选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的疗效观察

目的 探讨选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床疗效.方法 对12 例肾出血患者均行肾动脉造影检查.并均采用选择性肾动脉栓塞术治疗.术中使用明胶海绵颗粒和(或)弹簧圈对病灶进行栓塞.结果 ①肾动脉造影示:6例医源性肾损伤中,有3 例为单一肾上极或下极动脉分支弓状动脉受累,显示造影剂外溢并滞留,呈囊状或条状,提示假性动脉瘤;有2例表现为2个分支以上受累者,为弓状动脉、叶间动脉或其分支等的损伤,局部造影剂浓染,滞留时间延长,伴有假性动脉瘤;1例肾切除术后残余肾动脉出血,并于后腹膜形成巨大血肿,伴假性动脉瘤形成.5例闭合性损伤表现为肾上极或下极动脉肾盂旁小分支造影剂局部浓染.1例肾脏错构瘤表现为供血动脉失去正常的血管形态,呈粗细不均、纡曲成团状.②12例患者中,采用单纯明胶海绵颗粒栓塞7 例,单纯弹簧圈3 例,明胶海绵联合弹簧圈2例.12例患者栓塞后尿液颜色转淡,均止血彻底.12例患者随访1～3个月,均无复发及无并发症发生.结论 选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血有较好的疗效,是一种有效的治疗方法.     

超选择肾动脉栓塞术在外伤性肾损伤治疗中的应用

目的探讨超选择肾动脉栓塞术在外伤性肾损伤治疗中的优点。方法对18例多发伤中肾损伤出血患者,经肾动脉造影明确动脉损伤的部位及程度后,采用改良Seldinger穿刺技术,用明胶海绵或金属弹簧圈及明胶海绵进行栓塞。结果 17例患者在行超选择性动脉栓塞治疗后,血压稳定,肾功能正常,血尿逐渐消失。仅1例患者术后存在血尿,给予第2次栓塞治疗,血尿消失。所有患者术后3个月及半年随访,未发现血尿,肾功能无异常,影像学检查显示术侧肾及周围未发现肾周脓肿及囊肿。结论超选择性肾动脉栓塞术具有侵袭小、止血效果好、能最大限度保护肾功能、并发症少等优点,是一种治疗肾损伤的安全有效的方法。     

超选择性肾动脉弹簧圈栓塞治疗PCNL术后严重肾出血的临床分析

［摘要］ 目的　探讨超选择性肾动脉弹簧圈及弹簧圈+明胶海绵栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血的临床价值．方法　回顾性分析2013年3月至2015年3月昆明医科大学第二附属医院介入室51例使用单纯弹簧圈及弹簧圈+明胶海绵超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL术后肾出血患者的资料,对止血效果、并发症及栓塞注意事项进行分析． 结果　本组39例患者使用单纯弹簧圈栓塞,12例使用弹簧圈+明胶海绵栓塞,一次栓塞成功49例（成功率为96％）,术后第 1～7 d 肉眼血尿消失,3～14 d镜下血尿消失,血红蛋白平稳上升．术后无严重并发症发生,随访1个月至1 a血压无明显变化．结论　超选择性肾动脉弹簧圈栓塞术为永久性栓塞,是治疗PCNL术后严重肾出血一种安全有效的方法．     

高温高压处理后的明胶海绵颗粒栓塞医源性肾损伤出血的价值

目的 探讨经高温高压处理后的明胶海绵颗粒栓塞医源性肾损伤出血的原理、疗效及安全性.方法回顾性分析11例医源性肾损伤出血患者,用经高温高压处理的明胶海绵颗粒混合液行介入栓塞治疗,观察其安全性、临床疗效.其中,肾切开取石出血4例,经皮肾镜取石出血5例,肾穿刺活检后出血2例.结果 本组11例均为段以下动脉出血,其中假性动脉瘤3例,动-静脉瘘3例,造影剂外溢5例.一次栓塞成功10例,术后1~3 d肉眼血尿消失,疗效满意,无严重并发症.1例栓塞术3 d后再发出血,经第2次栓塞完全止血.术后平均随访10个月,疗效确切,未发现严重并发症,患肾功能得到最大程度保护.结论 经高温高压处理后的明胶海绵栓塞治疗医源性肾损伤出血是安全有效的手段,能最大程度保护患肾功能.     

超选择性肾动脉造影栓塞术治疗肾出血的临床应用

目的探讨超选择性插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值。方法回顾18例肾脏经皮肾镜钬激光碎石术后出血患者的治疗经验,经肾动脉造影确诊损伤部位和严重程度后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,采用明胶海绵和金属弹簧圈栓塞材料,对动脉进行栓塞止血。结果 18例患者中,经1次栓塞后血止成功17例,1例栓塞后再次出血,经第2次栓塞止血成功。随访6～36个月,无血尿复发,无脓肾、肾性高血压病例。结论超选择性肾动脉栓塞术,对闭合性肾损伤出血和医源性肾损伤出血,不失是一种迅速有效止血手段,具有止血快、操作简单、风险小的特点。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血(附68例报告)

目的探讨超选择性插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床价值。方法68例肾脏出血患者,采用Seldinger技术,经肾动脉造影明确动脉损伤的部位及程度后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,用明胶海绵或金属弹簧圈进行栓塞。结果57例外伤性肾损伤一次栓塞后血止52例,3例栓塞后休克得以控制,另2例栓塞后再发出血,经2次栓塞血止;8例医源性肾损伤出血、3例肾结核出血,均经一次栓塞后血止。随访期间无严重并发症。结论超选择性肾动脉栓塞术,为不同类型肾损伤出血提供了一种安全、有效的微创诊疗手段。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏损伤出血的临床应用

目的探讨超选择性肾动脉明胶海绵栓塞治疗肾脏损伤出血的临床价值。方法收集2006年3月至2010年3月进行超选择性肾动脉栓塞的18例肾脏损伤出血患者的临床资料进行回顾性分析。手术步骤：首先在DSA观察下进行肾动脉造影寻找出血的血管,接着用明胶海绵颗粒或辅以弹簧圈进行超选择性肾动脉栓塞。观察止血效果及近远期副作用。所有患者随访4个月至3年,平均12.9个月。结果肾动脉造影结果显示,肾损伤所致出血的肾动脉分支包括：前支（3例）,后支（7例）,前支及后支（1例）,肾段动脉（5例）,段以下动脉（2例）;合并包膜下或肾周血肿11例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤5例。18例患者均成功地进行了超选择性肾动脉栓塞术。术后临床症状缓解,1～2h内血压稳定,4～48h肉眼血尿消失,6～12d尿常规隐血试验转阴,无肾出血复发;术后1周血尿素氮、肌酐及血压正常,B超或CT检查患侧肾脏呈部分栓塞表现。随访发现肾功能不全2例,B超检查见患侧肾脏缩小,未见再出血,无肾血管性高血压发生。不良反应主要为腰背酸胀疼痛、发热等栓塞后综合征表现,对症治疗3～14d缓解。无异位栓塞及其他严重并发症。结论使用明胶海绵超选择性肾动脉栓塞是治疗肾脏损伤出血安全有效的方法,具有创伤小、疗效好、并发症少、能保护患侧肾功能的优点。     

出血性肾疾病的诊断策略与介入治疗价值

目的 探讨出血性肾疾病的诊断策略与介入栓塞止血的治疗价值。方法 15例肾出血患者均行肾动脉数字减影血管造影（DSA）检查,采用（微）弹簧圈、明胶海绵颗粒及PVA微粒栓塞出血点,比较分析手术前后观察指标的变化。结果 15例肾脏出血患者经（超）选择性肾动脉造影均获得了明确的诊断,均可见不同程度的对比剂外溢。2个病例采用明胶海绵颗粒、PVA颗粒栓塞,13个病例采用微弹簧圈一次栓塞成功。总有效率93.3%（14/15）,肉眼血尿平均术后3天消失,1例栓塞后再发多处出血。术后动态复查血尿素氮、肌酐及血压均正常,平均随访18个月无肾出血复发。结论 DSA是检查肾出血原因的可靠方法,选择性肾动脉栓塞治疗肾出血为首选治疗办法。选择适当的栓塞材料,可以降低复发率及异位栓塞发生率。     

肾损伤出血病人的介入性栓塞治疗及疗效

目的肾损伤出血病人的介入性栓塞治疗能最大限度的保护肾功能,使肾脏不丢失,达到治愈目的。方法均采用Seldinger技术,对13例肾损伤病人行超选择肾动脉插管,应用了明胶海绵或金属弹簧圈及鱼肝油酸钠进行栓塞治疗。结果结果13例患者均行超选择肾出血动脉插管栓塞治疗,术后48小时镜下或肉眼血尿消失8例,治疗有效率60%,72小时镜下或肉眼血尿完全消失,治疗有效率100%。栓塞后,临床症状很快得到缓解,血压均在术后6小时内恢复正常水平;血尿和腹痛均在12小时以内消失,随访2～3年未发现复发现象。     

个体化介入治疗在经皮肾镜取石术后肾出血中的应用

目的：探讨个体化肾动脉造影及栓塞治疗在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)后肾出血中的应用价值。方法：22 例PCNL 术后肾出血患者,行个体化肾动脉造影,明确诊断后用明胶海绵及弹簧圈行个体化组合栓塞治疗,观察止血效果及肾功能动态变化。结果：22 例患者造影均明确诊断,行肾动脉分支栓塞成功率为100%,术后48 h内肉眼血尿均消失,手术前后血肌酐水平无明显差异;随访≥3 个月,无肾出血复发,无严重并发症发生。结论：个体化肾动脉造影可明确诊断PCNL 术后肾出血,个体化栓塞止血疗效确切且能最大限度保护肾功能,可作为治疗PCNL 术后肾出血的首选方法。