结直肠腺瘤恶变潜在因素分析

本文将肠镜下诊断为息肉的病例经病理对照进行组织学分类并鉴别有无恶变 ,且从腺瘤的外形、大小、位点、组织学类型等多因素分析它的恶变潜能 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16 0例肠镜下诊断为息肉的患者 ,男性 10 6例 ,女性 5 4例 ,男∶女为 2∶1,年龄 2 3～ 86岁 ,平均 5 3岁。镜下观察息肉形态大小、位点 ,电凝切除或外科切除后由病理室准确观测 ,做病理分型。1 2　结果　 (1)息肉发生部位 :16 0例 (197颗 )息肉发生于左半结肠 (脾曲为界 ) 12 8颗 (肛管 1颗 ,直肠 4 8颗 ,乙状结肠 4 9颗 ,降结肠 2 2颗、脾曲 8颗 ) ;右半结…     

大肠腺瘤恶变危险因素探讨

大肠腺瘤恶变危险因素探讨陈萍湘潭钢铁公司职工医院（４１１１０１）我院１９９２～１９９６年经纤维结肠镜检出大肠腺瘤７９例，其中癌变１３例。现对大肠腺瘤恶变的某些危险因素分析报告如下。１临床资料１１一般资料７９例大肠腺瘤中男５１例，女２８例。年龄１５～...     

结直肠腺瘤发生相关因素的研究进展

结直肠腺瘤是一种良性肿瘤,95%以上的结直肠癌是由结直肠腺瘤引起的,结直肠癌是目前发病率及病死率都较高的恶性肿瘤之一。结直肠腺瘤发生的相关因素主要包括性别、年龄、生活习惯、代谢性疾病以及尿酸异常、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及非酒精性脂肪肝等。相关的代谢性疾病主要有肥胖、糖尿病、高血压以及高血脂等。对于结直肠腺瘤发生因素的研究和认识有助于减少结直肠癌的发生,从而保障生命健康。     

脂类代谢异常与结直肠腺瘤发生及其恶变关系研究

血脂代谢异常与很多疾病有关，近来研究发现高脂饮食和血脂异常与腺瘤的发生、发展和恶变有一定关系。结直肠腺瘤作为大肠癌的癌前病变已被认可，腺瘤-癌序贯学说已被广泛接受，文献报道在一些腺瘤发病率较高的国家结直肠癌发病率也较高，及时发现腺瘤并加以摘除可使结直肠癌的发生率降低85％。1996-2002年我们对103例结直肠腺瘤患者进行血脂测定，旨在进一步探讨脂质异常与腺瘤发生及其恶变的关系，现报告如下。     

388例大肠腺瘤的恶变可能性分析

388例大肠腺瘤中93例伴有腺癌,癌变率为23.97％:腺瘤的不典型增生和癌变率随着年龄增长而增高,高峰年龄在60岁左右。绒毛状腺瘤(58.62％)比管状腺瘤(8.00％)有较高的恶变可能性。腺瘤的癌变率随着不典型增生严重程度递增而增高;重度(60.55％)比中度不典型增生(21.70％)有较高的恶变可能性。腺瘤恶变可能性与组织类型和瘤体大小等因素有关,而起主要作用的因素是不典型增生的程度。     

应用生物信息学技术筛选结直肠腺瘤相关基因

目的应用生物信息学技术筛选结直肠腺瘤与正常结直肠黏膜组织的差异表达基因,寻找其中的关键基因并分析分子机制。方法公共数据库GeneExpressionOmnibus（GEO）下载基因芯片GSE8671,通过R语言软件筛选出差异表达基因,进一步对差异表达基因进行GO功能富集分析和KEGG信号通路分析,并通过构建蛋白质-蛋白质相互作用网络筛选出关键基因。结果共筛选出381个差异表达基因,其中结直肠腺瘤中上调的基因248个,下调的基因133个。GO功能富集分析显示差异表达基因主要与趋化因子激活、趋化因子受体结合、激素激活和生长因子激活有关,KEGG信号通路分析表明差异表达基因与趋化因子信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、细胞因子与受体相互作用和药物代谢有关。通过蛋白质-蛋白质相互作用网络共筛选出IL-8、CXCL1、CXCL12、CXCL13、CXCL11、CXCL2、CCL19、CCL20、PPBP、PF-4等10个关键基因。结论应用生物信息学技术分析筛选结直肠腺瘤基因有助于进一步探讨结直肠腺瘤和腺癌发病的分子机制,为两者的早期诊治提供理论依据。     

结直肠腺瘤相关的细胞因子研究进展

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,腺瘤-癌序贯学说认为结直肠腺瘤是结直肠癌的癌前病变。目前慢性炎症以及部分适应性免疫细胞在结直肠癌发生中的作用已经确定,同时在腺瘤到癌的演变过程中,多种免疫细胞及细胞因子在病变组织和血浆中的水平均可发生变化。本综述从机制以及临床研究两方面总结了白介素（interleukin,IL）-6、IL-17、IL-8、IL-29、成纤维细胞生长因子21、趋化因子配体20、趋化因子配体1、趋化素与结直肠腺瘤以及结直肠癌的相关性,为进一步探究其临床价值提供参考。     

基于结肠镜检查者结直肠腺瘤危险因素分析

目的:探讨结直肠腺瘤(CRA)的危险因素.方法:从解放军281医院接受肠镜检查的患者及健康体检者中纳入研究对象.制备《结直肠腺瘤相关因素调查表》,共包含29项指标.于接受或预约结肠镜检查前进行问卷调查,共计完成8896份调查表,对比分析各因素下CRA的检出率,并对CRA的危险因素进行单因素及多因素分析.结果:8896例患者中共检出CRA1502例,检出率为16.9%.单因素分析发现29项调查项目中有19项为CRA的危险因素.多因素分析发现11项CRA的独立高危因素.结论:CRA有多种危险因素,应充分认识这些危险因素并引起足够的重视,有利于CRA的早期发现和治疗,并且减少CRA向CRC的转变.     

结直肠高危腺瘤的危险因素分析

目的回顾分析有病理诊断的结直肠腺瘤,寻找与结直肠高危腺瘤相关的因素。方法回顾统计结直肠腺瘤病例共124例,分析吸烟、饮酒及合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症与结直肠高危腺瘤的相关关系。结果高脂血症患者患结直肠高危腺瘤的危险度是非高脂血症患者的3.26倍。多因素Logistic回归分析显示性别、吸烟、饮酒、高血压、冠心病未进入方程,能够独立影响结直肠高危腺瘤的危险因素有年龄(OR=1.06,P=0.008)、糖尿病(OR=5.35,P=0.028)、高脂血症(OR=5.92,P<0.000 1)。结论年龄、糖尿病、高脂血症可增加患结直肠高危腺瘤的风险。     

结直肠腺瘤发生危险因素的Logistic回归分析

目的探讨结直肠腺瘤发生的危险因素。方法回顾性分析都江堰市人民医院2009年1月至2012年1月收治的303例行结肠镜检查的患者资料,镜下发现结直肠腺瘤者98例（观察组）,正常者205例（对照组）。比较两组受试者的年龄、性别、吸烟史、体质量指数（BMI）及糖尿病、脂肪肝、高脂血症病史等临床体征有无差别,进一步应用Logistic回归分析结直肠腺瘤发生的独立危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示：男性（OR：1.66,95%CI 1.21~2.37,P〈0.05）、年龄〉60岁（OR：1.48,95%CI 1.24~2.36,P〈0.05）,BMI〉24（OR：2.22,95%CI 1.88~4.32）和脂肪肝（OR：1.88,95%CI 1.21~2.45,P〈0.05）是结直肠腺瘤发生的危险因素。结论年龄〉60岁伴有脂肪肝且超重的男性易患结直肠腺瘤。     

结直肠腺瘤的诊断和治疗

息肉泛指从黏膜表面生长出来的局限性隆起病变,大肠息肉有腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉和幼年性息肉等.其中腺瘤性息肉是真性肿瘤,属于癌前病变,增生性息肉和炎性息肉一般不发生恶变.腺瘤的发生与遗传和环境因素有关,由于遗传的易感性,在环境中致癌因子的影响下,大肠黏膜腺上皮细胞增殖,瘤基因活化,染色体丢失,腺瘤开始生长,不典型增生,最后成为癌.即公认的所谓腺瘤-癌顺序.     

大肠息肉恶变69例结果分析

目的:分析69例大肠息肉恶变的特点,探讨息肉恶变的相关因素。方法:选择经肠镜检查确诊的结直肠息肉恶变患者69例作为观察对象,分析患者年龄、息肉病理类型、息肉体积、位置与癌变的关系。结果:患者平均年龄(55.32±16.46)岁、息肉直径(1.76±0.48)cm,其中67例病理类型为腺瘤型息肉(管状腺瘤21例,绒毛状腺瘤37例,混合型腺瘤9例),2例为炎性息肉(继发于溃疡性结肠炎),位于直肠29例,乙状结肠18例,降结肠10例,升结肠5例,全结肠7例。结论:结直肠息肉恶变与其组织类型密切相关,息肉的体积和位置也有一定关系。     

结直肠高危腺瘤患者危险因素的调查

目的对结直肠高危腺瘤患者进行调查,以发现其高危影响因素。方法调查对象为2010年7月～2011年7月来我院就诊的237例结肠腺瘤病例,均为病理诊断确诊,所有调查对象中高危腺瘤及低危腺瘤的患者例数分别为129例、108例。采用统计学方法对其影响因素进行分析。结果与低危腺瘤组比较,高危腺瘤组患者的吸烟、饮酒、糖尿病、高脂血症患者所占比例均较大,冠心病患者所占比例较小,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。将所有的影响因素均使用Logistic回归分析发现,患者的年龄、糖尿病及高脂血症为高危腺瘤患者发病的危险因素。结论结直肠高危腺瘤发病受患者的年龄、是否患有糖尿病及其高脂血症的影响。     

结直肠腺瘤摘除术后复发因素探讨

目的:探讨结直肠腺瘤摘除术后复发的影响因素.方法:选择行结直肠腺瘤摘除术的患者作为研究对象,分为术后复发的观察组和未复发的对照组,比较两组的一般情况及Cox-1、Cox-2的表达情况.结果:观察组饮食规律的比例明显少于对照组,年龄≥40岁、有家族史、吸烟史、酗酒史和焦虑抑郁情绪的比例以及Cox-2的mRNA和蛋白水平明显高于对照组；Cox-2含量与年龄、家族史、吸烟史、酗酒史和精神状态呈正相关,与饮食习惯呈负相关.结论:年龄、家族史、吸烟史、酗酒史、精神状态、饮食习惯等因素可能通过影响腺瘤组织局部Cox-2的表达来参与结直肠腺瘤的复发.     

大肠腺瘤癌变因素分析

目的了解大肠腺瘤癌变的危险因素,为临床诊治提供参考.方法对1992～2002年我院接受纤维结肠镜检的大肠腺瘤患者630例,有明确病理诊断的腺瘤共849枚进行回顾性分析.结果 （1）大肠腺瘤好发于直肠和乙状结肠, 直肠腺瘤的癌变率最高,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）大肠腺瘤患者好发年龄为50～79岁,随着年龄的增加腺瘤癌变率有增加的趋势,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）大肠腺瘤的组织类型中管状腺瘤最多,癌变率从高到低的顺序依次为绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、管状腺瘤,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）大肠腺瘤随着直径的增大变得易癌变,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（5）大肠腺瘤具有多发性,多发性腺瘤患者较单发性腺瘤患者易发生腺瘤癌变,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（6）大肠腺瘤癌变的主要危险因素依次为腺瘤大小,组织类型,患者年龄.结论 （1）〉70岁患者,多发性腺瘤患者易发生腺瘤癌变;（2）绒毛状腺瘤,直肠腺瘤,直径〉2cm腺瘤易癌变;（3）大肠腺瘤癌变的主要危险因素依次为腺瘤大小、组织类型、患者年龄.     

不同类型大肠锯齿状腺瘤的临床流行病学特征比较

目的:探讨不同类型大肠锯齿状腺瘤(SA)的发病特点及其相互关系。方法:收集我院2003—2017年经病理诊断为增生性息肉(HP)、传统锯齿状腺瘤(TSA)、广基锯齿状腺瘤(SSA)患者的临床资料,比较分析不同类型SA的发病情况及临床特点。结果:从6 820例结直肠息肉中筛选出SA 402例,其中HP 176例(43. 78%),TSA 83例(20. 65%),SSA 143例(35. 57%)。近15年来三种SA的检出率分别上升了92. 0%、50. 0%、111. 1%。SA好发于50岁以上,HP、TSA、SSA 50岁以上的患者分别占77. 27%、81. 92%、79. 72%,中位年龄分别为55岁、61岁、60岁。HP和TSA分布于直肠为主,分别占50. 57%、49. 40%,SSA以右半结肠为主,占57. 34%。HP、TSA、SSA伴高级别上皮内瘤变的比例分别为2. 84%、13. 25%、15. 38%,直径≥1. 0cm的进展性腺瘤的比例分别为10. 80%、30. 12%、40. 56%。SSA中形态表现为LST的有35例,占24. 48%,明显高于TSA和HP。结论:不同类型SA的临床特征存在一定差异,提示SA可能存在多种发病机制和多条癌变通路,各亚型的鉴别诊断需引起病理医师和内镜医师的重视。     

局部切除术治疗直肠中下段腺瘤性息肉恶变

目的 探讨腺瘤性恶变的特点，局部切除术手术指征，Ｋｒａｓｋｅ后入路局部切除术的优缺点。方法 回顾性分析１９９５￣１９９９年１８例距肛门５￣９ｃｍ直肠腺瘤性息内亚变的临床资料及手术治疗效果。结果 经肛门局部切除术１４例，２例于术后８￣１２ｍｏ局部复发。经Ｋｒａｓｈｅ后入路局部切除术４例，近期随访无局部复发。结论 腺瘤性息肉恶变局部切除术指征为恶变局限于粘膜内的粘膜癌。Ｋｒａｓｋｅ后入路局部切除术治疗     

经肛门切除成人直肠扁平腺瘤67例临床分析

目的 探讨经肛门切除成人直肠扁平腺瘤的临床疗效及风险.方法 回顾性分析2000~2011年间经肛门切除成人直肠扁平腺瘤67例手术时间、术中出血量、术后出血、复发、癌变情况.结果 本组平均手术时间30min,无1例术后24h出血,大便带血42例,复发2例,其中癌变1例.结论 除病检提示腺瘤有高级别上皮内瘤变外,成人直肠扁平腺瘤经肛门切除手术仍是一种安全有效的方法.