维持性血液透析患者左心室肥厚危险因素研究进展

左心室肥厚(LVH)是维持性血液透析(MHD)最常见的心血管系统并发症。近一半的MHD患者死于LVH引起的心血管病变。已知导致MHD患者LVH的病因包括:高血压、糖尿病、贫血、钙磷代谢紊乱、微炎症状态、营养不良、血液净化方式不同及透析期间体质量增加等。这些因素互相影响、共同作用于心血管系统,导致其发生重构。     

维持性血液透析患者左心室肥厚的危险因素

目的 探讨影响血液透析患者左心室肥厚进展的危险因素。方法 回顾性分析32例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者1年前、后的彩色多普勒超声心动图及其血压、体重、水肿和透析等临床情况，血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）水平。结果 经过1年的维持性血液透析治疗，左心室肥厚的发生率从62．5％升高到81．3％，左心室肥厚的新出现和加重与血压、干体重控制不良、贫血、低白蛋白血症以及透析不充分有关。结论 控制血压、充分透析、纠正贫血及改善营养状况可延缓左心室肥厚的进展。     

60岁以上维持性血液透析患者左心室肥厚危险因素分析

目的:探讨60岁以上维持性血液透析患者左心室肥厚危险因素。方法:采用自编问卷对2010年7月～2012年7月在我院进行维持性血液透析的87例慢性肾衰竭患者进行调查,采用二分类Logistic回归分析找出维持性血液透析患者左心室肥厚现状和危险因素。结果:在本研究入选的87例患者中,65例患者左心室肥厚,发生率为74.71%,高容量负荷和贫血是影响维持性血液透析患者左心室肥厚的危险因素,而透析充分是影响维持性血液透析患者左心室肥厚的保护因素。结论:维持性血液透析患者左心室肥厚较常见,其发生受多种因素的影响,我们应该采取针对性的措施,减少维持性血液透析患者左心室肥厚。     

左旋肉碱对维持性血液透析患者左心室肥厚的影响

目的 观察终末期肾脏病(ESRD)接受维持性血液透析(MHD)治疗的患者心脏结构、功能变化;探讨左旋肉碱对MHD患者左心室肥厚的影响.方法 选取ESRD接受MHD患者57例,根据是否应用左旋肉碱分为A组(左旋肉碱组,26例);B组(非左旋肉碱组,31例).观察两组患者左心房收缩末期内径(LADS)、左心室舒张末期内径(LVDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、二尖瓣前向血流频谱舒张早期与心房收缩期左室充盈峰速度比值(E/A)、射血分数(EF)、颈内动脉内中膜厚度(IMT),计算左心室心肌重量(LVW)和左心室心肌重量指数(LVWI),进行统计学分析.结果 干预6个月后两组LADS,LVDD,IVST,LVPWT,E/A,LVM,LVMI,EF比较,差异有统计学意义.结论 左旋肉碱对维持性血液透析患者左心室肥厚进展有延缓作用.     

维持性血液透析患者心血管并发症危险因素分析

心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是影响慢性肾脏病患者预后的重要因素,是引起患者死亡的首位原因。在维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者中,每年因心血管疾病的病死率为9%。本文分析了维持性血液透析患者心血管并发症常见的危险因素,包括传统危险因素以及透析患者特有的危险因素,以便于临床医师更好地监测、评估、积极处理MHD患者中存在的各种CVD危险因素。     

维持性血液透析患者心血管并发症危险因素分析

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是影响慢性肾脏病患者预后的重要因素,是引起患者死亡的首位原因.在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中,每年因心血管疾病的病死率为9%.本文分析了维持性血液透析患者心血管并发症常见的危险因素,包括传统危险因素以及透析患者特有的危险因素,以便于临床医师更好地监测、评估、积极处理MHD患者中存在的各种CVD危险因素.     

维持性血液透析患者心血管疾病死亡的危险因素分析

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者心血管疾病(CVD)死亡的危险因素。方法:回顾性分析2015年6月至2017年5月的400例MHD合并CVD患者的临床资料,根据患者是否死亡将其分为观察组22例和未死亡组378例,检测透析前两组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apo A1)、血肌酐(Scr.PHD)、载脂蛋白B(apo B)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白蛋白(ALB)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平,并分析上述指标与MHD患者CVD死亡的关系。结果:观察组TC、hs-CRP、NT-proBNP水平均明显高于未死亡组,LDL-C水平明显低于未死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HDL-C、apo A1、apo B、ALB、ScrPHD、Hcy及CTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP及hs-CRP水平升高是MHD患者CVD死亡的危险因素。结论:NT-proBNP及hs-CRP水平升高是MHD患者发生CVD死亡的独立危险因素。     

维持性血液透析患者血压变异性与左心室肥厚的相关性分析

目的探讨维持性血液透析患者血压变异性与左心室肥厚的关系。方法选取2014年1月至2015年12月北京市昌平区中西医结合医院收治的104维持性血液透析患者作为维持性血液透析组,并选取同时期收治的100例单纯高血压患者作为对照组,两组患者均行24 h动态血压监测,根据24 h收缩压变异系数(24 h SBPCV)将维持性血液透析组患者分为高24 h SBPCV组(n=48)和低24 h SBPCV组(n=56)。观察各组患者血压变异情况、左心室肥厚以及血压昼夜节律类型分布情况,比较维持性血液透析组患者血压变异性与左心室肥厚的相关性。结果高24 h SBPCV组的24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、白昼收缩压变异性、白昼舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性、收缩压变异系数、舒张压变异系数均高于低24 h SBPCV组和对照组[依次为(17.6±4.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(14.1±3.4)mm Hg、(12.2±2.8)mm Hg,(13.2±2.7)mm Hg比(11.3±2.2)mm Hg、(9.7±1.9)mm Hg,(16.3±3.1)mm Hg比(13.8±2.1)mm Hg、(11.9±1.6)mm Hg,(12.8±2.4)mm Hg比(10.7±2.5)mm Hg、(9.5±2.2)mm Hg,(13.5±2.9)mm Hg比(11.2±3.6)mm Hg、(9.8±3.2)mm Hg,(11.9±2.4)mm Hg比(10.7±2.9)mm Hg、(9.3±2.6)mm Hg,(14.1±2.5)%比(10.4±1.7)%、(8.2±1.8)%,(10.4±1.9)%比(9.3±1.5)%、(8.1±1.3)%](P<0.05),低24 h SBPCV组各指标高于对照组(P<0.05);高24 h SBPCV组患者左心室肥厚发生率、左心室质量指数明显高于低24 h SBPCV组和对照组(P<0.05),而低24 h SBPCV组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);高24 h SBPCV组患者非杓型比例高于低24 h SBPCV组和对照组(P<0.05),而低24 h SBPCV组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);维持性血液透析组患者24 h收缩压变异性和24 h舒张压变异性与左心室肥厚均呈正相关(P<0.05)。结论维持性血液透析患者较高血压患者存在明显的血压变异性,且24 h收缩压变异性和24 h舒张压变异性与左心室肥厚均呈正相关。     

维持性血液透析患者心血管疾病调查及危险因素分析

【目的】调查维持性血液透析患者心血管疾病的发病情况和病变特点,并探讨其危险因素。【方法】采用横断面研究,收集患者临床资料和生化指标。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数,分析维持性血液透析患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。【结果】215例维持性血液透析患者中有137例存在心脏结构异常,主要表现为左心室肥厚、左心房增大和瓣膜反流,患病率为63.7%。其中向心性肥厚的患病率为49.8%(107/215),离心性肥厚的患病率为50.2%(108/215)。与无心脏病变患者相比,伴心脏病变者的超滤量、收缩压、舒张压、超敏C-反应蛋白和甲状旁腺激素明显增高,而血红蛋白、胆固醇、血清白蛋白和Kt/V明显降低,差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,超滤量、收缩压、超敏C-反应蛋白、甲状旁腺激素和血红蛋白是维持性血液透析患者并发心脏病变的独立危险因素。【结论】维持性血液透析患者心血管疾病的患病率较高,主要表现为左心室肥厚、左房增大和瓣膜反流。超滤量、收缩压、超敏C-反应蛋白、甲状旁腺激素和血红蛋白水平可能是影响维持性血液透析患者并发心脏病变的独立危险因素。     

血液透析患者左心室肥厚危险因素调查研究

目的探讨血液透析患者左心室肥厚危险因素。方法采用自编问卷对2010年8月～2012年8月在我院进行血液透析的45例慢性肾衰竭患者进行临床资料的收集。结果多因素Logistic回归分析显示：透析充分是影响血液透析患者左心室肥厚的保护因素。而血甲状旁腺激素水平高和高血压是影响血液透析患者左心室肥厚的危险因素。结论血液透析患者左心室肥厚发生受多种因素的影响，我们针对可干预危险因素进行针对性干预能够明显减少血液透析患者左心室肥厚的出现。     

慢性肾衰竭患者左心室肥厚危险因素分析

目的探讨慢性肾衰竭患者左心室肥厚的相关危险因素。方法通过对72例慢性肾衰竭患者的临床资料进行回顾性分析对比。结果72例慢性肾衰竭患者中有34例（47．2％）发生左心室肥厚,且随着肾功能损害的加重,左心室肥厚发生有逐渐增多趋势。左心室肥厚的发生与收缩压、血磷浓度升高及血红蛋白的降低有显著相关（P〈0．05）,而与患者年龄、舒张压、血清清蛋白、血糖、血脂无明显相关（P＞0．05）。结论慢性肾衰竭患者左心室肥厚与收缩压、血红蛋白、血磷等危险因素相关,积极控制血压、纠正贫血和钙磷代谢紊乱等,对减少心血管事件发生有重要的临床意义。     

腹膜透析患者左心室肥厚危险因素分析

目的探讨腹膜透析对左心室肥厚（LVH）的影响及其相关危险因素。方法回顾性分析持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者63例,应用心脏超声心动图测定患者的左心室心肌质量（LVM）及计算左心室心肌质量指数（LVMI）,依据LVMI分成LVH组和非LVH组。并分析患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、甲状旁腺素（PTH）等实验室指标。结果经过3年CAPD,LVH发生率从58.7%升高到79.4%,相关危险因素有高龄、血压增高、低白蛋白血症、贫血、钙磷代谢紊乱、透析不充分等。结论腹膜透析患者普遍存在着LVH,控制血压、纠正贫血、改善营养状况、充分透析可以延缓LVH的进展。     

维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素分析

目的 探讨导致维持性血液透析（MHD）患者发生骨质疏松的危险因素。方法 选择我院收治的行MHD患者118例,根据是否发生骨质疏松（OP）分组,OP组46例,非OP组72例,并收集118例患者的临床资料,进而分析导致MHD患者发生骨质疏松的危险因素。结果 MHD患者118例中,合并OP患者46例（38.98%）,未合并OP组患者72例（61.02%）。OP组年龄≥60岁、女性、透析时间>5年、甲状旁腺素（PTH）>250 pg/mL、尿酸（UA）≤420μmol/L、碱性磷酸酶（ALP）>110 U/L,均高于非OP组（P均<0.05);两组在合并基础疾病、体质量指数（BMI）、白细胞（WBC）、中性粒细胞、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、肌酐、血磷、血钙、白蛋白（ALB）、CRP比较,P>0.05;多因素Logistic回归分析显示,高龄、女性、透析时间>5年、PTH>250 pg/mL、ALP> 110 U/L为MHD患者发生骨质疏松的独立危险因素。结论 MHD患者易发生骨质疏松,高龄、女性、透析时间>5年、PTH>2...     

维持性血液透析患者抑郁状态的危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的抑郁情况并分析其危险因素.方法 选取2020年3月—2020年9月于遵义医科大学第五附属(珠海)医院规律血液透析患者162例,采用PHQ-9抑郁症筛查量表进行抑郁心情的评估,并分析其影响因素.收集患者年龄、性别、婚姻状态等一般资料...     

维持性血液透析患者发生心血管疾病的相关危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析患者发生心血管疾病的相关危险因素。方法 回顾性收集2019年1月—2020年10月蚌埠医学院第三附属医院血液透析室行维持性血液透析治疗的慢性肾功能不全尿毒症期患者126例作为研究对象,根据患者是否发生心血管疾病将其分为心血管并发症组(74例)和无心血管并发症组(52例)。比较2组患者一般资料和实验室相关检查指标的差异,并采用二分类logistic回归法对维持性血液透析患者发生心血管疾病的相关危险因素进行分析。结果 与无心血管并发症组比较,心血管并发症组年龄、透析龄、血尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、白介素-6水平较高,而前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、血镁水平较低,差异有统计学意义(均P<0.05);二分类logistic回归分析显示,年龄大、透析龄长、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、高水平的超敏C反应蛋白以及白介素-6是维持性血液透析患者发生心血管疾病的独立危险因素(OR=1.441,P=0.029;OR=2.212,P=0.019;OR=1.384,P=0.030;OR=5.056,P<0.001;OR=3.163,P=0.013;OR=3.8...     

维持性血液透析患者发生心血管疾病危险因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者血尿酸(UA)水平与心血管疾病(CVD)的相关性,以及发生CVD的危险因素。方法:选取97例维持性血液透析患者,根据有无合并CVD并发症分为2组,回顾性收集研究对象的临床资料并利用单因素和多因素模型分析数据。结果:CVD组患者血UA水平明显高于无CVD组(P<0.01),且2组患者的透析时间、空腹血糖、平均动脉压(MBP)、总胆固醇(TC)水平差异有统计学意义(P<0.01);logistic回归分析显示,患者血UA、MBP、TC水平与CVD的发生均呈正相关关系(P<0.05～P<0.01)。结论:维持性血液透析患者的血UA、MBP、TC水平是CVD发生的独立危险因素。     

维持性血液透析患者低血压发生调查及其危险因素分析

目的:探究维持性血液透析(MHD)患者发生低血压(IDH)情况及其危险因素。方法:回顾性分析2013年12月—2018年12月于我院接受治疗的100例MHD患者临床资料,根据患者3个月内每次血液透析中是否发生低血压[收缩压<90mmHg(1mmHg=0.133kPa)]或平均动脉压下降≥30mmHg)分为发生低血压组和未发生低血压组,对两组相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:100例MHD患者中,28例(28.0%)发生低血压(发生低血压组),72例(72.0%)未发生低血压(未发生低血压组)。两组患者性别、透析时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄>65岁、体重指数≥25、高通量透析方式、血流量>300ml/min、合并糖尿病、心血管疾病均为IDH发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者低血压发生既与患者自身情况有关,又与透析过程有关,增强患者身体素质,采用合理透析方式,维持低头未透析姿势均有利于降低低血压并发症的发生。     

维持性血液透析患者30天内再入院危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者30d内再入院的危险因素.方法 将我院肾内科住院的166例MHD治疗患者根据30d内是否再入院分为再入院组和未再入院组,比较两组年龄、透析龄、病因等指标,对相关危险因素进行logistic回归分析.结果 再入院组33例,平均住院天数(15±7)d,两次入院间隔(16±8)d;两组间透析龄、透析前血钙、透析前血磷、白蛋白等指标的差异均无统计学意义(P＞0.05);再入院组年龄、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均大于未再入院组[(67±14)岁vs.(61±14)岁;(22 291.5±13 855.0)pg/ml vs.(11315.3±11 896.5)pg/ml],再入院组血红蛋白小于未再入院组[(102.2±20.0)g/L vs.(112.8±14.4)g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,血红蛋白水平和NT-proBNP为MHD患者30d内再入院危险因素.结论 MHD患者血红蛋白水平不达标和NT-proBNP＞ 20 000 pg/ml是30d内再入院的独立危险因素.     

维持性血液透析患者住院治疗及危险因素探讨

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者住院治疗及影响因素,以提出防治措施。方法:回顾分析2009年10月至2011年10月于我院住院治疗和未住院治疗MHD患者的临床资料。结果:住院治疗MHD患者38例,住院治疗的前两位直接病因为心功能不全(42.10%,16/38)和呼吸道感染(26.31%,10/38)。与同期未住院MHD患者比较,住院MHD患者透析次数少、透析充分性差、透析间期体重增长多,血清白蛋白、血红蛋白和透前血肌酐水平均较低,且干体重减轻明显(P<0.01,P<0.05)。结论:心功能不全、呼吸道感染是我院血液透析患者住院治疗的前两位直接病因,营养不良为患者住院治疗的重要危险因素。包括加强营养支持与管理在内的综合治疗可能会改善患者预后,降低住院率。