江苏吴江试水三级医院管办分开 县政府投资不运营

一座县级市的三级医院江苏盛泽医院近日正式揭幕。 在经济发达的江苏省吴江市,盛泽医院5个亿的先期投资并不难筹集。这座医院从一开始就被定位于“政府举办的公立非营利综合性医疗机构”——不仅政府包下了大部分投资,其运营管理也全权交给了江苏省首屈一指的公立三甲医疗机构省人民医院。     

更正启事

<正>本刊2014年第35卷第6期第967-968页"重组人血小板生成素联合重组人白介素-11治疗恶性肿瘤放化疗后血小板下降的临床效果"一文作者单位错写为"江苏省苏州市盛泽医院",更正为"江苏盛泽医院"。特此说明!     

关于江苏盛泽医院发展现状的问卷调查结果与分析

目的:通过对建立在乡镇的?2009年底开始运营的三级医院——江苏盛泽医院的患者和在院职工进行调查研究,了解他们对医院现状的认知及客观评价,从而为医院的可持续发展做前瞻性思考和拟定相应的发展对策?方法:通过查阅文献了解医院成立与发展的社会及政策背景,并为研究提供相应的知识和理论指导?通过访谈和问卷调查相结合的方法进行相关资料的收集,并做统计学分析?结果:患者和职工对医院各项工作的满意度情况较好,但在宣传力度?整体医疗水平?员工培训和待遇等方面还有待提高?结论:作为我国公立医院改革中的典型案例——江苏盛泽医院     

苏州盛泽地区615例胸部创伤流行病学分析

目的：分析苏州盛泽地区的胸部创伤的流行病学特点。方法采用流行病学方法描述性,回顾性分析2010年4月至2014年8月江苏盛泽医院胸外科收治的615例胸部创伤患者的临床资料。结果胸部创伤患者中男性占79.7%,40～59岁是胸部创伤的高发年龄段。职业分布中,工人是胸部创伤的主体（54.1%）,3、4、10月是胸部创伤高发月份,10～11点、14～15点以及21～22点是全天的3个受伤高峰时段。急诊入院患者占75.0%,创伤原因前三位为跌伤（39.2%）、道路交通伤（30.2%）和坠落伤（14.0%）。闭合性创伤占92.0%,肋骨骨折发生率为84.1%,第6肋骨折发生率最高。肺挫伤高发于右侧肺,右肺下叶挫伤比例最高,占42.4%。结论苏州盛泽地区的胸部创伤高发人群是中壮年工人,跌伤、道路交通伤和坠落伤是主要原因,肋骨骨折和肺挫伤是常见创伤类型。     

江苏盛泽地区2～7岁儿童血清前白蛋白正常参考值调查分析

目的：建立盛泽地区健康儿童血清前白蛋白（PA）的正常参考值。方法：采集盛泽地区872名健康儿童空腹静脉血,使用日立7600全自动生化分析仪采用免疫比浊法检测872例体检儿童血清PA的含量。结果：159.4&#177;66.2mg/L,明显低于成人参考值（200～400mg/L）[1]。结论：儿童PA正常值相对于成人差别较大,且存在地区性差异,故建立本地区小儿血清PA参考值很有必要。     

头孢呋辛致围术期过敏性休克的探讨

目的：寻找头孢呋辛致过敏性休克的特点和规律,探讨其与患者麻醉状态、合并用麻醉药物之间的相关性。方法检索2000～2013年中国学术期刊全文数据库CNKI、中国万方数据库及Pubmed数据库收录的所有头孢呋辛导致过敏性休克的文献,结合江苏盛泽医院临床4例患者进行统计分析。结果29篇文献符合纳入标准。34例患者中,63．4％发生于用药30 min内,6例为迟发型;12例发生于围术期,其中6例发生于药物麻醉后;10例患者头孢呋辛皮试阴性。结论头孢呋辛致过敏性休克较难预测,与患者过敏体质明显相关,侧链结构是头孢呋辛导致过敏性休克的主要抗原决定簇;围术期合并用麻醉药物也可能增加其发生风险。     

炎性反应标志物对进展期胃癌预后的评估价值

目的 探讨术前基线炎性反应标志物,外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)对进展期胃癌患者预后的评估价值。方法 回顾性分析南京医科大学附属江苏盛泽医院2013年1月~2018年12月收治的168例进展期胃癌患者,收集肿瘤相关的临床病理资料以及5年生存率。分析NLR和PLR值在评估进展期胃癌患者预后中的价值。结果 基线NLR和PLR值偏高与胃癌的分化程度以及淋巴结转移密切相关(P<0.05),NLR高值组的患者5年生存率低于NLR低值组(P<0.05),PLR高值组的5年生存率低于PLR低值组(P<0.05)。结论 术前基线炎性反应标志物NLR和PLR高值的胃癌患者与其分化程度以及淋巴结转移情况密切相关,并且可以用于评估进展期胃癌患者的预后。     

改良uncut Roux⁃en⁃Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用分析

目的：探讨改良非离断式Roux?en?Y（uncut Roux?en?Y）吻合在腹腔镜下远端胃癌手术中的应用价值。方法：回顾性分析2014年9月—2016年9月在江苏盛泽医院和丹阳市人民医院因胃窦癌并行腹腔镜下远端胃癌根治术的94例患者,根据消化道重建方式不同分为Uncut RY组（改良uncut Roux?en?Y 吻合,32例）和RY组（常规Roux?en?Y吻合,62例）。结果：94例患者均在腹腔镜下顺利完成手术。Uncut RY组在平均手术时间、吻合时间、Roux 淤滞综合征（Roux?en?Y stasis syndrome,RSS）发生率等方面优于RY组,而术中平均出血量、平均清扫淋巴结数量、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等观察指标两组未见明显差异,两组均无吻合口瘘及吻合口狭窄等严重并发症。结论：改良uncut Roux?en?Y吻合在胃癌根治术中消化道重建简单、安全可行、术后RSS发生率低,是临床上值得推广的一种消化道重建方式。     

胃癌HER-2及Survivin蛋白表达与临床病理的相关性

目的 观察表皮生长因子受体2(HER-2)及凋亡抑制蛋白Survivin在胃癌组织中的表达,探讨其与临床病理的相关性及其临床意义.方法 使用免疫组织化学法检测2002～2011年江苏盛泽医院79例未经放、化疗的胃癌患者组织中HER-2及Survivin蛋白的表达.并分析两者与胃癌患者临床病理学参数之间的关系.结果 79例胃癌患者,男女比例为2.59:1,中位年龄为67岁,HER-2蛋白在胃癌中的阳性表达与肿瘤分化程度、Lauren分型、淋巴结转移及临床分期相关(p＜0.05),与性别、年龄、肿瘤直径、浸润深度不相关.Survivin与肿瘤分化程度相关(p＜0.05),与性别、年龄、肿瘤直径、Lauren分型、浸润深度、淋巴结转移及临床分期不相关.HER-2在Survivin阳性的表达率(70.59％)明显高于在Survivin阴性表达组(9.09％)(P＜0.05)结论 胃癌HER-2蛋白的阳性表达与肿瘤分化程度、Lauren分型、淋巴结转移及临床分期相关,可用于指导临床用药;Survivin表达可作为判断胃癌恶性程度和预后的重要指标,其与HER-2表达正相关,可促进胃癌细胞增殖.     

浅析现代化医院特点及发展趋势

介绍了现代化医院的基本概念,阐述了理解现代化医院应该从医院技术现代化、医院管理现代化、医院服务现代化、医院设备现代化、医院的人才管理和医院的文化等方面来着手的理念,诠释了现代化医院的特点和发展趋势。     

卫生事业管理专业毕业生规范化培训的探讨

医院管理人员的培训是提高医院管理水平的重要举措。文章结合目前医院对管理人员的培训方法,分析了卫生事业管理专业毕业生在医院工作后培训存在政策不健全、制度不完善、考核不规范、师资不够等问题,指出了规范化培训的必要性和可行性,并借鉴住院医师的规范化培训模式,从创新培训方法、健全考核制度、探索有效激励措施等方面,探讨卫生事业管理专业学生毕业后培训的可行途径,为构建高素质的卫生事业管理专业人才的培养模式提供参考。     

公立医院员工离职原因及影响因素研究——基于北京协和医院135份员工离职报告的分析

通过对北京协和医院近二年离职员工的个性化离职报告进行分析，总结公立医院员工离职的特点，探讨公立医院基于职业类别的员工离职的主要原因和影响因素，为医院的人力资源管理提供借鉴。     

学习贯彻两个文件 推进公立医院改革

在论述认真学习贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以及国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》,把握深化医药卫生体制改革给医院发展和运营带来的机遇和挑战,积极推进公立医院改革的必要性的基础上,论述了医院管理者应该把握深化医院改革中的几个关键问题：在坚持公立医院公益性的前提下,强化管理,健全机制,调动医务人员积极性;在医疗保障覆盖面的迅速扩大和基本医疗保障水平的明显提高的情况下,提高医疗服务效能,规范医疗行为;适应公立医院补偿机制改革,加强医院预算和收支管理,提高医院管理水平;提高院长的管理能力,适应医院法人治理结构的要求;积极探索医师多地点执业情况下,强化岗位管理的新措施。指出要树立信心,创新求实,积极稳妥推进公立医院改革试点。     

我国公立医院“管办分开”管理体制改革现状分析与探讨

我国公立医院改革试点指导意见颁布以来,全国各地陆续开始实施了公立医院改革的试点工作,本研究通过文献检索及评阅,汇总了12个城市公立医院＂管办分开＂管理体制改革方案,并进行比较分析与探讨,旨在为我国制定科学合理的公立医院管理体制提供参考。     

综合性公立医院管理缺陷与对策简

新医改方案要求大力改进公立医院内部管理,使企业管理模式不断植入,医院的经营目标是追求社会效益最大化,企业则追求利润最大化,综合性公立医院的管理中出现了医院自身利益与公益性相矛盾、医院医疗诚信危机以及医院管理队伍培养的问题,需改进管理模式。以人为本,实施岗位责任制、制度化管理、监管体系的建立以及职业生涯设计等措施,提高了服务质量与效率,使医院得到可持续性发展。     

广州市公立医院发展的制约因素调查及深化改革探讨

在对医疗改革以来广州市公立医院发展的特点进行总结的基础上,就广州市公立医院的经营状况、管理体制、社会效益与经济效益、制约公立医院发展的主要因素、公众对公立医院的信任度等方面展开调查与分析,初步阐明广州市公立医院在发展中所存在的问题,探讨广州市公立医院改革的原则和方向,为广州市公立医院的改革和发展提供借鉴。     

公立医院建立健全现代医院管理制度的实践与思考

建立健全现代医院管理制度是深化公立医院改革、推进医院治理体系和治理能力现代化的客观要求。本文阐述了某公立医院按照现代医院管理制度建设的要求,以完善治理体系、加强精准管控、再造服务流程及增强品牌实力为重点,提升医院经济运营效率及品牌影响力,以期对其他医院完善现代医院管理制度提供有益借鉴。     

医改形势下公立医院开展岗位管理的探讨

随着新医改方案的出台,在新形势下,公立医院如何开展岗位管理来推动医院的改革和发展,已成为一项重要的课题。笔者在回顾我国公立医院开展岗位管理实践历程的基础上,阐述了公立医院现阶段开展岗位管理的意义和所面临的困境,并就如何有效开展岗位管理进行了一些探讨。     

我国公立医院管理队伍职业化的进程与展望

针对我国公立医院管理队伍职业化存在诸多问题和进程缓慢的现实,在论述加强医院管理队伍职业化进程的必要性与重要性的基础上,提出了推进公立医院管理队伍职业化进程的对策和建议,并对医院管理队伍职业化前景进行了展望。     

加强财务管理 促进公立医院的改革和医院的可持续发展

公立医院改革给医疗机构的财务管理工作提出了更高的要求也赋予了其更多的使命。面对新形势的挑战,财务管理工作者应肩负其历史的责任,充分发挥出财务管理作为医院经济管理的核心部门的主导作用,树立现代化的管理理念,充分利用现代化管理技术和方法,开展财务核算、分析、预测、评价、监督等工作,积极投身到医院的医疗改革中去,为医院加强经济管理以及为政府制订医改政策发挥出积极的作用,为医院的可持续发展保驾护航。