大肠癌中医证候分布临床调查研究

目的：探讨大肠癌常见中医症状及证候分布规律。方法：采用临床流行病学调查方法对263例大肠癌患者进行问卷调查,按照大肠癌中医证候流行病学调查研究报告表收集临床资料,并对中医症状和专家经验辨证证型结果进行统计学分析。结果：症状学方面,大便下血、里急后重、大便黏液、舌红、苔黄腻、脉滑数等大肠湿热症状、体征表现尤为突出;其次,神疲乏力、腰膝酸软、大便稀溏、舌淡、脉细等虚证症状和体征表现也颇为突出。证型统计以大肠湿热证频率最高,其次依次为脾胃气虚证、气血两虚证及肝肾阴虚证等虚证证型等。且大肠湿热证常与其他证型以复合证型形式出现,表明大肠湿热为大肠癌最常见和最基本的证候类型。结论：大肠湿热证、脾胃气虚证、肝肾阴虚证、气血两虚证、瘀毒阻滞证等在大肠癌证候类型中发生频率较高,似可作为大肠癌的常见证候类型。     

158例HIV/AIDS感染者常见中医症状和证候分析

目的调研因卖血而感染艾滋病毒的感染者出现的常见中医症状和证候.方法采用临床流行病学调研方法,按照统一标准对患者进行详细询问,填写症状体征调查表,了解不同症状出现的频率,按中医脏腑辨证进行证候分类,并用SPSS 10.0统计软件包进行统计,列出不同证候的发生率,并进行病因学分析.结果中医症状依次为:乏力,急躁易怒,口干,情绪低落,咳嗽,健忘,畏寒肢冷,纳呆,自汗,腰膝酸软,失眠,腹泻,脱发,发热;舌象:最多见的是红绛舌和腐腻苔;脉象:多表现为复合脉,其中含弦脉特征的脉象最多,其次是细脉、沉脉、数脉、滑脉、弱脉等.中医证候:以复合证为主,脾虚证最多见,其次是肝虚证、气虚证、阳虚证、湿热内蕴证、心虚证、肝郁气滞证等.结论由卖血感染引起的艾滋病患者临床常见证型以虚证为主,脏腑主要累及肝脾心.     

1例由脐血血红蛋白电泳追溯到的罕见型新生儿β珠蛋白生成障碍性贫血基因家系分析

目的 对1例新生儿脐血血红蛋白电泳HbA为0,表型与基因型不符的患儿及其家系成员进行基因分析,以研究先证者及家系成员是否携带有未知突变基因,为其以后的优生遗传咨询提供依据.方法 通过采集先证者家系成员外周血进行血细胞分析及血红蛋白毛细管电泳分析,采用PCR+导流杂交法检测常见型珠蛋白生成障碍性贫血基因,对表型和常见珠蛋白生成障碍性贫血基因型不相符者行基因测序.结果 该家系中先证者及其母亲和姐姐检出罕见型β珠蛋白生成障碍性贫血基因CD52(GAT＞ GTT)位点杂合突变,先证者及其姐姐的基因型为β41-42/β52,母亲的基因型为β17/β52,父亲的基因型为β41-42/βN.结论 血液学表型与基因型不符时,应进一步做罕见型基因检测,避免漏诊或误诊.该基因突变的发现,丰富了β珠蛋白生成障碍性贫血基因数据库.     

再生障碍性贫血中医证候与外周血象的相关性分析

目的了解再生障碍性贫血(AA)患者髓劳中医证候分布特点及其与外周血象的相关性。方法回顾性分析2008年12月至2018年10月在浙江省中医院血液科门诊及住院确诊的457例再障患者,根据患者目前的症状、体征和一般情况进行中医证候的收集分析。结果急性再障和慢性再障外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LY)、血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)、C反应蛋白(CRP)、网织红细胞(Ret)比较,差异有统计学意义(P0.05);中医证候中的发热、盗汗、夜寐、肌肤和肢体感觉比较,差异有统计学意义(P0.05);外周血象对神疲乏力、心悸气短等11个中医证候的影响比较,差异有统计学意义(P0.05);头晕目眩、发热、自汗、盗汗及夜寐等中医证候在急慢性再障中出现的频率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据统计学分析得出,Hb、WBC、Plt、Ret升高是中医证候的保护因素;而CRP、NE升高是中医证候的危险因素。     

1例由脐血血红蛋白电泳追溯到的罕见型新生儿β珠蛋白生成障碍性贫血基因家系分析

目的 对1例新生儿脐血血红蛋白电泳HbA为0,表型与基因型不符的患儿及其家系成员进行基因分析,以研究先证者及家系成员是否携带有未知突变基因,为其以后的优生遗传咨询提供依据.方法 通过采集先证者家系成员外周血进行血细胞分析及血红蛋白毛细管电泳分析,采用PCR+导流杂交法检测常见型珠蛋白生成障碍性贫血基因,对表型和常见珠蛋白生成障碍性贫血基因型不相符者行基因测序.结果 该家系中先证者及其母亲和姐姐检出罕见型β珠蛋白生成障碍性贫血基因CD52(GAT＞ GTT)位点杂合突变,先证者及其姐姐的基因型为β41-42/β52,母亲的基因型为β17/β52,父亲的基因型为β41-42/βN.结论 血液学表型与基因型不符时,应进一步做罕见型基因检测,避免漏诊或误诊.该基因突变的发现,丰富了β珠蛋白生成障碍性贫血基因数据库.     

羊水细胞原位培养法在β-珠蛋白生成障碍性贫血产前诊断中的应用

目的 探讨羊水细胞原位培养法在β-珠蛋白生成障碍性贫血产前诊断中的应用价值.方法 对羊水细胞进行原位培养,应用培养后细胞,采用聚合酶链反应,结合反向点杂交技术检测β-珠蛋白生成障碍性贫血突变类型.结果 426例羊水细胞均培养成功,共检出β-珠蛋白生成障碍性贫血302例,26种基因型.其中纯合子30例,双重杂合子71例,杂合子201例.胎儿合并α-珠蛋白生成障碍性贫血杂合子27例,其中Hb Bart′s水肿胎9例,HbH病1例.结论 在孕中期行羊膜腔穿刺术获取羊水细胞,对羊水细胞进行原位培养,利用培养细胞进行β-珠蛋白生成障碍性贫血基因诊断,避免因母体血污染、多次取材导致重型珠蛋白生成障碍性贫血胎儿的误诊或漏诊,可准确地检出各类β-珠蛋白生成障碍性贫血基因型.     

无汗性外胚叶发育不全遗传类型及临床特点分析

目的 探讨无汗性外胚叶发育不全遗传类型,分析其临床特点。方法 采用家系调查及临床检查的方法,对我院门诊收集的5个EDA家系共计35位患者进行临床表现、遗传类型、组织病理、出汗试验及染色体核型分析。结果 ①家系Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ和Ⅴ中所有患者全部为男性,女性只是隐性携带者,属X连锁隐性遗传男子型,临床上较为常出现患者的传代方式为女性杂合子与正常男性通婚,儿子中50％发病,女儿50％为携带者,父亲提供的只能为正常基因,母亲为子代提供正常或致病基因的机会各为50％。家系Ⅲ中的患者既有男性,又有女性,男女发病比例接近1：1,属常染色体湿性遗传。②在X连锁隐性遗传家系中,我们首次按照各家的表现不同,又分为X连锁隐性遗传I型（眼睛型）和Ⅱ型（牙齿型）,其中家系I和家系Ⅳ属X连锁隐性遗传I型,除表现为汗腺、毛囊缺陷外,还有先天视力障碍,智力低于正常人;家系Ⅱ和家系Ⅴ属X连锁隐性遗传Ⅱ型,除表现为汗腺、毛囊缺陷外,还有先天性缺牙或牙齿发育不全,智力与同龄正常人相同,这也是中国汉族人EDA与国外的不同之处。在常染色体显性遗传家系中,家系Ⅲ的患者均表现为无汗毛或汗毛稀少,身体部分无汗,无其它特殊体征。③X连锁隐性遗传患者的组织病理表现为毛囊、汗腺等皮肤附属器先天性缺失,而常染色体显性遗传患者的组织病理表现为沂腺发育不良,少于正常人,而毛囊先天性缺失。④EDA患者染色体核型均正常,为46XY。结论 EDA患者的遗传类型和临床表现多种多样,分析其部分遗传类型和临床特点,可为EDA的发病机制提供线索,更为以后继续研究EDA的致病基因及基因诊断提供基础。     

乙型肝炎后肝硬化患者中医证候要素的生物化学特征

目的：分析乙型肝炎后肝硬化患者常见症状和体征与生化指标之间的关系,揭示乙型肝炎后肝硬化的中医证候本质。方法：纳入2002年1月～2006年1月上海市公共卫生临床中心以及上海中医药大学附属曙光医院、龙华医院和普陀区中心医院的440例乙型肝炎后肝硬化患者,采用自制中医四诊信息调查表采集患者症状、体征及实验室检查指标（包括肝功能、肾功能、血脂、甲胎蛋白和B超等）。按出现频次高（〉40%）的中医症状或体征的有、无逐一将患者分为两组,分析两组间各症状、体征的实验室检查指标变化,以探寻乙型肝炎后肝硬化中医常见证候的分类特征及生物化学特点。结果：440例乙型肝炎后肝硬化患者出现频率大于40%的最常见症状和体征有乏力、尿黄、肝掌、面色晦黯、脉弦、腰膝酸软、口干口苦、多梦寐差、肢体困重、脘腹胀满、目黄、脉细、急躁易怒、脾大、纳谷不馨和胁肋疼痛。基于课题组前期对900例肝硬化患者进行证候分析的结果,440例患者的证候主要概括为湿热内蕴、肝肾阴虚、瘀热内蕴和肝郁脾虚4证。其生化特点显示,湿热内蕴证表现为肝脏的炎症活动明显,合成功能差;肝肾阴虚证则表现为肝脏炎症活动不明显,合成功能差;瘀热内蕴证表现为肝脏炎症活动不明显,但肝脏合成功能差,脾厚度增加;湿热内蕴、肝肾阴虚、瘀热内蕴同时伴有腹水增多。肝郁脾虚证也表现为以肝脏的炎症活动为主,但疾病严重程度较湿热内蕴证为轻,可伴有合成功能下降,同时腹水量少,门静脉内径小。结论：乙型肝炎后肝硬化的不同证型具有不同的病理特点,表明中医证候分类是有一定的生物学基础的。     

代谢综合征中医证候特点研究

目的通过对代谢综合征(MS)症状、中医证候的分析,探讨MS中医证候特点及证候组合规律,为临床治疗提供依据。方法遴选MS患者200例,采用流行病学调查方法,客观填写统一的病例调查表,将调查所得数据建立数据库,采用统计学方法分析MS症状分布特点及其中医证候分布、证候组合形式的规律。结果 MS常见症状为神疲乏力、口干咽燥等16个;9个主要证候的出现频率由大到小依次为气虚证、痰湿证、血瘀证、阴虚证、湿热证、燥热证、肾虚证、气郁证、阳虚证;证候组合中2证组合占复合证候组成的50%,其中实证以痰湿证+血瘀证多见,虚证以气虚证+阴虚证多见。3证组合占复合证候的50%,均为虚实夹杂证。结论 MS以复合证候为主;高密度脂蛋白胆固醇水平血瘀证均明显高于阴虚证及燥热证(P0.05)。     

中间型β地中海贫血的基因诊断

研究中间型β地中海贫血（地贫）的分子缺陷，为中间型β地中海贫血的基因诊断和产前诊断提供科学依据。方法应用Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹杂交、多重等位基因特异聚合酶链反应（ＭＡＳ－ＰＣＲ）、双链ＤＮＡ循环测序和珠蛋白肽链生物合成速率测定等技术，对１４例中间型β地贫病例进行了血液学、珠蛋白基因（α、β和γ）以及珠蛋白肽链生物合成速率的分析。并对２５０例脐带血的α珠蛋白基因组织进行了鉴定。结果１４例β地贫病人中４例为β地贫杂合子复合右侧和（或）左侧不等交换型α珠蛋白基因增多（ααａｎｔｉ３．７和／或αααａｎｔｉ４．２），３例为β地贫遗传复合体复合α珠蛋白基因减少，１例为β地贫遗传复合体复合γ珠蛋白基因上游启动区－１５８ｎｔＣ→Ｔ的突变杂合子，６例的α和Ｇγ珠蛋白基因未见异常。对２５０例脐带血共５００条染色体的α珠蛋白基因的分析表明，共有８条染色体的α珠蛋白基因异常，占染色体总数的１．６％，其中—ＳＥＡ１条，α－３．７４条，αααａｎｔｉ３．７３条。结论除β地贫基因纯合子或遗传复合体复合α珠蛋白基因缺失外，β地贫基因杂合子复合α珠蛋白基因增多是导致中间型β地中海贫血的又一种重要的分子病因。     

Clinical and pathological analysis on Traditional Chinese Medicine syndromes in children with immunoglobulin A nephropathy

OBJECTIVE:To evaluate the common Traditional Chinese Medicine(TCM) syndromes and analyze their relationship to clinical and pathological manifestations in children with IgAnephropathy.METHODS:Forty five children diagnosed as having primary IgA nephropathy by renal biopsy for the first time were enrolled in this trial,and their TCM syndromes were evaluated and the distribution of TCM syndromes was observed.All the sick children were growed? according to clinical manifestations and pathological damages,and the differences in TCM syndromes were compared between the groups.RESULTS:The first 5 TCM symptoms were common cold,hyperhidrosis,red dry throat,dark yellow urine and lassitude.In the acute nephritis group,edema and aching pain in loin and knees were significant(P=0.021 and P=0.000).In the severe pathological damage group,edema was obvious(P= 0.004),and 24 h urinary protein was positively correlated with edema(P=0.015) while negatively with common cold(P=0,007).The score of mesangial cell proliferation was correlated with edema,red dry throat and common cold(P=0.006,0.013 and 0.029 respectively).The score of segmental pathological change was positively correlated with edema(P=0.039).CONCLUSION:Common cold,hyperhidrosis,red dry throat,dark yellow urine,lassitude and other symptoms of qi deficiency of the spleen and lung mainly seen in children with IgA nephropathy may bear a close relationship to clinical manifestations and pathological damages.     

慢性肾功能衰竭血液透析患者中医证候特点及透析效果分析

本文对１７９例慢性肾功能衰竭血液透析病人，将之分成充分和不充分透析，分析其中医证候特点与透析效果。充分透析患者中医证象以面黄乏力、少尿、腰膝酸软、皮肤干燥多见。舌象以舌淡红、苔薄白为多见。中医证型以正。虚为主、兼邪实者偏少，正虚以脾肾气阳虚为多．盯脾肾气阴虚略少，邪实以水湿为主，血痰为次，不充分透析患者，中医证象面黄乏力亦多见，而纳呆、腹胀呕吐、身重、头晕较为突出，舌质淡胖、苔黄腻。中医证型单纯正虚少见，虚实兼杂占多数，正虚以脾肾气阳虚为主，肝脾肾气阴虚较少，邪实以水湿为多．血瘀者次之。     

香港地区慢性疲劳综合征的初步调查与中医病机探讨

目的:调查香港地区20～50岁人群疲劳与慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的发病情况及其中医证型与症状,探讨CFS的病机.方法:按流行病学方法,参照英国Chalder等制订的疲劳量表、美国疾病控制中心1994年制定的CFS诊断标准及按<中药新药临床研究指导原则>中医证候指导原则的要求制定调查表,对香港地区20～50岁的普通公民进行非随机抽样调查.研究疲劳症状、CFS及常见的中医证型与症状.结果:1 013位公民中,有疲劳症状的为585人,占57.8%;符合CFS诊断标准的65人,患病率为6.4%.在中医证型中,以气虚血瘀较为多见,占35.7%.在调查的54种中医症状中,出现频率最高的前8位症状依次为腰膝酸软、神疲、乏力、疼痛、失眠、健忘、脉络瘀血及头晕眼花.舌象多见舌质淡胖、淡暗,舌苔薄白、薄腻;脉象则多见沉细.结论:CFS在香港地区20～50岁人群中的患病率为6.4%.中医证型以气虚血瘀证为主.CFS的病机主要为本虚标实,以气虚、肾虚为本,血瘀为标.     

温阳通脉汤治疗短暂性脑缺血发作30例

目的观察温阳通脉汤治疗短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的临床疗效。方法将入选患者60例随机分为观察组和对照组,两组常规予以抗血小板聚集和扩血管治疗;观察组在对照组基础上加服温阳通脉汤,每日1剂,分2次服,疗程4周。观察两组临床疗效、中医证候积分及症状、体征、舌象、脉象复常率。结果观察组临床总体疗效、愈显率显著高于对照组（P〈0.05）,治疗后中医证候积分显著低于对照组（P〈0.01）,阵发性眩晕、一过性偏身瘫软、倦怠嗜卧、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡黯苔薄白的复常率显著高于对照组（P〈0.05,或P〈0.01）。结论温阳通脉汤能有效防治TIA。     

53例胃癌患者化疗前后中医证候变化的临床研究

目的?研究胃癌患者化疗前后中医证候的变化规律,为中医药干预提供证候学依据。方法?对53例胃癌化疗患者进行临床调查,观察化疗前后临床症状、中医单证和证型兼夹的变化情况。结果?53例胃癌患者化疗后疲乏、纳呆、腰膝酸软、恶心呕吐以及手足麻木等症状比化疗前发生频率增加(P<0.05)。通过证候分析发现明显增多的单证有气虚证、阴虚证和痰湿证(P<0.05),并且胃癌患者化疗前后均以复合证候为主（P>0.05）。结论?胃癌化疗前后证候发生变化,主要是化疗药物伤阴耗气,损精灼液,导致脏腑功能失调所致,为胃癌化疗后应用益气养阴、化痰祛瘀提供了依据。      

血管迷走性晕厥中医证候规律研究

目的:观察100例血管迷走性晕厥中医证候学特征,总结血管迷走性晕厥的特点及规律,探讨血管迷走性晕厥中医证候规律及病因病机。方法:通过流行病学调查和现场问卷调查,收集血管性迷走性晕厥病例100例,结合因子分析及聚类分析等统计方法,探讨证素之间的关系。结果:(1)血管迷走性晕厥中医临床症状主要有:晕厥、眩晕欲仆、面色苍白、四肢厥冷、心悸、胸闷、恶心、耳鸣、视物昏渺、乏力、烦躁易怒、易感冒、汗出、失眠、腰膝酸软、四肢倦怠、口苦、口干、痰多、形体肥胖、畏寒怕冷、纳呆、肢体麻木、面红、咽喉不适、牙齿松动、头痛、呕吐、精神不振、腹胀、气短等。(2)血管迷走性晕厥的中医证候主要是:风厥,肝风内动证;热厥(火厥),阴虚火旺证;虚厥,气虚证。结论:血管迷走性晕厥以风厥、痰厥、热厥、虚厥等为主,涉及到肝、肾、心、脾等脏腑,与痰、湿、热、虚病理因素相关。     

273例滇南地区艾滋病中医四诊信息调查和证候特点分析

目的调查云南南部地区艾滋病患者中医四诊信息,分析证候特点。方法使用四诊信息调查表收集研究对象资料。结果常见症状依次为：腰膝酸痛、情绪抑郁、烦躁、乏力、咽干口燥、健忘、头痛、神疲、夜尿、失眠、咳痰、头晕、心悸、咳嗽、口淡;舌象：以淡红舌、红舌、薄白苔为主,齿痕舌和厚腻苔也很多见;常见脉象依次为：细、弦、数、沉、滑脉;病性：最常见气虚、阴虚、气滞;病位：主要累计肾、脾、肝;证型：ⅡA期常见气阴两虚、肝气郁结、脾肾亏虚、肝郁脾虚,ⅡB期常见气阴两虚、肝肾亏虚、肝气郁结,Ⅲ期常见脾肾亏虚、气阴两虚、脾气虚弱。结论患者普遍具有多项临床症状体征,病性多样,病位复杂。证候多为复合证候,总体上具有虚实夹杂,以虚为主的特点,随着病程进展呈现出从气阴虚损向脏腑亏虚发展的演变特点,脏腑主要累及肾脾肝三脏。精神心理症状很常见,在病情轻浅的ⅡA期合并肝郁较多。     

腰麻后仰卧位低血压综合征的研究进展

仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome,SHS）又称“妊娠晚期下腔静脉综合征”,是孕产妇在妊娠末期仰卧位时,增大的子宫压迫下腔静脉,使远端血液淤滞,回心血量减少,心搏出量减少,表现为血压急骤下降,伴随头晕、恶心、胸闷、出冷汗、脉率增快、面色苍白等症状,而侧卧时上述症状立即消失或减轻.一旦发生应及时处理,否则可发生胎儿宫内窘迫甚至死亡、新生儿窒息、产妇循环衰竭甚至心跳骤停而死亡等情况,故临床上应引起重视认真预防,以免发生严重后果.     

服用抗反转录病毒药物治疗艾滋病合并贫血患者的中医症状体征特点研究

目的了解服用抗反转录病毒药物治疗艾滋病(AIDS)合并贫血患者的中医症状体征特点,研究其症状体征分布规律。方法通过病例回顾的方法,以国家"十一五"重大专项某课题病例资料为来源,对服用抗反转录病毒药物的AIDS合并贫血患者的中医四诊信息进行统计分析。结果共纳入121例病例,其中气血两虚证(A组)80例,脾肾阳虚证(B组)41例。A组中频率较高的症状有头晕与心悸,B组频率较高的症状有腰酸、腰膝无力、腰痛;体征中面色萎黄在A组出现频率较高,颜面浮肿、手足不温在B组频率较高,组间差异有统计学意义(P<0.05);淡红舌、痿软舌、黄苔、厚苔在A组频率较高,淡白舌、白苔、薄苔、齿痕舌在B组频率较高,组间差异无统计学意义(P>0.05)。细脉、弱脉在A组出现频率较高,沉脉、迟脉在B组出现频率较高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论服用抗反转录病毒药物治疗AIDS合并贫血的患者中气血两虚证较脾肾阳虚证常见,中医四诊信息具有一定规律,需进一步开展临床研究加以明确。