剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察

目的探讨剖宫产术与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中的效果。方法将我院2012年1月~2013年1月妇产科住院部收治的108例足月妊娠临产胎儿窘迫的产妇随机分为对照组(n=54)与观察组(n=54),分别采取剖宫产与阴道助产,比较两组母婴结局的差异。结果两组胎儿窘迫各因素比较均无显著性差异(χ2=0.842,0.637,0.654,0.664,0.832,P均>0.05);观察组产后出血发生率明显低于对照组(χ2=7.211,P<0.05);观察组新生儿窒息和缺血缺氧性脑病的发生率低于对照组,但差异不具有统计学意义(χ2=0.732,1.563,P>0.05)。结论阴道助产与剖宫产分娩用于足月妊娠临产胎儿窘迫均能获得较好的母婴结局,临床应根据产妇情况选择合适分娩方式,并尽量降低剖宫产率。     

不同分娩方式与产后压力性尿失禁的关系

目的探讨不同分娩方式与产后压力性尿失禁的关系。方法分析中山市东凤人民医院妇产科2012年2月~2014年10月妇产科分娩的产妇1200例临床资料,依据分娩方式不同进行分组,阴道分娩组600例和剖宫产组600例。观察两组产妇产后排尿状况评分、肌力评分情况、UVJ-M值、尿道旋转角度、压力性尿失禁发生率及尿垫试验阳性情况。结果剖宫产组产妇产后排尿状况评分低于阴道分娩组,肌力评分高于阴道分娩组,差异均有统计学意义(t=27.79、18.91,P<0.05);剖宫产组产妇产后UVJ-M值低于阴道分娩组,尿道旋转角度高于阴道分娩组,,差异均有统计学意义(t=36.31,27.11,P<0.05);剖宫产组产妇产后压力性尿失禁发生率低于阴道分娩组,差异有统计学意义(χ2=13.36,P<0.05);剖宫产组产妇产后尿垫试验阳性率低于阴道分娩组,差异有统计学意义(χ2=13.36,P<0.05)。结论阴道分娩对于盆底神经和肌肉造成损伤,是发生压力性尿失禁的高危因素,应注意盆底组织保护。     

全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产痛程度及产程的影响

目的:研究全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产痛程度及产程的影响.方法:选取2015年10月~2016年10月我院收治的剖宫产术后阴道分娩产妇122例作为研究对象,并随机分成观察组与对照组.对照组实行常规分级式护理,观察组实行全程连续性助产护理.对比两组产妇产痛及焦虑情况;对比两组产妇自然分娩、胎儿窘迫、产后出血、出血量等发生率.结果:观察组产妇产后24小时VAS评分、VAS-A评分均明显低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇自然分娩、产后出血、胎儿窘迫、出血量发生率均无明显差异(P>0.05).观察组产妇第1产程、第2产程以及总产程均明显低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对剖宫产术后阴道分娩产妇实行全程连续性助产护理是能够有效缓解产妇焦虑、抑郁等负面情绪,同时减少产程时长,减少产后出血量.值得临床应用推广.     

产后出血与分娩方式的关系及防治措施

目的　探讨不同分娩方式与产后出血的关系及其防治措施。方法　将 7195例产妇归纳为自然分娩 ,阴道助产 ,剖宫产三部分 ,对比三者产后出血发生率。结果　剖宫产产后出血率 12 0 2 % ,阴道助产产后出血率为 6 36 % ,自然分娩产后出血率 4 97% ,剖宫产与阴道助产 ,自然分娩的产后出血率差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　做好产前宣教 ,减少剖宫产率 ,积极治疗产科合并症才能减低产后出血率     

头位难产300例临床诊治分析

目的:对产科300例头位难产患者的临床诊断和治疗进行分析,探讨临床产科的最佳分娩方式。方法:选取2011年7月至2014年7月收治的头位难产患者300例,其中100例患者进行剖宫产手术分娩;100例患者进行阴道助产分娩;100例患者进行自然分娩,对3组产妇分娩情况进行统计学分析。结果:自然分娩出血量最少、新生儿Apgar评分最高,其次为阴道助产分娩;剖宫产手术分娩出血量最多,新生儿Apgar评分最低,3组情况比较存在显著差异性,具有统计学意义(P<0.05)。3组产妇和新生儿无1例发生死亡和重症不良后果。自然分娩组患者满意度最高,其次为阴道助产分娩组,剖宫产手术组患者满意度最低,对比3组患者满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于头位难产产妇应早期进行诊断,依据难产原因进行分娩方式的选择,可有效降低产妇平均出血量,提高新生儿Apgar评分,改善产妇、新生儿的生活质量,保证产妇、新生儿的生命健康,具有重要的临床意义。     

助产分娩泵的临床应用

目的探讨助产分娩泵在产科临床中的应用。方法选择住院分娩孕妇93例,其中观察组47例实施助产分娩泵,另选同样条件46例作为对照组,不使用助产分娩泵。观察两组产妇的产程进展、分娩方式及对疼痛的感觉。结果观察组第一产程平均时间比对照组缩短4.4 h,第二产程平均时间较对照组缩短0.47 h,总产程平均时间较对照组缩短5.0 h,两组产程比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩36例,分娩率为76.6%,剖宫产11例,剖宫产率为23.4%,对照组阴道分娩22例,分娩率为47.8%,剖宫产24例,剖宫产率为52.2%,两组分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组使用助产分娩泵0分18例,6分0例;对照组0分0例,6分12例。观察组孕妇分娩时疼痛感明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(Z=6.7885,P<0.05)。结论在产科分娩中运用助产分娩原可以明显缩短产程,降低剖宫产率,不增加母婴并发症,是一种助产新技术,值得推广应用。     

不同分娩方式产后盆底障碍的的盆底康复治疗近期疗效观察

目的观察不同分娩方式的产妇产后42d检查诊断盆底功能障碍后,采用生物反馈联合电刺激的近期治疗效果。方法选取我院产后42d复诊时经筛查发现盆底功能障碍后进行一个疗程盆底康复治疗的产妇303例,根据不同分娩方式分为水中分娩组54例,剖宫产组55例,产钳/胎吸助产组9例,会阴侧切101例,会阴撕裂组84例,比较盆底治疗前后产妇盆底肌力、SUI及脏器脱垂情况。结果五组不同分娩方式的产妇经盆底康复治疗后,盆底电测肌电值均较训练前增强,差异有统计学意义(P<0.01)。除产钳/胎吸助产组,其他组盆底Ⅰ、Ⅱ类肌力较训练前增强,差异有统计学意义(P<0.01)。除产钳/胎吸助产外,其余各组经盆底康复训练后压力性尿失禁发生率较之前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。除产钳/胎吸助产组,其他组阴道前壁脱垂率和子宫脱垂率较训练前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。除产钳/胎吸助产组、阴道侧切组,其他组阴道后壁脱垂率较训练前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈联合电刺激治疗不同分娩方式的盆底功能障碍近期疗效显著。对产钳/胎吸助产发生盆底功能障碍的产妇和阴道侧切伴阴道后壁膨出的产妇需要强化疗程。     

产道分娩产妇会阴感染原因分析及控制

目的探讨导致产道分娩产妇会阴感染的原因及控制措施。方法回顾性分析118例于我院经产道分娩的产妇的临床资料,分析产妇会阴感染的原因,并制定相关的控制措施。结果自然分娩组的会阴感染率明显低于产钳助产组与臀位助产组,差异具有统计学意义(P<0.05);正常组的会阴感染率明显低于分娩产程≥8 h组、生殖道炎症组与阴道检查频率≥3次组,差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠合并其他疾病组的会阴感染率明显高于妊娠未合并其他疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致产道分娩产妇会阴感染的因素有很多,分娩方式、分娩产程时长、是否罹患生殖道炎症、阴道检查频率过高及妊娠期有无合并症均是主要影响因素,要降低产妇会阴感染率,就必须分析其影响因素,并针对性地制定预防措施进行控制。     

不同分娩方式与产妇分娩后出血量的关系研究

目的研究不同分娩方式与产妇分娩后出血量的关系。方法选取产妇460例,按分娩方式不同分为阴道分娩组（n=256）和剖宫产组（n=204）,分析产妇分娩数据,分析产妇出血情况与分娩方式的关系。结果阴道分娩组分娩后出血率占9.4%,剖宫产组出血率占18.6%,差异有统计学意义（χ2=8.02,P〈0.01）;阴道分娩组产后出血量及住院时间均少于剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道分娩产后出血发生率明显低于剖宫产发生率,在产前检查状况允许情况下应优先选择阴道分娩;产妇在围分娩期需加大产前检查力度,早期诊断、及时发现、有效处理,采取针对性的处理措施,降低产妇分娩后出血量。     

全程责任助产及硬膜外阻滞麻醉对妊娠结局的影响

目的 为了提高自然分娩率,减轻分娩疼痛,确保母婴安全,观察全程责任助产及硬膜外阻滞麻醉对妊娠结局的影响。方法 选择150例产妇施行全程责任助产,但未采用硬膜外阻滞麻醉的为观察组 A;选择150例全程责任助产及硬膜外阻滞的产妇为观察组B;选择未施行全程责任助产,也未采用硬膜外阻滞麻醉的150例产妇为对照组。对三组产妇的疼痛情况、各产程时间、分娩方式、对下肢运动阻滞,失血量、新生儿Apgar评分、对医护人员满意度进行观察、比较。结果 观察组B镇痛有效率98.66％,与观察组A和对照组相比疼痛差异有极显著性意义(P<0.001),观察组B第一产程时间和分娩方式及对医护人员的满意度与对照组有显著性差异(P<0.05),三组产妇失血量和对下肢运动阻滞以及新生儿Apgar评分无显著性差异(P>0.05),全程责任助产使观察组A剖宫产和阴道助产率明显下降。结论 全程责任助产及硬膜外阻滞麻醉用于产妇分娩镇痛效果佳,缩短第一产程、降低剖宫产率及产钳助产率、对母婴无不良反应,大大提高产妇对医护人员的满意度,是安全有效、值得推广的分娩镇痛方法。     

导乐分娩的探讨

目的：让一种人性化的分娩模式-导乐分娩运用于临床,减轻分娩时的痛苦,保证母婴健康,促进自然分娩,从而降低剖宫产率。方法：选择2011年1月～2012年1月在我院分娩的孕妇中随机抽出600例作为研究对象,自愿导乐300例为导乐组,不愿导乐300例为对照组。导乐组陪伴分娩,对照组传统分娩模式,对两组产妇的剖宫产率、产程时间、产妇感受、产后出血量、新生儿窒息率等进行分析。结果：导乐组剖宫产率低（P〈0.01）,产程时间短（P〈0.01）,产妇满意度高（P〈0.01）,产后出血量无明显差异（P〉0.05）,新生儿窒息率低（P〈0.05）。结论：导乐分娩能促进自然分娩,减少母婴并发症,值得推广。     

不同分娩方式的孕妇产后抑郁症发生率的调查及护理

目的对不同分娩方式的产妇产后常规护理,观察其心理状态以进一步探讨分娩方式与孕妇产后抑郁症发生率的关系。方法选取住院分娩的产妇299例,其中自然分娩组152人,剖宫产组147人,产妇均进行常规护理观察。结果自然分娩组产后抑郁症的发生率明显低于剖宫产组（P〈0．05）。结论自然分娩组的产妇比剖官产组有更好的心理状态,产后抑郁症发生率明显低于剖宫产组。     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床探讨

目的：探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的合理选择。方法：回顾性分析我院在2008年6月至2012年6月期间的120例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料;其中78例孕妇的二次生产方式为剖宫产,将其视为观察组A（n=78）,其余42例孕妇的二次生产方式为阴道分娩．将其视为观察组B（n=42）;选择同时期的78例首次剖宫产孕妇作为对照组A（n=78）,42例同期非疤痕子宫阴道分娩孕妇作为对照组B（n=42）;对比分析观察组A、对照组A、观察组B、对照组B的分娩结局及母婴并发症。结果：120例剖宫产术后再次妊娠孕妇中共有59例行阴道试产,其中成功42例（71．2％）;再次剖宫产孕妇78例,手术率65．0％;在产后出血量、重度粘连、切口乙级愈合发生率方面,观察组A和对照组A差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义;在产后出血量、平均住院时间方面,观察组A和观察组B差异显著（P〈0．05）,具有统计学意义;在产后出血量、新生儿窒息、先兆子宫破裂发生率方面,观察组B和对照组B的差异不显著（P〉0．05）,不具有统计学意义。结论：疤痕子宫再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,但是仍然以手术为主;符合试产条件下的阴道试产具有较高的安全性与可行性,但是为了确保母婴平安,需要高度关注子宫破裂问题。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨

目的探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法将2000年1月-2007年12月106 例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果 2 组的孕周、产后出血率比较差异无统计学意义（P〉005）,剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组（P〈001）,2 组第 1 胎儿分娩新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉005）,而第 2 胎儿分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组,差异有统计学意义（P〈005）。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

169例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩母儿结局影响的回顾性分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母儿结局。方法：将2012年1月-2012年12月鼓楼医院169例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇分为阴道试产组24例和剖宫产组145例,并分析两组分娩方式、产后出血量、新生儿结局及相关并发症等情况。结果：阴道试产组成功21例,成功率87．5％（21／24）,阴道分娩率12．4％（21／169）;无1例发生子宫破裂;产后出血、新生儿评分及相关并发症与剖宫产组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征,对于符合阴道顺产条件的,严密监控,经阴道分娩是安全可行的。     

689例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择和可行性,降低剖宫产率。方法:对本院2012年1-12月瘢痕子宫再次妊娠的689例产妇临床资料进行回顾性分析,按分娩方式的不同分为再次剖宫产组538例,经阴道分娩组151例,并选取同期首次剖宫产的1398例与再次剖宫产的538例进行分析比较。结果:再次剖宫产组和阴道分娩组在新生儿Apgar评分、体重、感染方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。阴道分娩组的产妇出血量、发热例数、平均住院时间、费用均小于再次剖宫产组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。再次剖宫产组在开剖至胎儿娩出时间、产后出血量、严重粘连率等方面均大于首次剖宫产组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,应针对产妇的具体情况,要从多方面综合考虑评估。     

心理护理在自然分娩孕妇产前护理中的应用

目的：研究心理护理在自然分娩孕妇产前护理中的应用。方法：将108例产妇随机分成两组,即对照组和实验组,每组54例,对照组采用常规护理方法,实验组在对照组基础上加强心理护理,比较两组产妇产程进展情况、分娩方式及产后出血及新生儿窒息情况。结果：实验组第一、二产程时间较对照组明显减少,差异具有统计学意义（P〈0.05）,实验组患者剖宫产术少于对照组,阴道分娩例数多于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,实验组产后出血、新生儿窒息少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：产前心理护理能促进产妇自然分娩,减少产妇不良情绪,利于阴道分娩。     

应用拉玛泽分娩法对促进孕妇自然分娩及减少婴儿窒息的研究

目的 探讨在导乐陪伴分娩的过程中实施拉玛泽分娩法对促进孕妇自然分娩的影响.方法 将500例阴道试产的产妇采用随机和自愿的原则分为两组,观察组（250例）在导乐陪伴分娩的基础上实施拉玛泽分娩法,对照组（250例）仅按导乐陪伴分娩进行护理.观察两组产妇产时疼痛情况、产程的时间、分娩方式、新生儿窒息及产后出血的发生率.结果 观察组产时疼痛程度降低,缩短了产程的时间,降低了剖宫产率,减少产后出血和降低新生儿窒息率,与对照组比较差异有显著性（P均＜0.05）.结论 陪伴分娩的过程中实施拉玛泽分娩法能促进自然分娩,减少产后出血和新生儿窒息,提高了产科质量.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式临床分析

目的探讨行剖宫产术后再次怀孕产妇分娩方式选择,并比较分娩效果。方法回顾性分析我院2011年5月至2012年1月收治剖宫产术后再次怀孕产妇124例临床资料,其中71例产妇行剖宫产分娩,设为剖宫产分娩组;53例产妇行阴道试产,设为阴道分娩组;比较两组产妇新生儿窘迫、新生儿死亡、产后出血、术后严重黏连及子宫破裂等围手术期指标,并分析阴道试产产妇分娩结局。结果两组产妇均无新生儿死亡及子宫破裂发生。两组产妇新生儿窘迫、新生儿死亡、产后出血及子宫破裂发生率组间比较无显著差异（P〉0.05）;同时剖宫产组产妇术后严重黏连发生率明显高于阴道分娩组（P〈0.05）;行阴道分娩53例产妇试产成功48例,试产成功率为90.6%;阴道试产失败5例,其中1例子宫先兆破裂,2例宫缩乏力,1例胎儿宫内窘迫,1例主动要求改为剖宫产分娩。结论剖宫产并非行剖宫产术后再次怀孕产妇唯一分娩方式;在严密产前体格、影像学检查及全产程系统监护条件下,对于符合阴道试产剖宫产术后再次怀孕产妇可行阴道分娩。