胸膜孤立性纤维瘤诊治分析（附5例报告）

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的诊治特点。方法回顾性分析5例SFTP患者的临床资料。结果 5例患者均采用手术治疗,术中均送切缘行快速冰冻切片病理检查,均未见肿瘤组织残留。随访2个月至7年,无一例复发。结论手术是治疗SFTP的首选方法,免疫组化对该病的诊断具有重要价值。     

胸膜孤立性纤维瘤的胸腔镜手术治疗

目的:探讨胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopy,VATS)治疗胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumors of the pleura,SFTP)的可行性,总结微创治疗经验。方法:回顾性分析经VATS手术切除5例SFTP的临床资料。结果:手术时间75~140 min,平均115 min。术中完整切除肿瘤,无并发症及围手术期死亡。术中探查肿物包膜较完整、无外侵,术中证实3例肿瘤起源于脏层胸膜,2例起源于壁层胸膜。确诊依据病理和免疫组化分析,纳入患者Vimentin和CD34均阳性表达。术后随访5~36个月,无复发和转移。结论:经VATS切除SFTP具有创伤小、能完整切除肿瘤、安全可行、术后并发症少等优点,临床值得推荐。     

孤立性胸膜纤维瘤的临床分析

目的 探讨孤立性胸膜纤维瘤(solitary fibrous tumor of pleura,SFTP)的诊断及治疗方法.方法 回顾分析该院胸外科2003 ～ 2011年收治的10例孤立性胸膜纤维瘤患者的临床资料.结果 10例患者手术治疗效果良好,其中1例术后出现肺部转移.免疫组织化学结果CD34均为阳性,Vimentin均为阳性,Desmin均为阴性.结论 手术是目前治疗STFP的最佳方法,免疫组织化学对该病的诊断具有重要价值.     

胸膜孤立性纤维瘤 MSCT 表现与病理对照研究

目的:探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的MSCT影像学表现及手术病理学形态特点,旨在提高对SFTP的认识及MSCT诊断符合率。方法:搜集经手术病理及免疫组化证实的12例SFTP病例资料,回顾性分析病灶CT平扫、增强动脉期及门脉期影像学表现,并与手术病理结果进行对照分析。结果:所有病灶均与相邻胸膜关系紧密,边界清楚,9例病灶密度均匀;增强扫描动脉期中、重度强化10例,门脉期均持续强化,3例显示瘤体内血管网或供血动脉。肿瘤多有完整假包膜,质地均匀,可伴有出血、粘液样变或囊变;免疫组化显示9例Vim、CD34及Bcl-2均为阳性,11例Ki-67表达小于或等于5%。结论:SFTP典型影像学特征包括:肿瘤边界清楚、密度相对均匀,病灶动脉期中、重度强化伴门脉期持续强化。因此分析肿瘤MSCT表现有助于提高术前诊断的符合率,但确诊仍需依赖手术病理及免疫组化检查。     

胸膜孤立性纤维瘤5例并文献复习

目的:探讨胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)的诊断和治疗方法。方法:回顾分析2010-2014年本院胸外科收治的5例SFTP患者的临床资料,并综合国内外文献复习。结果:患者包括男2例,女3例;年龄53~69岁,临床症状有胸背痛、咳嗽、咳痰等。患者术前均行胸部CT检查,且行经皮肺穿刺活检,诊断阳性率40%;患者均行手术治疗,切除率100%,术后恢复好,无并发症;术后病理均证实为孤立性纤维瘤,其中1例恶性;术后随访26个月~6年,均存活,无复发。结论:SFTP术前诊断困难,不建议术前行经皮穿刺活检,若无禁忌证可考虑直接手术探查,外科手术切除是治疗SFTP唯一有效的治疗方法。     

胸膜孤立性纤维性肿瘤的诊断和外科治疗

目的:探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤患者的临床、病理特征及外科诊断治疗。方法:回顾性分析8例胸膜孤立性纤维性肿瘤患者的临床、影像和病理学资料,并进行免疫组织化学检查及术后随访。结果:全组8例病人均经手术切除,肿瘤有完整包膜,病理证实为胸膜孤立性纤维性肿瘤。免疫组化显示:CD34(+)、Vim(+)、S100(-)。全组病人术后无并发症发生,均治愈出院。随访8～63月,无1例复发。结论:孤立性胸膜纤维性肿瘤依据临床影像特征及术前粗针穿刺活检可获诊断。肿瘤通常有完整包膜;易于完整切除,应积极采取手术治疗,疗效满意。     

胸膜孤立性纤维瘤的CT表现及其病理基础

目的分析胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of pleura,SFTP)的CT表现及其病理基础,提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析4例经手术病理证实为SFTP的CT和病理学表现。结果 4例SFTP均位于右侧胸腔,均以宽基底附着于侧胸壁,肿块呈椭圆形或类圆形,边界清楚,大小约5.0cm×3.9cm-19.0cm×15.0cm。CT平扫2例较大肿块密度不均,2例较小肿块密度均匀,增强扫描4例肿块均表现为轻度强化,2例肿瘤内部可见强化的迂曲小血管。免疫组化指标:Vimentin、CD34和Bcl-2的阳性率均为100%(4/4);S-100、SMA、CK的阴性率均为100%(4/4)。结论 CT扫描发现起源于叶间胸膜或侧胸壁的椭圆形、类圆形实性肿块,平扫密度不均匀,增强扫描不均匀强化,应想到SFTP可能。     

多层螺旋CT对胸部孤立性纤维瘤的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT对胸部孤立性纤维瘤（SFTP)的诊断价值。方法回顾性分析经临床和肿瘤病理学确诊的8例SFTP患者的临床症状、螺旋CT影像特点,并与组织病理学结果进行对照。结果所有8例患者病变均位于脏层胸膜,CT平扫显示6例肿块边界光整,1例边缘呈分叶状,1例呈不规则形状;5例密度较均匀,3例肿块中心有低密度区。6例行对比增强后4例不均匀强化,2例强化均匀,其中3例肿块内出现增强的血管。病理学检查显示,肿瘤由梭形细胞构成,有多种排列方式;免疫组化Vimentin(+)7例、CD34(+)8例、bcl-2阳性(+)8例,Sl00(-)7例。结论 SFTP患者的CT表现具有一定的特征性,CT检查对SFTP的定位以及明确肿瘤与周围组织结构的关系有一定价值。     

胸膜孤立性纤维瘤一例并文献复习

目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤的临床表现、影像学表现、病理特点及诊断。方法 总结我院收治的1 例胸膜恶性孤立性纤维瘤患者临床资料, 并结合国内外文献进行分析。结果 患者为73 岁男性, 主要症状表现为咳嗽、咳痰、气促、活动后气促明显, 胸部CT表现为左肺下叶见巨大肿块影大小约20 cm×14 cm×13 cm, 其内以软组织密度为主, 边缘尚清, 增强后肿瘤内见多发迂曲蚓状肿瘤血管, 病变呈轻度不均匀强化, 左肺上下叶静动脉明显受压变窄, 纵隔向右推移, 左侧胸腔内见液性密度阴影。CT引导下经皮肺穿刺活检术取出组织送病理检查, 镜下见少许纤维组织和肌成纤维细胞分化的梭形细胞, 形态学倾向于间叶组织来源。术后肿瘤标本病理检查镜下示肿瘤主要由梭形细胞组成为主, 纵横交错排列, 细胞丰富区细胞尖细、波浪状, 或栅栏状, 呈细胞纤维样结构, 细胞稀疏区, 细胞明显异型性, 核多形, 核分裂像易见, 间质灶性坏死; 免疫组化示CD34（ ＋ ） , CD99（ ＋ ） ,Vimentin（ ＋ ） 。最后诊断为： 左侧纵隔胸膜恶性孤立性纤维瘤, 手术切除后康复出院, 半年后复查无复发。结论 胸膜恶性孤立性纤维瘤临床无特异性, 诊断主要靠病理以及免疫组化, 主要治疗手段为外科手术切除, 若术前无远处转移则预后较好。     

完整性切除治疗巨大胸膜孤立性纤维肿瘤(附5例报告)

目的: 探讨一种安全、方便地将巨大胸膜孤立性纤维肿瘤(SFTP)完整切除的手术方式。方法: 回顾性分析5例肿瘤直径>10cm的SFTP患者的临床资料。术前应用增强CT明确肿瘤血供,术中均先采用胸腔镜探查明确肿瘤位置、直径及范围,分离与重要脏器相关的黏连,将肿瘤完整切除。其中1例患者术前行滋养动脉栓塞术。记录患者的手术方式、肿物直径大小、手术耗时、出血量、术后置管时间、切缘是否有残留和有无术后并发症等。结果: 5例患者的肿瘤均完整切除,切缘均为阴性。术中平均出血量210mL,手术平均耗时112min,术后平均置管时间3.8d,无围手术期死亡。术后随访6个月~3年,未见肿瘤复发。结论: 对于SFTP患者,术前应行增强CT扫描判断肿瘤血供及其与周围脏器的关系,必要时行滋养动脉栓塞;开胸术中辅以胸腔镜是一种较为安全、便捷和可行的方式。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。