单孔与三孔胸腔镜手术治疗肺癌的机体疼痛程度、创伤程度比较

目的:探讨单孔与三孔胸腔镜手术治疗肺癌的机体疼痛程度、创伤程度差异。方法:选择在本院接受根治性手术治疗的非小细胞肺癌患者108例,回顾其手术方式及相关实验室检查结果,分为接受单孔胸腔镜手术治疗的单孔组52例、接受三孔胸腔镜手术治疗的三孔组56例。术前、术后24h,对比两组血清中疼痛介质、氧化应激指标、炎症反应指标含量差异。结果:术前,两组血清中疼痛介质、氧化应激指标、炎症反应指标含量差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h,观察组血清中疼痛介质NE、DA、5-HT含量低于对照组;氧化应激指标MDA、O2﹣含量低于对照组,SOD、GSH-Px含量高于对照组;炎症反应指标IL-6、IL-8、CRP、TNF-α含量低于对照组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜手术治疗肺癌的手术创伤较小,患者术后疼痛及全身炎症应激反应较轻。     

经皮经肝胆囊穿刺联合腹腔镜手术治疗急性重症胆囊炎的术后应激反应程度和免疫应答状态评估

目的:研究经皮经肝胆囊穿刺联合腹腔镜手术治疗急性重症胆囊炎的术后应激反应程度和免疫应答状态。方法:选择在本院接受手术治疗的86例急性重症胆囊炎患者作为研究对象,随机分为两组,观察组接受经皮经肝胆囊穿刺联合腹腔镜手术治疗、对照组患者接受急诊腹腔镜手术治疗,术后当天及术后3天时,采集血清并检测炎症反应指标、应激反应指标及免疫应答指标。结果:观察组患者术后当天及术后3天时血清中HMGB-1、IL-2、IL-6、hs-CRP、ET-1、ACTH、Cor、MDA的含量以及外周血中CD8+的含量均显著低于对照组,血清中SOD、IgG、IgM、IgA的含量以及外周血中CD3+、CD4+的含量显著高于对照组。结论:经皮经肝胆囊穿刺联合腹腔镜手术治疗急性重症胆囊炎能够改善术后炎症反应、应激反应及免疫应答。     

胸腔镜联合腹腔镜根治术治疗老年食管癌患者的效果

目的探讨胸腔镜联合腹腔镜根治术治疗老年食管癌患者的效果。方法选取2018年1月至2019年1月于河南科技大学第一附属医院就诊的80例老年食管癌患者。采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受常规手术治疗,观察组患者接受胸腔镜联合腹腔镜根治术治疗。比较两组临床指标(术中出血量、手术时间、住院时间、淋巴结清扫数量)、手术前后T淋巴细胞亚群(CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+)、并发症发生率。结果与对照组比较,观察组术中出血量较少,手术时间较长,住院时间较短,淋巴结清扫数量较多(均P<0.05)。术后,两组CD3~+细胞、CD4~+/CD8~+水平均低于术前,观察组CD3~+细胞、CD4~+/CD8~+水平高于对照组(均P<0.05)。两组术后CD4~+细胞水平分别与同组术前比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后CD4~+细胞水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率[5.00%(2/40)]低于对照组[22.50%(9/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胸腔镜联合腹腔镜根治术治疗老年食管癌患者的创伤较小,淋巴结清除效果较好,并发症较少,对患者的免疫功能影响较小,有利于患者术后恢复。     

结直肠癌术后切口感染与机体营养状态、免疫功能及炎性因子的关系

目的:研究结直肠癌术后切口感染与机体营养状态、免疫功能及炎性因子的关系。方法:选择在我院接受结直肠癌根治术的146例患者,根据术后切口感染情况分别感染组和非感染组,手术前1天和手术后当天、手术后3天时采集血清并测定营养指标、炎性因子,采集外周血并测定免疫细胞含量、红细胞免疫分子含量。结果:术后当天,两组血清中Hb、TP、Alb、PA、Tf的含量与术前1天比较无显著性差异,外周血中CD3~+CD4~+、CD~3+CD8~+、CD16~+CD56~+、CD19~+、CR1、CR3、CD58、CD59的含量均显著低于术前1天且术前1天时及术后当天,感染组血清中Hb、TP、Alb、PA、Tf的含量以及外周血中CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+、CD16~+CD56~+、CD19~+、CR1、CR3、CD58、CD59的含量均显著低于非感染组;术后3天时,感染组血清中TNF-α、PCT、IL-1β、MCP-1、hs-CRP的含量均显著高于非感染组且与血清中Hb、TP、Alb、PA、Tf的含量以及外周血中CD3~+CD4~+、CD3+CD8~+、CD16~+CD56~+、CD19~+、CR1、CR3、CD58、CD59的含量呈负相关。结论:围手术期营养状况低下、免疫功能抑制会增加切口感染的发生风险且与炎症反应程度密切相关。     

小柴胡汤联合静脉化疗对晚期乳腺癌患者肿瘤标志物及免疫功能的影响

目的:研究小柴胡汤联合静脉化疗对晚期乳腺癌患者肿瘤标志物及免疫功能的影响。方法:收集2012年5月~2015年11月间湖北省武汉市新洲区中医医院收治的晚期乳腺癌患者76例,根据治疗方式不同,分为接受小柴胡汤联合静脉化疗的联合治疗组34例、接受单纯静脉化疗的对照组42例,治疗周期均为3月。治疗前、治疗3月后,采用ELISA法检测血清广谱肿瘤标志物、乳腺癌特异性肿瘤标志物含量;采用流式细胞仪检测外周血细胞免疫功能指标水平,采用免疫透射比浊法测定体液免疫指标含量。结果:治疗前,两组患者血清肿瘤标志物含量,外周血细胞免疫、体液免疫指标水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗3月后,联合治疗组患者血清中广谱肿瘤标志物CEA、CA153、CA125的含量低于对照组患者,乳腺癌特异性肿瘤标志物IGF-1、MK、sEC、TK1的含量低于对照组患者(P<0.05);联合治疗组外周血中CD3~+、CD4~+T淋巴细胞水平及CD4~+/CD8~+比值高于对照组患者,CD8~+T淋巴细胞水平低于对照组患者,外周血中IgG、IgA、IgM含量高于对照组患者(P<0.05)。结论:小柴胡汤联合静脉化疗可降低晚期乳腺癌病情严重程度,优化机体免疫功能。     

早期肠内免疫营养干预对胰腺癌术后胃肠激素、应激激素及免疫应答的影响

目的:研究早期肠内免疫营养干预对胰腺癌术后胃肠激素、应激激素及免疫应答的影响。方法:选择在本院接受胰腺癌根治术的68例患者作为研究对象,随机分为TPF-T组和TP组,分别接受术后早期肠内免疫营养干预和常规肠内营养干预。手术前及手术后3、7天时,检测血清中胃肠激素MTL、GAS、CGRP、Ghrelin、应激激素ACTH、Cor、R、AT-II、ALD的含量以及外周血中免疫细胞CD4+T细胞、CD8+T细胞、NKT细胞、Treg、Breg、MDSC的含量。结果:手术后3、7天时,两组血清中MTL、GAS、CGRP、Ghrelin的含量以及外周血中CD4+T细胞、CD8+T细胞、NKT细胞的含量较手术前显著降低,血清中ACTH、Cor、R、AT-II、ALD的含量以及外周血中Treg、Breg、MDSC的含量较手术前显著升高;且TPF-T组患者术后血清中MTL、GAS、CGRP、Ghrelin的含量以及外周血中CD4+T细胞、CD8+T细胞、NKT细胞的含量显著高于TP组,术后血清中ACTH、Cor、R、AT-II、ALD的含量以及外周血中Treg、Breg、MDSC的含量显著低于TP组。结论:胰腺癌术后早期肠内免疫营养干预能够调节胃肠激素分泌、抑制应激反应并改善免疫应答。     

肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及免疫功能的影响

目的研究肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2016年12月在郑州大学第一附属医院胸外科接受胸腹腔镜联合食管癌根治性手术治疗的120例食管癌患者,按随机数表法将所有患者分为两组,对照组患者接受肠外营养支持治疗,观察组患者接受肠内营养联合肠外营养支持,比较两组患者治疗前后的营养状况指标[血清转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]及免疫功能指标[淋巴细胞计数(LYM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及CD4~+/CD8~+]水平。结果治疗后,观察组血清TRF、ALB、PA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清LYM、IgA、IgG、IgM、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内外联合营养支持可有效改善食管癌患者术后的营养状况和免疫功能,值得推广应用。     

MODS患者肠道菌群紊乱与机体免疫应答、炎症反应的相关性分析

目的:探讨多器官功能障碍综合征(MODS)患者肠道菌群紊乱与机体免疫应答、炎症反应的相关性。方法:收集2013年8月~2017年1月间在本院接受治疗的MODS患者60例作为观察组,同期在本院接受体检的健康人50例作为正常对照组,对比两者粪便标本中肠道菌群分布,外周血中T淋巴细胞亚群,血清中免疫球蛋白及炎症因子含量的差异。采用Pearson检验评估MODS患者肠道菌群分布与免疫应答、炎症反应的相关关系。结果:观察组患者粪便组织中双歧杆菌、乳酸杆菌计数及B/E值低于正常对照组(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌计数高于正常对照组(P<0.05);外周血中CD4~+T淋巴细胞比例及CD4~+/CD8~+比值低于正常对照组(P<0.05),CD8~+T淋巴细胞比例高于正常对照组(P<0.05);血清中免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的含量低于正常对照组(P<0.05);血清中炎症因子降钙素原(PCT)、白介素(IL)-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量高于正常对照组(P<0.05)。经Pearson检验发现,MODS患者肠道菌群紊乱与免疫应答功能、炎症反应程度直接相关。结论:MODS患者存在明显的肠道菌群紊乱,是导致患者免疫功能损伤、全身炎症反应发生的重要原因之一。     

胸腔镜手术与传统开放手术对食道癌患者术后疼痛及免疫功能的影响

目的观察胸腔镜手术与传统开放手术对食道癌患者术后疼痛及免疫功能的影响。方法将2016年11月‐2017年10月该院治疗的98例食道癌患者作为研究对象,将其依照随机数表法分为两组,均49例。观察组行胸腔镜手术,对照组行传统开放手术。观察两组近期疗效、手术情况、疼痛程度、并发症及手术前、后免疫功能变化情况。结果两组治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P0.05);两组术中出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率对比,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗前两组T淋巴细胞(CD3~+、CD4~+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组CD3~+、CD4~+、IgA、IgG水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论将胸腔镜手术用于食道癌治疗中效果确切且创伤较小,利于减轻患者术后疼痛与对免疫功能的影响,促进患者术后康复。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术治疗效果比较

目的比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的临床效果。方法将2017年4月至2018年10月在项城市第一人民医院就诊的116例子宫肌瘤患者纳入研究,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组接受开腹手术,观察组接受腹腔镜手术。比较两组患者围手术期指标;检测两组患者手术前后免疫功能相关指标以及炎症因子水平;统计两组患者术后并发症发生率。结果观察组患者术中出血量小于对照组,肛门排气时间、住院天数均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。术后两组患者血清CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均低于术前,观察组血清CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后,两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均高于术前,观察组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组术后并发症发生率分别为17.24%(10/58)、5.17%(3/58),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤临床效果更好,对患者术后免疫功能和炎症水平影响较小,术后并发症更少。