子宫颈癌筛查方法的研究进展

子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，位居我国妇癌第一位，由于防治工作的大力开展，20世纪70年代我国妇女子宫颈癌的死亡率为10．7／10万，90年代为3．89／10万，下降了63．64％，显示了防治工作的重要性。但是，有研究表明，虽然宫颈浸润癌的发生率下降了，早期宫颈癌的发生，特别是年轻化趋势十分明显，这对宫颈癌的防治提出了新问题。近年来，宫颈阴道细胞涂片技术的重大进步、TBS分类的出台、HPV检测自动化和标准化等，使宫颈癌的防治和筛查提升了一个新水平。笔者就目前宫颈癌筛查方法及研究进展综述如下。     

贵阳市1973～1998年恶性肿瘤死亡变动趋势分析

目的：通过贵阳市1973～1998年不同时期恶性肿瘤死因回顾调查资料对比分析,提供拟定干预性防治措施的依据。方法：按ICD-9编码不同时期贵阳市居民病伤死因进行回顾性调查,分类比较恶性肿瘤死亡率变动。结果：90年代恶性肿瘤死亡率74．62／10万,较70年代50．07／10万上升了50．43％。25年间死亡率按2．02％的幅度递增,恶性肿瘤死因顺位从疾病死因谱的第6位上升为第3位。肺癌、肝癌、直肠癌、乳腺癌死亡率呈上升趋势,肺癌死亡率增长最多,为148．83％;宫颈癌、食管癌、胃癌死亡率呈下降趋势,女性较男性下降幅度显著。20岁以下各年龄组死亡率均未超过10／10万．45岁以上男、女各组的死亡率随年龄增大而上升,65岁组以后死亡率涨幅均超过70％。结论：在我国西部大开发战略中,应加强以肺癌防治为中心肿瘤Ⅲ级预防,强化防癌健康教育及健康促进的社区服务,有效地控制降低恶性肿瘤死亡率。     

首钢地区28年心脑血管疾病监测研究

目的在既往研究工作基础上报道1974～2001年首钢地区心脑血管疾病变化趋势。方法采用MONICA方案登记首钢地区户口在册的所有居民心肌梗塞、脑卒中和猝死的发病及死亡率。采用线性回归分析方法,计算年平均增长率并判断年变化趋势。结果1974～2001年共28年来共登记人口181万人／年。监测结果显示首钢社区脑卒中标化发病率呈明显下降趋势（P〈0．001）,急性心肌梗死标化发病率呈缓慢上升趋势（P=0．02）。按照年代划分,对比1990年之前与之后脑卒中和心肌梗塞发病率及死亡率变化情况发现,20世纪90年代之前脑卒中死亡率降低幅度显著高于之后的降低幅度（-65．0％VS-33．7％）,脑卒中的发病率在20世纪90年代之前呈下降趋势,而之后则呈上升趋势（-37．7％VS10．5％）,心肌梗死发病率与死亡率在两个时期内的变化趋势均为20世纪90年代之前明显下降,而之后明显上升（发病率：-28．1％VS27．7％;死亡率：-39．7％VS9．0％）。结论首钢地区28年间心脑血管病监测结果所呈现的变化趋势可能与首钢地区长期高血压管理有关。     

子宫颈癌及其癌前病变的筛查

宫颈癌是全球女性第二大恶性肿瘤。据估计,2002年全球有近50万新发病例和27万死亡病例;我国每年约有13．8万新发病例,5万死亡病例。我国第3次死因回顾抽样调查显示,全国宫颈癌的死亡率由20世纪70年代的11．35／10万下降至90年代的3．89／10万,再到本世纪初的2．86／10万,然而,中西部地区宫颈癌的死亡率仍居高不下。现将目前宫颈癌及癌前病变的筛查研究进展做一综述,以期更多的医生了解宫颈癌筛查相关知识,提高宫颈癌筛查覆盖面和防治水平。     

血管内皮生长因子家族及其受体在宫颈癌研究中的进展

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,在全世界范围内其发病率及病死率虽已有一定的下降,但仍然居高不下。近年来宫颈癌发病呈现出年轻化趋势,25～35岁妇女宫颈癌的发病率已由20世纪70年代的8．6／10万上升到80年代的16．1／10万。     

癌症普防,十年磨一剑--写在《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010年)》实施之际

二十世纪70年代以来,我国癌症发病及死亡率一直呈上升趋势,至90年代的20年间,癌症死亡率上升29.42％,年龄调整死亡率上升11.56％。2000年癌症发病人数约180～200万,死亡140～150万,在城镇居民中,癌症已占死因的首位。随着社会经济的发展,癌症的主要危险因素并未得到相应控制。在我国当前因肝癌、胃癌及食管癌等死亡居高不下的同时,肺癌、结直肠癌及乳腺癌等又呈显著上升趋势,可能形成发展中国家与发达国家高发癌症谱并存的局面,从而进一步增加防治工作的难度。特别值得重视的是,我国农村癌症死亡率的上升速度明显高于城市,癌症高发地区亦多在农村和西部地区,危害尤为严重,是当地农民因病致贫及因病返贫的重要原因。     

甘肃肺癌死亡率15年变化趋势及近期预测分析

据WHO统计，每年全世界估计有超过120万新肺癌患者，死亡约110万人，世界上平均每隔30s就有1人死于肺癌。在绝大多数国家和地区肺癌的发病和死亡均呈明显上升趋势，在美国肺癌已成为男性和女性癌症死亡的主要原因。在我国恶性肿瘤死亡率中肺癌的上升幅度最大，70年代为7．09／10万，90年代为17．54／10万，上升了147．39％，若计算调整死亡率则上升了111．85％，严重影响了人民生命健康。     

宫颈癌的预防及普查

宫颈癌是危害广大妇女健康的主要恶性肿瘤之一，是癌症造成妇女死亡的第二大因素。据WHO报道：世界每年新发现宫颈癌病例约有50万，其中我国每年新发病例有13．5万，占三分之一。由于我国积极地进行宫颈癌的预防及普查工作，其死亡率由70年代5．29／10万降至90年代1．64／10万，下降幅度为69％。上海是我国宫颈癌普查普治工作组织完善城市，宫颈癌的标化率从1978年～1982年的11．8／10万降至1995年的2．1／10万，从妇科三癌发病率最高降至最低，而且宫颈癌的患病率已低于1996年WHO报道的全世界患病率最低的以色列。     

宁夏居民病伤死因谱变化分析

为了解宁夏居民20世纪70年代中期和90年代末期病伤死亡疾病谱及健康水平的变化，回顾分析1974-1976年宁夏疾病检测点报告的死因资料，并与1994-2000年宁夏疾病监测网监测报告资料进行对比。结果，1994-2000年宁夏居民全死因人口粗死亡率及标化死亡率分别为527．41／10万和615．11／10万，较70年代中期下降了32．69％，尤其是传染病和新生儿疾病死亡率下降幅度最高，分别下降了91．24％和78．53％。而循环系统疾病、恶性肿瘤和意外伤害的死亡率则有所上升，分别上升了120．25％、16．5％和10．17％，特别是循环系统中的心脑血管疾病死亡率最高，上升了237．23％。宁夏居民前五位的主要死因由20世纪70年代的呼吸系统疾病、传染病、新生儿疾病、恶性肿瘤与循环系统疾病转变为循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害及消化系统疾病，显示宁夏居民全死因死亡率较20世纪70年代大幅度降低，死因谱发生明显改变。为提高宁夏居民的健康水平，延长寿命，应加强对居民主要死因的防治。     

甘肃省妇女不同年代宫颈癌死亡状况比较分析

目的探讨甘肃省妇女不同年代宫颈癌死亡水平及其分布特征。方法利用1970-1974年、1990-1992年和2004-2005年甘肃省全死因抽样调查数据,统计分析宫颈癌在不同年代、不同地区的死亡状况及变化趋势。结果甘肃省妇女1970-1974年宫颈癌调整死亡率为13.65/10万,1990-1992年为11.88/10万,2004-2005年为5.70万/10万,2004-2005年调整死亡率比1970-1974年和1990-1992年分别下降了58.24%、52.02%,1990-1992年比1970-1974年下降了12.97%,2004-2005年较1990-1992年下降明显(P<0.001)。三个年代宫颈癌死因构成分别占全癌死因的24.86%、11.67%和5.72%,居妇女癌症位次第2、第3和第5位,呈逐年下降趋势。宫颈癌地区分布明显,高发区主要集中在甘肃陇南、陇东一带。高发年龄主要在60～70岁之间。结论甘肃省宫颈癌死亡率居全国前列,近些年有所下降,但宫颈癌仍是威胁甘肃妇女健康的主要疾病。     

1989至2008年中国女性子宫颈癌发病和死亡趋势分析

目的 探讨中国女性子宫颈癌在1989至2008年的发病和死亡趋势,为制定和评价我国子宫颈癌防治策略提供参考依据。方法 根据1989至2008年全国肿瘤登记中心的发病和死亡数据,计算城市和农村子宫颈癌的发病和死亡粗率,以及标准化人口年龄调整的发病率和死亡率(中国人口标化率和世界人口标化率)。采用Joinpoint软件估算年度变化百分比,分析1989至2008年子宫颈癌发病率和死亡率的变化趋势。结果 全国子宫颈癌粗发病率由1989至1990年的3.06/10万上升到2007至2008年的11.87/10万,城市肿瘤登记地区由4.96/10万上升到11.98/10万,农村地区由2.39/10万上升到11.77/10万。全国子宫颈癌的粗死亡率由1989至1990年的2.19/10万上升到2007至2008年的3.20/10万,城市肿瘤登记地区由3.21/10万到2.56/10万,农村地区由1.82/10万上升到3.75/10万。1989至2008年子宫颈癌的粗发病率无论城市还是农村总体均呈上升趋势,分别在1997年和1999年后以平均每年14.4%和22.5%的速度递增;世界人口年龄标化后,城市地区增速变化不大,农村地区小幅降低。虽然全国子宫颈癌的粗死亡率和世界人口标化率在1989至2008年总体无变化,但在1999年后粗死亡率平均每年上升8.1%;城市地区的粗死亡率和世界人口标化率在2001年后均以平均每年7.3%的速度递增;而农村地区的粗死亡率在1989至2008年平均每年上升3.9%,世界人口标化率无变化。结论 近十几年来我国子宫颈癌的发病率和死亡率逐年升高,迫切需要建立适合我国国情的子宫颈癌筛查和疫苗相结合的综合防治体系,从而有效降低子宫颈癌的疾病负担。     

瑞安市农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的对浙江省瑞安市农村妇女的宫颈筛查结果进行分析。方法在浙江省瑞安市内选择10035名年龄32～65岁、有性生活的农村妇女进行宫颈癌筛查。结果 2010年农村妇女宫颈筛查知识知晓率为80.12%,生殖道感染率6.54%,TBS异常率0.98%,宫颈癌前病变及宫颈癌发病率0.92%,宫颈良性疾病发病率32.84%;2011年农村妇女宫颈筛查知识知晓率为81.09%,生殖道感染率4.57%,TBS异常率0.58%,宫颈癌前病变及宫颈癌发病率0.54%,宫颈良性疾病发病率37.48%。结论农村妇女2011年的生殖道感染率、TBS异常率、CIN及宫颈癌发病率均比2010年有所下降,说明筛查工作已经取得了初步成效。护理人员在日常工作中应通过健康教育促进妇女主动积极地参加宫颈筛查,维护自身健康。     

2003～2005年南通市第3次恶性肿瘤死因调查分析

目的:了解南通市居民恶性肿瘤死亡现状及变化趋势。方法:通过2003～2005年第3次死因回顾调查南通地区海门市、启东市结果与前2次死因回顾调查结果比较,分析南通市恶性肿瘤死亡的变化趋势。结果:2003～2005年南通市居民恶性肿瘤粗死亡率230.77/10万,与前2次死因回顾调查相比呈上升趋势;标化死亡率为109.43/10万,与前2次死因回顾调查相比呈下降趋势。男性粗死亡率为319.94/10万,女性粗死亡率为149.54/10万,男性粗死亡率明显高于女性。2003～2005年与1990～1992年相比,标化死亡率上升趋势最明显的是肺癌,其次是白血病、乳腺癌、鼻咽癌,而宫颈癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、膀胱癌则呈下降趋势。肺癌在3次死因回顾调查中,无论是粗死亡率还是标化死亡率,上升幅度最大,均居于首位。标化死亡率上升幅度1973～1990年大于1990～2003年,死亡率儿童青少年组和70岁以上老年组上升明显,青壮年组和中年组呈下降趋势。结论:在进行恶性肿瘤防治同时,必须加强对肺癌、白血病、乳腺癌的防治工作,尤其必须加强肺癌的防治工作。     

2005—2015年中国0~14岁儿童恶性肿瘤流行特征研究

背景 恶性肿瘤已经成为我国儿童主要死亡原因之一,给社会及家庭带来极大经济负担。因此掌握儿童恶性肿瘤的流行规模和趋势具有重要意义。 目的 分析2005—2015年中国0~14岁儿童恶性肿瘤的流行病学特征,为我国儿童恶性肿瘤防控战略的制订和卫生资源的合理分配提供参考。 方法 收集2008—2018年"中国肿瘤登记年报"中0~14岁儿童恶性肿瘤的发病和死亡等数据,利用2010年全国人口构成计算标化发病率、死亡率,并通过Joinpoint模型计算年度变化百分比（annual change percentage,APC）来反映时间趋势。 结果 （1）2005—2015年中国0~14岁儿童恶性肿瘤的中位粗发病率为9.35/10万,中位粗死亡率为3.91/10万,其中0~4岁组中位粗发病率、死亡率均高于5~9岁组和10~14岁组（P<0.05）。（2）2005—2015年中国0~14岁男童中位粗发病率和死亡率均高于女童（发病率：10.21/10万vs 8.91/10万,P<0.05;死亡率：4.18/10万vs 3.47/10万,P<0.05）。（3）2005—2015年中国0~14岁城市儿童恶性肿瘤中位粗发病率和死亡率均高于农村儿童（发病率：10.87/10万vs 7.20/10万,P<0.05;死亡率：4.08/10万vs 3.54/10万,P<0.05）。（4）2005—2015年中国0~14岁儿童恶性肿瘤的中位粗死亡率呈上升趋势（APC=1.01%,P<0.05）,其中0~4岁组中位粗死亡率随时间呈下降趋势（APC=-1.19%,P<0.05）;5~9岁组中位粗死亡率随时间呈上升趋势（APC=2.50%,P<0.05）;10~14岁组中位粗死亡率为随时间呈稳定状态（APC=0.64%,P>0.05）。（5）2005—2015年中国农村0~14岁儿童恶性肿瘤的发病率与死亡率均呈上升趋势（APC分别为7.73%和2.22%,P<0.05）。（6）2005—2015年中国0~14岁儿童恶性肿瘤发病与死亡前六位分别为白血病、脑癌、淋巴癌、骨癌、肾癌、肝癌。 结论 中国儿童恶性肿瘤发病和死亡在时间、人群、地区方面呈现出特定的分布特点,今后应将农村地区、5~9岁年龄组以及脑癌、白血病癌种的儿童作为重点防控对象。 该文的微信推文请扫描下方二维码查看！     

宫颈癌筛查753310例结果分析

目的了解无锡市妇女宫颈癌及癌前病变的发病现状,为宫颈癌的筛查和防治工作提供依据。方法对无锡市753 310名妇女进行妇科、阴道分泌物、宫颈脱落细胞检查,脱落细胞检查结果可疑或异常者行阴道镜检查,阴道镜检查结果可疑或异常者再进一步行组织病理学诊断。结果不同诊断标准（巴氏分级标准、TBS诊断标准）的宫颈脱落细胞检查结果异常率差异有统计学意义（P〈0.05）;不同地区（城区、农村）妇女宫颈脱落细胞检查结果异常率差异有统计学意义（P〈0.05）。无锡市753 310名妇女生殖道感染发病率为9.58%,不同地区（城区、农村）生殖道感染类型构成差异有统计学意义（P〈0.05）;宫颈癌前病变发病率为0.10%,不同年龄段妇女发生宫颈癌前病变的程度差异有统计学意义（P〈0.05）,不同地区（城区、农村）妇女发生宫颈癌前病变的程度差异有统计学意义（P〈0.05）且宫颈癌前病变患病率差异有统计学意义（P〈0.05）;宫颈癌患病率为14.47/10万,不同地区（城区、农村）妇女宫颈癌患病率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对宫颈癌及癌前病变的筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段;大规模宫颈癌普查,传统宫颈刮片采用巴氏涂片分级标准进行诊断能取得较好的筛查结果;积极治疗女性生殖道感染,对降低宫颈病变的发生有一定作用;加大对农村地区妇女的健康宣传教育,使更多的妇女定期接受妇科检查及宫颈癌筛查,能有效减轻宫颈病变对妇女的危害。     

滨海县2010～2012年农村妇女两癌筛查项目结果分析

目的提高农村妇女“两癌”的早诊早治率,降低死亡率,提高广大农村妇女健康水平。方法根据《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2010～2012年）》确定的重点工作,滨海县政府利用中央财政专项补助经费,在全县范围内免费为农村妇女进行“两癌”检查,统计筛查结果,最后比较和分析连续三年两癌筛查率变化情况。结果滨海县2010～2012年农村妇女乳腺癌检查9．0345万人,宫颈癌检查8．8242万人,随访过程中,乳腺癌治疗人数在三年时间内逐渐增多,分别为11例、26例、59例,乳腺癌筛查率（分别为3．63％、8．49％、20．03％）和宫颈癌筛查率（分别为2．0％、4．78％、8．99％）逐年升高。结论两癌筛查项目在我县的开展有利于提高农村妇女“两癌”的早诊早治率,降低死亡率,提高广大农村妇女健康水平。     

453279例农村妇女子宫颈癌筛查结果分析

目的 通过对湖南省长沙地区农村妇女进行子宫颈癌筛查,分析农村妇女的生殖道健康状况和子宫颈癌患病及死亡情况。方法 对2009—2012年长沙地区6个城区和3个乡镇共453279名35～59岁农村妇女采用妇科检查、宫颈脱落细胞巴氏涂片、阴道镜和组织病理学方法进行子宫颈癌筛查和确诊。结果 筛查例数453279人,筛查率为16.69%,乡镇农村妇女子宫颈癌筛查率明显低于城区农村妇女（P〈0.05）,生殖道感染患病率二者差异无统计学意义（P〉0.05）,子宫颈癌患病率和死亡率分别为40/10万和7/10万,乡镇农村妇女子宫颈癌筛查率均明显高于城区农村妇女（P〈0.05）。结论 政府应加大对经济落后地区子宫颈癌筛查的政策资金和医疗资源投入,使子宫颈癌患者得到更及时有效的检查和治疗。     

2015—2019年广东省户籍妇女宫颈癌患病率时间和空间分布特征分析

背景宫颈癌是最常见的威胁女性健康的恶性肿瘤，因此，加强对宫颈癌流行趋势的动态监测和预警十分必要。目的探究2015—2019年广东省户籍妇女宫颈癌患病率时间和空间分布特征，为政府有关部门有针对性地开展宫颈癌防治工作提供参考依据。方法2021年5月，选取2015—2019年广东省及各地市户籍妇女（20~64周岁）宫颈癌患病率为研究资料进行分析。采用年均增长率进行描述性分析。运用ArcGIS 10.6软件进行空间可视化、空间自相关分析和Getis-Ord冷热点分析。结果2015—2019年广东省户籍妇女宫颈癌患病率由50.28/10万下降至49.84/10万，宫颈癌患病率年均增长率最高和最低的地市分别是梅州市（76.05%）与潮州市（-52.81%）。2019年户籍妇女宫颈癌患病率最高的是揭阳市（210.40/10万），其次是茂名市（127.34/10万）和阳江市（108.05/10万）。2018年各地市户籍妇女宫颈癌患病率存在全局空间相关性（全局Moran's I值=0.364，P<0.05），即呈现集聚分布特征。局部空间自相关性结果显示，2015—2019年广州市始终呈现低值-低值集聚的局部特征，而且具有低值-低值集聚局部特征的地市范围整体上有所扩大。揭阳市和潮州市在2015年、2018年、2019年均是广东省户籍妇女宫颈癌患病率的热点地区。结论2015—2019年广东省户籍妇女宫颈癌患病率有所下降，但2019年的宫颈癌患病率水平仍高于全国（43.3/10万）；相对而言，珠江三角洲地区的户籍妇女宫颈癌患病率整体上低于粤东、粤西和粤北地区，宫颈癌患病率热点区域主要集中在粤东地区。     

1990-2019年中国女性卵巢癌疾病负担分析

目的:分析1990-2019年中国女性卵巢癌发病率、死亡率及伤残调整寿命年(DALY)变化趋势，以期为其防治提供科学依据。方法:利用全球疾病负担数据库和中国卫生与经济社会发展统计数据库数据，采用估计年变化百分比和95%可信区间分析中国女性卵巢癌发病率、死亡率和DALY率的变化趋势，分析卵巢癌的归因疾病负担，比较城市和农村卵巢癌年龄标化死亡率，对比不同国别卵巢癌的疾病负担。结果:1990-2019年中国女性卵巢癌发病率、死亡率、DALY率呈上升趋势，分别增长258.68%、262.05%、203.59%。从45岁以上年龄组开始，疾病负担呈上升趋势，上升趋势最大的三个年龄段分别为≥60岁且≤64岁、≥65岁且≤69岁、≥70岁且≤74岁年龄组。2013-2019年中国城市卵巢癌年龄标化死亡率高于农村，从增幅看，农村标化死亡率增幅大于城市。从国别看，英国、美国、澳大利亚、日本等国卵巢癌疾病负担高于中国，而30年间疾病负担呈下降趋势。结论:中国女性卵巢癌疾病负担仍不断增加，发病呈年轻化趋势，应针对高危因素减少卵巢癌的发生，加强“三早”防治，以降低卵巢癌的疾病负担。