派罗欣联合抗病毒治疗对慢性丙肝病人病毒RNA定量、肝功能及Th1/Treg细胞因子含量的影响

目的研究派罗欣联合抗病毒治疗对慢性丙型病毒性肝炎(简称慢性丙肝)病人病毒RNA定量、肝功能及Th17/Treg细胞因子含量的影响。方法选择2014年5月～2017年6月在枣阳市第一人民医院诊断为慢性丙肝的病人,随机分为接受聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)联合抗病毒治疗的观察组、接受干扰素α-2b联合抗病毒治疗的对照组。治疗前及治疗后6月,测定病毒RNA定量、肝损伤标志物、炎症细胞因子、Th17/Treg细胞因子的含量。结果治疗后6月,两组病人外周血中病毒RNA定量以及ALT、GGT、TBIL、TNF-α、IL-6、IL-12、IP-10、TGF-β1、IL-10、IL-17、Treg、Th17的含量与治疗前比较均显著降低,SF、ALB的含量与治疗前比较差异均有统计学意义(t_(观察组组内)=48. 767、25. 090、 13. 811、 24. 206、 15. 541、 6. 711、 24. 265、 25. 585、 13. 066、 20. 595、 21. 296、 13. 103、 17. 237、 22. 005、26. 084,t_(对照组组内)=41. 193、14. 454、7. 139、15. 631、7. 190、2. 449、15. 067、20. 090、7. 234、10. 657、11. 983、5. 890、10. 317、16. 177、10. 785,P均<0. 05)且观察组病人外周血中病毒RNA定量以及ALT、GGT、TBIL、TNF-α、IL-6、IL-12、IP-10、TGF-β1、IL-10、IL-17、Treg、Th17的含量均低于对照组,SF、ALB的含量均高于对照组(t=21. 846、15. 251、8. 850、10. 716、7. 777、3. 962、9. 109、11. 233、8. 448、10. 459、10. 787、8. 342、10. 798、17. 390、14. 491,P均<0. 05)。结论派罗欣联合抗病毒治疗慢性丙肝能够有效抑制病毒复制、改善肝功能及Th17/Treg免疫应答。     

新乡市社区老年人抑郁状况及影响因素分析

目的调查新乡市社区老年人抑郁状况并分析其影响因素。方法 2017年4月至2017年9月采用随机整群抽样方法抽取新乡市翟坡、大召营、小冀、朗公庙、七里营5个村和卫河家属院、农灌所家属院、临二十四中社区等3个社区≥60岁的常住城乡居民510人为调查对象,采用一般情况调查表收集观察对象的人口社会学特征资料、生活习惯和社会心理状况,采用老年抑郁量表(GDS)评估调查对象的抑郁情绪,采用社会支持评定量表(SSRS)从主观支持、客观支持、对支持的利用度3个维度评估调查对象的社会支持。根据GDS评分将调查对象分为抑郁组和非抑郁组,分析人口社会学特征、生活习惯和社会心理状况与老年抑郁的关系。结果最终纳入观察的488人中,GDS总分为7. 06±5. 28,其中GDS≥11分者116人(抑郁组),抑郁检出率为23. 8%。锻炼情况、是否旅游、体检情况、有心理问题可能采取的方法等与抑郁有关(χ~2=13. 486、9. 384、15. 387、54. 432,P <0. 05);饮酒、吸烟、作息习惯、爱好、患病处理方式等与抑郁无关(χ~2=2. 490、2. 904、4. 905、0. 791、1. 449,P> 0. 05)。睡眠质量、附近有无噪声、身体状况、生活自理情况、躯体疾病、子女个数等与老年抑郁有关(χ~2=9. 969、8. 572、11. 791、5. 581、5. 506、18. 739,P <0. 05)。性别、户口类型、居住时间、文化程度、宗教信仰、婚姻状况、同住者、职业性质、具体职业、月收入、收入来源、精神疾病家族史、睡眠时间、与子女距离、子女探望频率等与老年抑郁无关(χ~2=0. 235、0. 850、1. 085、3. 377、0. 741、2. 215、0. 191、0. 355、3. 202、0. 891、6. 312、0. 506、3. 962、1. 572、0. 020,P> 0. 05)。对与子女相处方式、子女婚姻、人际关系、居住条件、经济情况、生活状况等的满意程度及是否担心子女、有无自杀想法等社会心理与抑郁有关(χ~2=17. 606、22. 070、17. 608、32. 434、25. 888、20. 844、8. 785、16. 107,P <0. 05),性格与抑郁无关(χ~2=0. 460,P> 0. 05)。抑郁组受试者客观支持、主观支持、对支持等的利用度及社会支持总分均显著低于对照组(t=-4. 487、-4. 235、-3. 353、-5. 166,P <0. 05)。抑郁组受试者GDS评分与对支持利用度、社会支持呈显著负相关(r=-0. 215、-0. 231,P <0. 05),与客观支持、主观支持无相关性(r=-0. 170、-0. 160,P> 0. 05)。多元逐步线性回归分析显示,生活自理能力、体检情况、对生活满意情况、对经济满意情况、有心理问题采取的方法、精神疾病阳性家族史与老年抑郁有关(t=-7. 620、-3. 127、-3. 755、-2. 273、2. 480、2. 351,P <0. 05),这些因素共同解释老年抑郁变异的53. 7%(F=21. 106,P=0. 000)。结论新乡市老年人抑郁的影响因素较多,社会支持水平低,需社会、家庭积极共同参与,改善不利因素,提高老年人的心理素质。     

叶酸和维生素B_(12)辅助治疗对阿尔茨海默病患者认知功能及血清细胞因子、神经递质的影响

目的观察叶酸+维生素B12辅助治疗对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能、细胞因子、神经递质的影响。方法选择2016年1月-2017年6月清华大学附属北京市垂杨柳医院神经内科收治AD患者106例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各53例,对照组给予盐酸多奈哌齐+盐酸美金刚治疗;观察组给予叶酸+维生素B_(12)+盐酸多奈哌齐+盐酸美金刚治疗,治疗前及治疗后6个月,评估认知功能并测定血清细胞因子、神经递质的含量。结果治疗后6个月时,2组患者的MMSE评分及血清BDNF、VEGF、Ach、5-HT、GABA、Glu含量均明显高于治疗前(t/P_(观察组)=12. 563/0. 000、20. 503/0. 000、23. 330/0. 000、19. 633/0. 000、16. 398/0. 000、17. 213/0. 000、14.362/0.000, t/P_(对照组)=8. 366/0. 000、9. 784/0. 000、13. 407/0. 000、11. 520/0. 000、10. 070/0. 000、8. 300/0. 000、9.797/0.000),ADL评分、NPI评分及血清IL-6、IFN-γ含量均明显低于治疗前(t/P_(观察组)=12. 038/0. 000、20. 670/0.000、22.329/0. 000、26.104/0.000,t/P_(对照组)=6. 674/0. 000、11.741/0. 000、13. 949/0. 000、15. 068/0. 000),且观察组的MMSE评分及血清BDNF、VEGF、Ach、5-HT、GABA、Glu含量均明显高于对照组(t/P=5. 965/0. 000、10. 884/0. 000、12. 834/0. 000、11.351/0.000、8.125/0. 000、7. 830/0. 000、7. 544/0. 000), ADL评分、NPI评分及血清IL-6、IFN-γ含量均明显低于对照组(t/P=6.404/0.000、9.313/0. 000、12.050/0.000、11.510/0.000)。结论叶酸+维生素B_(12)辅助治疗对阿尔茨海默病患者认知功能及血清细胞因子、神经递质水平均具有改善作用。     

帕罗西汀佐治病毒性肝炎的临床疗效评价

目的 评价帕罗西汀佐治病毒性肝炎的临床疗效。方法 对新入院的病毒性肝炎病人随机分为帕罗西汀组及对照组,分别于入院时、治疗 2周末、4周末、6周末查HAMD、HAMA和肝功能,并分别进行比较。结果 帕罗西汀组患者 4周末的黄胆、胆汁酸及碱性磷酸酶水平分别为 15. 33±11. 53、10. 55±15. 72、294. 43±142. 05, 6周末的黄胆、胆汁酸、碱性磷酸酶水平分别为 10. 15±3. 74、8. 54±10. 11、214. 19±130. 12;对照组患者 4周末的黄胆、胆汁酸及碱性磷酸酶水平分别为 25. 55±28. 22、54. 68±72. 97、396. 39±240. 79, 6周末的黄胆、胆汁酸、碱性磷酸酶水平分别为 18. 46±8. 34、34. 98±60. 79、318. 29±220. 18。两组间比较差异有显著性。结论 帕罗西汀佐治病毒性肝炎不但能明显改善患者情绪,且十分有利于肝功能的恢复,值得临床推广使用。     

浅谈肺栓塞的临床诊断与鉴别

目的 讨论肺栓塞的诊断与鉴别.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别.结论 对于下列情况之一的人群,要警惕肺栓塞的可能:1.下肢无力、静脉曲张、不对称性下肢水肿和血栓性静脉炎.2.原有疾病发生突然变化,呼吸困难加重或创伤后呼吸困难、胸痛、咯血.3.晕厥发作.4.原因不明的呼吸困难.5.不能解释的休克.6.低热、血沉增快、黄疸、发绀等.7.心力衰竭对洋地黄制剂反应不好.8.X线胸片肺野有圆形或楔形阴影.9.肺扫描有血流灌注缺损.10."原因不明的肺动脉高压"及右室肥大等.     

减少生殖器疱疹复发激光相关十种不同新治疗及其方法学研究

目的 探索研究白创减少生殖器疱疹(GH)复发的激光相关新治疗方法 学.方法 随机采用作者自拟的邱氏GH治疗方法 ,治疗组A组(A.T.G.H.Q)、B组(B.T.G.H.Q)、C组(C.T.G.H.Q)、D组(D.T.G.H.Q)、E组(E.T.G.H.Q)、F组(F.T.G.H.Q)、G组(G.T.G.H.Q)、H组(H.T.G.H.Q)、I组(I.T.G.H.Q)、J组(J.T.G.H.Q),对照(单纯应用药物治疗)组K作者单位:636250 四川省开江县人民医院组(K.T.G.H.Q)等,共计11个不同的治疗(与对照)方法 组,每组50例(共计550例)GH患者的治疗.并(经过7～14天治疗)于达到临床近期治愈1个月之后开始进行2～8年的远期效果随访观察.结果 痊愈(未复发)比率分别为,治疗组A组24%、B组22%、C组32%、D组30%、E组36%、F组44%、G组42%、H组48%、I组60%、J组58%,对照组K组18%.以10个治疗组分别与对照组比较,表明均有显著性差异,其中I组和J组效果最好、具有特别显著性意义.结论 激光配合药物治疗GH的远期效果相对最理想,有进一步研究的意义和推广应用之价值.     

中药重楼的显微鉴定研究

本文报道了百合科重楼属植物七叶一枝花Paris polyphylla Smith var.chinensis Hara、滇重楼P.polypylla Smith var.yunnanensis Hand.-Mazz.、狄叶重楼P.polyphylla Smith var.stenophylla Franch.、多叶重楼P.polyphylla Smith、长药隔重楼P.polyphylla Smith var.pseudothibetica H.Li、海南重楼P.dunniana Levl、凌云重楼P.cronquistii H.Li、南重楼P.vietnamensis H.Li、金线重楼P.delavayi Franch等9个种和变种根茎的显微鉴定。各种和变种间有一定的区别,主要比较最外层细胞、中柱维管束、粘液细胞、草酸钙针晶束、皮层等。     

致癌食物与抑癌蔬菜

<正>致癌食物1.葵花子,2.口香糖,3.味精(麸!胺酸钠),4.猪肝,5.河粉、板条、米粉、粉丝,6.腌菜、萝卜乾,7.市售瓶装鲜果汁,8.皮蛋,9.臭豆腐,10.油条。     

2016-2017年成都市放射工作人员职业健康检查结果分析

目的了解成都市放射工作人员健康状况,加强对从业人员的医学监督。方法对2016-2017年在成都市疾病预防控制中心进行职业健康检查的放射工作人员的血常规、尿常规、肝功生化检查结果进行统计分析。结果2016-2017年在成都市疾病预防控制中心进行职业健康检查的放射组人员共计2 287人,其中男性1 473人、女性814人;对照组2 019人,其中男性1 657人、女性362人。两组间红细胞(RBC)、血小板(PLT)、尿白细胞、尿蛋白、血尿、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GGT)和总胆红素(TBIL)异常率差异有统计学意义(χ~2=3. 959、22. 741、26. 952、4. 954、10. 739、35. 400、16. 185、17. 416,P <0. 05),白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)异常率差异无统计学意义(χ~2=1. 842、1. 665,P> 0. 05)。放射组结果异常主要集中于18～29岁组和50～59岁组,各年龄组Hb、尿白细胞、ALT异常率差异有统计学意义(χ~2=13. 652、11. 778、18. 172,P <0. 05),WBC、RBC、PLT、尿蛋白、血尿、γ-GGT、TBIL异常率差异无统计学意义(χ~2=3. 703、3. 354、6. 546、1. 319、2. 342、4. 636、1. 124,P> 0. 05)。放射组男性和女性相比,RBC、尿白细胞、血尿、ALT、γ-GGT、TBIL异常率差异有统计学意义(χ~2=26. 521、70. 359、41. 287、85. 685、81. 971、7. 998,P <0. 05),WBC、Hb、PLT、尿蛋白异常率差异无统计学意义(χ~2=1. 091、1. 313、3. 523、0. 032,P> 0. 05)。放射人员各工龄组ALT、γ-GGT异常率差异有统计学意义(χ~2=47. 832、10. 776,P <0. 05),WBC、RBC、Hb、PLT、尿白细胞、尿蛋白、血尿、TBIL异常率差异无统计学意义(χ~2=1. 681、2. 222、0. 890、3. 102、0. 275、2. 849、2. 826、3. 350,P> 0. 05)。结论电离辐射对成都市放射工作人员的健康有一定不良影响,应加强放射防护,将辐射损伤降至最低。     

支气管哮喘急性发作期血细胞比值的变化及临床意义

目的探讨支气管哮喘急性发作期血细胞比值的变化及临床意义。方法选取2017年1月至2018年7月南京医科大学附属无锡人民医院收治的356例急性发作支气管哮喘患者作为病例组,选取同期1 481名体检合格者作为对照组,计算两组研究对象外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、嗜酸粒细胞/淋巴细胞比值(ELR)、嗜碱粒细胞/淋巴细胞比值(BLR)。结果病例组患者的PLR、NLR、MLR、ELR水平高于对照组[117. 50(86. 03,162. 05)比98. 09(79. 91,120. 53)、2. 28(1. 48,2. 97)比1. 65(1. 32,2. 06)、0. 28(0. 20,0. 42)比0. 19(0. 16,0. 23)、0. 11(0. 04,0. 23)比0. 05(0. 03,0. 08)](P <0. 01);哮喘合并肺部感染组患者的MLR水平高于单纯哮喘组[(0. 45±0. 26)比0. 28(0. 20,0. 42)](P <0. 05); PLR、NLR、MLR、ELR诊断支气管哮喘急性发作的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0. 629、0. 682、0. 732、0. 665,以MLR的AUC最高,灵敏度和特异度分别为0. 534和0. 877。MLR诊断支气管哮喘急性发作合并肺部感染的AUC为0. 655,灵敏度和特异度分别为0. 857和0. 532。结论支气管哮喘急性发作患者外周血淋巴细胞数量降低,PLR、MLR、NLR、ELR均升高,MLR可用于提示支气管哮喘的发作和合并肺部感染的发生,在疾病诊断中具有一定的辅助价值。     

疾病空间异质性定量分析方法及其应用

目的:探讨疾病空间异质性理论及其定量分析方法。方法:在疾病空间相关-自相关假设下,定义疾病空间化变量,构造疾病空间异质性的变异函数模型,利用该模型将疾病空间异质性分解成各定量组分,进而确定疾病空间异质性程度和变化尺度;定义疾病空间异质性参数的流行病学含义。结果:获得疾病空间异质性的定量分析方法和流行病学参数,并以对肾综合征出血热空间异质性的分析验证方法的科学性。结论:该方法能准确刻画疾病空间异质性特点,解释疾病的地理流行病学机制。     

冬虫夏草及其制剂治疗慢性肾病的研究及进展

[目的]对冬虫夏草及其制剂在治疗慢性肾脏病方面的疗效研究加以综述。[方法]通过检索阅读古今中外文献，了解冬虫夏草及其制剂对慢性肾脏病的治疗作用。[结果]冬虫夏草及其制剂能明显减少慢性肾脏病患者的蛋白尿，降低血肌酐水平，显著改善肾小管的纤维化，延缓肾功能衰退。[结论]冬虫夏草及其制剂对慢性肾脏病有明显的治疗作用。     

加强慢性阻塞性肺疾病的早期防治

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是慢性呼吸道炎症并进行性进展的不完全可逆性气流阻塞,致伤残、致死率高,是危害人类健康公共卫生防治难题的常见多发病之一。早期慢阻肺症状非常隐匿,漏诊率高,病情进展最快,支气管扩张可逆度好。慢阻肺轻重和病情进展快慢与其急性发作频率相关,防止或减少慢阻肺稳定期急性发作频次是减缓病情进展的关键。防治措施倡导糖皮质激素联合支气管扩张剂吸入的早期、全程综合干预治疗,该措施安全有效,总体医疗费用较低。     

论辨病辨证相结合治疗气道高反应性咳嗽

本文探讨辨病与辨证相结合治疗气道高反应性咳嗽的方法。借助现代医学理论辨病可了解气道高反应性咳嗽的病理依据及其变化规律;运用中医的辨证,通过症状、体征及相关因素综合判断,可准确把握病因病机,确立治则。根据气道高反应性咳嗽的病理特点,分析了气道高反应性咳嗽的辨证用药特点和规律,提出补肺益肾、滋阴清热、宣肺肃降、祛痰化瘀的治疗法则。     

冠心病心绞痛中医治疗探析

冠心病是一种常见的疾病,其严重影响病人的生活质量,威胁患者生命。中医治疗冠心病不仅能改善患者的症状而且能很大程度上改善患者的病理损伤,表现出其在冠心病治疗中独特的优势。近年来,中医对本病的认识不断深入提高,在缓解症状、改善心脏循环和治疗其并发症方面都取得较好的疗效。文章探讨中医药治疗冠心病心绞痛的中医辨证论治。     

尾加压素Ⅱ与肺心病的研究进展

肺心病是呼吸系统的常见疾病,虽然近年来它的发病机制和治疗研究已取得了很大进展,但是发病率和病死率仍较高。体液因子与肺心病发病的相关性研究已逐渐深入,最近发现尾加压素Ⅱ与肺心病的发生、发展及预后可能密切相关。尾加压素Ⅱ拮抗剂的研究也许可揭示肺心病患者的发病机制,为肺心病的治疗提供新的方向。现就尾加压素Ⅱ与肺心病关系的研究进展简要综述。     

甲状腺相关眼病发病机制及治疗进展

甲状腺相关眼病为常见眼眶病,其患病率在成人眼眶病中居首位。研究表明,甲状腺相关眼病是一种与Graves病相关的自身免疫性疾病,其具体发病机制不清。目前,甲状腺相关眼病的治疗包括口服激素及免疫抑制剂、眶周放射、手术等多种治疗方法,但治疗效果欠佳。通过复习相关文献,本文对甲状腺相关眼病发病机制及相关治疗进展进行了综述。     

温病学发展之困惑与出路

本文对当前温病学发展过程中所出现的关于温病学的性质和地位的困惑以及出路问题进行了分析。文中提出应充分认识温病学的重要性，并根据温病学所具有的基础学科和临床学科双重性质，进行学科的分化，使其基础理论部分分化成为古典温病学，临床证治部分则形成中医传染病学，以便于与现代医学体系接轨。     

基于农村社区人群的心血管危险因素相对效应和性别差异的分层研究

目的：调查北京市房山区农村人群心血管疾病及其相关危险因素的分布,并探讨该人群中主要危险因素与心血管疾病的关联强度。方法：采用普查的方法,对青龙湖镇32个行政村40岁以上人群进行横断面研究;通过问卷调查、体格检查和生化检测收集心血管疾病患病及其相关危险因素的资料,采用分层分析和多因素logistic回归模型进行统计学分析。结果：共计7 577名研究对象中冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、血脂紊乱、超重和肥胖的患病率分别为6.5%、4.1%、10.7%、39.5%、56.7%、44.0%和13.6%。采用多因素logistic回归模型调整变量后比较危险因素对脑卒中/冠心病的现患比值比（prevalence odds ratio,POR）,发现高血压与脑卒中的关联更强（POR=2.780, 95%CI： 2.146~3.602）,而糖尿病与冠心病的关联更强（POR=2.671, 95%CI： 2.121~3.363）;按性别分层后各危险因素及数量性状指标与脑卒中的关联存在明显差异,在女性中主要是超重/肥胖（POR=1.652, 95%CI： 1.122~2.433）、体重指数（POR=1.048, 95%CI： 1.002~1.096）、收缩压（POR=1.017, 95%CI： 1.005~1.030）和血糖水平（POR=1.093, 95%CI： 1.048~1.140）,而在男性中主要是血脂紊乱（POR=1.615, 95%CI： 1.124~2.319）、总胆固醇（POR=3.932, 95%CI： 1.533~10.086）和HDL C水平（POR=0.072, 95%CI： 0.022~0.236）。 结论：本研究人群中心血管危险因素的聚集影响脑卒中和冠心病的高患病率,不同危险因素对脑卒中和冠心病的影响程度以及在不同性别人群中的影响存在差异。     

先天性脐尿管未闭畸型的手术编码探讨

脐尿管未闭畸形为泌尿系少见的先天性疾病,多数为男性发病,国内报道发病率约为出生人数的30万分之一,因发病率低,临床少见,编码员对其认识不足,尤其是对手术方式不了解,以致发生手术错码率较高的情况。为避免编码错误,探讨先天性脐尿管畸型的手术编码方法。