贲门失弛症手术前后食管运动功能的研究

目的 :研究贲门失弛症术前后食管动力学特征。方法 :对 12例贲门失弛症者经胸行Heller手术 ,并在手术前后进行食管测压检查。结果 :术后 1月～ 1年与术前相比 ,LESRR明显改善 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;LESP明显下降 ,有极显著性差异 (P <0 .0 1)。术前食管体部均为同步收缩波 ,术后有 1例恢复成蠕动收缩。结论 :Heller术可降低LESP、改善LESRR。LESP、LESRR对贲门失弛症的手术治疗有重要的指导作用。术后大多数患者食管体部并不能恢复成正常的蠕动收缩。     

贲门失弛症误诊1例

病人,男,40岁.因进食后胸部闷胀30年,频繁呕吐宿食40d入院.病人30年来几乎每于饱餐后胸部闷胀不适,但未曾出现呕吐,未曾就诊.入院前40d大量饮酒后感胸腹胀,纳差,频繁呕吐隔夜酸腐食物,每次量达1000mL,禁食后症状缓解.查体:消瘦,右肺呼吸音低于左肺,腹部平坦,无胃型,胃振水音(-),肠鸣音正常.上消化道钡餐报告纵隔增宽,右上、中肺野可见胃泡影,钡剂充盈后大量滞留,边缘光滑但黏膜显示欠清,食管较短,约6～7cm,幽门管位于左上腹,细长扩张度差,钡剂通过受阻.     

贲门失弛症的外科治疗

本文总结了４８例手术治疗后的贲门失弛症病人，男２３例，女２５例。平均年龄４１例。平均随诊１５年。检查方法：症状评价、食道测压；结果：手术是治疗贲门失弛症的有效方法，Ｈｅｌｌｅｒ术应首选手术方式，Ｈｅｌｌｅｒ术加膈肌瓣修补术可有效地防止Ｈｅｌｌｅｒ术后某些并发症，但应有针对地采用。术后下食道括约肌压力（ＬＥＳＰ）影响疗效及胃、食道反流。     

贲门失弛症28例临床分析

目的　探讨贲门失弛症的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及其治疗。方法　对 2 8例贲门失弛症患者的临床表现、诊治过程进行总结分析。其中 2 0例行气囊扩张术 ,8例行手术治疗。结果　入院前有 6例患者发生误诊。气囊扩张术、手术治疗后 ,症状均明显缓解。结论　气囊扩张术可作为临床治疗贲门失弛症首选、最主要的方法。     

合并严重并发症的贲门失弛症的外科治疗

对12例贲门失弛症合并严重并发症的病例资料进行回顾性分析,12例中合并癌变者3例,反复呕吐、呕血者7例,全食管无功能者2例。手术行全食管切除、结肠代食管术8例;食管切除、胃代食管术4例。结论:本组的12例有别于常见的贲门失弛症,宜行全食管切除、结肠或胃重建食管。     

贲门失弛症的外科治疗

贲门失弛症是食管运动功能障碍疾病中最常见的一种，是指吞咽部食管体部无蠕动，贲门部括约肌弛缓不良所致，多见于20～50岁的青中年人。从1983年1月至2003年12月共收治85例贲门失弛症患者，现报告如下。     

贲门成形术治疗贲门失弛缓症72例疗效分析

目的:重建贲门功能,防止贲门失弛缓症术后并发症。方法:对72例贲门失弛缓症患者施行食管下段胃贲门部切除,贲门成形术。术后对68例患者进行了1~8年随访,行上消化道钡餐透视、胃镜及食管内测压检查,并与正常人测压结果进行对比。结果:本组无手术死亡,无吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症。手术组的食管上、下括约肌静止压和压力区范围与正常人食管上下端括约肌静止压和压力区范围无显著性差异(P>0.05)。结论:贲门成形术是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效方法。     

贲门失弛缓症食管测压研究

通过气囊传感法观察了贲门失弛缓症及正常人各１０例的食管上、下括约肌及食管体部的运动功能，结果发现贲门失弛缓症食管下括约肌压力明显升高，食管下括约肌松弛率明显降低，食管下括约肌松弛时间明显缩短，食管体部出现病理性收缩波，食管上括约肌功能大致正常。提示贲门失弛缓症存在明显的食管运动功能异常。     

河南省正常成人食管功能的测压研究

目的研究河南省正常成人的食管运动功能。方法用消化道压力检测仪检测３８名健康成人食管不同部位的压力。结果食管上、下括约肌的静息压分别为４．７８±２．０５ｋＰａ和２．５６±１．２５ｋＰａ。食管上段、中段和下段的静息压分别为０．７１±１．１５ｋＰａ、０．６８±０．４９ｋＰａ和０．６３±０．５９ｋＰａ。食管原发性蠕动波的平均传播速率在食管上括约肌至食管上段为５３．８９ｍｍ·ｓ－１，上段至中段为２２．１３ｍｍ·ｓ－１，中段至下段为４０．３２ｍｍ·ｓ－１，下段至下括约肌为１５．０６ｍｍ·ｓ－１。结论食管各部位的压力值及原发性蠕动波的传播速率明显不同，食管的两端存在高压区。     

李玉奇教授以小柴胡汤治疗食管贲门失迟缓症验案1例

李玉奇教授从医60余载积累了丰富的临床经验,尤其在脾胃病的诊治方面具有很深的造诣,被评为首届国医大师。该文论述了李玉奇教授从少阳病论治,运用小柴胡汤治疗食管贲门失迟缓症1例,取得了满意的疗效,为临床诊病提供了新的思路。     

正常成人食管运动功能的检测研究

目的：研究我国正常成人的食管运动功能。方法：用消化道压力检测仪对２５名健康受试者进行食管压力检测。结果：正常成人食管上括约肌的静息压力为４．７６±２．０７ｋＰａ。食管上段，中段和下段的静息压分别为０．７５±１．１７ｋＰａ，０．７２±０．４８ｋＰａ和０．６４±０．６２ｋＰａ。食管下括约肌的静息压为２．５５±１．２７ｋＰａ。食管原发性蠕动波的平均传递速率在食管上括约肌至食管上段为５５．５８ｍｍ／ｓ，下段至中段为２２．１５ｍｍ／ｓ，中段至下段为４１．１２ｍｍ／ｓ，下段至下括约肌为１４．０９ｍｍ／ｓ。结论：食管上、下括约肌的压力值明显高于食管体部，食管原发性蠕动波的传递速率在食管各段并不相同。     

贲门失弛缓症治疗进展

贲门失驰缓症是一种原因不明的食管运动功能失调性疾病,其主要特征为食管体部蠕动障碍和食管下端括约肌松弛障碍。该病可以发生在任何年龄,主要症状是在进食液体食物或固体食物时出现胃食管反流和吞咽困难。该病在目前尚无法治愈,治疗目的仅是改善食管排空、防止食管扩张。治疗方法包括药物治疗、内镜球囊扩张和微创手术治疗。近年来,针对贲门失弛缓症治疗方面的许多研究成果陆续发表。     

贲门失弛缓症外科治疗23例临床分析

目的比较贲门失弛缓症的外科治疗方法,探讨并发症的防治。方法以术前辅助检查为依据,23例患者中经腹行手术治疗共16例,经胸行手术治疗共7例。其中共有8例行DOR术式,3例行幽门成形术。术后禁食为1~5d,全组病例随访3个月~10年。结果23例患者术后的临床症状均改善,3例单纯行肥厚肌层切开术患者出现食管反流,1例经胸行手术治疗患者出现膈疝。结论贲门失弛缓症患者术前须行内镜检查以明确诊断,术式的选择以术前辅助检查为依据。经腹手术损伤小,术后肺部并发症少、恢复快,避免术后肌纤维瘢痕粘连是手术成功的关键。DOR术式能有效预防反流的发生,术后加用质子泵抑制剂能有效缓解反流性食管炎。     

胃镜直视下球囊扩张治疗贲门失迟缓42例分析

目的观察评价内镜直视下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法2000年4月至2008年4月在内镜直视下行气囊扩张术治疗贲门失弛缓症42例次,术后观察患者临床症状的缓解与复发,分析年龄,性别因素对患者复发及疗效的影响。结果42例次治疗后患者吞咽困难症状都得到有效缓解,大多数患者有贲门粘膜撕裂、擦伤和渗血,26．2％的患者术后出现反酸及烧心感,但未发生穿孔、呕血或黑便等严重并发症。结论内镜直视下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效满意、安全。     

高分辨率食管测压检测坐位和卧位对14例健康国人食管动力的影响

目的：利用高分辨率食管测压技术,探讨体位对食管动力参数的影响。方法应用高分辨率食管测压(high resolution manometry,HRM)技术对14名健康成年人坐位和卧位下的食管动力参数进行检测,记录两种体位下的上食管括约肌(upper esophageal sphincter,UES)残余压、咽部压力峰值、骨骼肌压力峰值、近端收缩积分(proximal contraction integral,PCI)、远端收缩积分(distal contraction integral,DCI)、收缩前沿速度(systolic forward velocity,CFV)、食团内部压力(bolus internal pressure,IBP)、下食管括约肌综合松弛压(integrated relaxation pressure,IRP)等参数,并对收缩波完整性进行判断。结果14例健康人咽部压力峰值卧位明显低于坐位(P＜0.05),UES残余压、骨骼肌压力峰值、DCI、IBP、IRP卧位均明显高于坐位(P＜0.05),坐、卧位PCI、CFV及收缩波完整性差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在进行食管测压时应考虑体位对检测结果的影响。     

内镜与外科手术治疗贲门失弛缓症的临床对比分析

目的：对比分析内镜与外科手术治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法：选取我院收治的68例贲门失驰缓症患者,随机分成实验组与对照组,每组34例。实验组接受内镜下球囊扩张治疗,对照组接受外科手术治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果：治疗后两组的食管功能及症状评分与治疗前相比均有显著改善（P〈0．05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组患者的并发症发生例数。平均住院时间及住院费用均少于对照组（P〈0．05）。结论：内镜下治疗贲门失驰缓症疗效与手术的疗效相当,但并发症少,对患者造成的创伤小,费用少,值得推广。