LC-MS法测定人血清中泼尼松的浓度

目的 建立LC-MS法测定人血清中泼尼松浓度的方法.方法 用Poroshell 120 SB-C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,2.7μm),以甲醇(0.05％甲酸)-水(0.05％甲酸)为流动相,流速为0.3 mL/min,柱温为40℃,ESI离子源,MRM正离子方式检测.定量方法为内标法,以卡马西平为内标.用于泼尼松定量的离子通道为m/z 359.1/237.2,用于卡马西平定量的离子通道为m/z 237.9/194.1.结果 泼尼松的保留时间为1.69 min,线性范围为10～160μg/L,日内、日间精密度小于9.75％.结论 本方法测定人血清中泼尼松血药浓度简便、准确、重复性好,适用于人血清中泼尼松浓度的测定.     

LC-MS法测定大鼠脑部海马区中苯巴比妥的含量

目的:建立大鼠脑部海马区中苯巴比妥的LC-MS测定方法。方法:海马匀浆液中加入内标茶碱,用乙醚/环己烷混合系统提取、挥干,用甲醇复溶,高速离心后,取上清液进行LC-MS测定。色谱柱为Shim-pack ODS C18(150 mm×2.0mm ID,5.0μm),离子源为ESI,检测离子为[M-H]-:苯巴比妥(m/z):231;茶碱(m/z):179,流动相A为超纯水+0.03%甲酸+0.004%三乙胺,流动相B为甲醇,以0.2 mL/min的流速进行梯度洗脱。结果:此条件下苯巴比妥与内标茶碱显示良好分离;方法回收率大于87%;批内批间变异系数均小于10%;线性范围为10~2 000 ng/mL;可定量下限为10 ng/mL。在相应的生物样品中标准曲线的相关系数r大于0.999 7,质控样本、冻融试验及基质效应均符合要求。结论:该方法经考查符合生物样品测定要求,可用于海马中苯巴比妥的含量测定。     

人血浆中盐酸多奈哌齐的HPLC-MS测定法

目的:建立人血浆中盐酸多奈哌齐的HPC-MS法.方法:血样经饱和NaHCO3碱化后用乙酸乙酯提取,进行HPLC-MS分析,色谱柱为Hypersil ODS(5μm,250mm×4.6 mm),流动相为甲醇-水-三乙胺-冰醋酸(70:30:0.3:0.3),内标为盐酸非洛普,检测离子为m/z 380(多奈哌齐)、m/z 344(内标),裂解电压为120V.结果:在0.2～20ng/ml范围内多奈哌齐与内标峰面积比值与浓度线性关系良好(r=0.9996),最低可定量浓度为0.1 ng/ml,提取回收率为87.52%～90.91%.结论:本实验建立的分析方法灵敏、准确、简便.     

HPLC法测定人血清中卡马西平及环氧化卡马西平的浓度

目的建立测定人血清中卡马西平和环氧化卡马西平浓度的高效液相色谱法。方法色谱柱为Dia-mond C18(200 mm×4.6 mm,5μm);流动相为:甲醇-水(65∶35)(0 min)→甲醇-水(55∶45)(10 min)→甲醇-水(55∶45)(12 min)→甲醇-水(65∶35)(18 min),流速1.0 mL.min-1,柱温25℃;检测波长215 nm。以艾司唑仑为内标。结果卡马西平和环氧化卡马西平的线性范围分别为1.08~21.60μg.mL-1(r=0.9958)和0.20~5.00μg.mL-1(r=0.9952);高、中、低浓度卡马西平平均回收率为(98.5±5.1)%,(103.6±4.8)%,(100.0±4.9)%;高、中、低浓度环氧化卡马西平平均回收率为(95.8±3.6)%,(99.7±2.9)%,(93.0±5.7)%;日内及日间精密度均小于10%,最低检测浓度都为0.10μg.mL-1。结论本法简单、快速、准确,是一种有效的检测人血清中卡马西平和环氧化卡马西平的方法。     

反相高效液相色谱法测定血浆中卡马西平浓度

目的建立血浆中卡马西平浓度的测定方法.方法采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法,以艾司唑仑为内标,测定血浆中卡马西平浓度.色谱柱:Shimadzu Shimpack VP-ODS 4.6mm×150mm,加保护柱,流动相为A:B=55:45(V/V,其中A相为甲醇:乙腈=1:1;B相为蒸馏水:四甲基二乙胺:冰醋酸=500:10:8),检测波长243mm;AUFS0.04;流速0.8ml/min;温度为室温.结果卡马西平在3.46-24.22mg.L-1浓度范围内线性良好, r=0.99938(n=7).卡马西平高、中、低3种浓度的平均回收率分别为100.3%,97.3%,89.5%;RSD分别为4.0%,7.2%,7.5%(n=3).结论该方法准确、快速、简便,可作为卡马西平血药浓度常规监测方法.     

LC/MS法测定兔血浆中妥洛特罗浓度及其药代动力学

目的:建立兔血浆中妥洛特罗的LC-MS定量方法,比较受试制剂和参比制剂中妥洛特罗主要药代动力学参数.方法:血浆中加入内标盐酸克伦特罗,碱化后经正己烷:异丙醇(95:5)混合溶剂提取,进行LC-MS测定.色谱柱为 Lichrospher CN(5 μm,150 mm×2.0 mm),流动相为甲醇-0.01 mol/L醋酸铵溶液(70:30),流速为0.2 mL/min;ESI选择性正离子检测.试验方案采用随机平行试验设计.结果:妥洛特罗血浆线性范围为0.5～40 ng/mL,检测限为0.1 ng/mL.测得受试贴剂与参比贴剂的主要药代动力学参数无显著性差异,受试贴剂的相对生物利用度为114.78%.结论:本方法专属性强,灵敏度高,准确性好.     

LC-MS/MS法测定乌苯美司及甲氨蝶呤在临床药物相互作用中的应用

目的建立灵敏、高效、专属性强的高效液相色谱质谱联用法用于测定生物样品中乌苯美司和甲氨蝶呤的浓度。方法两种LC-MS/MS法均采用乙腈沉淀蛋白法处理生物样品,应用Hypersil ODS-C18色谱柱分离,通过电喷雾电离源串联质谱,以多反应监测方式进行负离子检测,测定生物样品中乌苯美司和甲氨蝶呤的浓度。其中,m/z 309.10→m/z 120.30,m/z 455.20→m/z 308.20和m/z 370.40→m/z 288.10分别作为乌苯美司、甲氨蝶呤和西洛他唑(内标)定量分析时监测的离子对,色谱分离的流动相为乙腈-0.1%甲酸水(60∶40,=v/v),流速为0.4 mL/min。结果苯美司、甲氨蝶呤在2.00~2000.00 ng/mL的范围内线性关系良好(r2=0.9976)。结论所建的LC-MS/MS法快速、灵敏、专属性强,适用于乌苯美司和甲氨蝶呤临床药代动力学研究。     

液相色谱-串联质谱法测定人血浆中美罗培南的浓度及其在ICU脓毒症患者治疗药物监测中的应用

目的 建立测定人血浆中美罗培南血药浓度的液相色谱-串联质谱（liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS）方法,并将该方法应用于重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）脓毒症患者治疗药物监测。 方法 以Kinetex-C18 100A（2.6 μm,4 mm×50 mm）为色谱柱,流动相为甲醇-1‰甲酸水溶液（60〖DK〗∶40,v/v）,流速：0.4 mL/min,柱温40 ℃,进样量3 μL。以卡马西平为内标,采用串联质谱检测器电喷雾离子源（electron spray ionization,ESI）,以正离子多离子反应监测（multiple reaction monitoring,MRM）扫描方式进行监测,定量分析离子对分别为m/z 384→141（美罗培南）、m/z 237→194（卡马西平）,并将该方法应用于197例次ICU脓毒症患者治疗药物的监测。 结果 人血浆中美罗培南浓度在0.02~30 mg/L围内线性关系良好,标准曲线方程为y=4.934×10-5x+2.083×10-2(r=0.999 9)。批间和批内精密度RSD<3%,回收率为91.96%~100.97%。197例次ICU脓毒症患者血药浓度范围为0~16.33 mg/L。 结论 本方法简便、快速,敏感度高、专属性强、结果准确,可用于美罗培南在脓毒症患者治疗药物中的监测。     

二次萃取法测定人血浆中芬太尼浓度

目的探讨高效液相色谱法-紫外二次萃取法测定人血浆中芬太尼浓度的方法。方法本实验采用内标法,以盐酸瑞芬太尼为内标,以Zorbax-CN(250mm×46mm,5μm)为固定相,以含0.015mol/L磷酸氢二钠和0.05mol/L戊烷磺酸钠的乙腈-水溶液(70:30,v/v)为流动相,流速1.5mL/min,紫外检测波长200nm。结果标准曲线在1～100ng/mL范围内线性关系良好(r=0.999),最低检测浓度为1ng/mL,方法回收率为(91.45±4.55)%,提取回收率为(95.63±4.02)%,日内变异RSD(6.23±2.90)%,日间变异RSD(6.45±4.12)%。结论本方法简便、准确、检测浓度低,能够满足血浆中低浓度芬太尼的测定及临床药代动力学研究的要求。     

LC-MS/MS法测定人血中埃博霉素B浓度及其在Ⅰ期临床药代动力学研究中的应用

建立一种快速测定人全血中埃博霉素B血药浓度的LC-MS/MS法,并研究其在中国晚期肿瘤患者体内的Ⅰ期临床药代动力学行为。以埃博霉素A作为内标,采用C18色谱柱(150 mm×2.0 mm,4.6μm),柱温40℃。流动相为乙腈-水(含0.05%甲酸)(64∶36),流速0.2 mL/min,电喷雾离子化(ESI),正离子扫描,多反应监测(MRM)。药物和内标分别为埃博霉素B(m/z 508.3→490.4)和埃博霉素A(m/z 494.3→476.1)。在本文建立的方法下,埃博霉素B在0.1～20 ng/mL以及5～500 ng/mL呈良好的线性关系(r=0.999 5和0.999 4),方法回收率、日内及日间精密度均符合方法学要求。该方法适用于埃博霉素B血样的定量分析。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。