舒芬太尼复合罗哌卡因在重度子痫前期病人剖宫产术后的应用

目的:探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在重度子痫前期病人剖宫产术后的应用.方法:选择以剖宫产终止妊娠的重度子痫前期病人60例,随机分为两组,术后用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛组(PCEA组)和对照组(C组,肌肉注射曲马多镇痛),观察两组术后48小时镇痛效果,病人的生命体征(血压、心率、血氧饱和度)变化和产后严重并发症及产后出血的发生情况.结果:PCEA组术后48小时镇痛效果满意,血压控制理想,心率平稳,血氧饱和度升高,和C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).PCEA组术后48小时严重并发症发生率、出血量和C组比较,明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对重度子痫前期病人剖宫产术后采用舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果确切,可以有效控制病情,减少术后严重并发症和产后出血量.     

静脉术后镇痛泵在重度子痫前期的作用

目的探讨静脉自控镇痛泵对重度子痫前期孕妇剖宫产术后的辅助治疗及预防产后子痫。方法重度子痫前期孕妇剖宫产终止妊娠的80例根据术后镇痛方法分为2组：实验组术后留置静脉自控镇痛泵;对照组术后肌注盐酸哌替啶。观察两组的镇痛效果、血压变化及24h尿蛋白定量。结果实验组术后6、24、48h镇痛效果均明显优于对照组（P〈0.05）,血压较对照组低（P〈0.05）;24h尿蛋白定量较对照组低（P〈0.05）。结论重度子痫前期剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵镇痛效果确切,能有效辅助治疗重度子痫前期,预防产后子痫。     

硬膜外自控镇痛对产后子痫发作的预防作用

目的探讨硬膜外自控镇痛对产后子痫发作的预防作用。方法收集重度子痫前期患者共112例行回顾性研究,其中52例（其中产前子痫5例）在剖宫产术后留置自控镇痛泵（PECA）为观察组,60例（其中产前子痫3例）未行产后镇痛为对照组。观察术后产妇子痫发作情况及自控镇痛对产后出血发生率的影响。结果观察组与对照组子痫发作率（011.67%）差异有显著性（〈0.05）,观察组产后出血率与对照组相比差异无显著性（〉0.05）。结论子痫前期剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵可以降低产后子痫发作的发生率,同时不增加产后出血的发生率。     

舒芬太尼用于重度妊高征患者剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼用于重度妊高征患者剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和不良反应。方法将择期重度妊高症剖宫产术患者随机分为A组（舒芬太尼组）、B组（吗啡组）和C组（对照组）,每组40例。镇痛药液为：A组0.125%罗哌卡因＋0.005%舒芬太尼,B组0.125%罗哌卡因＋0.0001%吗啡,C组0.125%罗哌卡因,均采用负荷量＋持续剂量给药模式。结果镇痛效应：VA S评分A组、B组均取得满意效果,C组满意度明显低于A、B组（P〈0.01）;恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率A组明显低于B组,有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论舒芬太尼用于重度妊高征剖宫产术后硬膜外镇痛可取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率明显低于吗啡。     

镇痛泵在重度子痫前期产妇剖宫产术后的临床应用56例分析

目的:观察重度子痫前期产妇剖宫产术后应用镇痛泵对术后恢复的影响。方法:选择我院2009年1月-2010年12月因重度子痫前期在腰-硬联合麻醉下施术剖宫产终止妊娠的产妇112例,根据术后镇痛方法分为两组各56例。实验组术后留置自控镇痛泵(PECA);对照组术后肌注盐酸哌替啶100mg。观察两组产妇术后的镇痛效果、血压变化、首次肛门排气时间及不良反应。结果:实验组术后6、12、24、48h镇痛效果均明显优于对照组(P<0.01),术后6、12、24、48h收缩压及舒张压均较对照组低(P<0.01),实验组首次肛门排气时间晚于对照组(P<0.05),无产后子痫发生,两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度子痫前期产妇剖宫产术后控制血压尤为关键,除了应用降压药以外,应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果好,虽然会影响胃肠功能的恢复,但能有效控制高血压及减少产后子痫的发生,对产妇术后恢复更有利,值得临床应用。     

硬膜外注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛用于产科术后镇痛的临床观察

目的在产科术后应用硬膜外注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛模式,观察该镇痛模式的应用效果以及发生的不良反应情况。方法 ASAⅠ-Ⅱ级行剖宫产术病人90例,随机分为三组:硬膜外单次注射吗啡组(MF组);舒芬太尼静脉自控镇痛组(SF组);硬膜外注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛组(MSF组)。术后6、12、24、48h对视觉模拟评分(VAS)及不良反应等情况进行观察比较。结果三组VAS评分差异无统计学意义。MF组皮肤瘙痒、尿潴留发生率高,SF组恶心、呕吐发生率高。结论在产科术后应用硬膜外注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛模式能够收到显著的镇痛效果,应用起来安全性高,且不良反应少。     

子痫前期产妇剖宫产术后应用镇痛泵50例临床观察

目的 观察子痫前期剖宫产术后应用镇痛泵对产妇术后恢复的影响.方法 选择我院2006年1月-2008年9月子痫前期剖宫产终止妊娠的产妇100例,均在腰-硬联合麻醉下施术,根据术后镇痛方法分为两组各50例.实验组术后留置自控镇痛泵(PECA);对照组术后肌注盐酸哌替啶+异丙嗪.观察两组产妇术后的镇痛效果、血压变化及不良反应.结果 实验组术后12h、.24h、48h镇痛效果均明显优于对照组(P＜0.01),术后12、24、48h收缩压及舒张压均较对照组低(P＜0.01),无产后子痫发生,不良反应两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子痫前期产妇剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果好,能有效防治高血压及产后子痫的发生,对产妇术后恢复更有利,值得临床推广应用.     

硬膜外隙注射舒芬太尼优化剖宫产术后PCIA效果的研究

目的 探讨硬膜外注射舒芬太尼联合静脉自控镇痛(PCIA)用于剖宫产术后镇痛的有效性及安全性.方法 将160例足月剖宫产的初产妇分为观察组和对照组各80例.观察组术毕时经硬膜外导管给予0.10μg/kg舒芬太尼,再拔管行PCIA镇痛;对照组术毕后即拔出硬膜外导管行PCIA镇痛.观察两组产妇术后2、6、12、24、48 h静息及运动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)、初次泌乳时间,以及术后48 h内恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 两组产妇术后各时间点静息VAS评分比较,差异无统计学意义(P=0.112);观察组术后6、12、24 h运动状态VAS评分低于对照组(P＜0.01);观察组术后平均初次泌乳时间较对照组早(P＜0.01);两组产妇术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后采用硬膜外单次注射舒芬太尼与PCIA联用,可改善PCIA术后镇痛效果,并促进产妇早期泌乳.     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛的效果。方法 50例硬膜外麻醉或硬膜外麻醉复合全身麻醉下行腹部手术的病人,随机分为两组：罗哌卡因-舒芬太尼组（S）;罗哌卡因-芬太尼组（F）。术后行硬膜外病人自控镇痛（PCEA）。S组为0.2%罗哌卡因＋0.5ug/ml舒芬太尼;F组为0.2%罗哌卡因＋2ug/ml芬太尼。观察病人术后镇痛效果及不良反应。结果 S组总体镇痛效果优于F组（P〈0.05）;S组恶心呕吐发生率低,程度轻（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛效果良好,且不良反应少,程度轻。     

舒芬太尼辅助硬膜外麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中的应用分析

目的分析舒芬太尼辅助硬膜外麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中的应用效果及安全性。方法选择该院86例子痫前期拟行剖宫产手术的产妇随机分为两组,对照组43例产妇采用2%利多卡因硬膜外麻醉,观察组43例产妇采用舒芬太尼辅助硬膜外麻醉(舒芬太尼+2%利多卡因),比较两组产妇术中Ⅰ、Ⅱ级牵拉痛发生率、寒战发生率、各时段血流动力学及新生儿情况。结果两组新生儿Apgar评分比较差异无显著性,观察组术中及术后血流动力学较对照组稳定。观察组寒战与牵拉痛发生率分别为13.95%、9.30%;明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期产妇剖宫产术中应用舒芬太尼辅助麻醉可提高镇静、镇痛效果,使血流动力学更稳定,提高手术的安全性,而且对新生儿无不良影响,具有较高的安全性。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法：足月单胎头位妊娠初产妇150例,随机分成A组（舒芬太尼）,B组（芬太尼）,C组（无镇痛）,每组50例。A、B两组产妇进入活跃期宫口开至3cm左右时给予分娩镇痛。给药模式：采用负荷量一持续背景量-PCA给药模式。C组为空白对照组,不给予分娩镇痛,按产科常规处理。观察指标：生命体征,镇痛观察采用视觉模拟疼痛评分（VAS）,3组测定宫口开至3cm时的VAS为基础值,A、B组PCEA后5rain、15rain、30min、60min及官口开全时和胎儿娩出时VAS;C组予相应时段监测。运动阻滞程度利用改良Bromage评分法评定。记录产程、分娩方式、产后出血及催产素用量;新生儿娩出后1min、5minApgar评分;分娩镇痛的不良反应。结果：镇痛后3组VAS在PCEA15min、30min、60min及宫口开全时差异有统计学意义（P〈0．05）,在PCEA5minA、B两组VAS差异有统计学意义。运动功能：A组48例（38％）Bromage评分6分,B组49例（39．2％）Bromage评分6分,余下3例评分5分,不能下床活动,两组差异无统计学意义。3组比较,新生儿娩出后1min、5min的Apgar评分差异无统计学意义。不良反应：组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论：低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于县乡两级医院产妇自控硬膜外分娩镇痛安全可行。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床研究

目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的疗效及安全性.方法 按入院先后顺序,180例ASA Ⅰ～Ⅱ级,头位、单胎足月妊娠的初产妇被随机分为观察组与对照组各90例.观察组：在宫口开大3 cm时进行硬膜外穿刺,于硬膜外腔注入0.15％罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼混合液10ml,PCEA基础注药速度6 ml/h,自控镇痛量为2ml,锁定时间为15min;对照组：临产前6小时起不予阿片类镇痛药,按产科常规处理.观察两组产妇镇痛效果、运动能力、产程、分娩方式、失血量及新生儿Apgar评分等项目.结果 观察组的镇痛有效率达100％.观察组的第一产程时间为（119±51）min,第二产程（56±30）min,均较对照组明显缩短;观察组顺产率（94％）高于对照组（70％）,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;对运动能力影响、产妇出血量及新生儿Apgar评分比较,组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于分娩镇痛的临床效果好,能提高产科质量,方法简便、安全、高效.     

蛛网膜下腔舒芬太尼硬膜外镇痛联合小剂量异丙酚预防分娩镇痛瘙痒的效果及安全性

目的 探讨蛛网膜下腔舒芬太尼硬膜外患者自控镇痛（PCEA）复合应用小剂量异丙酚预防分娩镇痛所致瘙痒的临床效果及安全性.方法 取84例自愿实施分娩镇痛的单胎足月初产妇,将其分为对照组与观察组各42例,在腰硬联合阻滞麻醉前给予对照组20mg生理盐水、观察组20mg丙泊酚静脉注射.结果 两组镇痛效果及镇痛起效时间无显著差异（P＞0.05）;组间产程、剖宫产率及胎儿Apgar评分无显著差异（P＞0.05）;观察组瘙痒发生率及严重程度低于对照组（P＜0.05）.结论 丙泊酚预防蛛网膜下腔舒芬太尼复合PCEA进行分娩镇痛引起瘙痒,同时不影响产程及母婴健康,效果确切,值得推广应用.     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于胸科术后硬膜外镇痛的效果观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于胸科手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及不良反应。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级在连续硬膜外复合全身麻醉下行胸科手术的患者60例,术后行PCEA 60例患者随机分为两组,使用0.5 mg/L舒芬太尼(S组)或0.1 g/L吗啡(M组)复合0.12%罗哌卡因,观察两组患者术后镇痛效果及不良反应。结果两组患者术后96 h内VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24 h镇静评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者S组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率低于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开胸手术后0.5 mg/L舒芬太尼复合0.12%罗哌卡因PCEA镇痛效果好,不良反应少。     

不同镇痛方法对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:观察不同镇痛方法对剖宫产术后产妇的镇痛效果,评价其安全性、有效性及经济成本。方法:180例我院拟行剖宫产手术的初产妇,随机分为6组(n=30),采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)或自控静脉镇痛(PCIA)。1PCEA-RS组:0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml,2PCEA-RT组:0.2%罗哌卡因复合曲马多8 mg/ml,3PCEA-RF组:0.2%罗哌卡因复合芬太尼5μg/ml,4PCIA-S组:舒芬太尼0.5μg/ml,5PCIA-T组:曲马多8 mg/ml+格拉斯琼3 mg,6PCIA-F组:芬太尼5μg/ml。注射速度2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min,观察并记录患者术后的疼痛评分、恶心呕吐、肢体麻木、尿潴留等不良反应。结果:各组产妇在术后各时段的VAS评分、满意度、PCA次数上相比差异无统计学意义(P>0.05);PCEA组镇痛成本明显高于PCIA组(P<0.05);PCEA组产妇肢体麻木明显多于PCIA组。结论:硬膜外和静脉自控镇痛都可有效缓解剖宫产术后产妇伤口疼痛,静脉镇痛更利于产妇活动,照顾婴儿,极少有镇痛泵意外脱落,有较高的满意度,且成本低。     

不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素的影响

目的研究不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素（PRL）的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行剖宫产术患者90例,年龄22～32岁。随机分为3组：硬膜外罗哌卡因自控镇痛组（PCEA组）、舒芬太尼静脉自控镇痛组（PCIA组）和对照组（C组）。3组患者均在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术结束后PCIA组静脉连接自控镇痛电子泵,药物使用舒芬太尼;PCEA组应用相同电子泵连接硬膜外导管,药物为0．125％罗哌卡因;对照组仅在需要时给予肌内注射哌替啶50mg。术后不同时间点对3组患者进行视觉模拟评分（VAS评分）评价镇痛效果,并测定术前,术后12、24、48h血浆PRL水平。记录初乳时间、肠排气时间及术后并发症。结果3组患者术后12、24、48h的血浆PRL水平较术前显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,PCIA组和PCEA组术后12、24、48h的血浆PRL水平均显著高于C组（P〈0．05或P〈0．01）;PCIA组和PCEA组术后各时间点VAS评分均低于C组（P〈0．01）,PCIA组和PCEA组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;PCEA组肠排气时间显著早于PCIA组和C组（P〈0．05）,PCIA组和PCEA组初乳时间显著早于C组（P〈0．01）。结论PCIA及PCEA均可安全用于产科术后镇痛,增加PRL的分泌,有利于早期泌乳。     

子宫切除术后两种舒芬太尼镇痛方法的疗效观察

目的 观察子宫切除术后,舒芬太尼经硬膜外复合罗哌卡因或经静脉行患者自控镇痛的临床效果及安全性.方法 选择美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期在腰麻-硬膜外联合麻醉下行经腹子宫切除术患者60例,随机分为硬膜外自控镇痛(patient con...     

盐酸左旋布比卡因复合枸橼酸舒芬太尼、咪唑安定用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果

目的：评价S-（-）-1-丁基-N-（2,6-二甲基苯基）-2-哌啶甲酰胺盐酸盐（盐酸左旋布比卡因）复合N-[4-（甲氧甲基）-1-[2-（2-噻吩基）乙基]-4-哌啶基]-N-苯丙酰胺（枸橼酸舒芬太尼）、8-氯-6-（2-氟苯基）-1-甲基-4H-咪唑并[1,5-a][1,4]苯并二氮杂芭卓（咪唑安定）用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果。方法：60例剖宫产者根据术后自控镇痛配药不同随机分为A组（体积分数0.125%的盐酸左旋布比卡因（125 mg）＋枸橼酸舒芬太尼0.4μg/mL）,B组（0.125%的盐酸左旋布比卡因（125 mg）＋枸橼酸舒芬太尼0.6μg/mL）和C组（0.125%盐酸左旋布比卡因（125 mg）＋枸橼酸舒芬太尼0.4μg/mL＋咪唑安定2 mg）;观察术后疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应。结果：B、C组镇痛效果相当,但B组不良反应发生率高于C组（P〈0.05）。结论：盐酸左旋布比卡因复合枸橼酸舒芬太尼、咪唑安定用于剖宫产术后PCEA效果确切。     

舒芬太尼用于前列腺电切术后镇痛的临床研究

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于前列腺电切术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果和不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行前列腺电切术的患者60例,随机分为两组（Ⅰ组和Ⅱ组）各30例,术后行PCEA。Ⅰ组镇痛用药为：芬太尼0.4mg＋罗哌卡因200mg＋生理盐水,总量为100ml。Ⅱ组镇痛用药为：舒芬太尼0.05mg＋罗哌卡因200mg＋生理盐水,总量为100ml。两组均采用负荷剂量（5ml）＋持续输注背景剂量（2ml/h）＋患者自控镇痛（PCA）剂量（0.5ml/次）,锁定时间15min。分别于术后6,12,24,48h双盲对照观察两组各时间段镇痛药的用量、PCA的实际按压次数及有效按压次数、视觉模拟评分（VAS）、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果两组患者总体镇痛效果满意,生命体征稳定。两组间各时间点VAS评分、PCA实际按压次数及不良反应发生率的比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼与罗哌卡因复合应用于前列腺电切术后的患者行PCEA,镇痛效果明确,不良反应发生率低。     

分娩镇痛对母婴预后的影响研究

目的：探讨分娩镇痛对母婴预后的影响。方法：2011年11月～2012年11月在我院要求阴道自然分娩产妇309例,其中,实施分娩镇痛产妇169例（观察组）,未实施分娩镇痛产妇140例（对照组）,比较两组产妇剖宫产率、产后出血量、产后2h及24h血压、产后尿潴留情况、产后24h疼痛程度、产妇的满意度及新生儿情况。结果：观察组产妇产后出血量（236.4±71.13）ml,对照组产妇产后出血量（230.3±70.11）ml,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组产后2h及24h血压、产后尿潴留、产后24h疼痛程度及新生儿情况差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组产妇满意度96.45%,明显高于对照组的79.29%;观察组剖宫产率17.16%,明显低于对照组的32.14%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。讨论：分娩镇痛满足整个产程的镇痛需要,可降低剖宫产率,对母婴无不良影响,且大大提高产妇的满意度,值得临床推广使用。