心肺转流中意外情况与紧急处理

心肺转流中意外情况与紧急处理葛孝忠，邵文玉，李蔚光（马鞍山钢铁总公司医院胸处科２４３０００）自１９８９年１１月以来作者共施行心肺转流手术１０８例，发生意外９例，无死亡及永久性伤残。现报告如下。１一般资料本组１０８例，男４７例，女６１例；年龄５～５５岁...     

体外循环心脏直视手术152例心肺转流体会

体外循环心脏直视手术１５２例心肺转流体会王朝晖，李玉玲，秦美华（临沂市人民医院，日照市人民医院）关键词体外循环；心脏病；外科，手术；心肺转流术我院自１９９６年１月～１０月，共施行体外循环心内直视手术１５２例，现将术中的心肺转流要点及体会介绍如下。１临...     

探讨非体外循环下行冠脉搭桥手术对患者心肺功能的影响

目的 探究冠脉搭桥手术患者非体外循环下治疗对心肺功能的影响.方法 选取本院2013年9月~2016年2月期间收治的86例冠脉搭桥手术患者,采取随机数字表法分对照组与观察组,各43例.对照组患者在体外循环下行手术治疗,观察组患者在非体外循环下行手术治疗,对比两组患者的心肺功能差异.结果 两组手术后LVEF、FEV1、PEF及FVC具有明显降低,对照组降低更明显(P<0.05);两组手术后LVEDD及血浆NT-proBNP水平均有明显升高,对照组比观察组升高更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 非体外循环下冠脉搭桥手术对患者的心肺功能影响相比体外循环方式更小,具有较高的临床应用价值.     

单侧星状神经节阻滞对冠脉搭桥患者围术期心血管反应的影响

目的：在冠脉搭桥患者的麻醉手术前附加单侧星状神经节阻滞，观察麻醉及手术过程中血流动力学变化。方法：选择在体外循环下行冠脉搭桥手术患者24例，随机分为星状神经节阻滞组（S组）与对照组（N组）。每组12例。S组在麻醉前行右侧星状神经节阻滞，两组在麻醉方法和手术过程相同。记录并分析麻醉及手术过程中MAP、HR、RPP变化。结果：SGB组在气管插管、劈胸骨时点MAP与RPP明显低于N组（P〈0．01），HR低于N组（P〈0．05），在转流过程中MAP低于N组（P〈0．05），在转流后RPP低于N组（P〈0．05）。结论：单侧星状神经节阻滞能够减轻冠脉搭桥患者围术期心血管反应。     

再次冠脉旁路移植手术

再次冠脉旁路移植手术有越来越多的趋势。成功的再手术取决于周详的手术计划、合理的技术设计和娴熟的手术技巧，包括合适旁路的采取、再开胸技术、转流管理和心肌保护；先期旁路血管的处理、目标血管的操作、移植血管的选择、血管吻合和血液保护技术。再手术的术后死亡率约是初次手术的至少2倍，再手术后的5年生存率约90％，二次手术病人心绞痛症状的缓解并不如初次手术明显，术后5年只有一半的病人症状缓解，应用内乳动脉的再手术其长期通畅率较高。     

心肌顿抑的基础与临床研究进展

<正>随着溶栓治疗、PTCA和冠脉搭桥手术(CABG)的日益普及,研究发现许多患者有冠脉血栓自溶和冠脉痉挛的发生,冠状动脉再灌注时发生心肌顿抑的现象也日益受到人们关注。     

左胸小切口与胸骨正中切口冠状动脉搭桥术的比较

目的由于近年来微创手术观念和方法的普及与应用,小切口非心肺转流术受到人们的关注。文中比较微创左胸小切口与传统胸骨正中切口冠状动脉搭桥术的优缺点。方法选取2006年3月至2008年3月期间66例冠心病经左胸微创小切口实施非心肺转流左乳内动脉前降支搭桥术,对42例冠心病经传统正中切口行非心肺转流左乳内动脉前降支搭桥术。比较术前基本情况、手术切口长度、伤口感染情况与住院时间,术后第1、2、3周及术后1、2、3、6月进行随访。结果左胸小切口组与胸骨正中切口组均无手术死亡、术后出血、心绞痛症状,仅胸骨正中切口组出现1例收口感染,其余无伤口感染裂开。左胸小切口组较胸骨正中切口组手术切口小,住院时间短。随访半年无绞痛等症状发生。结论左胸微创小切口非心肺转流冠状动脉搭桥术安全、可靠,近期临床效果显著,适用于单支血管病变或联合经皮冠状动脉支架术治疗重症冠心病。     

鼓泡式氧合器在重症心脏病手术中的应用

鼓泡式氧合器在重症心脏病手术中的应用温州医学院附属二院胸心外科（３２５０２７）赵曙光胡型锑杨美高一般认为，鼓泡式氧合器（ＢＯ）对血液破坏性较大，不适于重症心脏病的心肺转流（１）。而膜式氧合器价格昂贵，病人负担较重。１９８９年以来，经技术改进，我们尝试...     

100例选择性冠状动脉造影分析

冠状动脉造影术是利用导管对冠状动脉解剖进行的放射影像学检查 ,也是冠心病诊断的金标准。随着经皮冠状动脉介入治疗和心外科冠脉搭桥术的广泛开展 ,术前必须行冠状动脉造影 ,了解冠脉病变部位、程度 ,为选择合理的治疗提供依据。我院自 2 0 0 2年 3月开展冠脉造影 ,至 2 0 0     

无静脉转流原位肝移植围手术期的护理

随着原位肝移植（OLT）手术技术日趋成熟，手术中应用静脉转流装置的几率在逐渐下降。OLT时不行静脉转流会导致肠道和下肢淤血和损伤，当淤血解除后，这些损伤可能进一步加剧。因此，OLT时不行静脉转流不仅要求麻醉医生提高相应水平，而且要求提高OLT围手术期护理水平。现就本院于近期开展的1例无静脉转流原位肝移植手术围手术期的护理体会介绍如下。