Ikeda钉合法治疗先天性巨结肠疗效分析

目的：分析我院从1997年11月至2001年11月采用Ikeda钉合法治疗的60例先天性巨结肠患儿的近远期疗效。方法：患先天性巨结肠的60名儿童，年龄5月～5岁，普通型44例，长段型10例，短段型6例，均采用Ikeda钉合法治疗，术后随诊2-6年。随诊内容包括近期术后并发症，远期肛门排便功能测定及生活质量情况。结果：本组病例中无围手术期死亡的。近期并发症：4例患儿出现小肠结肠炎，约占6．7％；7例患儿出现少量血便，约占11．7％；便秘12例，约占20％。远期随诊患儿无肛门排便失禁及长期污粪者，肛门功能优良率达到96．7％，生活质量优良。结论：采用Ikeda钉合法治疗先天性巨结肠虽受年龄限制，但该术式的近期并发症少，术后恢复快，远期疗效优良，生活质量高。     

不同年龄段先天性巨结肠根治术的探讨

目的探讨不同手术方法对不同年龄段先天性巨结肠的治疗。方法3例小于6个月的婴幼儿采用非开腹经肛门结肠拖出术治疗巨结肠;7例1～14岁患儿采用Ikeda[1]手术治疗;2例成人采用胃肠吻合器应用Ikeda手术治疗。结果9例Ikeda术式中,发生炎症性肠梗阻1例,经对症处理痊愈,无其它手术并发症,随访5个月～4年,排便恢复正常,无便秘、污粪等现象。结论不同年龄段的先天性巨结肠可采用不同的术式,以创伤小、并发症少、恢复快、效果好为选择标准。对婴儿的短段型、常见型病例首选经肛门巨结肠根治术;对大龄儿童及成人,则优先选用Ikeda法。     

环钳斜吻合法治疗先天性巨结肠症

本文报告应用改良Ｄｕｈａｍｅｌ法－环钳斜吻合治疗先天性巨结肠症３０例，术后无严重并发症，远期疗效满意，对手术步骤及术中应注意的问题作了介绍，并对本术式的优点、并发症的防治作了讨论。     

经肛门Soave手术治疗先天性巨结肠症

目的总结经肛门Soave手术治疗先天性巨结肠症的疗效及随访情况。方法回顾分析2002年6月至2006年2月57例经肛门Soave手术治疗的先天性巨结肠症的治疗情况。结果57例巨结肠患儿中44例手术获得成功，无并发症发生；13例出现并发症，其中小肠结肠炎2例，术后腹腔大出血1例，大网膜嵌顿致结肠梗阻1例，直肠肌鞘感染1例，便秘2例。肛周红斑及糜烂7例。49例随访2月-3年，1例轻度污粪，其余患儿肛门无狭窄，每天排便1-3次，生长发育正常。结论经肛门Soave手术治疗小儿先天性巨结肠症手术创伤小，操作简单，术后恢复快，近期疗效好。     

心形吻合治疗先天性巨结肠症：附7例报告

目的探讨结肠直肠心形吻合治疗先天性巨结肠症的疗效。方法采用此术式治疗７例患者。结果７例患者经随访１月～２．５ａ，除３例早期出现腹泻外，无吻合口狭窄、便秘、污粪、失禁等并发症。结论结肠直肠心形吻合治疗先天性巨结肠症具有操作简便、并发症少、排便控制功能良好等优点。     

人参对家兔直肠粘膜内神经胆碱酯酶活性的影响

我们曾在中西医结合治疗婴儿先天性巨结肠症中,采用针刺,穴位注射(人参),内服中药,持续扩张痉挛段肠管等措施,治疗婴儿先天性巨结肠症26例,多数病例维持正常的排便功能,扩大的肠管张力恢复,蠕     

先天性巨结肠术后远期生活质量评价

目的：评价先天性巨结肠（HD）行Ikeda钉合法根治术及经肛门SoaveⅠ期拖出术术后远期生活质量。方法：对68例HD术后患儿进行随访,获随访43例,其中行Ikeda钉合法根治术者20例,经肛门SoaveⅠ期拖出术者23例。对随访病例进行问卷调查,了解其生理、心理和社会行为三方面的情况,综合后评价生活质量。结果：经肛门SoaveⅠ期拖出术组患儿与Ikeda钉合法根治术组患儿在术后远期生活质量总体评分上无显著差别;在术后生理功能方面、心理行为及社会行为方面,两种手术方式无显著差别。结论：HD不同手术方式对术后远期生活质量的影响无显著差别,术后心理问题及社会行为问题影响到了生活质量,应当引起重视。     

小儿腹腔镜巨结肠改良Soave根治术并发症防治

目的：介绍小儿腹腔镜改良Soave根治术治疗先天性巨结肠症22例，对手术并发症的预防和治疗进行探讨。方法：腹腔镜下分离要切除的病变结肠纱膜，结肠从直肠肌鞘内拖出与肛门吻合。对腹内大出血和术后肛门吻合口感染，部分结肠回缩，以及并发小肠炎进行分析和治疗。结果：本组并发症5例，占22．7％，经治疗后均痊愈出院。术后随访20例均食欲正常、无腹胀，每天自行排便2－5交，肛门吻合口无狭窄、无粪污，体重增加。结论：小儿腹腔镜巨结肠根治术是一种新型手术方法，与传统的先天性巨结肠开腹根治术比较，术中术后并发症少。对术中腹内大出血以及术后肛铁合口感染结肠回缩等严重并发症，只要处理得当完全可以避免。因此小儿腹腔镜为新生儿、婴幼儿先天性巨结肠症的治疗提供了一种新的安全有效的方法。     

成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理

探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理。方法：１９８５年４月至２０００年３月共收治成人先天性巨结肠症６例。男性４例，女性２例，年龄１４岁－４０岁。无神经节细胞段在乙状结肠远端和直肠２例。直肠４例。１例作了结肠造瘘。５例作了ＩＫｅｄａ法手术。结果５例作了根治手术的病人排便功能扰。结论成人先天性巨结肠症的诊断主要依据便秘史，钡剂灌肠检查和／或肛门直肠测压。ＩＫｅｄａ法手术是推荐的方法。     

先天性巨结肠症手术治疗体会

先天性巨结肠症是小儿常见的肠道发育畸形，发病率为0．2％。～0．5％。。对患儿的危害主要是营养低下和发育障碍。当并发严重的肠道感染时，危及生命，即所谓的巨结肠危象。在适当年龄实施手术治疗，可取得理想效果。现将选用不同术式的56例患儿诊疗体会报告如下。116床资料1．l一般资料本组56例，男29例，女27例；年龄5个月～10岁。出生后即出现排便异常42例，4～7d出现排便异常10例，l～4个月开始出现排便异常4例。56例均有便秘，伴腹胀39例，伴肠型蠕动波30例，无腹部体征17例，发育营养不良48例。住院前经常使用开塞露或灌肠维持排便sl…