种植体周围炎导致牙种植早期失败的原因分析

目的分析口腔种植早期失败的原因,以提高种植早期成功率。方法以种植体修复前松动脱落或被取出为种植失败的标准,收集并分析2006年1月至2011年5月在我科口腔医院种植科接受口腔种植的57例早期失败的病例资料,对导致失败的原因进行初步分析。结果 57例患者中,失败种植体共63枚。种植手术后第1个月是最危险时间段。失败原因分析:黏膜源性种植体周围炎所致36枚、牙源性种植体周围炎所致12枚、单纯感染性种植体周围炎所致6枚、无菌性种植体周围炎所致6枚、其他原因3枚。结论致口腔种植早期失败的原因复杂,其中术后伤口黏膜感染为最主要因素。     

种植体早期失败病例回顾性分析

目的: 探讨种植体早期失败的相关因素、治疗方法及预后。方法: 收集自2000年1月至2016年12月于北京大学口腔医院门诊部颌面外科行种植修复的病例,比较早期失败组和未失败组在性别、年龄、吸烟情况、植入部位、是否埋入愈合以及使用骨替代物的区别,记录早期失败病例的发现时间、治疗方法和预后。统计学方法为χ ²检验和描述性分析。 结果: 早期失败组和未失败组在性别上的分布差异无统计学意义(P=0.692);年龄≥40岁者早期失败率(1.0%)明显高于年龄<40岁者(0.4%, P=0.033);吸烟者的早期失败率(1.3%)明显高于不吸烟者(0.3%, P<0.01);各个植入部位的早期失败情况差异无统计学意义(P=0.709)。同时进行植骨和安装愈合基台的早期失败率(1.1%)比非同时进行植骨和安装愈合基台的早期失败率(0.5%)高(P=0.039)。早期失败发生时间的中位数为30.5 d, 83.3%的种植体早期失败由医生发现。早期失败种植体均在发现失败时及时取出,其中26例再次种植修复,3例再次失败,其余23例顺利完成种植修复。结论: 种植体早期失败很可能发生在种植术后约1个月,与年龄≥40岁、吸烟、同时安装愈合基台和植入植骨材料等因素有关;大部分种植体早期失败是复查中发现的,失败病例再次种植的成功率可以预期。     

口腔种植修复临床效果15年回顾

目的 总结评价行骨结合种植体种植修复15年的临床效果.方法 回顾性分析行骨结合种植体种植修复2 302例患者临床资料,所有种植体共4 536枚,其中ITI种植体1 395枚,Ankylos种植体1 234枚,Bicon种植体165枚,Nobel种植体612枚,Camlog种植体122枚,BLB种植体765枚,Xive种植体176枚,Frialit-Ⅱ种植体67枚.所有患者的种植修复体上部结构均在2015年12月前完成.观察时间为3 ～180个月,中位随访时间为48个月.观察方法为影像学检查和临床检查,存留率采用Wheeler存留标准评估,纳入Kaplan-Meier存留曲线统计.结果 共2 302例患者,4 536枚种植体,其中随访1 660例,失访642例,失访率为27.89％,失访种植体数为1 405枚,种植体失访率为30.97％.随访中有112例患者共152枚种植体确诊为种植体周围炎.有明确记录的共56枚种植体脱落.15年随访累计修复体松动35件,修复体折断6件,种植体折断1件,烤瓷冠崩瓷62件.据Wheeler存留标准统计种植体15年存留率为96.00％.满意度问卷调查结果显示,种植修复满意率为95.36％.结论 研究种植体的15年存留率达到96.00％,种植修复远期效果好,存留价值高,满意率高.导致种植修复失败的主要原因为种植体周围炎.     

慢性心力衰竭致早期肾功能损害的临床研究

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者早期肾功能损害及与心功能的关系。方法测定22例心衰D期、25例心衰C期及29例心衰B期患者的血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UMA)水平,并与左室射血分数(LVEF)进行相关分析。结果Cr、BUN正常的心衰C期病人UMA水平较心衰B期患者明显增高,有显著性差异(P<0.01);并与LVEF呈显著负相关(r=-0.34,P<0.01)。结论CHF患者存在以肾小球滤过功能受损为特征的早期肾功能异常;UMA测定可作为监测CHF患者早期肾损害的一个敏感、准确的评价指标,其水平与心衰程度呈正相关。     

基质金属蛋白酶-1基因多态性对汉族人群牙种植早期失败的影响

目的 从遗传学的角度探讨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的基因多态性是否与种植体早期失败有关.方法 采用病例对照的临床试验设计方法,将选取的53例不吸烟、无牙周炎的汉族种植患者根据有无种植体早期失败(1个月内)分为失败种植体组和成功种植体组;同时收集所有患者的静脉血提取DNA;采用聚合酶链式反应和限制性片段长度多态性方法对MMP-1-1607位点进行基因型的测定.结果 携带MMP-1-1607基因型1G/2G杂合子的患者其种植体早期失败的发生率明显高于携带MMP-1-1607基因型1G/1G纯合子患者.多元Logistic回归分析结果显示:MMP-1-1607 1G/2G基因型相对于MMP-1-16071G/1G基因型的比值比是13.894(P＜0.05).结论 MMP-1-1607 1G/2G基因型和种植体早期失败有相关性.     

曲面体层片中种植体影像失真率的实验研究

目的 分析头颅位置变化对失真率的影响.方法在成年人颅骨标本的牙槽窝内放入种植体,拍摄标本在不同位置时的曲面体层片后测量种植体的宽度及长度.结果 随着头颅位置的改变,种植体的水平和垂直失真率均发生了变化,水平失真率的变化更加明显.不同区域的水平失真有较大差异:前牙区最大,均值为-16.4%;磨牙区最小,均值为-4.2%.垂直失真率变化相对较小.结论 不同区域有不同的失真率,头颅位置的改变对失真率有明显影响.     

一种新型无冠套固定桥式牙种植体的研制与应用

目的研制一种新型无冠套固定桥式牙种植体并评价其实验应用的近远期疗效.方法建立家兔牙缺失模型,分别种植传统牙种植体和无冠套固定桥牙种植体,观测其近、远期疗效的成功率.结果结果显示远期疗效中,无冠套固定桥式牙种植体的成功率明显高于对照组(P＜0.05).结论采用无冠套固定桥式种植牙修复方法,使种植义齿与邻牙相联结,减少种植牙对牙槽骨的压力,提高牙种植术的成功率.     

693例儿童全身麻醉下牙齿治疗的特征分析

目的：回顾693例全身麻醉下儿童牙齿治疗患者的情况及相应临床治疗的特点。方法：对2001年1月至2012年12月在北京大学口腔医院儿童口腔科接受全身麻醉下牙齿治疗的693位18岁以下患者的病历资料进行回顾性研究。结果：接受该治疗的患者人数逐年递增,4岁以下患者是接受该治疗的主体,治疗不合作及残障等因素是接受全身麻醉下牙齿治疗的主要原因。本组病例平均每位患者治疗（12±4）颗牙齿,平均每颗牙齿治疗时间为0.2 h,全身麻醉下牙齿治疗后3个月以上的复查率为60.31%,接受治疗时年龄大、治疗牙齿数目少以及外地患者的复查率低。结论：患者不合作和残障是选择全身麻醉下牙齿治疗的主要原因,这种治疗方法可以安全、高效地完成儿童口腔治疗。     

无冠套固定桥式牙种植体的实验应用研究

目的评价一种新型无冠套固定桥式牙种植体实验应用的近远期疗效.方法建立家兔牙缺失模型,分别种植传统牙种植体和无冠套固定桥牙种植体,观测其近、远期疗效的成功率.结果结果发现远期疗效中,无冠套固定桥式牙种植体的成功率明显高于对照组(P<0.05).结论采用无冠套固定桥式种植牙修复方法,使种植义齿与邻牙相联结,减少种植牙对牙槽骨的压力,提高牙种植术的成功率.     

种植体表面去污处理在种植体周围炎治疗中的作用

种植体周围炎表现为种植体周围组织炎症反应和支持骨组织逐渐丧失,已成为导致种植体失败的主要原因之一。彻底清除种植体表面的菌斑生物膜是种植体周围炎治疗的首要原则,目前已有多种去污处理方法,根据种植体表面菌斑生物膜的作用结局,去污处理方法可分为清除生物膜和杀灭微生物两大类。但尚无一种去污方法能完全清除种植体表面的菌斑生物膜,且缺乏临床推荐指南,因此了解不同种植体表面去污方式的优缺点、有效性及安全性,对指导临床选择种植体周围炎的治疗方式具有重要意义。     

种植体周围炎临床研究进展

种植体周围炎是指发生在已形成骨结合并行使功能的种植体周围组织的炎症性过程,可使支持骨丧失、骨性结合失败,甚至导致种植体脱落。种植体周围炎是牙种植术后常见的并发症之一。本文就危险因素、临床诊断和治疗三方面综述种植体周围炎的临床研究进展。     

玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗葡萄膜炎致黄斑水肿的临床研究

目的:观察玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗葡萄膜炎致黄斑水肿的疗效及安全性。方法:回顾性观察经临床确诊的葡萄膜炎合并黄斑水肿病例32例(36眼),均给予玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗,随访4～8周,比较治疗前后患者的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)。结果:地塞米松玻璃体内植入剂治疗后4周、8周与治疗前比较,CMT、BCVA均明显改善。结论:玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗葡萄膜炎合并黄斑水肿能够有效减轻黄斑水肿,可以提高视力水平、控制炎症及预防并发症。     

黄蜂蜇伤致急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者王某，女，62岁，农民．1998-09-15急诊人院．人院前3d被一群黄蜂蜇伤头面部、颈、肩背部、胸部及四肢，全身共蜇80余个部位，蜇后3h上述部位明显肿胀疼痛，头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、嗜睡、乏力，胸闷并出现全身搔痒，48h后出现少尿继而无尿，遂人我院．...     

Fabry病致心肌梗死合并心力衰竭病例研究

目的 提高对Fabry病致心肌梗死合并心力衰竭的认识及诊治水平.方法 患者,男,61岁,无明显诱因下出现胸闷伴气促,体检发现心脏扩大,查超声心动图示左室肥大伴左右室壁收缩活动减弱,EF 28％.初步诊断:心力衰竭.入院后完善血常规、血液生化(肝肾功能、电解质、血糖血脂)、心肌标志物(心肌酶谱、cTnT)、NT-proBNP、24h尿蛋白定量、心电图、胸片、超声心动图、肺功能等常规检查.必要时根据病情及检查结果进行肾穿刺活检、冠状动脉造影检查.结果 予以呋塞米、多巴胺、多巴酚丁胺、单硝酸异山梨酯等药物治疗后患者心衰症状仍有反复发作,查肌酐113 μmol/L,cTnT 0.122 ng/mL,NT-proBNP 2808 pg/mL,因患者1月前胸闷为持续性,结合心电图存在动态变化,cTnT异常,行冠脉造影检查示左前降支近段至中段长病变伴钙化,局部血栓形成,最重处狭窄80％,在IVUS指导下行PCI术,术后规律药物治疗,心衰症状缓解.结论 Fabry病累及心脏可表现为肥厚型心肌病(主要为左心室肥厚),传导阻滞,心脏瓣膜病变,快速性心律失常,严重者可导致心力衰竭、心肌梗死,早期诊断、早期治疗可改善Fabry病患者的症状.     

颌面部撞击伤致牙髓间接损伤的实验研究

目的探讨颌面部撞击伤导致的牙髓间接损伤的特点。方法 18只实验犬随机分为6组,以质量0.26 kg的铁质帽状圆柱体撞击致伤犬右下颌骨体部,但不直接伤及牙齿;分别于伤后6、24 h,3、7 d,24、周处死动物,分别观察右下颌第四前磨牙、第二前磨牙及左下颌第二前磨牙牙髓的组织病理学和超微结构变化。结果右下颌第四前磨牙牙髓损伤较重,但最终没有发生不可逆性坏死改变;右下颌第二前磨牙牙髓损伤相对较轻;左下颌第二前磨牙牙髓仅有轻微的一过性损伤。结论犬下颌骨撞击伤导致的牙髓间接损伤损伤范围较广,损伤程度随着距离的增加而迅速递减,损伤一般是可逆的。     

Pneumonitis caused by silicone gel following breast implant rupture

Introduction  

There have been reports of pneumonitis associated with subcutaneous injection of liquid silicone, and of other pulmonary conditions due to cohesive silicone gel prostheses, but we know of no previous cases of pneumonitis associated with silicone gel.     

进行性肌营养不良致心力衰竭1例

1临床资料患者男,15岁,主因咳嗽2周,喘憋伴咯血3 d入院。入院前2周无明显诱因出现咳嗽,咳白痰,伴畏寒、乏力,测体温最高达38.5℃,偶有胸闷、气短,无胸痛,间断腹胀,曾恶心、呕吐多次,呕吐物为胃内容物,自服"感冒冲剂、板蓝根、穿心莲"等药物,效果差。近3 d患者出现喘憋,活动后明显,经休息可稍缓解,伴少量咯血,在外未行诊治,来我院就诊。8岁时因下肢无力,活动异常于外院诊断为     

CAD/CAM个性化基台的临床回顾性研究

目的评估口腔种植修复中CAD/CAM个性化基台的临床效果。方法收集采用CAD/CAM个性化基台修复的80例患者115颗种植体的临床资料,分析种植体累计存留率(CSR)、CAD/CAM个性化基台机械并发症发生率、改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mSBI)、种植体边缘骨吸收(MBL)。结果随访2 a后,CSR为100%;机械性并发症总体发生率为7.0%;mPLI为(0.83±0.70),mSBI为(0.43±0.54);MBL近中为(0.86±0.29)mm,远中为(0.81±0.27)mm。结论 CAD/CAM个性化基台取得了较好的临床效果,但仍存在一定的并发症,其长期效果有待进一步研究。     

抗精神病药致静坐不能的相关研究

目的:探讨抗精神病药(APD)致静坐不能的临床特征及相关因素.方法:采用临床标准化评定工具对260例精神分裂症住院患者进行3个月的观察研究.结果:静坐不能发生率为23.5%,不伴焦虑症状者为36.1%.发生时间在治疗后4周内及下午、晚上较多(P＜0.01);静坐不能组的APD治疗剂量、治疗前BPRS评分较低(P＜0.05或P＜0.01);静坐不能评分与各临床变量无显著相关性.单发组与伴发组临床资料有一定差异;心得安治疗静坐不能效果良好,单发组疗效优于伴发组(P＜0.01);而对其他锥体外系症状疗效差.结论:静坐不能发生受生物时间、精神症状、药物及个体素质等因素的影响.静坐不能多数应归属于急性锥体外系反应,部分可能为药源性精神不良反应的运动不宁状态.作者提出了静坐不能不同类别与处理措施.