幽门螺杆菌抗生素敏感性及cagA基因检测

幽门螺杆菌(Ｈｐ)常引起慢性胃炎、消化性溃疡,也与胃癌和胃淋巴瘤的发生密切相关。治疗Ｈｐ感染常用以抗生素为主的三联疗法,最常用的抗生素为甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、西环素等,Ｈｐ根除率可达90%以上。近年来三联疗法的根除率有所下降,其主要原因是抗生素耐药菌株产生。因此定期对抗生素敏感性的监测可了解本地区Ｈｐ耐药状况,指导临床用药。本研究就Ｈｐ对常用的抗生素甲硝唑、阿莫西林、四环素耐药性进行了检测。为探讨阿莫西林耐药机制,及Ｈｐ中ｃａｇＡ基因与抗生素耐药性是否存在一定关系,同时检测Ｈｐβ内酰胺酶的产生和是否存…     

幽门螺杆菌治疗中的抗生素耐药

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)感染是一个全球性的问题。我国属感染率较高的国家 ,自然人群的感染率为 4 0 %～ 6 0 %。Ｈｐ感染与胃炎、消化性溃疡和胃癌密切相关 ,故根除Ｈｐ的治疗已广泛应用于临床。但是 ,越来越多的资料显示 ,Ｈｐ治疗已面临着抗生素耐药问题。1　根除Ｈｐ的治疗方案根除Ｈｐ治疗的常用抗生素有 :甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、四环素、痢特灵等。目前常用的三联或四联治疗方案是 :抗生素 (甲硝唑、阿莫西林、四环素或克拉霉素中的两种 )加ＰＰＩ(质子泵抑制剂 )、铋盐或ＲＢＣ(枸橼酸铋雷尼…     

出血性十二指肠球部溃疡三联、四联疗法的疗效比较

近二年来我院收治 10 2例十二指肠球部溃疡并出血患者 ,其中 5 8例完成四联疗法 ,并与同期进行的 44例小剂量铋剂三联疗法相比较 ,就四联疗法的溃疡愈合率 ,Ｈｐ根除率 ,依从性及副反应等方面作进一步探讨。1 材料与方法本组 10 2例十二指肠球部溃疡并出血患者均经胃镜确诊 :溃疡直径 >5ｍｍ ,数目 <2个 ;同时在胃窦部距幽门2ｃｍ处取组织作快速尿素酶试验及胃窦、胃体部取二块粘膜行Ｇｉｍｓａ染色均呈阳性 ,证实胃粘膜有Ｈｐ感染 ;近一周未接受ＮＳＡＩＤＳ、铋剂及抗生素治疗。 5 8例完成四联疗法 ,其中男 32例 ,女 2 6例 ,平均年龄 37.6…     

消化性溃疡患者幽门螺杆菌根除后胃液pH值变化

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)感染是否引起胃酸分泌改变至今没有定论(1) ,Ｈｐ在胃、十二指肠溃疡中的易感性已被国内外多数学者所接受 ,其感染后对胃分泌的损害可能存在(2 ) 。本研究观察了消化性溃疡 (ＰＵ )患者在Ｈｐ根除前后胃液酸碱度的变化 ,并依此来估价Ｈｐ感染对胃酸分泌的影响。1 临床资料本文 2 7例患者经胃镜检查诊断为消化性溃疡 ,其中十二指肠溃疡 (ＤＵ) 16例 ,胃溃疡 (ＧＵ) 11例。快速尿素酶实验、病理切片ＨＥ染色均阳性定为Ｈｐ感染。诊断后给予三联疗法抗Ｈｐ ,并分别于治疗后 1月、半年复…     

胶体铋剂三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目前 ,幽门螺杆菌 (Ｈｐ)与上胃肠道疾病的关系已引起广泛关注。Ｈｐ感染与消化性溃疡、慢性胃炎及胃癌关系密切。笔者观察了胶体铋 (ＣＢＳ)三联疗法对Ｈｐ感染的慢性胃炎及十二指肠溃疡的Ｈｐ根除效果 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　病例选择 　经门诊胃镜检查确诊的慢性胃炎(包括慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎 )或十二指肠溃疡患者 80例 ,除外胃癌、胃手术史及伴随其他脏器疾病的患者 ,治疗前 4周内未用过抗Ｈｐ药物者。患者随机分为两组。胶体铋组 4 0例 ,其中男 2 5例 ,女1 5例。年龄 1 8～ 68岁 ,平均 3 5 3 4岁。慢性胃炎 2 8例…     

幽门螺杆菌耐药机制研究进展

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因之一。随着治疗Ｈｐ感染疗法的广泛应用以及相关抗生素的滥用 ,Ｈｐ的耐药问题日趋突出 ,成为疗效不佳的主要原因。本文就近年Ｈｐ耐药机制的研究进展作一综述。1　硝基咪唑类硝基咪唑类药物是临床广泛用于治疗Ｈｐ感染的药物之一 ,常用甲硝唑和替硝唑两种。目前甲硝唑已出现较高的耐药率 ,对其耐药机制的研究也越来越得到重视。甲硝唑和替硝唑存在交叉耐药 ,其区别主要在于药代动力学和安全性方面的不同。甲硝唑对厌氧菌具有强大杀菌作用 ,但其杀…     

幽门螺杆菌的毒力因子与老年人胃十二指肠疾病

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)感染是慢性胃炎、消化性溃疡的重要病因 ,近年来研究发现 ,Ｈｐ感染后可出现致病的多样性 ,这可能与Ｈｐ菌株毒力差异有关 ,细胞毒素相关蛋白 (ＣａｇＡ)和空泡细胞毒素 (ＶａｃＡ)被认为是Ｈｐ毒力的主要标志。随着社会的老龄化 ,老年人溃疡病和胃炎合并Ｈｐ感染占相当比例。本研究通过对患有胃十二指肠疾病伴Ｈｐ感染的老年人 ,检测血清ＣａｇＡ、ＶａｃＡ因子 ,以了解老年人Ｈｐ感染的菌株类型 ,探讨老年人Ｈｐ毒力因子与胃十二指肠疾病的关系。材料与方法一、研究对象1997年 3月…     

幽门螺杆菌对甲硝唑和克拉霉素耐药的分子机制

微生物耐药是包括幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,下称Ｈｐ)感染在内的许多微生物感染治疗中日益受到重视的问题。抗生素联合方案根除Ｈｐ ,必须克服其耐药问题。在研究Ｈｐ对抗生素的耐药机制时 ,必须把外部因素和内部因素区分开。外部因素包括感染的程度、机体的免疫状态、治疗方案的依从性。内部因素包括生物化学和遗传为基础的微生物耐药机制。通常 ,对抗生素的耐药性是通过获得编码酶的遗传物质而产生。这些酶可使抗生素失活 ,外排抗生素增加或改变药物的靶位点。目前 ,发现大多数Ｈｐ菌株对抗生素耐药是突变引起的…     

重视幽门螺杆菌耐药株的研究

现已公认,幽门螺杆菌(Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)与慢性胃炎、消化性溃疡病、ＭＡＬＴ淋巴瘤和胃癌密切相关。所以,Ｈｐ感染的治疗一直是胃肠病研究中最热门的课题。随着抗生素在Ｈｐ根除治疗中的广泛应用,Ｈｐ耐药株的发生率不断上升,以致当前Ｈｐ根除难度愈来愈大,特别是对甲硝唑的耐药株在迅速增加。应用不久的克拉霉素亦开始耐药,导致Ｈｐ根治的失败。要重视Ｈｐ耐药株的研究,首先应该寻找导致Ｈｐ耐药株产生的原因和探讨其发生机制,并且要研究如何避免和克服Ｈｐ耐药株的产生,这是在Ｈｐ根治研究中亟待解决的问题。一…     

交沙霉素、甲硝唑并果胶铋三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效

幽门螺旋杆菌 (Ｈｐ)在慢性胃炎和十二指肠溃疡的致病作用已被确定 ,目前 ,治疗Ｈｐ感染的方案较多 ,但符合我国国情的根除Ｈｐ治疗方案仍在探索之中。交沙霉素、甲硝唑及果胶铋三联疗法 ,作者尚未见国内研究报道。为此 ,我们采用不同的交沙霉素剂量 ,观察这一方案对Ｈｐ感染的根除效果及其不良反应。1　资料与方法1 1　一般资料　将 6 3例有Ｈｐ感染的患者 ,随机分成两组。Ａ组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ;平均年龄 41 6岁 (16～ 6 9岁 ) ,吸烟者 19例 ;Ｂ组 31例 ,男 2 1例 ,女 10例 ;平均年龄 39 5岁 (18～ 70岁 ) ,吸烟者17例。两组经胃…