妊娠晚期发热20例临床分析

目的总结分析妊娠晚期发热的原因、处理方法与妊娠结局的关系。方法对我科2004年7月～2008年5月晚期妊娠合并发热的20例住院患者进行回顾性研究,对发热原因、发热程度、胎心情况、治疗方法、终止妊娠方式、新生儿Apgar评分等方面进行总结。根据最高体温达38．5℃为界分为两组比较新生儿Apgar评分。根据分娩时是否发热分为两组比较新生儿Apgar评分情况。结果妊娠晚期发热原因主要有胎膜早破、上呼吸道感染、宫内感染、肺炎等。最高体温≥38．5℃与〈38．5℃两组的新生儿Apgar评分比较有显著差异（P〈0．05）,分娩时体温≥37．5℃与〈37．5℃者两组新生儿Apgar评分比较有显著性差异（P〈0．05）,胎心监护有异常组新生儿Apgar评分低于胎心监护正常组（P〈0．05）,经过处理后终止妊娠组新生儿Apgar评分高于不经过处理直接终止妊娠组（P〈O．05）。结论妊娠晚期发热主要原因为胎膜早破、上呼吸道感染等,发热严重程度、分娩时体温均会影响新生儿Apgar评分,胎心监护情况与新生儿Apgar评分有关系,经过处理体温控制后终止妊娠较直接终止妊娠新生儿预后更好。     

胎心监护及胎动在胎儿宫内窘迫诊断中的应用

目的寻找一种简单而准确的产前评价胎儿安危的监护方法。方法对285例自觉胎动异常的晚孕妇女,包括胎动频繁组216例,胎动过少组69例进行胎心监护,从羊水污染,新生儿1分钟、5分钟、Apgar评分,脐带异常的发生率,围产儿预后等方面进行对比分析。结果胎动频繁组与胎动过少组在羊水污染、新生儿Apgar、评分及脐带异常等方面均有显著差异(P<0．05)。当胎心监护无反应型时,无论胎动频繁或胎动过少均与胎心监护有反应型在羊水污染、新生儿Apgar评分、脐带异常等方面有显著差异(P<0．01)。结论胎动异常且NST无反应时,胎儿预后不良,尤其胎动减少伴NST无反应型时,可预示胎儿严重缺氧,应立即结束妊娠。因此胎动计数配合胎心监护可作为产前诊断胎儿窘迫的有效方法。     

胎心监护不同图型对胎儿预后的评价

目的通过研究胎心监护不同图型与脐血血气分析和新生儿Apgar评分关系来探讨早期诊断胎儿宫内缺氧的方法。方法随机收集足月单胎产妇144例在产前做胎心监护,分娩时测脐动脉血气,出生后行Apgar评分。结果随着脐血pH值降低,胎心监护异常图型及新生儿Apgar低评分发生率越高。胎心监护正常提示胎儿宫内情况良好的准确性达80.73%。在胎心监护异常图型中,以pH≤7.20作为缺氧标准诊断符合率为50.82%,而以Apgar评分<7分作为诊断标准的符合率仅为27.87%。各种胎心监护异常图型对胎儿预后影响差异有显著性意义,P<0.005。结论正常胎心监护图型预报胎儿预后好的准确率高。胎心监护异常时,应严密监护,根据胎心率异常的程度、胎儿能够娩出的时间,选择恰当的处理方法,即可减少围产儿病率及死亡率。     

胎心监护不同图型对胎儿预后的评价

目的：通过研究胎心监护不同图型与脐血血气分析和新生儿Apgar评分关系来探讨早期诊断胎儿宫内缺氧的方法。方法：随机收集足月单胎产妇144例在产前做胎心监护,分娩时测脐动脉血气,出生后行Apgar评分,结果：随着脐血pH值降低,胎心监护异常图型及新生儿Apgar低评分发生率越高。胎心监护正常提示胎儿宫内情况良好的准确性达80．73％,在胎儿监护异常图型中,以pH≤7．20作为缺氧标准诊断符合率为50．82％,而以Apgar评分＜7分作为诊断标准的符合率仅为27．87％,各种胎心监护异常图形对胎儿预后影响差异有显著意义,P＜0．005,结论：正常胎心监护图型预报胎儿预后好的准确率高,胎心监护异常时,应严密监护,根据胎心率异常的程度,胎儿能够娩出的时间,选择恰当的处理方法,即可减少围产儿病率及死亡率。     

胎心监测在过期妊娠中的临床价值

目的：探讨产时胎心监测在过期妊娠中的临床应用价值,为提高过期妊娠新生儿生活质量提供可靠依据,保障其生命安全。方法：指导孕妇去平卧位对其进行胎心监测OCT实验,记录73例过期妊娠患者胎心监测结果及新生儿Apgar评分情况,给予统计学分析后得出结论。结果：73例过期妊娠患者中胎心异常所占比例为34．25％,且胎心晚期减速所占比例最高（13．70％）,胎心正常与异常新生儿性别对比结果无显著差异（P＞0．05）;Apgar评分情况胎心正常新生儿显著优于胎心异常新生儿,胎心正常新生儿发生羊水III度胎粪污染率为16．67％、新生儿窒息发生率为6．25％、手术产率为10．42％,均显著低于胎心异常新生儿发生羊水III度胎粪污染率为72．00％、新生儿窒息发生率为68．00％、手术产率为76．00％,对比结果具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对过期妊娠患者监测胎心可及时判断其体内胎儿可能出现的异常情况,并积极做好各项临床抢救干预措施,降低新生儿死亡率,提高其生活质量。     

713例胎儿窘迫行剖宫产临床分析

目的探讨因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的指征.方法胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇713例,按单纯胎儿电子监护异常、单纯羊水异常、胎儿电子监护异常合并羊水异常分为3组,并与术中所见胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照.结果Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为5.05%,Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为2.32%,Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为9.80%,从结果看Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比有显著性差异(P＜0.05).结论胎心异常与羊水污染同时存在,胎儿存在或潜在缺氧情况,新生儿窒息率高,应及时娩出胎儿.单纯胎心异常或羊水污染应根据情况,有无伴随高危因素,在严密监护和积极处理下决定分娩方式.     

713例胎儿窘迫行剖宫产临床分析

目的探讨因胎儿宫内窘迫丽行剖宫产的指征。 方法胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇713例,按单纯胎儿电子监护异常、单纯羊水异常、胎儿电子监护异常合并羊水异常分为3组,并与术中所见胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照。 结果Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为5.05％,Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为2.32％,Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为9.80％,从结果看Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比有显著性差异(P<0.05)。 结论胎心异常与羊水污染同时存在,胎儿存在或潜在缺氧情况,新生儿窒息率高,应及时娩出胎儿。单纯胎心异常或羊水污染应根据情况,有无伴随高危因素,在严密监护和积极处理下决定分娩方式。     

胎心监护对150例胎儿窘迫诊断的临床评价

目的分析各类型胎儿监护结果与胎儿窘迫间的联系,以及对手术产率的影响。方法选取2010年150例胎心监护图,分析其胎心监护结果,产后结合羊水情况及新生儿Apgar评分综合考虑诊断胎儿窘迫。结果本组病例中发生134例胎儿窘迫,各胎心监护图型对应的剖宫产率、Apgar≤7分无显著差异,羊水污染程度差异显著。结论胎心监护一定程度上影响到剖宫产率,胎心监护可作为胎儿窘迫的重要诊断手段。     

早期干预对单胎重度子痫前期合并胎儿生长受限妊娠结局的影响

目的:探讨早期干预对单胎重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)妊娠结局的影响。方法:选取新乡市妇幼保健院2012年3月至2014年3月收治的76例重度子痫前期合并胎儿生长受限患者为研究对象,将其随机分为两组,对照组22例急诊入院终止妊娠,实验组54例终止妊娠前施以早期干预,持续治疗7 d以上,观察两组新生儿Apgar评分、体重变化情况,并分析死胎出现情况。结果:实验组Apgar评分>7分的新生儿占有率明显高于对照组(P<0.05),但两组新生儿体重、死胎率以及羊水污染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期干预对单胎重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)妊娠结局具有重要的影响,能改善新生儿Apgar评分情况与产儿结局,临床上应引起足够重视。     

评价胎心听诊与胎心监护仪在诊断胎儿宫内窘迫中的价值

目的总结分析评价胎心听诊与胎心监护仪在诊断胎儿宫内窘迫中的价值。方法选择2013年6月至2018年6月在我院接受产前检查的3000例产妇为研究对象,其中1100例接受胎心听诊检查(A组),1900例接受胎心监护仪监测(B组),观察两组剖宫产率、产后大出血率、新生儿Apgar评分。结果 B组剖宫产率(41.11%)、宫内窘迫剖宫产率(13.68%)明显高于A组,产后大出血率(6.84%)明显低于A组,新生儿Apgar评分(8.5±0.8)分明显高于A组,组间差异显著(P0.05)。结论胎心监护仪诊断胎儿宫内窘迫的应用价值要明显高于胎心听诊,能更准确地反应胎儿宫内生长发育状况,提高妊娠安全性,值得推广应用。     

妊娠晚期脐血流测定联合胎心监护对胎儿预后的临床意义

目的:分析妊娠晚期脐血流测定联合胎心监护对胎儿预后临床意义,改善胎儿预后。方法:对分娩单胎孕妇520例进行回顾性分析,根据妊娠晚期门诊产检时脐血流测定与胎心监护检查结果分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,Ⅰ组为脐血流S/D与胎心监护均为正常;Ⅱ组为脐血流S/D异常、胎心监护正常;Ⅲ组为脐血流S/D正常、胎心监护异常;Ⅳ组为脐血流与胎心监护均异常。分析并比较各组新生儿在羊水污染、新生儿窒息、低体重儿、胎死宫内、剖宫产率方面发生情况。结果:在520例患者中,Ⅰ组新生儿剖宫产率为11.89%,羊水污染率为21.62%,新生儿Apgar评分均≥8分,无一例发生新生儿窒息、低体重儿及胎死宫内。Ⅳ组中31例,羊水污染、新生儿窒息、低体重儿、胎死宫内、剖宫产率发生均明显高于Ⅰ组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿预后方面各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠晚期孕妇,门诊行脐血流S/D测定联合胎心监护能明显提高胎儿宫内状况的诊断率,早期发现胎儿窘迫,改善新生儿预后。     

孕末期孕妇发热对胎儿的影响

目的：探讨孕末期孕妇发热对胎儿及新生儿的影响。方法：通过对105例孕末期发热的孕妇进行胎心监护，周期性胎心率的监测，羊水性状的观察，Manning评分，新生儿Apgar评分，初步分析孕妇发热对胎儿及新生儿的影响。结果：孕妇发热对胎儿会造成缺氧、胎儿宫内窘迫，表现为胎心率过速或过缓，LD（晚期减速）占37．10％，羊水Ⅱ°污染占86．67％，但不一定会造成新生儿窒息，表现为Apgar评分≤7分占25．71％。结论：孕妇发热明显地导致胎儿宫内缺氧及胎儿宫内窘迫。我们要积极预防治疗孕末期发热，并在治疗的同时选择合适的分娩方式结束妊娠。     

153例胎心监护临床分析

目的:研究和探索胎心监护情况和新生儿Apgar评分之间的联系,进一步提高围生期医疗质量。方法:对分娩的孕产妇153例胎心监护情况进行回顾性分析。结果:NST试验结果显示,无反应型和混合型Apgar评分≤7分情况均明显高于反应型组;OCT及CST试验显示,异常组和可疑组Apgar评分≤7分情况均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对孕产妇实施产前胎心监护,能够更加准确评估胎儿宫内情况,对预防新生儿窒息和胎儿窘迫具有重要作用。     

胎儿宫内窘迫剖宫产87例

分析胎儿宫内窘迫行剖宫产87例术后Apgar评分、羊水、胎盘情况及脐带等因素，结果：B组胎儿宫内窘迫发生率高于A组。表明临产时出现羊水粪染伴胎心率改变，应及时终止妊娠，以降低新生儿死亡率。     

硬膜外分娩镇痛对胎心变化及新生儿Apgar评分的影响

目的:探讨硬膜外分娩镇痛对胎心变化及新生儿Apgar评分的影响。方法:将200例产妇随机分为镇痛组和对照组,每组100例,镇痛组行舒芬太尼复合罗哌卡因连续硬膜外分娩镇痛,对照组常规分娩处理。观察记录两组血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱和度,同时监测胎心变化及新生儿1～5 min Apgar评分。结果:两组产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);镇痛组与对照组比较,胎心变化及新生儿1～5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛对胎心变化及新生儿Apgar评分无不良影响。     

胎儿窘迫的诊断与新生儿Apgar评分的相关分析

分析4种方法诊断胎儿窘迫中,听胎心、胎心仪监测和观察羊水感染的诊断结果与新生儿Apgar评分密切相关(r=0.97、0.92、0.77),且前两者的结果近似,故农村医疗单位可根据胎心率和羊水情况诊断胎儿窘迫。羊水感染者新生儿Apgar低分率较多。     

羊膜镜对高危妊娠监护的临床应用(附100例分析)

用羊膜镜监护高危妊娠并对100例进行了分析。结果表明:胎心搏数的改变与羊水被胎粪污染同起源于胎儿缺氧,胎心搏数异常的病例比胎心率无变化而羊水混浊者发病率高;羊水黄绿手术产明显增加;并且羊水黄绿的病例新生儿Apgar评分多在6分以下。以上说明羊膜镜检查对早期发现胎儿窘迫有一定使用价值。     

胎心监护在过期妊娠处理中的应用

目的:探讨胎心电子监护在过期妊娠患者产前及产时的应用价值。方法:选择54例过期妊娠患者在产前及产时进行了胎心电子监护,分析胎心电子监护对处理产程、分娩方式的影响。结果:产前组,NST反应型,共23例,其中顺产19例,手术产4例;Apgar评分7分以上22例,7分以下1例;1例进入产程后出现胎心音异常,羊水II度污染行剖宫产,评分在6分以下。NST无反应型,共9例,即行CST试验,其中CST阴性5例,持续监护,其中2例出现异常图型;CST阳性4例,全部剖宫产。CST不满意:1例,顺产,1~5min评9~10分。产时监护组共28例,分为正常波形组及异常波型组。正常波形组的胎儿窘迫发生率、Apgar评分7分以下发生率、手术产率均显著高于异常波型组,有显著差异(P<0.01)。结论:产前及产时对过期妊娠患者进行胎心监护有效指导产程处理,决定分娩方式,降低新生儿窒息率。重视减速性胎心变化对优生优育意义重大。     

妊娠肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限关系的探讨

目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)与胎儿生长受限(FGR)的关系。方法:回顾性分析122例ICP患者与对照组妊娠结局、新生儿体重、FGR发生率的比较及ICP新生儿体重与胆汁酸、肝功能的关系。结果:ICP组早产、羊水粪染、Apgar评分≤7分(1m in)的发生率与对照组比较差异有非常显著性,P<0.01。ICP组新生儿平均体重为(3233.9±1475.5)g,FGR的发生率为3.3%,与正常组相比差异无显著性。多元线性回归分析,ICP组新生儿体重与胆汁酸、肝功能无明显性关系。结论:ICP与胎儿生长受限之间无明显相关性。     

临床干预对于重度妊高症合并胎儿生长受限围产儿结局的影响

目的 分析重度妊高症合并胎儿生长受限(FGR)围产儿的妊娠结局,探讨改善围产儿预后的措施.方法 以回顾性分析方法收集2004年1月～2006年10月住我院治疗、分娩的单胎重度妊高征病例79例,其中治疗组55例终止妊娠前治疗七天以上,对照组24例急诊入院终止妊娠,分别比较、分析两组新生儿体重、Apgar评分及死胎率的情况.结果 在重度妊高症患者中,治疗组Apgar评分高于7分的新生儿明显多于对照组,而新生儿体重及死胎率两组无显著性差异.结论 重度妊高征与FGR关系密切,加强孕期宣教、管理、积极防治妊高征能减少FGR的发生.重度妊高症患者治疗后对改善新生儿Apgar评分情况有积极意义.早期积极的临床干预对改善同产儿结局有重要意义.