自制可植入式心室辅助装置的体外溶血实验研究

目的通过体外溶血实验评估自制可植入式心室辅助装置（NIVAD）的溶血情况。方法取新鲜牛血2000ml,3.8%枸橼酸钠1：9抗凝,调节阻尼阀及血泵转速使泵的输出为：流量为4L/min左右,流出道压力13.3kPa左右。转泵前、后0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4h时取血样样本,测量血浆中游离血红蛋白含量（free hemoglobin,FHB）和红细胞压积（hematocrit,HCT）,同时留静置的血液作为对照组。结果与对照组相比,实验组FHB增高,NIVAD泵体的标准溶血指数NIH值为（0.064965±0.014846）mg/L。结论 NIVAD血泵的高速旋转产生的剪切力对红细胞有一定程度破坏,但标准溶血指数与同类泵体相比有一定优势,在允许范围内。     

碟形离心式血泵研制的设计与仿真评估

目的 研制能够应用于儿童心衰患者的离心式血泵,利用单支点磁悬浮的碟形设计解决血泵研制中关键的溶血和血栓问题,降低泵的预充量.方法 利用计算机辅助设计(CAD)实现泵体和叶轮的三维设计,并利用计算机流体仿真(CFD)计算泵的水力性能和效率,根据泵内剪切力分布判断血泵的溶血情况.结果 根据血泵0～6 L/min,2 500～4 500 rpm下各个工况的仿真结果绘制出流量-压力-转速曲线显示,根据CFD仿真结果显示泵内压力分布较好,泵内流线无阻碍,无分流和滞留区.结论 所设计的碟形血泵具有良好的水力性能和效率,抗溶血和凝血表现较好.     

介绍Sarns 7400型搏动灌注装置

<正> 体外循环心内直视手术期间采用搏动性血流灌注较符合生理,能改善微循环、增加组织氧供、保护重要脏器的生理功能。现介绍较新型的美国Sarns7400型搏动血泵和我院临床应用的体会。材料与方法一、搏动血泵:Sarns 7400型搏动血泵是美国Sarns/3M公司70年代末推出的新型改良转子泵,那时Taylor氏即已发表了应用报道,而国内则在近年才引进该产品并应用于临床。Sarns7400血泵的特点,是在原有滚压式血泵的结构基础上使用了较大功率的步进     

离心泵驱动闭式体外循环系统的工作效率研究

目的建立离体离心泵驱动闭式体外循环系统实验研究模型,研究离心泵工作效率影响因素。比较ROTAFLOW(MAQUET)和Revolution 5(SORIN)离心泵的工作效率。方法建立离体离心泵驱动闭式体外循环系统实验研究模型,以生理盐水作为研究介质,于模拟不同静脉回流及泵后阻力条件下,分别采用ROTAFLOW和Revolution 5离心泵进行转流,记录离心泵转速、流量、工作效率(即流量转速比值)、泵前压力、泵后压力,并绘制上述变量相关曲线。结果离心泵流量与转速呈线性正相关,工作效率与转速正相关。ROTAFLOW工作效率低于Revolution 5。固定转速时,离心泵流量及工作效率与泵后压力呈负相关,与泵前负压值呈负相关。结论离心泵工作效率受离心泵结构、转速、离心泵前压力及泵后压力的影响。离体条件下,Revolution 5离心泵工作效率高于ROTAFLOW。     

多普勒超声对支气管哮喘患者右心舒张功能的评价

支气管哮喘是呼吸系统的常见病、多发病,随着病情进展,严重时可导致肺循环压力增高,右心后负荷增加,最终右心及全心功能障碍。本文采用多普勒超声对55例支气管哮喘患者右心舒张功能进行观察分析,报告如下。     

ZS—B型离心泵临床应用研究附188例报告

目的 :研究离心泵较滚柱泵的优点及对离心泵的使用操作进行总结。方法 :总结 188例使用离心泵进行体外循环的病例 ,选择其中 10例与使用滚柱泵的 10例进行比较。结果 :188例使用离心泵病例 ,脱离体外循环成功率为 98.4 % ,3例不能脱离体外循环的经左心房插管后过渡为左心辅助循环 ,辅助时间分别为72、75和 110 m in。进行比较的两组在体外循环结束后 6 0 m in,血浆游离血红蛋白升高达峰值 ,红细胞和血小板降低达最低值 ,但离心泵组游离血红蛋白升高明显低于对照组 ( P <0 .0 5) ,红细胞和血小板降低明显小于对照组 ( P<0 .0 5) ;白细胞体外循环结束时即升高 ,1小时后即有明显差异 ,2 4小时达顶峰 ;两组间无明显差异。结论 :离心泵具有血液成分破坏小 ,操作安全 ,使用灵活等优点。     

可植入微型轴流血泵溶血实验研究

目的通过自制轴流血泵进行体外、体内溶血实验,探讨血泵的溶血特性。方法轴流血泵置于充满新鲜羊血的模拟循环通路中,在输出流量为5L／min,后负荷压力为100mmHg的条件下,检测血泵体外溶血水平。在3只健康绵羊体内植入血泵进行在体辅助实验,并稳定运转24h,测定其在体溶血水平。结果可植入微型轴流血泵的体外溶血指数（normal index of haematolysis,NIH）为（0．01644&#177;0．00018）g／100L。在体实验中,血泵运行无机械故障,循环辅助后血浆游离血红蛋白（plasma free hemoglobin,FHb）及乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）呈现上升趋势,平均最大值分别达（7．93&#177;0．71）g／L、（622．3&#177;22．5）U／L。结论血泵溶血性能在可接受范围内,接近于部分国外三代血泵溶血水平,初步具备进入动物辅助实验研究水平。     

压疮病人的护理体会

压疮又称褥疮,是因身体局部过度受压引起血液循环障碍,造成皮肤及皮下组织坏死而形成 1 压疮的因素 1.1压疮的外在因素主要有压力、剪切力、摩擦力及潮湿.其中主要原因是压力,剪切力比垂直方向的压力更具危害, 如仰卧时, 床头抬高或斜坐时骶尾部剪切力加大.摩擦力是机械力作用于上皮组织, 能去除外层的保护性角化皮肤, 增加皮肤对压疮的敏感性, 床铺皱褶不平、有渣屑或移动病人时拖、拽、扯、拉均产生较大摩擦力.潮湿是一原因, 大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤、松软易为剪切力和摩擦力所伤.对病人护理、指导不充分也是压疮的易发因素.     

肾下盏尿流动力学特征的有限元分析

目的探讨不同解剖结构肾下盏的尿流动力学变化。方法采用非线性有限元分析系统分别模拟不同肾下盏肾孟夹角、肾下盏长度、盏颈宽度条件下成人上尿路的不间断传输活动,并对集合系统内的尿流情况进行流体力学分析,对比肾下盏开口处压力、流速最大值（P、V）。结果肾下盏肾孟夹角60°、肾下盏长度为50mm或盏颈宽度为3．6mm时,恒流实验发现肾盂出口最大流速、压力均变小;恒压实验发现肾孟出口最大流速变小,最大压力变大。结论肾下盏内的尿液流动是尿液的势能和上尿路的泵功能（具体表现为肾盂和肾下盏内的压力、尿液流速）共同作用的结果,解剖结构改变对肾下盏的尿液传输有影响。     

主动脉内球囊反搏治疗心肌梗死合并泵衰竭患者的监测护理

<正>主动脉球囊反搏(Intra aortic balloon pump,IABP)是将一定容积的球囊放置于主动脉部位,球囊导管与体外压力泵相连,内部填充氦气,使球囊充盈与排空限定在特定的时限,提高冠状动脉的灌注,改善心肌供血。应用IABP支持治疗可增加冠脉血流速度,降低左心室的后负荷,改善心脏功能,对于抢救心肌梗死等各种原因引起的泵衰竭以及心脏手术前预防性应用,有着重要意义。但IABP易引发各种并发症,如栓塞、动脉内膜剥脱、主动脉穿通、气     

微型高速泵内空化流动的数值分析

以一台单级微型高速离心泵为研究对象,对其内部空化流动进行全流场数值模拟,分析了3种流动系数和不同空化数时该离心泵叶片流道内的空泡、静压以及相对速度分布规律。研究结果表明:空泡最先在叶片吸力侧前缘产生,该空泡区随着空化数的减小沿着叶片吸力侧向出口尾缘迁移和扩大,且呈非对称分布。在相同空化数下,随着流量系数的增加叶片流道内的空化区域变大;叶片吸力侧中间区域出现低速区并在叶片间流道内发展,同时,叶片尾缘处的高速区向叶轮内延伸,表明空泡造成叶轮内流道的堵塞,阻碍液体的流动;在叶片吸力面侧,空泡体积分数的最大值主要分布在叶片中间靠近轮毂的位置,而在压力面侧位于叶片前缘的机匣附近。初步建立了关于微型高速离心泵内空泡流动的一个较完整的认识。     

使用离心泵进行左心辅助循环的体外测试

目的了解离心泵行左心辅助循环时对血液动力学的影响,以及自制辅助引流管道的最大辅助流量。方法在体外测试台上进行离心泵左心辅助循环测试。结果相同的心率相同的辅助流量,起始自心流量较低者较自心流量高者可获得较高的动脉压;相同的起始自心流量相同的辅助流量,在心率低时可获得较心率高时更高的动脉压。结论影响左心辅助的因素有辅助管的内径、辅助时心率、转流率和体重。     

不同疾病状态对左室舒张功能的影响及其临床意义

应用超声心动图观察１３４例不同疾病患者，根据其左房内径、左室舒张末期容积、平均动脉压、平均周径缩短率及射血分数的不同，判断其前后负荷的大小及心肌收缩力的强弱。将观察对象分为５组，并分别选择年龄、心率匹配的健康人为对照组，发现前负荷变化主要影响舒张早期左室充盈，随前负荷增高，跨瓣驱动压上升，舒张早期充盈峰值流速（ＥＰＦＶ）加快，舒张早期流速积分（ＥＴＶＩ）及总舒张期流速积分（ＴＴＶＩ）加大。后负荷变化影响舒张早期及心房收缩期左室充盈。后负荷降低使ＥＴＶＩ加大，心房收缩期充盈峰值流速（ＡＰＦＶ）减慢，流通积分（ＡＴＶＩ）减小，Ａ／Ｅ比值及心房充盈分数（ＡＴＶＩ／ＴＴＶＩ）下降。心肌收缩力下降则使ＥＰＦＶ减慢，ＥＴＶＩ减小，代偿性ＡＰＦＶ加快及ＡＴＶＩ加大，Ａ／Ｅ及ＡＴＶＩ／ＴＴＶＩ增加，以维持心输出量。     

Effects of antihypertensive agents on blood velocity: implications for atherogenesis.

Heart rate and blood velocity are major determinants of flow disturbances at arterial bifurcations. Since endothelial damage due to flow disturbances is thought to be significant in the pathogenesis of atherosclerosis, the effects of drugs on these parameters have to be considered in the selection of medications to prevent atherosclerosis. To determine the effects of antihypertensive drugs on heart rate and blood velocity 15 patients with hypertension were treated with placebo, hydrochlorothiazide, nadolol, propranolol and hydralazine in sequence. The doses given produced significant changes in heart rate and blood pressure, and Doppler ultrasonographic recording of aortic blood velocity showed that there were significant changes in peak blood velocity. Nadolol and propranolol produced significantly lower values of heart rate x blood velocity than placebo, hydralazine and hydrochlorothiazide.     

主动脉旁反搏装置在急性心力衰竭动物中的应用研究

目的：通过急性心力衰竭动物实验验证主动脉旁反搏装置（paraaorticcounterpulsationdevice，PACD）辅助的有效性。方法：随机选择健康成年绵羊8只为研究对象，体重（44．9±2．5）kg，雌雄不限。自行设计并制作PACD，通过一无瓣膜的人工血管使血囊和降主动脉相连。气囊连接至IABP控制台，通过充、放气提供反搏动力。结扎前降支和（或）回旋支分支建立急性心力衰竭模型。应用生理记录仪、连续心排量仪等连续采集反搏前后各血流动力学指标。比较心力衰竭动物反搏前后各血流动力学变化，评估PACD的循环辅助效果。结果：PACD辅助后，心输出量及平均动脉压分别增加了6．29％和2．04％。主动脉收缩压及舒张压分别下降了3．67％、8．39％。左颈动脉流量和冠状动脉左主干流量分别增加了8．12％和13．88％（P〈0．01）。辅助舒张压扩大峰值为（97．25±13．67）mmHg，高于辅助前（P〈0．01）。结论：在急性心力衰竭动物中，PACD降低了左心室后负荷，增加了心、脑血液灌注，是一种有效的心脏反搏辅助装置。     

离心泵辅助股静脉引流应用于微创心脏瓣膜手术的体外循环管理经验

目的总结离心泵辅助股静脉引流应用于微创心脏瓣膜手术的体外循环(ECC)管理经验。方法我院自2009年7月至2009年12月共开展经右肋间小切口心脏瓣膜手术共64例(男23例,女41例),其中二尖瓣置换(MVR)24例,二尖瓣成形(MVP)23例,主动脉瓣置换(AVR)16例,双瓣置换(DVR)1例。全组患者使用双腔气管插管全麻,常规全身肝素化后,使用Edwards 18~20 Fr的股动脉和24~28 Fr的股静脉插管建立ECC,股静脉由下腔静脉经右房达上腔静脉口,侧孔位于右房,将离心泵串连于静脉回路。根据引流情况调节离心泵负压动力增加静脉引流,满足灌注流量及手术视野的要求。记录不用离心泵辅助时的最大静脉引流量(D1),以及在离心泵辅助下能达到的最大静脉引流量(D2)。结果①全组患者ECC时间51~181(84.8±23.9)min,主动脉阻断时间20~118(47.7±17.5)min,术中转流平稳,血流动力学稳定,监测SvO2、血气及尿量等指标均在正常范围,手术视野暴露良好,无延长切口或转正中切口病例,无手术死亡病例;②全组患者D11.2~2.5(1.74±0.32)L/min,D21.9~3.6(2.69±0.43)L/min,离心泵转速335~1330(881±215)r/min,D2比D1平均增加57.7%,两者比较有显著性差异;③比较24Fr与28Fr的股静脉插管引流量无显著性差异。结论离心泵辅助股静脉引流能增加股静脉的引流量,满足全身所需的灌注流量及手术视野要求。     

阿加曲班联合抗血栓压力泵在预防ICU患者深静脉血栓形成中的作用研究

目的 研究阿加曲班联合抗血栓压力泵在预防ICU 患者下肢深静脉血栓形成中的作用。方法 收集2017 年7 月～2019 年7 月合肥市第三人民医院ICU 重症患者共108 例,分为A、B、C 三组,A 组37 例接受阿加曲班+抗血栓压力泵治疗,B 组41 例接受抗血栓压力泵单一治疗,C 组30 例未采取预防治疗;观察三组患者1 周后下肢深静脉血流速度及血栓形成情况;比较三组患者入院时第1 天及入院后第3、5、7 天纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体情况。结果 三组患者入院时FIB 和D-二聚体比较无明显差异,A 组入院后第3、5、7 天FIB 和D-二聚体指标均低于B 和C 组,A 组患者下肢深静脉血流速度快于B 组及C 组,B 组快于C 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;入院后1 周A 组DVT 发生率0,B 组2.4%,C 组10.0%。结论 使用抗血栓压力泵能够预防ICU 中重症患者下肢深静脉血栓形成,联合阿加曲班能够明显降低深静脉血栓形成风险,此方案值得临床进一步推广。     

双吸离心泵隔舌区压力脉动特性及改进

针对某石化股份有限公司双吸离心泵振动超标的问题,研究了叶轮外径对双吸离心泵隔舌处压力脉动特性的影响。采用雷诺时均法和滑移网格技术,对双吸离心泵内部流场进行三维非定常数值模拟,分析了隔舌处流场和压力脉动情况。研究结果表明:隔舌处的压力脉动幅值大小与流量呈正相关;不同工况以及不同叶轮外径情况下,隔舌区的脉动频率均以叶片通过频率为主;随着叶轮外径切割量的增加,隔舌处压力脉动幅值呈现减小趋势,说明合理地切割叶轮外径能降低压力脉动幅值。