基于标准化病人构建中医临床技能培训及标准化考核体系

标准化病人作为模拟临床实训的重要途径,经过反复性、规范化、标准化的实践训练后,可发挥扮演患者、充当评估者及教学指导者三种功能。遵循中医人才成长规律,着力构建中医标准化病人库,规范中医标准化病人的培训过程;基于中医药核心课程,探索中医标准化病人的教学实践效果;对接临床能力测试,探索构建标准化考核体系。促进学生临床能力培养与中医执业医师考试与中医医师规范化培训的有机衔接,有效促使中医“医学生”向“医生”快速转变。     

加强临床技能培训考核中心建设构建完善的培训考核体系

为了加强临床技能培训考核中心建设,构建完善的临床技能培训考核体系,该院整合了医院的教育教学和临床资源,建立健全组织管理机构和管理规章制度,整合设置不同层次和不同类型的培训项目,规范技能操作步骤,细化培训过程,组建了一支专业性强、教学基本功扎实的教师队伍,提高了医学人才的综合素质和临床实践能力,为医学事业培养了大批高素质和高质量的医学人才.     

神经病学临床技能考核评价体系的实践

目的通过对2006、2007、2008年级精神医学本科神经病学临床技能考核,探讨神经病学临床技能考核评价体系的意义。方法应用神经病学临床技能考核评价体系于教学实践。结果各年级神经病学临床技能考核之间比较,差异有显著性。2008级的考核成绩高于2007级,2007级的考核成绩高于2006级（P〈0.01）。结论神经病学临床技能考核对培养学生能力有重要意义。     

临床教师考核体系的构建与住院医师培训质量的持续改进

住院医师规范化培训体系中存在的问题制约着医学教育发展。基于我国现状、国内外的研究进展及前期实践经验,制定了临床教师准入标准,涵盖六方面内容的教学质量考核体系,并在教学实践中取得了积极效果。这将促进临床教师整体素质的提高和临床医师的终身学习,有利于推动住院医师规范化培训体系的不断发展。     

对临床教师进行技能标准化培训与考核管理的方法与实施

目的：探讨对临床教师进行技能标准化培训与考核管理的形式。方法：将集体备课的教学模式融入PDCA循环,应用于临床教师技能培训。结果：临床教师在完成一个培训考核周期后,技能水平得到了完善和提高,2006～2010年临床教师和2003～2007级河北医科大学学生考核优秀率逐年提高,不合格率逐年下降,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：集体备课教学模式与PDCA循环管理方法的实施,整体提高了临床教师技能操作水平和带教水平。     

“双轮回”式临床技能培训考核体系构建初探

临床技能是临床专业学生必须熟练掌握的基本技能,对医学生日后就业以及从事临床工作有着重大而深远的影响。构建高效、合理的临床技能培训考核体系,能从本质上促进医学生临床技能水平的不断提高。     

标准化病人在医学生内科临床技能培训及考核中的应用研究

目的探讨标准化病人（SP）在医学生内科临床技能培训及考核中的应用价值,为SP的应用推广提供经验。方法 1.分别应用普通病房病人及SP对首都医科大学2003级及2004级七年制学生进行内科常见病例的临床技能培训,并将四组学生临床技能考核成绩进行比较。2.应用SP对2008、2009、2010年度内科专科医师进行问诊部分技能考核,并由SP和临床老师进行评分。结果 1.应用SP教学组临床技能考核成绩略高于普通病房病人教学组,但差异无统计学意义。2.SP对内科专科医师问诊部分技能评分与临床老师相比,差异无统计学意义。结论应用SP进行临床教学,有效缓解了医学院校临床教学中的困难,提高了医学生临床实践能力,并且SP能够作为＂评估者＂对学生的临床技能作出准确评估。     

后期教学阶段临床技能培训和考核模式的研究与探索

临床技能操作培训是医学生进入临床工作前的必修课,具有很强的实践性。如何在有限的时间内使学生有效地掌握基本的临床技能,同时掌握好应用指证以及相关理论内容是摆在临床教学面前的难题。     

构建“全程、分段式”临床技能培训与考核体系

为满足医学院校对医学生培养目标的要求,西安交通大学临床技能国家级实验教学示范中心建立了"临床基本技能"临床专科技能"和"临床综合技能"三个级别的训练平台.从医学生进入临床学习开始到毕业,构建了以临床课程教学为载体、以临床技能中心为主要培训基地、涵盖医学生"见习、实习和毕业前"三个阶段的"全程、分段式"临床技能培训体系,将临床技能的培训与考评融入医学生临床阶段教学的全过程.经过两年多的实践,该体系有效提升了医学生的临床实践能力,提升了医学教育质量,帮助学校顺利达到预期教学目标.     

医学检验专业临床检验技能考核与评价体系的建立及实践

①目的　建立医学检验专业临床检验技能考核与评价体系并探讨其意义。②方法　根据医学检验专业教学实际情况 ,探索了临床检验技能考核模式 ,优化了考核项目 ,制定了考核目标和基本要求 ,建立了医学检验专业临床检验技能考核与评价体系 ,并应用于教学实践。③结果　该考核与评价体系适合于学生的临床检验技能考核与评价 ,经过临床检验技能考核与评价体系培训学生的临床检验技能 ,其考核成绩及临床实习成绩均明显高于未经过该体系培训的学生 ,差异有显著性 (F =5 .6 83～ 12 .347,q =11.90 1～ 18.736 ,P <0 .0 1)。④结论　医学检验专业临床检验技能考核与评价体系对培养医学检验专业学生创新思维和创新能力具有重要意义。     

客观结构化临床考核方法在上海市全科医师规范化培训学员临床能力毕业考核中的运用

目的建立上海市全科医师规范化培训毕业考核中“客观结构化临床考核（objective structured clinical examination,OSCE）”方法并予以实施,探寻评价全科医师临床能力的新方法。方法2009年7月对上海市全科医师规范化培训学员临床能力进行毕业考核。通过构建OSCE管理框架和设计考核站点（包括考核病例的编写、标准化病人的培训、临床操作考题的选择以及各站点评分表的编制）来组织和实施此次考核。结果OSCE共设置6个站点,分别为临床资料收集、病历书写、病例分析、操作技能、心电图和X线片的判读。共32名学员参加了OSCE考核,成绩均合格。病历书写的成绩高于临床资料收集（86分比79分,P〈0．05）,与病例分析成绩差异无统计学意义（86分比80分,P〉0．05）。X线片判读成绩优于心电图判断和操作技能（分别为99分比95分,99分比90分,均P〈0．01）。结论OSCE考核方式能多方面评价全科规范化培训学员临床能力,为全科医师的培训考核提供了新的方法。     

临床技能多站式考核在技能考核中的应用及内部影响因素评价

目的 探索临床技能多站式考核（objective structured clinical examination,OSCE）评价体系在地方医学院校临床毕业技能考核中的应用,及对医学生临床综合技能培养的意义。方法 20名考官采用四大考站的OSCE评价体系,对临床医学专业150名学生进行考核。通过方差分析比较各考站分数差异;采用李克特（Likert）5级计分法对满意度进行记分、Likert3级计分法对考核体系作用指标及内部影响因素进行记分,综合分析评价此考核体系。结果第一和第四考站学生得分较其他考站低（P〈0．05）。满意度调查中,学生不满意有8人（5．48％）,考官不满意仅有1人（5％）（包括较不满意和不满意）。考生及考官普遍认为,通过此考评体系可以有效地检验学生心理素质、沟通交流、小组合作、临床思维和实践技能等方面的综合能力,其作用均为中度以上（得分均〉2．0）。考评体系内部影响因素评价,难度由高到低顺序为第四、第一、第三和第二考站。考官认为第二考站内容简单占4人（20％）,时间过长占8人（40％）,其余各项指标适中或合理均占70％以上。结论 OSCE评价体系能有效指导教与学,对培养学生临床思维等综合能力发挥重要作用;需要充分考虑体系内部影响因素,不断完善体系设计。     

标准化病人在全科住院医师接诊技能培训中的应用

目的评价标准化病人（standardized patients,SP）在全科住院医师接诊技能培训中的作用。方法采用sP对2008年5月至7月上海市全科医师规范化培训的52名全科住院医师的接诊技能进行评价,其中SP评估内容为临床技能（包括病史采集、体格检查）;教师评估内容包括临床技能（病史采集和体格检查）、临床思维（诊断、鉴别诊断和治疗计划）、健康教育、门诊病史书写和接诊时间控制5个方面。随后SP对住院医师接诊技能反馈指导,教师针对住院医师在接诊中的问题进行授课、小组讨论等形式的培训。2个月后再次采用SP进行接诊技能的评价,比较2次接诊评分和合格率。结果培训后SP对住院医师接诊临床技能评分的合格率高于培训前（88．5％比46．2％,P〈0．01）。教师对其评分的合格率也高于培训前（86．5％比51．9％,P〈0．01）,其中培训后临床技能和健康教育合格率均高于培训前（分别为80．8％比46．2％,88．5％比67．3％,均P〈0．01）;临床思维、病史书写和接诊时间控制合格率培训前后差异无统计学意义（分别为71．2％比51．9％,100．0％比100．0％,100．0％比100．0％,均P〉0．05）。结论采用SP能较好地提高全科住院医师临床接诊技能能力,尤其是在病史采集、体检方面,但在临床思维方面尚有待提高。     

客观结构化临床考试在北京市精神科住院医师临床技能考核中的应用

新出台的《精神科住院医师规范化培训细则（试行）》更加注重临床能力的培养,对精神科医师的临床技能水平提出了更高的要求,这也使精神科临床技能考核的客观化和公平性日益受到关注。精神检查在精神科临床技能考核中占有很大的比重,而精神病患者常常不能有效配合或者经过治疗后症状消失,使得传统的床旁考试难以顺利进行,无法客观体现考生的真实临床技能和综合能力。客观结构化临床考试（OSCE）由于较好地整合了临床知识和技能,在国外临床考试中应用日趋广泛,本文对此予以简要介绍,并总结了采用OSCE的利弊,以期在北京市精神科住院医师临床技能考核中有所借鉴。     

麻醉医学专业多站式临床技能考核体系的构建与实践

目的构建并实践麻醉医学专业多站式临床技能考核体系。方法根据麻醉医学专业教学的实际情况,制订考核内容、目标和标准,考试结束后对参与考试的学生和监考教师进行问卷调查。结果调查结果表明,教师和学生普遍认同多站式临床技能考核体系,认为该体系具有方便性、可操作性和对患者无伤害等优点。结论麻醉医学专业多站式临床技能考核体系适用于麻醉学专业学生的临床技能考核。     

住院医师规培师资培训的实施及效果评价

目的　了解规培带教师资培训效果,为改进住院医师规范化培训中教师的带教方法提供参考。方法　对我院住院医师的临床带教教师进行了为期5天的培训,主要采取理论教学、小组讨论等方式。培训的主要内容有“日常查房带教”“正确使用ORIME评估住院医师”“三明治式反馈”“一分钟导师教学法”“SOAP法汇报病例”。培训前随机抽取100名住院医师,通过自行设计的问卷对其进行调查,评价教师的带教情况;培训结束后,对这100名住院医师再次进行问卷调查。所有数据通过SPSS 22.0进行分析,计量数据以（均数±标准差）表示,前后比较行配对t检验。结果　住院医师认为,经过师资培训后,教师的带教水平有所提高（P<0.05）。其中“与学员讨论总体与分阶段的学习目标”“通过提问等方式锻炼学员临床思维能力”“要求学员汇报病例并给予指导和反馈”三方面提高最明显,培训前评分为（3.28±0.92）（3.31±1.12）（3.55±0.85）,而培训后相应评分为（3.98±0.85）（4.19±0.85）（4.11±0.74）。结论　从对住院医师前后调查结果对比发现,带教教师在接受师资培训后,其带教模式、技巧、方法等均有提升。     

外科基本技能四级规范化培训与考核体系的建立

为了规范外科基本技能训练和考核,提高训练效果,建立外科基本技能培训及考核体系,规范医学生、医学研究生、住院医师的基本技能培训和考核,有助于提高医学生、医学研究生、住院医师的实践操作能力,同时也有助于临床师资的培养.     

基于执业能力的临床实践技能培养体系研究

临床医学是一门实践性、技能性要求较高的学科,具备扎实熟练的临床技能操作是医学生成长和持续发展的基石。我校针对医学教育教学环境变化、医患关系紧张、医学生实践能力不强等问题,构建了集"实践课程教学、集中实践教学、社会实践教学、实践技能考核、实践技能竞赛"为一体的,教、学、考、赛全方位、系统化的临床实践教学体系。该体系的研究与实践,不仅提高了师生对临床实践技能培养的重视度,同时也提升了学生的临床实践技能水平,增强了教师相关教学能力,进一步推动了临床技能实验中心建设.     

临床技能学考核与评价体系的建立与实践

目的：建立临床医学专业临床技能考核与评价体系及探讨其意义。方法：根据临床技能教学实际情况,建立了临床技能考核与评价体系,并应用于教学实践。结果川占床技能学的考核与评价体系建立后,对我院2000、2001、2002级和2003级临床医学专业学生的临床技能进行了考核与评价。2003级学生的临床岗位技能考核成绩高于2002级,2002级高于2001级,2001级高于2000级,差异有显著性（F=64．22,q=3．67-19．13,P〈0．05,0．01）。各年级的病史采集、基本技术操作、检查结果判读和病例分析成绩之间比较,差异有显著性（F=34．96-134．22,q=3．74-5．36,P〈0．01）。2003级体格检查成绩高于2002级、2001级和2000级,差异有显著性（F=6．79,q=4．29—6．28,P〈0．01）。结论：临床技能考核与评价体系对培养学生的创新思维、创新能力和适应能力具有重要意义。     

大学生临床技能竞赛训练方法在麻醉住院医师规范化培训教学中的应用

本研究总结了连续9年全国大学生临床技能竞赛技能培训工作,摸索出一套适用于麻醉住院医师规范化培训的教学方法,并将此方法应用于住院医师规范化培训的临床操作、专业理论、临床思维、人文关怀、医患沟通等各个方面。结果表明,住院医师规范化培训各方面的教学效果均更加实用和高效,住院医师能在短时间内快速掌握麻醉基本操作技能,说明大学生临床技能竞赛训练方法可以应用在麻醉住院医师规范化培训中,能够有效增强培训效果。