标准化病人教学中的伦理学问题及其对策

标准化病人(SP)教学在医学教育中逐渐展示出其优势,一定程度上缓解了医学教育与临床医疗之间的矛盾,提高了医务工作者的临床能力,同时也存在着伦理学方面的问题.本文就标准化病人教学中的伦理学问题进行了分析,认为矛盾主要体现在标准化病人伦理观点、医务工作者伦理观点、社会人群对标准化病人看法三个方面.为此,建议加强标准化病人、医务工作者、社会人群的伦理学教育,号召医务工作者及社会人群重视并正确对待标准化病人问题,缓解标准化病人教学过程中产生的矛盾,以期充分发挥标准化病人功能,提高标准化病人教学质量,培养出合格的医务工作者.     

早产儿临床常见问题及应对策略

目的探讨早产儿临床常见问题及应对策略。方法选取我院2016年1月至2017年1月28例早产儿临床中出现的问题进行回顾性分析。结果早产、惊厥、院内感染都是早产儿临床常见的问题。结论对患儿常见的问题医务工作者应尽早防范及治疗。     

老年糖尿病相关伦理问题思考

目的：从伦理学角度观察老年糖尿病在我国所处的现状并探讨解决这些问题的办法。方法：伦理学分析。结果：对医务工作者、家庭和社会等与老年糖尿病相关的伦理问题提出了解决的办法。结论：医务工作者要提高医疗道德修养，对老年糖尿病患者要有高度的耐心，细心照料，并且和他们的家庭以及社会尽可能地为他们提供更多帮助和伦理关怀．这样才能使他们得到更好的临床诊治、精神慰籍、生活照料和经济支持。     

影响医学伦理学教学效果的问题浅析

医学伦理学是研究一般社会道德在医疗卫生工作中的特殊表现和医学道德发展变化规律的科学，它与医学有着密切的联系，以医务工作者的职业道德为主要研究对象。随着生物医学模式向生物－心理－社会综合医学模式的演变，医疗矛盾有逐年上升趋势，许多新的医学伦理问题应运而生，医学伦理学教育越来越受到重视。因此，应采取有效手段解决在教学中遇到的影响教学效果的问题，以提高医学伦理学的教学质量及效果。为了充分调动学生的积极性，笔者在2004—2005年的教学过程中实施了教学信息反馈的方法，了解医学伦理学教学中存在的问题及达到的教学效果，找到了影响医学伦理学教学效果的问题。     

肾病综合征患儿父母的心理状况调查分析

目的 探索肾病综合征患儿父母的心理健康状况.方法 采用症状自评量表(SCL-90),对肾病综合征患儿父母进行测试,并与国内常模对照.结果 肾病综合征患儿父母所有各因子分均高于常模,其中焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、偏执和人际关系尤为显著.结论 肾病综合征患儿父母存在较严重的心理问题,医务工作者在治疗肾病综合征患儿的同时,应注意对其父母进行积极的心理干预.     

临床医务及科研人员生命伦理学相关认知与需求状况调查

目的了解近十年以来临床医务及科研人员接受生命伦理学相关知识培训情况及培训效果、影响因素和需求状况,为完善机构伦理委员会的相关制度提供依据。方法采用分层抽样法,对45个专业的医务及科研人员、某伦理委员会成员共290人进行问卷调查和意见征集。结果有63.8%的医务及科研人员参加工作后进行过生命伦理学、行为学及相关理论知识的学习和培训,36.2%的医务及科研人员没有参加过生命伦理学相关知识培训,82.1%的临床医务及科研人员因为临床工作量过大,缺乏充裕的时间进行生命伦理学相关知识的培训。但有71.7%的人有获得培训的意愿。结论医院伦理委员会应完善医务及临床研究人员生命伦理学知识培训的相关管理制度,建立高效、科学、适宜的培训计划和模式。     

浅谈基层医院对早产儿呼吸暂停的抢救与护理措施

目的研究并分析基层医院对早产儿呼吸暂停实施的抢救和护理措施。方法选取德江县妇幼保健计划生育服务中心及德江县民族中医院在2014年3月至2017年2月期间接收的50例早产儿,其中15例早产儿发生呼吸暂停,详细分析早产儿呼吸暂停的发生情况,并对其临床表现进行严密监测,制定并采取积极的抢救措施,并给予患儿有效的护理。结果 15例发生呼吸暂停的早产儿中,12例患儿治愈,2例患儿转院,1例患儿放弃治疗,患儿的平均住院时间为(15±4)d。结论基层医院应严密观察呼吸暂停早产儿的病情,并及时有效地处理呼吸暂停现象,且在抢救期间要加强护理,这样可以使患儿的存活率得到明显提高。     

提高医学伦理学教育质量的探讨

医学伦理学教育在高等医学教育中越来越受到重视。但是,医学伦理学的教育还存在着一些问题。提高医学伦理学的教育质量必须解决如下问题。 一、明确医学伦理学的学科性质和任务 现代的医学伦理学已经发展到生命伦理学阶段。作为一名医务工作者不光要有善良的心,还必须具有道德判断的能力。医学是关心人的科学,医学伦理学是医学生知识结构必     

医学生人文品格的成型与培养

医德是整个社会道德体系的一个组成部分，是社会公德在医疗行业中的特殊表现，是医务工作者在其职业活动中应遵守的行为和准则。医疗服务的对象是人，医务工作者的医德医风和技术水平如何，将直接关系到人们的身体健康与生命安危。一个医务工作者，除必须具备一定的专业知识和技能外，还必须具备崇高的医德医风，才能担负起“防病治病，救死扶伤”的社会责任。临床实习作为医学教育过程中的重要阶段，是医学生从学校走向社会，从学生到医务工作者角色转变的过度阶段。加强对实习医生的医德医风教育，     

东亚生命伦理学研讨会在京举行

1995年11月3日至5日,由中华医学会、日本东京大学、中国社会科学院哲学研究所及北京医科大学等单位联合发起、组办的首届东亚生命伦理学研讨会在北京国际会议中心举行.来自20多个国家和地区的100多位生命伦理学研究者、临床医务工作者、以及哲学、法学等社会科学研究者与会参加研讨,20多位学者从各国的民族文化背景及医学科学的现状入手,充分研讨了生命伦理在东亚地区的研究现状及难点问题.会议展开了热烈的讨论,充分折射出各国政治、经济、文化等社会条件对生命伦理学的影响及作用.     

延续性护理对极低出生早产儿的影响

目的 研究延续性护理对极低出生早产儿生长发育的影响.方法 选取云南省第三人民医院儿科新生儿室2015年10月至2016年10月收治的80例极低出生早产儿, 将其分为实验组与对照组各40例.对照组给予常规护理, 实验组给予延续性护理, 对比2组极低出生早产儿护理后的生长发育情况.结果 实验组体重、身长、头围均显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;6个月内的再入院率实验组明显少于对照组, 患儿家长满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 将延续性护理应用于极低出生早产儿中具有显著效果, 可以改善极低出生早产儿生长发育的情况;减少患儿再入院率, 提高患儿家长满意度.     

Limits of neonatal treatment: a survey of attitudes in the Danish population.

OBJECTIVES: To study attitudes in the Danish population towards treatment of severely handicapped and extremely preterm infants and to define areas of consensus and controversy. DESIGN: Mail-delivered questionnaire. SETTING: Denmark. Survey sample--A random sample of 1080 persons aged from 18 to 45 years. RESULTS: The overall response rate was 68%. There was strong consensus (more than 75% agreement) that life-prolonging treatment should be provided for an infant born after 24 weeks' gestation with respiratory distress and, for an infant with myelomeningocele, when the parents were in favour of treatment. Further, there was almost uniform agreement that not all infants should be treated no matter how serious the condition. Major controversies concerned the severity of a condition needed to justify omission of life-prolonging treatment, the role of parental attitude and the options in non-treatment cases. Forty-six per cent thought it ought to be legal to kill the infant in at least some of these cases. CONCLUSION: Although the study revealed wide divergences of opinion with regard to questions about limits of treatment and about end-of-life decisions it also showed that there was general acceptance both that life-prolonging treatment ought to be provided even in relatively severe cases if this was in accordance with parental wishes, and that life should not be saved at all costs.     

早产儿出生后4周内肠道微生物的产气差异

 目的 探究早产儿出生后4周内肠道微生物产气量及各种气体成分所占比例的差异。方法 本研究招募了2020年5月1日—6月1日期间生后即入上海市儿童医院治疗的19名早产儿。被纳入研究的早产儿均符合出生胎龄≥28周同时<37周,无畸形或代谢性疾病,被纳入前均获得父母书面知情同意。收集其出生后3天内,出生后第1周、第2周、第3周、第4周时自然排出的粪便,12h内送达实验室处理。通过体外发酵系统,将所收集的粪便接种到分别以乳糖（lactose,LAT）、低聚果糖（fructo-oligosaccharides,FOS）、2'-岩藻糖基乳糖（2'-Fucosyllactose,FL-2）和低聚半乳糖（galacto-oligosaccharides,GOS）作为主要碳源的培养基中进行体外发酵;另外检测肠道菌群的产气量、各种气体成分（二氧化碳、氢气、甲烷、硫化氢）等代谢指标。结果 培养基组早产儿的肠道微生物经体外发酵的产气量均逐渐增加。早产儿自出生起至第4周,肠道微生物体外产气中均测到甲烷。早产儿自出生2周后,其他气体普遍产生,肠道微生物的体外产气中二氧化碳占比最多,其次为氢气、甲烷和硫化氢。此外,不同日龄早产儿肠道微生物皆在以FL-2为碳源的培养基中产气量最少,以LAT为碳源的培养基中产气量最多。结论 早产儿出生后4周内,肠道微生物经体外发酵的产气量与其日龄呈正相关。早产儿出生后4周内所排粪便可能含产甲烷菌。     

早期运动指导对早产儿发育行为的影响

  目的  探讨给予早产儿父母运动指导后对婴儿运动发育的影响。  方法  纳入153名研究对象,分为早产指导组（47例）、早产对照组（50例）和足月对照组（56例）。给予早产指导组婴儿父母3个月的婴儿运动方法的指导,并指导家长在家中进行;对照组婴儿对父母进行常规养育指导。婴儿1岁时进行发育评估。  结果  1岁时发育评估比较,早产指导组婴儿的大运动和精细动作发育商均显著高于早产对照组婴儿[大运动,早产指导组（91.9±9.4）,早产对照组（86.6±9.6）;精细动作,早产指导组（87.9±9.3）,早产对照组（83.9±10.0）;P均 < 0.05],与足月对照组婴儿相比较差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  在早产儿出生后早期为家长提供婴儿运动相关知识及运动功能的指导培训,由家长在家庭中实施对婴儿的早期运动干预是可行的,对早产儿1岁时的运动发育是有效的。     

住院早产儿疾病10年回顾性分析

目的:探讨住院早产儿疾病近10年的变化趋势。方法:回顾分析1997~2006年收治的801例早产儿的临床资料,按前后5年(按出院时间分为Ⅰ组和Ⅱ组)进行对比分析。结果:Ⅱ组早产儿住院率较Ⅰ组升高(P<0.05),且小胎龄、低体重早产儿比例明显增加,而病死率Ⅱ组较Ⅰ组明显降低(P<0.01);Ⅱ组窒息、败血症和硬肿症发生率较Ⅰ组有所下降(P<0.05),肺透明膜病的病死率明显降低。结论:早产儿住院率提高,尤其小胎龄、低体重早产儿比例明显增加,而病死率下降;对缺氧缺血性脑病、肺炎、黄疸等常见病仍要做好早期的干预治疗;加强对超低出生体重儿的治疗。     

628例早产儿视网膜病筛查回顾性分析

目的：探讨筛查早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）的临床意义。方法：2011年1～12月山西省儿童医院对早产儿、低体重儿628例进行ROP筛查,对ROP组与非ROP组的胎龄、体重进行比较,并记录检查时出现的眼部及全身不适。结果：有效筛查记录628例,ROP组93例178眼,与非ROP组早产儿相比,其胎龄更小、出生质量更低。该次筛查的ROP发病率为14.8%,达到阈值期进行治疗26例52眼占早产儿4.1%,其中有2例为Ⅳ期,1例为Ⅴ期病例。检查时患儿可出现眼睑压痕、结膜充血及小出血点。结论：小胎龄、低出生体质量等因素与ROP的发生有关。筛查对防治ROP有着举足轻重的作用,但需由一定经验的医师进行,同时在筛查现场要有相应的抢救设备,并在筛查前与家长进行良好的沟通。     

早产儿喂养不耐受的临床特征及其危险因素

目的：探讨住院早产儿喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的临床特征及其危险因素,为临床早期识别及有 效防治FI提供实证依据。方法：选择2016年7月至12月入住四川大学华西第二医院新生儿科符合纳入标准的116例早产 儿作为研究对象。采用自行设计的《早产儿喂养不耐受临床观察表》,观察早产儿FI的临床特征,寻找早产儿发生 FI的主要危险因素。结果：1)共62例发生FI,发生率为53.45%(62/116),男婴发生率为44.93%(31/69),女婴发生率为 65.96%(31/47),差异有统计学意义(P<0.05);极低出生体重儿FI发生率为48.57%(34/70),超低出生体重儿FI发生率为 88.89%(8/9),差异有统计学意义(P<0.05)。FI主要发生在开奶48~72 h内,以腹胀、胃潴留、呕吐和胃内咖啡色样物为 临床表现,其中腹胀为最主要的临床表现。2)logistic 多因素回归分析显示：出生体重<1 000 g(P<0.05)、使用枸橼酸咖 啡因(P<0.05)和配方奶喂养(P<0.05)是FI发生的主要危险因素。结论：FI在早产儿中发生率高。出生体重<1 000 g以及 使用枸橼酸咖啡因和配方奶开奶是早产儿发生FI的主要危险因素。     

父母亲社会经济状况与早产儿发生的关系

①目 的了解父母亲社会经济状况与早产儿发生的关系。②方法 采用病例对照研究方法，对227例早产儿和750例正常出生婴儿的父母亲进行相关因素调查，用多因素非条件Logistic回归分析法进行分析。③结果 母亲分娩年龄大于35岁、母亲职业为教师及无业者、父亲职业为农民、父母亲文化水平低和家庭收入低等因素是早产儿发生的危险因素(OR=1．629～15．701)。④结论 父母亲的社会经济状况与早产儿的发生有关。     

514例婴幼儿高压氧治疗中医务人员与家长沟通问题分析

目的了解婴幼儿高压氧治疗中操作人员与家长沟通的问题。方法对514例婴幼儿高压氧治疗患儿家长沟通中存在的问题进行总结。结果对治疗效果过高期待（54．1％）,不配合（39．7％）．对治疗效果不正确评价（21．4％）,不合理要求（12．8％）。结论与家长沟通存在许多问题,有效沟通有利于婴幼儿高压氧治疗的顺利进行,减少医患冲突,消除医疗服务中不安全的潜在隐患。     

不同治疗措施对早产儿坏死性小肠结肠炎发生影响的研究

目的探讨不同治疗干预措施对早产儿坏死性小肠结肠炎发生的影响。方法回顾性研究450例早产儿的临床资料,其中,坏死性小肠结肠炎患儿54例,观察三种治疗干预措施对早产儿坏死性小肠结肠炎发生的影响。结果患坏死性小肠结肠炎的早产儿输注浓缩红细胞较多,院内感染抗菌治疗时间较长,与机械通气时间无关。结论浓缩红细胞输注、院内感染抗菌治疗可能影响早产儿坏死性小肠结肠炎的发生。