ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死的临床特点分析

目的:对患有ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死的患者的临床特点进行比较分析。方法:抽取就诊的患有ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死的临床确诊患者病例各54例,分别将其定义为A、B两组。对两组患者的基本情况和实验室相关检验指标情况进行比较分析。结果:分析结果表明,A组患者吸烟、胸痛、心律失常的人数明显多于B组患者;该组患者出现糖尿病、冠心病、心绞痛的人数明显少于B组患者;该组患者的CK-MB、cTnI检测水平明显高于B组患者。结论:对患有ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死的患者的临床特点进行充分的了解,可以使临床对上述两种病症进行有效区分。     

首次急性ST段抬高与非ST段抬高心肌梗死患者临床及冠状动脉病变特征对比

目的 比较首次急性ST段抬高性与非ST段抬高性心肌梗死患者的临床特点和冠状动脉病变特征.方法 方便选取2014年12月—2016年11月该院收治的50例首次急性ST段抬高性心肌梗死患者纳入甲组,并选取同期收治的另52例首次急性非ST段抬高性患者纳入乙组.对比两组患者发症及心功能,同时对两组患者行冠状动脉CT检查,比较两组冠状动脉病变特征.结果 甲组心律失常、心源性休克、梗死后心绞痛、低血压发生率分别为12.00%、10.00%、16.00%、14.00%,均明显高于乙组的1.92%、0.00%、3.85%、1.92%(P<0.05);甲组心功能指标LVEF、LVEDV、LVESV、LVEDD分别为(58.72±11.35)%、(123.81±13.69)mm、(58.62±12.38)mm、(51.85±10.34)mm,与乙组的(59.31±12.06)%、(125.93±13.91)mm、(59.13±13.06)mm、(53.02±11.16)mm,差异无统计学意义(P>0.05);甲组冠状动脉病变支数为(2.06±0.68)支,明显少于乙组的(2.65±0.83)支(P<0.05);甲组侧支循环发生率为10.00%,明显低于乙组的26.92%(P<0.05).结论 首次急性ST段抬高性心肌梗死患者并发症多,冠状动脉病变相对较轻,而首次急性非ST段抬高性患首发症状类型多,且冠状动脉病变较为严重,故应针对性的给予治疗措施.     

心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死原因分析

目的探讨心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死的原因。方法对15例因ST段抬高被误诊为急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者中变异性心绞痛4例,肺栓塞4例,早期复极3例,室壁瘤2例,急性心肌炎1例,心肌病1例。结论临床上有多种原因可引起心电图ST段抬高改变,诊断时应密切结合临床资料进行综合分析,以免盲目的诊断为急性心肌梗死,造成误诊、误治。     

心电图ST段抬高型病毒性心肌炎1例

患者 男,25岁.因反复发作胸痛15 h,加重3h入院.入院15 h前间断出现胸骨后痛,为持续性闷痛,每次发作持续1h左右,可完全自行缓解,伴出汗、气短,无放散痛,伴腹泻.自服头孢类抗生素、止泻药(具体药名剂量不详),腹泻无好转,于3h前胸痛加重,持续发作,伴有气短,急来我院急诊就诊.心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1～0.3 mV,avR导联ST段下移0.15 mV.拟诊“急性心肌梗死”收人心内科.患者既往有丙型肝炎病史,否认吸烟、饮酒史.     

ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死54例临床分析

目的：对患有ST 段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死的患者的临床特点进行比较分析。方法：抽取就诊的患有ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死的临床确诊患者病例各54例,对2组患者的基本情况和实验室相关检验指标情况进行比较分析。结果：分析结果表明,A组患者吸烟、胸痛、心律失常的人数明显多于B 组患者;该组患者出现糖尿病、冠心病、心绞痛的人数明显少于B组患者;该组患者的CK -M B、cTnI检测水平明显高于B组患者。结论：对患有S T段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死的患者的临床特点进行充分的了解,可以使临床对上述两种病症进行有效区分。     

急性ST段抬高心肌梗死与非ST抬高心肌梗死冠状动脉病变特点的对比研究

目的对比分析ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变的特点。方法对明确诊断的126例急性ST段抬高心肌梗死、96例急性非ST段抬高心肌梗死患者行冠状动脉造影,并对造影结果进行对比分析。结果ST段抬高心肌梗死单支病变的比例明显高于非ST段抬高心肌梗死(44%vs14%,P<0.01),而非ST段抬高心肌梗死的三支病变的比例明显高于ST段抬高心肌梗死(54%vs20%,P<0.01);ST段抬高心肌梗死室壁运动减弱的发生率明显高于非ST段抬高心肌梗死(P<0.01)。结论ST段抬高型心肌梗死患者与非ST段抬高型心肌梗死患者的冠状动脉病变具有不同的特点。     

非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的临床特征比较

目的将非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死进行比较,研究两者之间的区别、特点及临床特征等。方法选取100例该院2010年7月—2013年7月期间收治的急性心肌梗死患者,所有患者进行心电图检查,将所有患者根据心电图检查结果有无ST段抬高分为两组。其中48例为非ST段抬高患者作为A组;另52例为ST段抬高患者作为B组。对比研究两者临床特征的差异。结果检查两组患者结果发现,A组患者血管病变情况3支病变较多,其余为B组较多,P〈0.05;A组CK-MB、c TNT水平低于B组,P〈0.05;基础病中,A组糖尿病、冠心病、心绞痛均较多,心率失常为B组较多,P〈0.05。结论糖尿病、冠心病患者易发生非ST段抬高型心肌梗死,且常伴有心绞痛,常见于多支血管病变。     

ST段抬高性和非抬高性心肌梗死临床特征和冠状动脉病变特点比较观察

目的比较ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者的临床特征和冠状动脉病变特点。方法选取急性心肌梗死患者68例,均行动态心电监护、冠状动脉造影及肌钙蛋白（CTNI）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平检测。结果 STEMI患者心绞痛发生率、糖尿病发生率及3支病变率低于NSTEMI患者,心律失常率、单支病变率及再灌注心肌治疗率、CTNI、CK-MB水平高于NSTEMI患者（P〈0.01）,两组患者双支病变率及病死率无统计学差异（P〉0.05）。结论 STEMI和NSTEMI患者临床特征及冠状动脉病变特点有所不同,可据此对两种形式疾病进行有效区分。     

急性心肌梗塞不同形式ST段抬高临床与心电特点分析

目的：通过对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）非墓碑样（对照组）和墓碑样（观察组）ＳＴ段抬高临床与心电特点的分析，为临床治疗提供帮助。方法：在对照组和观察组两组例数相同的情况下进行组间比较。观察ＡＭＩ三大并发症，心电图∑ＳＴ、∑Ｑ、∑ＱＲＳⅠ、Ⅱ、Ⅲ、ＲＶ５、ＮＱ及ＥＰＩ的变化。结果：在临床方面，三大并发症中心衰、心律失常、心源性休克死亡率和室颤发生率无产无显著差异，但观察组室性心律失常、室早和室速发生率显著     

女性非ST段抬高急性冠脉综合症患者临床特点和冠状动脉病变特点分析

目的探讨女性非ST段抬高急性冠脉综合症患者的临床特点和冠状动脉病变特点,为临床积极治疗提供参考。方法选择310例在我院经临床资料、冠状动脉造影确诊的女性NSTEACS患者为研究组,同期在我院经冠状动脉造影确诊的男性NSTEACS患者370例为对照组。分别对其临床特点和冠状动脉病变的支数、部位、狭窄类型及程度进行比较。结果⑴与男性相比,女性NSTEACS患者临床表现类型以急性心肌梗死更多见,典型的心绞痛症状和心电图缺血性表现较少,住院期间心功能不全发生率高于男性,吸烟史少、糖尿病史多,血脂异常以TG升高和HDL-C降低更为突出。低血红蛋白血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症和社会心理因素对女性的影响也较男性更为明显。而家族史、高血压病史与男性相比无明显差别。⑵与男性相比,女性NSTEACS患者冠状动脉单支病变明显低,而以多支病变明显,侧枝循环形成高于男性;受累血管以前降支最为常见,但两组相比无显著性差异,其次为右冠状动脉,与男性相比有显著性差异;病变血管的狭窄类型女性组以B、C型病变为多,但无统计学差异;病变血管的狭窄程度以gensini积分计算,女性组以中度升高比率为主,且明显高于男性。结论女性非ST段抬高急性冠脉综合症的临床表现类型以急性心肌梗死更多见,临床症状不如男性典型,TG升高和HDL-C降低更为突出,高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等新的危险因素在其发病中发挥了更重要的作用。女性冠脉病变以多支病变为多,侧枝循环形成高于男性。狭窄程度较男性重。     

老年非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者 aVR 导联 ST段抬高与住院主要不良心脏事件的关系

目的:探讨老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者a VR导联ST段抬高与住院主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的关系。方法:分析2012年1月至2015年1月医院就诊接受治疗的180例老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者(NSTE-ACS)的a VR导联心电图特征及急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者MACE危险的因素。结果:a VR导联ST段抬高多发于年龄较大,既往有心绞痛、高脂血症病、高血压等病史者及左心室肥厚患者,经检验两组差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);a VR导联ST段抬高≥0.05 m V,年龄增加者,心功能Killip≥2级患者均显示院内死亡风险增加,院内死亡风险的OR值为4.32,95%可信区间为1.452~11.217,与非抬高组院内死亡人数相较差异有统计学意义(P=0.000);心功能Killip≥2级在ACS患者院内死亡风险的OR值为6.128,95%可信区间为3.612~9.521,P=0.000;心力衰竭以及复发梗死发生率与a VR导联ST段抬高相关性较大(P<0.05)。结论:a VR导联ST段抬高作为老年ACS独立预测因素提示患者可能有广泛的左主干和三支病变冠脉病变,且预后较差;a VR导联ST段抬高者院内心梗复发及心力衰竭高于非a VR导联ST段抬高者。     

急性ST段与非ST段抬高性心肌梗死心律失常发生特点对比分析

目的：对比分析急性ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死患者并发心律失常的特点。方法：对明确诊断的213例急性ST段抬高心肌梗死及159例急性非ST段抬高心肌梗死患者发生各种心律失常的性质、特点行对比分析。结果：急性ST段抬高心肌梗死发生窦性心动过缓与室性心动过速的比例明显高于非sT段抬高心肌梗死（P=0．001，P=0．001），而非ST段抬高心肌梗死发生房性早搏与完全右束支传导阻滞比例明显高于ST段抬高心肌梗死（P=0．002，P=0．001）；其余各种心律失常的发生率未见有明显差异（P〉0．05）。结论：ST段抬高心肌梗死的恶性心律失常的发生率较非ST段抬高心肌梗死高。     

血栓抽吸在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入治疗中的应用

目的：研究血栓抽吸在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接介入治疗中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月期间于我院接受直接介入治疗的82例STEMI患者的临床资料。其中41例行常规直接介入治疗患者作为对照组,另41例行直接介入术联合血栓抽吸患者作为观察组,比较两组患者术后的血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白水平,治疗1周与治疗6个月后左室射血分数(LVEF)水平,术后TIMI心肌灌注分级情况以及术后主要心脏不良事件发生情况。结果观察组患者术后CK-MB和肌钙蛋白水平分别为(162.4±32.5) ng/mL、(16.8±3.8) ng/mL,均明显低于对照组的(288.3±55.9) ng/mL、(27.9±4.2) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组患者的LVEF水平为(54.7±6.8)%,明显高于对照组的(50.2±10.3)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后TIMI心肌灌注3级人数占68.29%,明显高于对照组的41.46%,而0~1级人数占4.88%,明显低于对照组的21.95%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后主要心脏不良事件总发生率为2.44%,明显低于对照组的17.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓抽吸可有效改善老年急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接介入治疗后的TIMI血流,且能改善6个月后LVEF,并能有效降低术后主要心脏不良事件发生率。     

血清Copeptin、BNP及cTnI在老年急性ST段抬高型心肌梗死诊断中的价值

目的 探讨血清和肽素(Copeptin)、脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白I (cTnI)在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊断中的价值。 方法 选取2016年1月—2018年3月海口市妇幼保健院收治的120例STEMI患者，采集胸痛发生4 h内(4 h)、12 h、24 h、48 h、5 d和健康对照组的静脉血，检测Copeptin、BNP及cTnI水平变化。应用受试工作特征曲线(ROC)评价Copeptin、BNP及cTnI在AMI诊断中的价值。采用Pearson相关分析分析STEMI患者血清Copeptin水平与BNP、cTnI水平的相关性。 结果 STEMI组4 h、12 h、24 h、48 h、5 d血清Copeptin、BNP及cTnI水平均明显高于对照组(均P<0.05)，STEMI组4 h、12 h、24 h、48 h血清Copeptin、BNP及cTnI水平均明显高于5 d (均P<0.05)，STEMI组12 h、24 h血清cTnI水平均明显高于4 h和48 h (均P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清Copeptin、BNP及cTnI诊断老年STEMI的最佳截值分别为19.38 pmol/L，1 560.74 ng/L，6.75 ng/mL，3项联合诊断老年STEMI的敏感度和特异度最高，为96.5%和93.6%。相关分析显示，STEMI患者血清Copeptin水平与BNP及cTnI水平均具有明显正相关性(r=0.792，P<0.01；r=0.857，P<0.01)。 结论 血清Copeptin、BNP及cTnI水平在老年STEMI患者中明显升高，3项联合检测对老年STEMI诊断具有较高的价值。      

凝血酶标志物对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉高血栓负荷的影响

探讨凝血酶标志物对老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者冠状动脉高血栓负荷的预测价值。方法 选取2020年7月—2021年7月我院收治的142例老年STEMI患者为研究对象,根据心肌梗死溶栓治疗血栓分级标准将患者分为低血栓负荷组（n=88）和高血栓负荷组（n=54）。比较两组患者的临床资料,多因素Logistic回归分析影响患者冠状动脉高血栓负荷的因素,构建反向传播（BP）神经网络模型;受试者工作特征（ROC）曲线分析凝血酶标志物及模型预测患者冠状动脉高血栓负荷的区分度,校准曲线评价模型预测的准确性;根据ROC曲线获得的凝血酶标志物的最佳临界值,将患者分为A组、B组和C组,Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较3组患者的1年生存率。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,心肌肌钙蛋白I（cTnI）、C反应蛋白（CRP）、脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）、D-二聚体（D-D）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP）、血栓调节蛋白（TM）、组织型纤溶酶原激活剂-抑制剂1复合物复合物（t-PAIC）水平升高是影响患者冠状动脉高血栓负荷的危险因素,活化部分凝血活酶时间（aPTT）延长是保护因素（P＜0.05）;aPTT、D-D、PAP、TM、t-PAIC及五者联合的ROC曲线下面积分别为0.808、0.795、0.817、0.718、0.755和0.866;BP神经网络模型的区分度较好,准确性较高;A组（aPTT≤25.96 s、D-D≥0.82 mg/L、PAP≥2.13 μg/L、TM≥37.49 ng/L、t-PAIC≥7.12 ng/mL,29例）1年生存率明显低于B组（aPTT＞25.96 s、D-D＜0.82 mg/L、PAP＜2.13 μg/L、TM＜37.49 ng/L、t-PAIC＜7.12 ng/mL,48例）和C组（其余患者,65例）（P＜0.05）。结论 aPTT、D-D、PAP、TM、t-PAIC与急性STEMI患者冠状动脉高血栓负荷及预后密切相关     

ECG ST segment elevation in patients with chest pain

We discussed three cases of ST elevation myocardial infarction with ST elevation in the inferoposterior territory and anterior territory, and more uncommonly, concomitant ST elevations in the anterior and inferior electrocardiography (ECG) leads. Correct interpretation of the ECG is crucial in recognising this cardiac emergency, which often necessitates urgent coronary revascularisation. In addition, ECG aids localisation of the infarct-related artery and adds prognostic value.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的危险因素分析

目的 分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间预后的危险因素.方法 回顾性分析我院急诊科确诊STEMI患者的临床资料,根据住院期间是否发生主要不良心血管事件将患者分为住院期间不良预后组和住院期间无不良预后组,通过logistic回归分析寻找影响STEMI患者住院期间预后的独立危险因素.结果 共有436例患者纳入研究.其中住院期间不良预后组185例,无不良预后组251例.单因素分析发现:与无不良顸后组比较,不良预后组患者年龄更大,男性、吸烟者比例更低,体重更轻,心率更快,收缩压和舒张压更低,心肌酶、肌酐和血糖更高,血红蛋白、LVEF更低,前壁梗死、Killip 2 ～4级、既往患糖尿病比例更高(P＜0.05).logistic回归分析显示Killip 2～4级、既往患糖尿病是STEMI患者住院期间不良预后的危险因素,LVEF升高则是住院期间不良预后的保护因素,三者比值比分别为3.1090、2.552 0和0.960 8(P ＜0.05).结论 心功能差、既往患糖尿病患者发生住院期间不良预后风险大.     

改良PCI 介入治疗方案对急性STEMI 患者治疗 相关指标及围手术期并发症的影响

目的 探讨改良经皮冠状动脉介入治疗（PCI）方案对急性ST 段抬高心肌梗死（STEMI）患者治 疗相关指标及围手术期并发症的影响。方法 选取该院收治行急性ST 段抬高心肌梗死患者共110 例,以随机数 字表法分为对照组和观察组,每组各55 例。分别采用常规和改良PCI 介入治疗方案;比较两组手术、门球时间 （D2B）,患者从就诊至球囊扩张时间（C2B）、X 射线透视时间、桡动脉痉挛发生率、对比剂用量、术中并发症 发生率及术后随访主要心血管不良事件（MACE）发生率等。结果 观察组D2B、C2B、手术及X 射线透视 时间均短于对照组（P <0.05）;观察组患者桡动脉痉挛发生率和对比剂用量均低于对照组（P <0.05）;两组 术中并发症发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;两组术后随访MACE 发生率比较,差异无统计学意 义（P >0.05）。结论 改良PCI 介入治疗方案治疗急性STEMI 可缩短治疗用时,减少桡动脉痉挛概率,减少对 比剂用量,且未增加围手术期并发症发生概率。     

曲美他嗪对直接经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落不良的心肌梗死患者预后的影响

目的 前瞻性评价曲美他嗪对直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后ST段回落不良的心肌梗死患者临床预后的影响.方法 2005年8月至2007年10月共入选138例直接PCI治疗后ST段回落不良的急性ST段抬高的前壁心肌梗死患者,分为曲美他嗪治疗组(70例)和对照组(68例).治疗组在术后1h顿服60 mg曲美他嗪,继之以20 mg,3次/d,口服1周.对照组不应用曲美他嗪.比较两组的基线临床状况,出院后30 d、6个月的主要心脏不良事件(MACE,包括死亡,再梗死,再次靶血管重建)发生率和左室射血分数(LVEF).结果 两组的基线临床资料差异无统计学意义.两组出院后30d和6个月的MACE发生率差异亦无统计学意义,分别为14.3 %比16.2 %, (P>0.05); 21.4 %比 19.1%, (P>0.05).治疗组30d和6个月的LVEF显著高于对照组分别为(51±8)%比(45±7)%;(56±7)%比( 49±8)%, (均P<0.01).结论 曲美他嗪对直接PCI后ST段回落不良的急性ST段抬高心肌梗死患者的30d和6个月的MACE无影响,但是可以改善其30 d和6个月的心功能.     

非ST段抬高心肌梗死患者的临床特征及影像特点

①目的探讨非ST段抬高心肌梗死患者的临床特征及影像特点。②方法回顾性分析住院行选择性冠状动脉造影的急性非ST段抬高心肌梗死患者（NSTEMI）的住院资料,与同期住院行急诊冠状动脉造影的ST段括高心肌梗死患者（STEMI）进行比较分析。⑧结果NSTEMI患者的心血管危险因素均高于STEMI患者：高血压（57．7％vs．40．3％,P〈0．05）、糖尿病（31．8％vs．14．3％,P〈0．05）、血脂代谢异常（27．2％VS．12．3％,P〈0．05）。NSTEMI患者既往心绞痛（65．3％vs．0．2％）和心肌梗死（30．1％vs．11．7％）的发病史高于STEMI患者（P〈0．05）。冠状动脉造影显示NSTEMI患者3支病变和慢性完全闭塞病变的发生率也高于STEMI（P〈0．05）。NSTEMI患者的梗死相关动脉完全闭塞率为55．2％（132／239）,明显低于STEMI患者的82．9％（651／785）（P〈0．001）;NSTEMI和STEMI患者梗死相关动脉出现侧枝循环发生率分别为：57．5％（137／239）、20．5％（161／785）（P〈0．001）。④结论NSTEMI患者发病前常有心绞痛史;心血管危险因素多。冠脉造影显示其较STEMI患者有更严重的冠状动脉病变;但梗死相关动脉的闭塞率较低;而侧支循环水平较好。