低温等离子射频消融术结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效分析

目的探讨低温等离子射频消融术结合H-UPPP治疗中、重度OSAHS的临床疗效。方法选取经多导睡眠监测(PSG)明确诊断的中、重度OSAHS手术患者58例,用低温等离子射频消融术结合改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗,比较患者术前及术后半年后患者呼吸暂停指数(AHI)、最低氧饱和度、呼吸暂停时间并结合Epworth嗜睡量表评分从而确定疗效。结果与治疗前比较,术后6个月随访呼吸暂停指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2)、呼吸暂停时间、Epworth嗜睡量表评分等指标差异有统计学意义(P值0.05)。结论低温等离子射频消融术结合H-UPPP手术治疗中、重度OSAHS近期疗效满意。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例效果观察

目的:探讨两种改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)优点。方法:对经连续多导睡眠呼吸监测确诊为中、重度OSAHS58例患者分两组,采用低温等离子刀腭咽成形术治疗37例,保留悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)治疗21例。结果:术后12个月Epworth嗜睡评分,等离子刀腭咽成形术和HUPPP与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后经多导睡眠呼吸监测,HUPPP总有效率80.95%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有高度统计学意义(P<0.01);低温等离子射频消融术后总有效率78.38%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良的悬雍垂腭咽成形术治疗中、重度OSAHS临床疗效肯定,可显著改善患者的主客观症状,减轻术后返流等。     

等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。 方法 用等离子射频消融术治疗鼾症及轻、中、重度OSAHS 患者166例,于术前及术后1年行多导睡眠仪监测、Epworth嗜睡程度评分和鼾声评级疗效。结果 各种程度OSAHS患者术后1年有效率都在80％以上,最低脉氧饱和度（SaO2）均有提高,但无统计学意义;AHI、 Epworth嗜睡评分、鼾声评级均显著下降。结论 微创治疗OSAHS疗效显著,且具有微创、安全、方便及术后恢复快等优点,可作为临床OSAHS患者的一线治疗手段。     

低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法:选择77例轻、中、重度OSAHS的患者,根据阻塞部位的分型应用低温等离子射频消融术治疗。结果:术后6个月随访,手术后睡眠呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度均较术前显著改善。26例轻度患者总有效率为100.00%,29例中度患者总有效率为96.55%,22例重度患者总有效率为95.45%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:低温等离子射频消融治疗OSAHS疗效确切,为轻中度OSAHS患者首选外科治疗方法,是重度OSAHS患者补充治疗的有效方法。     

腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗OSAHS的临床疗效观察

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行腭咽成形术联合低温等离子射频消融术的术后并发症及远期疗效.方法:采用腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗主要以腭咽部平面阻塞为主的OSAHS患者36例.结果:36例患者术后打鼾症状及白天嗜睡明显减轻及消失,睡眠呼吸暂停次数明显减少,术后6个月行多导睡眠呼吸监测(SPG),其中治愈5例,显效21例,有效8例,无效2例.总有效率94.4%.结论:OSAHS目前治疗方法有多种,传统腭咽成形术术后并发症较多,腭咽成形术联合低温等离子射频消融术是一种切实有效,减少并发症的方法.     

射频消融治疗悬雍垂腭咽成形术后无效的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨等离子低温射频消融（Temperature-controlled radiofrequency ablation，RFA）治疗悬雍垂腭咽成形术（Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）、术后无效的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的疗效。方法选择18例UPPP术后无效的0SAHS患者接受RFA治疗。比较治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、鼾声评级和Epworth嗜睡程度评分，评价治疗效果。结果治疗总有效率66．67％，患者治疗6月后鼾声评级降低，Epworth嗜睡程度改善。治疗后6个月AHI较治疗前降低。结论对UPPP术后无效的OSAHS，等离子低温射频消融（RFA）是一种有效的治疗方法。     

等离子低温扁桃体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨等离子低温射频扁桃体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。方法：用等离子低温扁桃体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)45例，于术前及术后12周行多导睡眠仪监测和Epworth嗜睡程度评分以确定治疗效果。结果：术后随访3-6个月，患者均取得了满意的疗效。与治疗前比较，最低血氧饱和度(LSPO2)显著提高(P＜0．05)；呼吸暂停低通气指数减低，差异有高度显著性(P＜0．01)。扁桃体缩小及鼾声评级降低程度与治疗前差异有高度显著性(P＜0．01)，Epworth嗜睡程度评分亦明显降低(P＜0．01)。结论：等离子低温扁桃体射频消融术具有较好的临床疗效，且方便、安全、微创，无不良反应，有较好的应用前景。     

低温射频软腭消融术的临床应用

目的探讨低温射频软腭消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法对有腭咽平面阻塞的OSAHS患者行射频软腭消融术，并随访分析其疗效。结果16例OSAHS患者手术后腭舌弓间距和腭咽弓间距变宽、软腭长度缩短，呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）明显改善。结论对OSAHS患者行射频软腭消融术治疗可达到较好的疗效。     

等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:探讨等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法:采用等离子射频消融术治疗OSAHS患者38例,并回顾分析其临床资料及疗效。结果:手术时间为8~15 min,术中平均出血2~5 ml;术后6个月显效56%,有效41%,无效3%,总有效率97%;术后12个月显效53%,有效38%,无效9%,总有效率91%;术前与术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、AHI、SaO2差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间等差异无统计学意义。结论:等离子射频消融术由于操作简便、安全性高,是重度OSAHS患者补充治疗的主要有效方法。     

同期UPPP联合舌根射频术治疗OSAHS

目的:探讨同期悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对34例重度OSAHS患者行纤维喉镜检查并结合Müller试验,确定阻塞同时存在口咽及舌咽平面。同期先行UPPP,再将舌根行等离子低温射频消融术。于术后6个月、1年观察疗效。结果:术后舌根体积明显缩小,术后6个月、1年经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)复查AHI均明显低于术前(P<0.01),最低SaO2均明显高于术前(P<0.01)。按照杭州会议标准,术后6个月总有效率为100.00%,术后1年总有效率为91.18%。结论:同期UPPP联合舌根射频消融术,治疗口咽及舌咽平面同时阻塞的重度OSAHS患者,是一种见效快且持久的治疗方案。     

37例老年睡眠呼吸暂停低通气综合征射频消融治疗的临床研究

目的 探讨射频消融治疗对老年睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 选择多导睡眠图(PSG)确诊的老年患者37例,术前检测呼吸紊乱指数(AHI)的最低氧饱和度(LSpO2),射频消融治疗手术后2个月再行AHI、LSpO2检测.结果 老年OSAHS患者经射频消融治疗后AHI显著降低(P＜0.01),LSpO2...     

射频消融术对老年OSAHS患者血浆同型半胱氨酸和血液流变学的影响

目的探讨射频消融手术治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血浆同型半胱氨酸和血液流变学的影响。方法我院2009年6月～2011年3月确诊的老年OSAHS患者46例,通过射频消融手术治疗6个月后复查血浆同型半胱氨酸（Hcy）、全血黏度（低切变率、高切变率）、红细胞比容、纤维蛋白原并与术前对比。结果射频消融手术治疗6个月左右老年OSAHS患者Hcy、纤维蛋白原、红细胞比容、全血黏度低切变率、高切变率明显低于治疗前水平,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。经过手术后老年患者白天嗜睡、晨起头晕明显减轻,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）显著降低,血氧饱和度明显提高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论通过射频消融手术治疗可以改善老年OSAHS患者血浆同型半胱氨酸和血液流变学的指标,有可能降低老年OSAHS患者发生心脑血管疾病的危险性。     

改良悬雍垂腭咽成形术加舌根电波刀消融术的临床疗效观察

目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术加舌根电波刀消融术联合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的疗效。方法：对32例中、重度有腭咽部和舌根平面阻塞的OSAHS患者采用改良悬雍垂腭咽成形术加舌根电波刀消融术治疗。术前、术后随访均进行了纤维鼻咽镜检查和多道睡眠监测（polysomnography，PSG）。结果：术后半年复查PSG显示睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hyponea index，AHI），最低血氧饱和度（LSaO2）。术前PSG检查AHI平均值为46．2&#177;18．5，LSaO2平均值为0．66&#177;0．11。手术后AHI平均值为18．4&#177;3．6，LSaO2平均值为0．86&#177;0．79。手术前后AFII和LSaO2经统计学处理，差异有统计学意义（P〈0．01），较术前明显改善；舌根平面变宽。总有效率为87．5％（28／32）。结论：对腭咽平面及舌根平面均有狭窄的OSAHS患者，应用改良悬雍垂腭咽成形术加舌根电渡刀消融术治疗，取得较好疗效，电波刀消融舌根简便安全。     

等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征67例

目的探讨等离子低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。方法用等离子低温消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）67例,于术前及术后6个月行多导睡眠仪监测以确定治疗效果。结果术后随访6个月,与治疗前比较,最低血氧饱和度（LSpO2）显著提高（P〈0.01）;呼吸暂停低通气指数减低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论等离子低温射频消融术具有较好的临床疗效,且方便、安全、有效、微创、术后轻微的不适和较少的副作用,有较好的应用前景。     

低温射频消融扁桃体与腺样体治疗儿童OsAHs的疗效观察

目的探讨低温等离子射频消融扁桃体与腺样体肥大治疗儿童OSAHS的临床疗效和安全性。方法对2007年2月～2011年4月78例6～16岁符合OSAHS诊断标准的扁桃体和（或）腺样体肥大的儿童,行扁桃体和（或）腺样体低温等离子射频消融治疗,观察其疗效情况。结果所有病例中65例术后6个月复查PSG均提示AHI较术前明显降低,最低血氧饱和度较术前明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低温等离子射频消融扁桃体和（或）腺样体治疗儿童OSAHS安全有效。     

低温等离子系统治疗小儿鼾症疗效观察

目的:探讨低温等离子系统治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syn-drome,OSAHS)的临床疗效。方法:采用低温等离子系统治疗小儿OSAHS患者45例,分析其临床资料及疗效。结果:所有的手术患儿,术中出血量少,术后疼痛较轻且效果明确,无急性呼吸道阻塞及术后感染;随访3～6个月,睡眠打鼾、张口呼吸等症状消失,无鼻咽粘连、腺样体残留、咽鼓管功能障碍等并发症。结论:低温等离子系统治疗小儿鼾症,具有疗效确切、安全、精确,损伤小,并发症少等优点,具有很好的临床应用价值。     

低温射频消融术后配合持续气道正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效评价

目的：比较射频消融术后配合持续气道正压通气（CPAP）与射频消融手术治疗、单纯CPAP治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的效果，评估三种治疗方法的临床效果。方法：64例重度OSAHS患者，分为射频消融手术、单纯CPAP和射频消融手术后配合CPAP治疗三组，观察治疗前后患者临床症状、多导睡眠图（PSG）检查主要指标变化及患者治疗依从性。结果：治疗6个月后，三组患者睡眠打鼾、呼吸暂停等临床症状均较治疗前改善；射频消融手术组有效；单纯CPAP治疗和手术后配合CPAP治疗组显效；手术后配合CPAP治疗组患者治疗依从性和睡眠结构明显改善。较单纯射频消融手术和单纯CPAP治疗组有统计学意义。结论：射频消融手术后配合CPAP治疗重度0SAHS患者临床症状、PSG检查结果、治疗依从性均优于单纯治疗组。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆抵抗素水平的观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆抵抗素水平的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定30例伴有肥胖的OSAHS患者(肥胖OSAHS组,其中轻、中、重度OSAHS各为7、9、14例)、30例单纯性肥胖者(单纯肥胖组)和28名健康成人(正常对照组)的血浆抵抗素水平,并分析血浆抵抗素水平与体重指数、腰臀比、血糖、血脂、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)等指标的相关性.结果 肥胖OSAHS组、单纯肥胖组、正常对照组血浆抵抗素分别为(8.48±1.44)、(7.60±1.53)、(5.78±1.62)μg/L,肥胖OSAHS组明显高于单纯肥胖组和正常对照组(均P＜0.05),单纯肥胖组明显高于正常对照组(P＜0.05).肥胖OSAHS组内,轻、中、重度OSAHS患者血浆抵抗素分别为(6.90±1.31)、(7.96±1.06)、(9.60±0.51)μg/L,重度患者明显高于轻度和中度患者(均P＜0.01).血浆抵抗素水平与体重指数、颈围、腰围、腰臀比、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、AHI呈正相关(r值分别为0.52、0.66、0.74、0.52、0.59、0.48、0.46、0.80,均P＜0.05),与高密度脂蛋白、LSaO2呈负相关(r=-0.52,P＜0.01;r=-0.60.P＜0.05).多元逐步回归分析显示AHI为影响肥胖OSAHS组患者血浆抵抗素水平的最为显著的因素(R2=0.618).结论 肥胖OSAHS患者血浆抵抗素水平明显升高,并与AHI呈正相关.血浆抵抗素水平可望作为判断肥胖OSAHS患者病情严重程度的生物学指标.     

不同缺氧程度阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征的特征分析

目的 分析不同程度夜间血氧饱和度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及多导睡眠监测特点.方法 选用OSAHS患者289例,按夜间最低血氧饱和度进行病情分组,其中轻度组69例,夜间最低血氧饱和度为85%~90%,中度组73例,夜间最低血氧饱和度为80%~85%,重度组147例,夜间最低血氧饱和度为<80%.分析不同夜间最低血氧饱和度OSAHS患者的临床特征包括年龄、体重指数(BMI)、颈围、Epworth嗜睡评分表(ESS)、氧减指数(ODI)、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、暂停总时间、暂停最长时间、低通气总时间、低通气最长时间、睡眠结构中慢速眼球运动睡眠(NREM)1、2、3睡眠期及快速眼球运动睡眠(REM)睡眠期分别占总睡眠时间百分比.结果 3组患者的年龄、ESS评分、低通气总时间、低通气最长时间、REM期、NREM1期间无差异,BMI、ODI、AHI、暂停总时间、暂停最长时间、NREM2期、NREM3期间有明显差异,表现在重度组患者BMI、颈围显著高于轻度组与中度组,ODI、AHI、暂停总时间、暂停最长时间三组间均有明显差异,重度组NREM2期高于中、轻度组,重度组NREM3期少于中、轻度组.结论 患者的BMI、颈围对患者最低血氧饱和度有影响;患者缺氧程度越重,则患者氧减指数及呼吸暂停指数越高,暂停总时间、暂停最长时间、NREM2期睡眠时间越长,而患者深睡眠NREM3期睡眠时间则越短.