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相似文献
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1.
目的 探讨慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭(A/C)发生的诱因和预后。方法回顾性分析本院5年来诊治的43例A/C患者临床资料。结果A/C发生的诱因有药物(37.2%)、肾前性因素(32.6%)、感染(11.6%)、狼疮活动(9.3%)、恶性高血压(9.3%)等;33例(76.7%)患者肾功能完全或部分恢复,7例(16.3%)未恢复,3例(7.0%)死亡。结论A/C发生的诱因多种多样,早期诊断和正确治疗对患者的预后具有重要意义。  相似文献   

2.
目的:探讨发生慢性肾脏病基础上急性肾损伤(acute kidney injury on chronic kidney disease,A on C)的诱因、疗效和预后。方法:回顾性分析62例A on C患者的临床资料,对诱发病因、基础肾脏病、治疗、疗效和预后进行统计分析。结果:62例A on C患者中主要基础肾脏病有糖尿病肾病18例(29.03%),良性小动脉肾硬化症17例(27.42%),慢性间质性肾炎10例(16.13%),慢性肾小球肾炎9例(14.52%),梗阻性肾病5例(8.07%),原发性肾病综合征2例(3.22%),多囊肾1例(1.61%)。发生A on C主要诱因有感染23例(37.10%),肾毒性药物使用12例(19.36%),原发病加重10例(16.13%),其次的诱因有急、慢性心衰6例(9.68%)、尿路梗阻5例(8.07%)、严重高血压2例(3.22%)、血管介入性治疗或手术2例(3.22%)、外伤1例(1.61%)、酮症酸中毒1例(1.61%)。经过对症内科药物治疗或药物治疗+血液透析,有效率为70.97%。肾功能恢复25例(40.32%),部分恢复19例(30.65%),无恢复8例(12.90%),慢性化6例(9.68%),死亡4例(6.45%)。结论:部分A on C患者肾功能存在可逆性,及早发现和诊断A on C,早期明确其诱因,及时控制各种感染,尽量避免使用肾毒性药物,加强原发病的整体治疗,是改善患者肾功能,降低病死率,延长患者生命的重要措施。  相似文献   

3.
对2005年9月至2008年9月在本院住院期间发生急性肾损伤136例患者的临床资料进行分析。结果示年龄大于65岁的占57.4%(78例);病因属于肾前性者69例(50.7%),肾性49例(36.0%),肾后性18例(13.3%);在慢性肾脏病基础上发生急性肾损伤者57例,占总数的41.9%。治疗后有81.6%患者的肾功能得到完全或部分恢复。  相似文献   

4.
目的探讨床边插管腹膜透析(PD)治疗慢性肾脏病发生急性肾衰(A/C)的疗效及安全性方法回顾性分析我院在综合治疗基础上联合床边插管PD治疗26例A/C患者的疗效与转归,观察患者PD治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、钾(K^+)、二氧化碳结合力(CO2CP)水平的变化以及床边插管PD的并发症、结果大多数A/C患者经PD治疗后短期内血BUN、Scr、K^+、CO2CP下降非常明显(P〈0.01),18例患者肾功能恢复到基础水平,脱离透析;8例患者肾功能无明显改变,其中1例进入维持性透析、无1例因插管出现严重的并发症、结论床边插管PD治疗A/C是一种安全、简单、经济、有效的治疗方法,早期、持续地行PD治疗有利于改善A/C的预后。  相似文献   

5.
目的比较持续肾替代治疗(CRRT)对脓毒症合并不同程度急性肾损伤(AKI)患者肾功能及预后的影响。方法按AKI分期标准将脓毒症合并AKI患者分为A(AKI—Ⅰ期组)、B(AKI—Ⅱ期组)、C(AKI-Ⅲ期组)三组,比较三组患者CRRT后肾功能恢复及患者死亡率。结果A组CRRT后87.5%(14/16)患者肾损害平稳恢复,2例加重进入B组,但元死亡;B组CRRT后62.5%(20/32)患者肾损害稳定恢复,12例肾损害加重进入C组,死亡率18.7%(6/32);C组CRRT后30.4%(14/46)肾损害逐渐恢复,32例加重进入ARF期,其中18例死亡,死亡率39.1%(18/46)。A、c及B、C组间差异有统计学意义(P〈0.01)。结论脓毒症合并AKI患者早期行CRRT有可能阻止肾损害加重并明显改善预后。  相似文献   

6.
目的评估血降钙素原对重症脓毒症患者急性肾损伤发生的预测价值。方法收集笔者医院重症医学科的重症脓毒症患者137例,根据住院期间是否发生急性肾损伤分为急性。肾损伤组(63例)和非急性。肾损伤组(74例),比较两组患者血常规、肾功能、降钙素原、C反应蛋白;根据AKIN推荐的急性肾损伤分期将急性肾损伤组患者分成3组,比较组间降钙素原及C反应蛋白水平;采用受试者工作曲线(ROC)评估降钙素原对重症脓毒症患者急性。肾损伤的预测价值。结果两组患者间血常规、肾功能及C反应蛋白比较无统计学差异(P〉0.05),重症脓毒症合并急性肾损伤组血降钙素原水平较不合并急性肾损伤组明显升高(P〈0.05);血降钙素原水平与急性肾损伤的分期呈正相关(P〈0.05),而C反应蛋白则与急性肾损伤的分期无显著相关性(P〉0.05);ROC曲线分析得出PCT〉12.48ng/ml,对于预测重症脓毒症患者急性肾损伤发生的敏感度84.7%,特异性90.4%,曲线下面积为0.911。结论血降钙素原可作为重症脓毒症患者急性。肾损伤发生的早期预警指标,在重症脓毒症合并急性肾损伤患者,血降钙素原水平与急性肾损伤的严重程度正相关。  相似文献   

7.
目的:比较持续肾脏替代治疗对严重脓毒症不同程度急性肾损伤的临床疗效。方法选择2011年1月-2014年1月海南省人民医院重症医学科收治的严重脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者,按照患者接受持续性肾脏替代(CRRT)治疗时 AKI分期分为3组(A组为 AKI 1期,B组为 AKI 2期,C组为 AKI 3期),比较3组患者达多尿期(尿量>400 mL/d)时间、肾功能恢复正常的比率、血肌酐恢复至基础水平的时间、CRRT 治疗时间、ICU的住院时间、ICU的治疗费用及28天生存率。结果 A组肾功能恢复率为100%(18/18),28天生存率为100%(18/18);B组肾功能恢复率为91.30%(21/23),28天生存率为91.30%(21/23);C组肾功能恢复率为61.54%(16/26),28天生存率为73.07%(19/26)。A、B组肾功能恢复率与C组比较差异有统计学意义(P <0.05)。A组与C组生存率比较差异有统计学意义(P <0.05),A组与B组及B组与C组生存率比较差异无统计学意义(P >0.05)。A、B组与C组肾功能恢复正常的患者达多尿期时间及血肌酐恢复至基础水平的时间差异有统计学意义(P <0.01),A、B组与C组CRRT治疗时间、ICU住院时间及ICU治疗费用差异均有统计学意义(P<0.01);A组与B组 ICU住院时间比较差异有统计学意义(P <0.05),CRRT治疗时间及 ICU治疗费用比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论严重脓毒症合并 AKI,在早期(AKI 1期、2期)开始行 CRRT治疗,有利于肾功能早期恢复,并能显著改善肾功能,缩短CRRT治疗时间及 ICU的住院时间,减少 ICU的治疗花费。  相似文献   

8.
目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys—C)和β2微球蛋白(β2MG)对脓毒症急性肾损伤的早期诊断价值,Cys-C与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性及预后的价值。方法选取自2008年10月至2009年10月在北京朝阳医院急诊抢救室收治的脓毒症患者250例,来院时分别测定血清肌酐(SCr)、B2MG、Cys—C,计算APACHEII评分,并观察28d死亡率,其中发生急性肾损伤者63例,未发生急性肾损伤187例。利用受试者工作特征曲线(ROC)下面积、Cys—C与β2MG预测急性肾损伤发生的准确性,并探讨在脓毒症急性肾损伤中Cys—C水平改变与APACHEII评分的关系。结果急性肾损伤组Cys-C、β2MG浓度均高于非急性肾损伤组[分别为(1189±214)μg/L vs.(678±118)肛∥L,P=0.007;(3705±599)μg/Lvs.(2365±446)μg/L,P=0.004]。急性肾损伤组SCr浓度、APACHEII评分高于非急性肾损伤组[分别为(145±49)分vs.(73±25)分,P=0.013;(19±4)分vs(13±4)分,P=0.016]。急性肾损伤组患者Cys-C与APACHEⅡ评分有良好相关性(P〈0.01)。急性肾损伤组28d死亡率高于非急性肾损伤组(P〈0.01)。Cys-C(OR=1.006,95%CI=1.002—1.009),ROC下面积是0.909;血p2MG(OR=1.001,95%CI=1.000—1.001),ROC下面积是0.820。结论监测血清Cys—C和血β2MG浓度可有效预测脓毒症患者发生急性肾损伤;与β2MG相比,Cys-C预测急性肾损伤的准确性较高,并提示预后不良。  相似文献   

9.
滕亮 《中国乡村医生》2008,10(8):110-110
目的:探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白(hsCRP)水平的变化与病情程度及预后的关系。方法:测定89例急性脑梗死患者和40名健康人的hsCRP含量并进行对照,分析其与病情、预后的关系。结果:对照组CRP浓度〈8mg/L(4.21±1.78mg/L),急性脑梗死组中51例CRP增高(30.33±2.53mg/L),异常率为57.30%;依病情程度不等,CRP的异常率及含量依次增高(均P〈0.01);急性脑梗死预后好转组CRP的异常率为41.18%,明显低于无好转组(78.95%)(X^2=12.70,P〈0.005),结论:急性脑梗死患者早期血液中CRP浓度的增高显示病情重、预后差。早期测定CRP有助于判断预后。  相似文献   

10.
目的:研究和探讨不同连续性肾脏替代治疗(CRRT)开始时机对合并急性肾损伤重症患者预后的影响。方法:选取我院收治的120例合并急性肾损伤重症患者为研究对象,根据合并急性肾损伤重症 RIFLE 分期诊断标准的不同分期作为 CRRT 治疗的不同开始时机,将患者分为 A 组(40例,R 期),B 组(40例,I 期),C 组(40例,F 期),对比三组患者不同治疗时机的临床疗效,对预后的影响因素进行分析。结果:A 组患者治疗后肾功能恢复率、存活率均显著高于 B 组、C 组,差异有统计学意义(P <0.05);A 组患者治疗后死亡率、各项预后影响指标均显著低于 B 组、C 组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:CRRT 对合并急性肾损伤重症患者进行早期治疗,有利于患者更好的恢复。  相似文献   

11.
庄晶 《医学综述》2011,17(18):2789-2792
慢性肾脏病(CKD)已经成为全球性的重大公共卫生问题。CKD和由此引起的慢性肾功能不全已经是一种常见病、多发病。在CKD基础上合并急性肾损伤(AKI)的发生率约为13%,为急性肾衰竭的第三位病因。探讨CKD基础上AKI的病因和预后的影响因素以及早期标志物检测的研究,对防止AKI的发生、改善CKD患者预后具有重要的临床意义。  相似文献   

12.
急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是由各种因素引起的以肾功能短期内急剧下降为主要表现的临床综合征,是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)和终末期肾脏病(end-stage renal disease, ESRD)的独立危险因素。目前对于AKI及预防AKI发展为CKD的治疗手段非常有限,发病率和病死率居高不下。因此进一步探讨AKI向CKD进展的机制,从而发现早期干预靶点变得尤为重要。在面临各种生物压力时,例如缺血、缺氧或药物毒性等,肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells, RTECs)是最容易受到损伤的细胞,同时,RTECs也是驱动急性到慢性肾脏疾病进展的关键细胞。本文概述在AKI及AKI向CKD转化的过程中RTECs损伤修复的作用及机制的最新进展。  相似文献   

13.
目的分析老年慢性肾脏病合并急性肾损伤的发生情况及预后的影响因素。方法回顾性分析53例老年慢性肾脏病合并急性肾损伤患者的病历资料并进行统计分析。结果引起急性肾损伤的危险因素主要是肾毒性药物21例(40.4%),严重肺部感染11例(21.2%),心力衰竭6例(11.5%),尿路梗阻5例(9.6%),手术并发症和恶性高血压各4例(7.7%),肺心病和急性胰腺炎各1例(1.9%)。经相应治疗,治愈及好转40例(75.5%),长期维持血液净化4例(7.7%),病情恶化自动出院3例。治疗期间死亡6例(11.3%)。结论重视老年慢性肾脏病患者高危因素的控制和积极干预,是预防其发生急性肾损伤的关键。  相似文献   

14.
目的 探讨慢性乙型肝炎急性肾损伤(AKI)患者的发病及预后情况,为慢性肝病AKI的临床防治提供科学依据。方法 选取2017年3月—2018年3月石家庄市第五医院符合AKI定义的慢性肝病合并AKI的患者200例(AKI组)和慢性肝病未合并AKI的患者200例(对照组),回顾性分析慢性肝病AKI的发病特点及AKI患者的预后。结果 慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化(LC)和肝细胞癌(HCC)AKI组与对照组比较,尿酸(UA)、血清肌酐(Scr)水平升高,肾小球滤过率(GFR)降低(P?<0.05);LC和HCC AKI组与对照组比较,血尿素氮(BUN)水平上升(P?<0.05)。不同肝病类型AKI患者中,LC、HCC与CHB比较,谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(Alb)水平和GFR下降,BUN、Scr水平升高(P?<0.05)。慢性肝病AKI患者BUN、Scr与Alb呈负相关(r?=-0.387和-0.217,P?<0.05),BUN、Scr与总胆红素(TBIL)、和直接胆红素(DBIL)呈正相关(r?=0.247、0.250、0.214和0.219,P?<0.05);GFR与ALT呈负相关(r?=-0.161,P?<0.05),GFR与Alb呈正相关(r?=0.310,P?< 0.05)。慢性肝病合并AKI患者中LC与CHB患者比较,腹水、脾肿大、肺部感染发生率差异有统计学意义(P?< 0.05)。慢性肝病AKI患者中AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ期病死率分别29.5%、58.1%和92.3%,不同分期间病死率差异有统计学意义(P?<0.05)。结论 慢性肝炎合并肾损伤患者肾脏GFR降低,Scr、UA水平升高,肝脏ALT、AST、TBIL、DBIL水平升高,肾功能损伤程度与Alb水平及TBIL密切相关。LC、HCC合并肾损伤时与其他并发症相比腹水发生较高,其次为肺部感染发病率、肝性脑病发病率。肾损伤严重程度与病死率有关。  相似文献   

15.
目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者的CKD各期进展情况,构建初步的分级预后多状态Markov模型。方法:对272例CKD随访病例进行回顾性研究,建立包含CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期、死亡/终末期肾病期6个状态的Markov模型,探讨患者的分级预后。结果:平均观察年限2.0年。CKD1-2期转移的概率为9.2%/年,CKD2-3期转移的概率为10.9%/年,CKD3-4期转移的概率为13.2%/年,CKD4-5期转移的概率为16.1%/年,CKD5期-死亡/终末期肾病转移的概率为47.1%/年。以多状态Markov模型预期本队列今后50年处于CKD1期的平均时间为11.1年,处于CKD2期的平均时间为7.8年,处于CKD3期的平均时间为5.4年,处于CKD4期的平均时间为2.5年,处于CKD5期的平均时间为1.0年,预期平均寿命或肾存活期为27.8年。结论:应根据CKD不同分期的预后及其影响因素评估患者病情和指导临床治疗。  相似文献   

16.
目的:探讨包括轻度肾损害在内的慢性肾脏病(CKD)对冠心病(CAD)预后的影响.方法:收集我院2000年1月至2004年12月心血管内科和胸外科符合入选标准的疑似冠心病患者,以冠脉造影为冠心病的诊断依据,对确诊为冠心病的579例患者,结合其再住院情况及随访情况,了解冠心病患者目前有无主要临床事件如心绞痛、心肌梗死、再梗死、心力衰竭、晕厥、脑卒中、死亡等情况.将患者按肾功能损害程度(正常、轻度、中度、重度)分为4组,比较不同程度的慢性肾脏损害对冠心病预后的影响.结果:不同肾功能水平相比,冠心病的各种临床事件如:心绞痛、心肌梗死、再梗死、心力衰竭、脑卒中的发生率存在显著差别;肾功能越差,心绞痛、心肌梗死、再梗死、心力衰竭、脑卒中等发生率越高.结论:肾功能损害程度与冠心病患者危险呈正相关,随着肾功能损害程度加重,冠心病的各种临床事件发生率越高,其预后也越差.  相似文献   

17.
刘迅  凌莉  彭晖  陈珠江  娄探奇 《医学争鸣》2009,(19):2025-2028
目的:以模糊分类的Markov模型探讨慢性肾脏病(CKD)患者的CKD各期进展情况.方法:对272例CKD随访病例进行回顾性研究,建立基于模糊分类的CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期、死亡/终末期肾病期6个状态的Markov模型,探讨患者的分级预后.结果:平均观察年限2.0a.CKD12期模糊转移的概率为15.1%/a,CKD23期模糊转移的概率为14.0%/a,CKD34期模糊转移的概率为15.7%/a,CKD45期模糊转移的概率为16.4%/a,CKD5期死亡/终末期肾病模糊转移的概率为51.5%/a.以模糊分类的Markov模型预期本队列今后50a处于CKD1期的平均时间为12.5a,处于CKD2期的平均时间为7.2a,处于CKD3期的平均时间为4.5a,处于CKD4期的平均时间为2.0a,处于CKD5期的平均时间为0.9a,预期平均寿命或肾存活期为27.1a.结论:应根据CKD不同分期的预后评估患者病情和指导临床治疗.  相似文献   

18.
 Hippo信号通路在进化上高度保守,参与多种人类疾病的发生发展。近年研究发现,在肾脏损伤修复过程中Hippo信号通路具有重要作用。在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的早期,Hippo信号通路的失活有助于幸存肾小管上皮细胞增殖,促进肾小管的再生。而在AKI中后期,Hippo通路的持续失活则可能诱导AKI向慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)转化。因此,对肾脏内Hippo信号通路的全面了解将有助于发现新的AKI治疗靶标和治疗策略。本文总结了AKI后Hippo通路促进肾脏适应性修复的潜在机制,并讨论了Hippo通路的持续失活可能对肾脏不良修复和向CKD演化的影响。  相似文献   

19.
 目的 分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期伴重度蛋白尿患者的临床表现和病理改变,并随访观察患者的预后。方法 回顾性分析2005年7月至2009年2月CKD 3~5期患者174例。比较尿蛋白≥3.0 g/24 h的重度蛋白尿组(A组)及尿蛋白<3.0 g/24 h的轻、中度蛋白尿组(B组)患者的临床和病理特点、治疗疗效及随访中肾存活率。结果 A组患者与B组患者相比,肾活检时肾功能较差,进入CKD 4期及以上的比例更高(95.92% vs. 86.84%,P<0.05)。A组患者肾脏病理类型多样、复杂,但肾小管间质疾病及血管病变所致肾损伤少见。IgA肾病中,A组患者的肾脏病理活动性病变较B组更为严重。经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗后,A组患者尿蛋白较治疗前显著下降[(2.77±1.98)vs.(6.21±3.37)g/24 h,P<0.01],血白蛋白水平升高[(38.73±5.86)vs.(31.42±7.63)g/L,P<0.01],肾小球滤过率升高[(34.69±26.35)vs.(20.25±6.87)mL·min-1·1.73 m-2P<0.01],肾功能改善,但肾存活率低于B组(50.75% vs. 70.83%,P<0.05)。结论 CKD 3~5期伴重度蛋白尿患者与伴轻、中度蛋白尿患者相比,肾功能更差,病理上活动性病变更明显,肾存活率更低;激素及免疫抑制剂治疗可使部分患者的尿蛋白减少,改善肾功能。CKD 3~5期患者仍需行肾活检以便明确诊断、及时治疗。  相似文献   

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