两种钛种植体与骨结合界面的动物实验研究(摘要)

目的随着种植学研究的不断发展,种植义齿应用日益广泛·目前,Branemark教授提出的骨整合理论已成为种植学的基本理论,得到了绝大多数学者的认可·作为种植义齿正常发挥临床功能的基本条件,种植体骨整合性一直是种植学研究的重点·在影响种植体骨整合的诸多因素中,种植体表面微形态是主要影响因素之一·其中有关光滑表面和粗糙表面对种植体骨性界面形成的作用尚无定论·本实验通过动物实验研究光滑表面CDIC钛种植体和粗糙表面ITI-TPS钛种植体在不同时间段骨结合界面的情况,分析两种不同表面处理钛种植体的骨整合性,为临床种植体设计提供…     

骨质疏松与牙种植的探析

口腔种植体骨界面良好的骨结合,是种植牙美学及功能实现的基础。患者的全身情况以及口腔的局部情况影响着种植体与周围骨组织的骨结合及其使用寿命,主要反映在种植体周骨改建能力的强弱、并发症的有无等方面。本文通过牙种植体骨结合临床案例,回顾牙种植体骨结合的相关知识,讲述骨质疏松症与牙种植体骨结合的关系。     

骨移植牙种植体同期植入的实验研究（摘要）

从细胞水平、分子水平探讨移植骨牙种植体同期植入的愈合机理 ,为此项技术的临床应用提供理论依据 .方法 :采用恒河猴为实验动物 ,分三组分别行血管吻合骨移植牙种植体同期植入、游离骨移植牙种植体同期植入、拔牙后 3个月植入牙种植体 ,分期获取标本 ,通过人体解剖、X线摄片、光镜、荧光显微镜、扫描电镜、电子探针微区分析、原位杂交等方法进行分析 ,以评价骨移植牙种植体同期植入发生骨整合的情况 .结果 :血管吻合移植骨及游离移植骨都与牙种植体发生良好的骨整合 ;血管化移植骨与牙种植体的结合与正常骨的结合相同 ;非血管化移植骨牙种…     

羟基磷灰石涂层种植体硬组织切片的组织学观

目的：观察控基磷灰石(HA)涂层牙种植体在骨内的生物整合现象。方法：对种植于狗股骨内9周的HA涂层牙种植体做硬组织切片,进行软X线、偏光显微镜及光镜等组织学观察。结果：发现种植牙周围骨界面存在着明显的吸收和增生现象,新骨生长良好,HA涂层与股骨结合紧密。结论：骨内种植的近期观察表明,HA涂层种植体与骨有良好的生物相溶性。     

种植体表面处理对骨缺损修复和骨结合影响的评价

种植体修复具有美观舒适、咀嚼功能恢复良好和能够避免或减少天然牙的预备等优点,深受医师和患者的青睐,是口腔修复术中最具有发展前途的方法之一。而种植体周围骨缺损是影响种植体成功的主要因素之一,种植体在机体内的骨整合和骨缺损的修复决定着种植术的临床成功率。如何提高种植体与骨组织的结合率及结合速度以修复骨缺损一直是研究的热点。而种植体的表面性能可影响种植体植入后的界面的骨愈合速度,骨结合强度以及骨结合率。     

仿生种植牙模型的三维有限元研究

目的 研究仿生种植牙、天然牙和骨性结合种植体3种模型骨界面上的应力分布,从理论上探讨种植体的新模型.方法 应用螺旋CT对上颌中切牙标本进行扫描,分别建立仿生种植牙、天然牙和骨性结合种植体模型,对3个模型施加同样的载荷,应用Super SAP93软件,计算出天然牙周膜和仿生牙周膜以及3种模型骨界面上的应力分布.结果 仿生牙周膜和天然牙周膜内外表面应力的变化趋势相同;骨性结合种植体模型骨界面上在颈部出现应力集中;仿生种植牙和天然牙2个模型骨界面上最大Von Mises应力从颈部到根端的变化比较均匀,没有出现颈部应力集中现象.结论 引入仿生牙周膜能起到天然牙周膜的生物力学功能,它能实现牙合力的分散和减缓作用,使仿生种植牙骨界面上的应力分布比较均匀,从生物力学相容性上说明了仿生种植牙模型的可行性.     

骨内牙种植体在牙缺失修复中的应用

目的回顾分析骨内牙种植体在牙缺失修复中的临床应用。方法对58例患者的96个骨内牙种植体进行l～10年的临床观察。通过对种植体周软组织状况、种植体动度、种植体周骨吸收情况的检查,评价其骨整合成功率和修复成功率。结果种植后初期骨整合成功率达98.48%。在植入的96个种植体中,总共失败10个,随访1～9年累计成功率89.58%。结论骨内牙种植体是临床上修复各种类型缺牙的理想手段之一,成功率高。     

骨内牙种植体在牙缺失修复中的应用

目的 分析骨内牙种植体在牙缺失修复中的临床应用.方法 对65例患者的112个骨内牙种植体进行l～9a的随访观察.通过对种植体动度、种植体周骨吸收情况、种植体周软组织状况进行检查,评价其骨整合成功率和修复成功率.结果 种植后初期骨整合成功率达97.32%.在植入的112个种植体中,随访1～9a,总共失败10个,累计成功率97.76%.结论 骨内牙种植体是临床上修复各种类型牙缺失的理想种植方法,种植成功率高.     

低弹性模量纯钛种植体的骨内植入试验研究

[目的]评价新研制的低弹性模量纯钛种植体的生物相容性。[方法]将弹性模量为53 GPa、78 GPa、110 GPa的种植体各6枚分别植入3只狗的两侧下颌骨内,3个月后取下标本,行X线检查、制作不脱钙牙种植体切片,观察种植体—骨界面形成情况。[结果]X线检查:种植体与骨质紧密接触,其间无阴影,种植体颈周骨组织未见吸收。不脱钙牙种植体切片的组织学观察:种植体与骨组织紧密接触,无间隙,均形成了骨整合界面。[结论]本实验中所研制的53 GPa、78 GPa低弹性模量纯钛种植体材料生物相容性好,为进一步的生物力学测试提供了实验基础,为开发新的种植体材料提供实验依据     

不同种植体—骨结合部位对骨界面应力分布的影响

目的 研究功能负荷下，不同种植体－骨结合部位对骨界面应力分布的影响。方法 利用三维有限元法分析比较单根螺纹型种植体在50％骨结合率下，七种接触方式及部位（局部交替、冠部、底部、颊侧和舌侧、近中与远中侧）骨界面应力分布状况及种植体位移。结果 不同部位结合的种植体－骨界面应力分布状况不同，比较而言，冠部结合状态下，骨界面平均应力水平低、分布最均匀，骨界面最大应力值最小，应力集中程度最低。结论 种植体植入过程中保护种植体颈周密质骨对于种植成败非常重要。     

晚期糖基化终末产物受体在2型糖尿病大鼠种植体骨结合中的表达

目的 探讨晚期糖基化终末产物（advanced glycation end products,AGEs）及其受体影响种植体骨结合的可能机制。方法建立2型糖尿病大鼠模型,随机分为正常对照组、糖尿病对照组、正常种植组、糖尿病种植组,分别于正常种植组和糖尿病种植组胫骨近骺端植入纯钛种植体,于植入8周后下腔静脉采血处死大鼠,用Hitachi2850型荧光分光光度计测定血清中AGEs含量的变化,取种植侧胫骨拍X线片和骨密度测量,并制作病理标本,采用免疫组化检测种植体周围晚期糖基化终末产物受体（RAGE）的表达并作图像分析。结果4周后,糖尿病种植组和糖尿病对照组与正常对照组和正常种植组比较,骨质疏松明显,胫骨BMD明显下降,血清中AGEs含量增多;糖尿病对照组和正常对照组骨组织RAGE蛋白的阳性表达强度分别低于前两组。图像分析阳性细胞率和阳性细胞平均光密度值结果,糖尿病种植组明显高于正常种植组,糖尿病对照组明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;糖尿病种植组高于糖尿病组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AGEs—RAGE途径是2型DM影响种植体骨结合的机制之一。     

新型牙种植体与颌骨结合情况的研究

目的：研究新型种植体与骨的结合情况。方法：选取成年狼狗6只,拔除其双侧下颌全部前磨牙3个月后每侧拔牙窝内种植新型种植体,对照组种植体各2枚,共48枚。术后1,2,3月分别处死2只犬。通过大体观察,X线片观察和扫描电镜观察种植体与颌骨结合情况。结果：2种种植体和骨界面X线表现相似,均无骨质破坏;3个月时,扫描电镜观察到二种种植体与新骨组织形成良好的骨结合,种植体表面骨沉积成板层状,骨和种植体直接接触。结论：新型种植体能与骨形成良好的骨性结合。     

Evaluation of success rates of immediate and delayed implants after tooth extraction

Objective To evaluate the success rates of immediate and delayed placement of implants with respect to the causes of tooth extraction and implant positions.Methods A total of 310 dental implants (immediate implants : delayed implants =76 :234) were inserted into 80 patients. The types, sizes and positions of the implants and the causes of tooth extraction were recorded. We then investigated the relationship of implant loss with the causes of tooth extraction and placement methods.Results A higher failure rate was found for the implants in the posterior region of the maxilla, and when periodontitis was cited as a reason for tooth extraction. The overall success rates were 93.4% and 95.7% in the immediate and delayed implant placement groups, respectively, after a 2-year follow-up. No obvious relationship of success rate was observed with the implant placement method,cause of tooth extaction, and implants‘ position.Conclusion The immediate placement of implants into fresh extraction sockets could offer advantages over the delayed implant placement. It seems to be a safe and predictable method forpatients.     

一段式种植修复前牙即刻负重的临床回顾性研究

目的回顾性分析948例一段式纯钛人工牙种植体前牙缺失种植修复即刻负重的临床效果。方法对1993年1月~2007年1月在河北医科大学口腔医院颅颌面种植中心经治的资料完整的948例前牙缺失人工牙种植修复即刻负重病例(共计植入1419颗一段式纯钛人工牙种植体)进行回顾性研究。结果1419颗一段式纯钛人工牙种植体前牙种植术后随访6个月~14年,失败76颗,成功率94.64%;未发现与种植术相关的其他并发症。结论HBIC一段式柱状异形螺纹纯钛人工牙种植体的临床应用效果较好,且操作简单,能够较好满足临床前牙缺失患者种植修复即刻负重的要求。     

上颌前牙单牙种植修复中过渡义齿对软组织成型作用的临床研究

目的:评价上颌前牙单牙种植患者在种植修复过程中采用粘接桥和种植体支持的临时冠对软组织形态进行维持并成型的临床效果,探讨在种植修复的不同阶段采用临时修复体对软组织进行干预的可行性和技术细节。方法:北京大学口腔医院种植科2008年9月至2010年12月间上颌前牙单牙种植修复患者29例(男17例,女12例)作为实验组,在拔牙窝愈合期使用粘接桥进行临时修复,种植体植入后则采用种植体支持的临时冠诱导牙龈,对软组织形态进行干预和诱导;同期符合相同入组条件的29例患者作为对照组,在拔牙后戴压膜过渡义齿(或不戴义齿),直至永久修复完成。在拔牙前、种植体支持的临时冠戴用结束时对软组织进行美学评价,计算粘接桥的存留率、再粘接率,种植体支持的过渡义齿完好率,并请患者对修复美学效果和治疗过程进行满意度评价。结果:粘接桥戴用时间为2.2～5.1个月,平均3.7个月;种植体支持的临时冠戴用时间为6.2～13.1个月,平均8.3个月。至戴用期结束时,粘接桥存留100%,再粘接率为16.2%;种植体支持的临时冠存留率为100%。在永久修复完成时,实验组的软组织美学评价分值高于对照组(7.48±0.51 vs.5.69±0.71,P<0.000 1)。实验组患者在各治疗阶段对修复美学效果的评价满意率均为100%,粘接桥的再粘接率为16.2%。结论:采用粘接桥和种植体支持的临时冠在上颌前牙单牙种植美学修复中对软组织的维持和成型技术临床可行、近期美学效果可靠,患者满意度较高,但需严格把握适应证。     

微植体支抗-骨界面的生物力学研究及微植体颈部优化设计探讨

目的 分析比较在正畸力载荷作用下,不同的微植体-骨界面的应力分布规律,为优化设计微植体的颈部构型提供依据.方法 螺旋CT扫描一完整成人干颅,采用Mimics软件三维重建,再导入ABAQUS6.5有限元分析软件,建立了初始稳定态、完全骨结合以及纤维骨性固位三种不同微植体-骨界面状态下的三维有限元模型,施加大小为2N的相同载荷并计算分析三种界面的应力分布情况.在微植体颈台以下1.5 mm范围内将其直径增粗0.2 mm,再对比计算分析三种界面上微植体颈部构型改变前后的应力分布状态变化情况.结果 在三种微植体-骨界面状态下,微植体周围的应力都主要集中分布在颈部,其中完全骨结合的微植体-骨界面应力分布水平最低.微植体颈部经优化设计后,三种微植体-骨界面状态的颈部应力分布水平都有较大幅度的降低.结论 不同微植体-骨界面状态,以及微植体颈部(骨皮质部)直径均是影响微植体周围应力分布水平的重要因素.     

基于CT影像技术的牙种植实时导航系统的研究

目的设计一种新型实时导航牙种植手术模板,以提供一种安全、精确、便利与功能美观的牙种植手术,并提高牙齿修复中种植体植入位置及方向的准确性。方法应用8排螺旋CT断层扫描机对颌骨铸塑模型．并对牙缺失患者进行CT扫描,以获取断层数字图像。将利用计算机辅助设计与辅助制造技术（CAD／CAM）设计得到的外科模板应用于25位种植患者,并进行大体观察、X线片观察、扫描电镜观察种植体与颌骨结合情况以及种植后牙齿的咬合咀嚼功能。结果应用本法治疗的25例牙缺失患者植入均有效恢复牙齿咬合功能与重建口腔咀嚼能力。结论基于CT影像技术牙种植外科手术模板利用导航硬件与软件系统,为牙种植手术安全、精确、便利的开展提供了新的方法,应用该法得到的种植牙不仅美观大方,而且为口腔功能重建提供保障。同时CT影像技术和CAD／CAM技术的结合使得牙种植手术种植更加便捷、有效避免损伤后的再修复、提高钻眼成功率,有广泛的推广意义和应用价值。     

天然牙—种植体联合桥不同桥长时基牙应力分布的研究

目的 :揭示天然牙—种植体联合桥在桥体长度不同时种植体、天然牙的应力分布规律 ,为临床提供理论依据。方法 :采用三维有限元的方法建立力学模型 ,并计算分析应力分布特点。结果 :种植体—天然牙的最大应力值均为压应力 ,最大应力值位于骨颈缘部位 ;种植体有应力集中 ,并大于天然牙的最大应力值 ,集中斜向载荷下种植体最大应力值是集中垂直载荷下最大应力值的两倍 ;天然牙在集中垂直载荷下应力分布均匀 ,集中斜向载荷下有应力集中 ,应力值随桥体长度增加而增大。结论 :天然牙—种植体联合桥主要支撑力的部位是颈缘处 ,该处为种植体折断机率最大的区域 ;应尽量减小侧向力 ;设计长桥时天然牙选择适应证要严格