环状混合痔的手术治疗进展

<正>混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合,主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在,严重时表现为环状痔脱出,称为环状混合痔[1]。痔是肛肠科常见病、多发病,据相关资料报道,痔的发病率占人口总数的40%左右,占肛门直肠疾病的构成比的87.25%,而环状混合痔是肛肠科难治性疾     

中医对痔的认识

衣挺出,久乃缩”,也提出了饮食、久坐、便秘、腹内压增高、情绪精神状态、腹泻痢疾、妊娠等为痔发病的因素。中医认为,痔是血行不畅,而血液瘀积,热与血相搏,则气血纵横,筋脉分错,结滞不散,气血俱滞而引起的病变。 中医对痔的分类法历代各不相同,总的来说是随着历史的推移而趋于详尽和全面。近代及现代中医一般将痔分为内痔、外痔、内外痔三类。痔在肛门内者称内痔,痔在肛门外者称为外痔,肛门内外皆有者称为内外痔。 早期内痔和外痔无明显症状,仅有轻度肛门部不适或偶有便血,体格检查时方可发现患病;后期可出现明显便血、脱出、疼     

服猪胆汁黑豆治疗痔疮67例

痔又称痔疮、痔核,是最常见的肛肠疾病。有关普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔疮占所有肛肠疾病中的87.25%,而其中又以内痔为常见,占所有肛肠疾病的52.19%,男女均可发病,20岁~40岁为高发期,随年龄增长,发病率逐渐增高,故有十人九痔之说。内痔是肛垫的支持结构,静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位,外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成,内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合成为混合痔[1]。内痔的主要临床表现是出血、脱出、肿痛等,外痔主要表现是肛门不适、潮湿不洁、异物感、瘙痒、肛门淤血等,混合痔表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔,逐渐加重,呈环状脱出肛门外,脱出的痔块在肛周呈梅花状,则为环状痔。脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿,以至水肿、淤血甚至坏死,则为嵌顿性或绞窄性痔。临床对有症状的痔重在减轻或消除症状,而非根治,主要是对症处理,如注射、红外线、凝固、胶圈套扎等疗法,以及多普勒超声引导下痔动脉结扎、手术等。但诸多疗法根本无法彻底清除结肠褶皱中深处的痔核毒,斩断痔疮复发根源。我们应用猪胆汁浸泡黑豆煮服,可彻底清除结肠褶皱中深处的痔核毒,瓦解坚硬的痔核,使痔核自行脱落,从根源上治疗痔疮,现报告如下。     

漫谈妊娠痔疾及中医的治疗

痔,是肛门的常见疾病之一。在中医文献中,痔不仅包括了痔核、肛裂、息肉、肛门乳头瘤、肛门直肠狭窄及肛门湿疣等,还包括了肛漏和脱肛。所以,在中医外科学中通常所指的“痔”,其实是肛门病的统称。但本文所要谈的痔,则是一般所说的“痔疮”,是一种直肠下端肛门边缘静脉丛瘀血、扩张所形成的柔软结节。痔疮以肛管与直肠连接处的齿线为准而分为内痔、外痔和混合痔三大类。病变在齿线以上的为内痔;在齿线以下的为外痔;如果病变在齿线的部位,齿线上下皆有的,则称为混合痔,也叫做内外痔。从中医的角度而言,痔疾的发生,虽与体质的禀赋虚弱有关,但…     

分段内扎外切治疗环状形内外痔118例

自1991年以来我们采用分段内扎外切(外剥术)治疗环状形内外痔118例,疗效令人满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料118例中,男78例,女40例.年龄25～68岁病史2～20年不等,环形痔以内痔明显者89例,占75.4%,以外痔明显者29例,24.6%.1.2 手术方法 环状形痔以内痔核明显者,在两个内痔核之间的外痔剪开止齿线.剪开的一侧外痔行内扎外切术,另一侧外痔暂时夹住.如以外痔明显者,在外痔突出部位,先行剥离,剥去外痔静脉丛,然后在3点、6点、9点和12点处剪开外痔止齿线下,以此顺序内扎外切.术前备皮,清洁灌肠,1%新洁而灭常规消毒,硬膜外或骶麻均可,患者取左侧卧位,在麻醉生效后,术者持弯头止血钳夹住内外痔的内痔核上1/3,然后适当将痔核拖出肛缘外,右手用持针钳夹住已备好的7号丝线的圆针,在痔核上1/3,止血钳下缘进针,8字形贯穿结扎,然后弯头止血钳适当提起,右手持直形止血钳夹住外痔基底部止齿线,在止血钳上缘剪去外痔止齿线,然后将     

分段内扎外切术治疗环状混合痔

环状混合痔为临床上难治性痔疮，表现为内痔和外痔环绕肛周一圈，痔核间无明显分界线，齿状线下移甚至消失。括约肌肌间沟也消失。患者常表现为反复便血，肛门部肿物环状突起，痔核容易脱出，如内痔脱出后因括约肌痉挛不能及时回纳，局部血液及淋巴回流受阻而形成血栓，数小时内外痔区就会出现明显水肿，肛门疼痛剧烈，痔核表面出现溃疡、糜烂或部分坏死，在临床上比较多见。我院自2001年7月至2004年lO月采用分段内扎外切术治疗环状混合痔92例，疗效满意，现报告如下：     

痔的分类

痔的分类,直接关系到临床的治疗方法和手术方式的选择。痔的分类、分型、分期有多种方法,一般根据痔的发生部位,分为三类。以齿线为界(齿线位于肛管皮肤和直肠粘膜交界的部位),发生在齿线以上的痔称为内痔,发生在齿线以下的痔称为外痔,齿线上下均有,而且互相连结在一起的称为混合痔。 一、内痔分法 1.内痔分为一期(Ⅰ度)。二期(Ⅱ度)、三期(Ⅲ度),也有人把嵌顿性内痔作为四期(Ⅳ度)。一期易出血、不脱出,也称出血性内痔;二期出血、脱出并存,但便后脱出的痔核可自行回到肛门内;三期脱出的痔核,必须用手托回或休息后才能送回肛门内。这是根据痔由轻到重,由早期到晚期的分类方法。     

超短波治疗血栓痔64例疗效观察

血栓痔为痣的常见并发症。多由内痔脱出未能及时复位,因炎症水肿诱发括约肌痉挛,引起痔的嵌顿,血栓形成,进而继发感染。外痔则由某些诱因引起静脉丛破裂,血凝块在皮下形成血栓,称为血栓性外痔。该病发病突然,疼痛剧烈,招致病人极大痛苦苦。我们使用超短波疗法治疗64例血栓痔,取得了满意的效果,现报告如下。     

改良外剥内扎术治疗混合痔80例临床观察

目的 提高环状混合痔的临床疗效,减少术后并发症.方法 采用混合痔痔上动脉结扎内扎外切创口整形缝闭根治术治疗环状混合痔80例(治疗组),并以传统外痔剥离、内痔结扎术治疗80例作比较(对照组).结果 治愈率治疗组为93.75%,对照组为80%;平均愈合时间治疗组为(14.50±3.72)d,对照组为(20.72±3.43)d;肛管狭窄发生率治疗组为3.75%,对照组17.5%.影响直肠肛门反射而使其减弱或消失的百分率,治疗组为16.25%,对照组为55.0%.经统计学处理,两组各方面疗效均有显著性差异(P<0.01),治疗组明显优于对照组.结论 混合痔痔上动脉结扎内扎外切创口整形缝闭根治术治疗,提高了环状混合痔的临床疗效,减少了术后并发症.     

混合痔手术前后的护理

痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔、外痔、混合痔。内痔源于痔内丛,发生在齿状线以上,其表面为粘膜所覆盖;外痔源于痔外丛,发生在齿状线以下,其表面为复层鳞状上皮或皮肤所覆盖。临床兼有内痔外痔特点者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种,主要症状为出血、疼痛、脱出、便秘,手术是治疗混合痔的最佳方法,而病人家属与医护人员的密切配合,细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。     

小切口外痔剥离加内痔缝扎术与传统外痔剥离加内痔缝扎术治疗环状混合痔的临床效果对比

目的探讨小切口外痔剥离加内痔缝扎术与传统外痔剥离加内痔缝扎术治疗环状混合痔的临床效果。方法收集我院2013年5月至2016年5月环状混合痔患者26例,其中有13例患者接受传统外痔剥离加内痔缝扎术治疗(对照组),有13例患者接受传统外痔剥离加内痔缝扎术治疗(观察组),比较两组手术效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论对环状混合痔采取小切口外痔剥离加内痔缝扎术具有安全可靠的特点,一次性治愈率较高,值得推荐。     

硝矾洗剂治疗嵌顿性内痔和血栓痔炎性外痔的体会

目的 探讨硝矾洗剂治疗嵌顿性内痔、血栓痔炎性外痔的方法 及临床疗效.方法 对2010年12月～2011年12月入住的29例嵌顿性内痔、血栓痔炎性外痔患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为实验组与对照组,其中实验组采用硝矾洗剂坐浴治疗,而对照组采用0.02%高锰酸钾溶液坐浴治疗,治疗后观察和记录两组患者的临床症状、治愈天数等,并采用统计学方法 进行分析.结果 实验组患者的治愈率明显高于对照组(93.33%VS 78.57%,P<0.05).实验组患者的疗程最长8d,最短3d,平均治愈天数:嵌顿性内痔为(3.9±1.1)d,炎性外痔为(3.2±0.5)d,血栓外痔为(4.1±0.9)d;而对照组患者的疗程最长20d,最短5d,平均治愈天数:嵌顿性内痔为(6.1±3.2)d,炎性外痔为(7.6±2.1)d,血栓外痔为(8.0±2.3)d.两组患者的治愈天数比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 硝矾洗剂治疗嵌顿性内痔、血栓痔炎性外痔,临床疗效较好,平均治愈天数短.     

胶圈套扎加5%鱼肝油酸钠注射治疗环状痔的体会——附23例临床小结

痔是一种常见多发病。据全国防治肛肠疾病协作组在一些地区普查,发生率占46％,成人中占70％。环状痔是指在主痔(母痔)之间有多个大小不等的付痔(子痔),呈现连接状或痔间有界限相隔的呈环状的多个痔。占痔的比例数各地报导尚不一致。本组所指的环状痔多为4—6个内痔,常因出血,脱出,发炎影响工作或学习。     

TST联合消痔灵注射外痔切除治疗环状混合痔体会

目的探讨开环式微创痔上黏膜切除术(TST)联合消痔灵注射术、外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法对以Ⅲ期、Ⅳ期内痔为主的54例混合痔患者,采用TST联合消痔灵注射术、外痔切除术治疗。结果全组患者均一次性治愈,住院平均时间7d,术后发生尿潴留7例,肛门坠胀15例,经相关处理后症状消除,随访6个月,无术后出血、排便困难、大便失禁及肛门漏气漏液发生,肛门外观光滑平整。结论TST联合消痔灵注射术、外痔切除治疗环状混合痔,术后并发症少、痛苦小、疗效好,是治疗环状混合痔的有效方法之一。     

痔的手术护理

痔(hemorrhoid)是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛发生屈曲和扩张所形成的柔软静脉团.肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔(in-ternal hemorrhoid).齿状线远端皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔(extemalhemorrhoid)内痔通过丰富的静脉从吻合支与相应部位的外痔相互融合为混合痔(mixed hemorrhoid).痔是发生在肛门内外的常见病、多发病,任何年龄都可发病,以20～40岁多见,男性多于女性,但随年龄增长,发病率增高.     

改进外剥内扎术治疗环状混合痔62例临床观察

为了解改良外剥内扎术对环状混合痔的疗效,比较分析采用消痔灵注射外剥内扎后正中纵切横缝术治疗环状混合痔62例(治疗组)和传统外痔剥离、内痔结扎术治疗22例(对照组)资料.结果 ,残留混合痔治疗组为0%,对照组为100%;平均愈合时间治疗组为13.1d,对照组为26d;瘢痕发生率治疗组为0%,对照组为77.3%,肛管狭窄发生率治疗组为0%,对照组为13.6%,两组各方面疗效治疗组优于对照组(P<0.01).表明经改进的外剥内扎术克服了传统手术瘢痕多、肛管变形、常需多次手术等缺点,是治疗环状混合痔较为理想的手术方法.     

PPH辅助切剥缝合术治疗重度环状混合痔的临床观察

环状混合痔由内、外痔核相连,使齿线沟变浅甚至消失,环肛管直肠一周而成。手术治疗多采用传统的外剥内扎术,但术后并发症多,给患者带来很大的痛苦,PPH是近年来开始用于治疗痔的一种较新术式,其主要适应于II、III期出血伴环状脱垂的内痔患者[1]。我院在其使用基础上辅助外痔切剥缝合术对于治疗重度环状混合痔有很好的效果及安全性,现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组63例患者,男性48例,女性15例,年龄28~70岁,平均年龄53岁,病程2~38年,均为中度环形内痔（III IV）其中III度内痔49例,IV度内痔14例。所有患者均有便后肛门见环状物脱出、间歇性便血、排便不尽、肛门坠胀、疼痛、     

Ligasure血管闭合系统配合消痔灵注射治疗环状混合痔的临床研究

目的:探讨Ligasure血管闭合系统配合消痔灵注射治疗环状混合痔的应用价值。方法:环状混合痔患者80例随机分为二组。Ligasure组:Ligasure在痔核根部闭合并剪断主痔核组织,内痔部分直接使用Ligasure凝固剪除。次痔核外痔部分用Ligasure钳夹凝固,内痔部分采用消痔灵注射液四步注射。传统手术组:采用混合痔外剥内扎术,钳夹结扎后切除痔核。次痔核黏膜纵形切开,采用丝线结扎内痔痔核。术中统一标准估计出血量,术后比较两组病例的手术时间、术后疼痛程度、手术并发症、肛管伤口愈合时间、术后住院时间、住院费用等。结果:两组手术在住院费用、手术并发症、伤口愈合时间等方面无统计学差异(P>0.05),Ligasure组比传统手术组的住院时间和手术时间明显缩短(P<0.05),术后疼痛程度也较传统手术显著降低(P<0.05)。结论:Ligasure血管闭合系统可直接闭合混合痔痔核,止血效果安全可靠,并具有痛苦小、恢复快的特点,配合消痔灵局部注射,进一步降低痔的复发率。     

小切口多区域“外剥内扎注”治疗环状混合痔50例临床分析

目的 观察和总结采用该方法治疗病变广泛的环状混合痔的效果.方法 筛选50例Ⅲ～Ⅳ期环状混合痔患者,采用区域多及切口小将外痔剥刮、内痔套扎并注射消痔灵混合液为方法治疗,并进行回顾性分析总结.结果 该组病例,平均住院时间12 d,痔核脱落时间7～12 d,平均9.5 d,创面愈合时间18～24 d,平均21 d.近期治愈率100％,2～3年未见复发.结论 作者认为该术式能够达到一次性治疗Ⅲ～Ⅳ期环状混合痔,不仅效地防止术后肛门功能不良如肛门狭窄等严重并发症,还能能同时处理肛门直肠存在的其他疾病,值得推广.     

三期混合痔内注、缝扎及外剥缝合术临床分析

混合痔为多发内痔和环状内痔的晚期阶段。国内外治疗本病的方法很多 ,但术后易出现不同程度的出血、尿潴留、肛门狭窄和痔复发等后遗症和并发症。我院 1 993年 1月—2 0 0 0年 8月采用消痔灵液 (北京广安门中医研究院研制 )注射加缝扎、外痔剥离缝合法治疗三期混合痔 30 0例 ,治愈率达99% ,现报告如下。1　一般资料本组男 2 5 6例 ,女 44例 ;年龄 1 8～ 77岁 ;病程 6个月～32年 ,疗程 7～ 2 0ｄ ,平均治愈时间 1 4ｄ。适应证 :各型混合痔。禁忌证 :严重心、肝、肾脏疾病、妊娠期、结肠炎、腹泻、痔的炎症期等。2　治疗方法2 .1　患者术前排…