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1.
目的:分析护理电子病历中存在的问题,探讨问题改进对策。确保护理电子病历的真实性、客观性、科学性。方法:在电子病历使用的初始阶段抽查3个病房300份护理病历,分析应用过程中存在的问题,并采取相应对策。结果:发现电子护理病历中存在的问题包括护士对电子病历应用不熟悉,分级制度不明确,法律观念不足,电子病历效果降低。结论:通过分析产生问题的原因,有针对性地采取措施,强化电子病历相关知识培训,提高电子护理病历的书写质量,有效减少因书写中出现失误而导致的护理纠纷。 相似文献
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目的:探讨质量安全实时控制系统在护理电子病历质量管理中的应用实效果及质量控制,使电子病历的记录更具规范化、科学化。方法:随机抽查我院2009年手写护理病历500份和2012年采用护理电子病历质量安全实时控制系统电子病历500份。观察2组护理病历记录时间及存在的质量缺陷,分析存在问题及原因,能提出改进措施。结果:使用电子病历质量安全实时监控系统的电子病历记录书写质量提高,缩短了护理病历书写时间和降低护理缺陷的发生率,实施前后比较,有显著性差异(P<0.001)。结论:实施护理电子病历安全实时控制系统,保证了护理电子病历规范,科学合理和及时准确,提高了护理电子病历书写质量。 相似文献
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王秀荣 《河南职工医学院学报》2006,18(2):162-163
目的探讨护理病历中存在的问题并提出相应改进对策.方法随机抽取100份护理病历,找出其中存在的问题,分析原因,制定对策.结果100份护理病历中有问题者80份,占80%.主要问题包括:病历书写语言不规范,护理操作、措施记录不全面,过于简单等.原因有护士知识缺乏、法制观念淡薄、与医生缺乏沟通等.结论及时分析护理病历中存在的问题,并提出相应改进对策,是提高护理病历质量的重要环节. 相似文献
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目的:加强病历质控,提高病历质量,保障医疗安全。方法有效运用电子病历质控系统,对在院病历进行系统检查、环节实时分级控制、持续质量改进,对出院病历进行终末控制。结果病历及时性提高,雷同率降低,医院病历质量明显提高。结论利用电子病历质控系统,病历质量得到持续改进,病历完整性、正确性有了明显提高,保证病案医疗、教学、科研等服务水平。 相似文献
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目的 探讨PDCA管理提高电子护理病历质量的研究.方法 分析2013年6~9月份科室护理病历中存在的缺陷,分析其中原因,然后按PDCA管理方法制定改进计划,落实实施方案,再次检查电子护理病历,调整方案,以达到持续提高的目的,并比较PDCA管理前后的电子护理病历质量.结果 通过PDCA管理,电子护理病历质量明显提高,缺陷病历数量显著减少(P<0.05),一般护理记录单、体温单、医嘱单、特殊护理记录单及健康教育单等护理记录上的缺陷亦有显著的下降(P<0.05).结论 PDCA管理能显著提高电子护理病历的质量,可在临床推广应用. 相似文献
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目的 对终末病历存在的缺陷分析,提出相应对策以提高病历书写质量.方法 根据卫生部的《病历书写基本规范》为标准,和《内蒙古自治区三级综合医院评审手册》中的《住院病历书写质量检查表》,对2013年第四季度7140份终末病历进行质量检查、分析,找出缺陷,制定计划并反馈给科室.结果 7140份终末病历中,缺陷病历共4230份,临床医生过度依赖电子病历模版,粘贴是病历质量缺陷的主要问题.结论 加强病历书写规范化培训,严格重视电子病历的规范化管理,加大病历书写质量的奖罚制度,以提高病案内涵质量. 相似文献
8.
目的从管理角度剖析病历书写缺陷产生的原因并提出对策.方法随机抽取某医院6120份住院病历,按照《湖北省病历质量考评标准(2010)》给予评价与评分.结果6120份病历中甲级病历率为85.61%;乙级病历率为14.36%;丙级病历率为0.03%.分析书写缺陷产生的原因主要有医务人员对相关法律法规及《病历书写基本规范》不熟悉,部分医师超负荷工作,少数医师人文素质不高,电子病历设计有缺陷以及质量管理体系不健全.结论加强对医务人员医事法律法规教育和《病历书写基本规范》培训,强化医务人员素质教育,合理分配医师工作量,完善电子病历功能建设,健全医院三级医疗质量控制体系,以期持续提升病历书写质量. 相似文献
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