广西巴马小型猪用于心脏移植的研究

目的：探讨广西巴马小型猪游离心脏保存与心脏移植的意义和价值。方法：广西巴马小型猪24头（25~30 kg）,按随机方法分为供体组（n=12）和受体组（n=12）。两组麻醉后行胸部前正中切口。供体组先行前腔静脉放血,阻断升主动脉灌注心脏停跳液（4℃改良Thomas液）,切取的心脏置入4℃生理盐水,用UW液冲洗至清亮,低温保存8 h。受体组常规建立体外循环,全身降温至30℃。心肺机的灌注量为70 mL/kg。阻断升主动脉。切除受体组的心脏,保留左心房后部。供体心脏按原位放入受体心包内,连续外翻缝合左心房全部—右心房大部分,肺动脉半周和主动脉的全部;开放主动脉阻断钳、心脏复跳后继续完成肺动脉、右心房其余部分的吻合。心肺复苏,并行循环2 h。进行血流动力学测定。结果：实验中未见呼吸抑制而死亡。12头巴马小型猪供体心脏植入受体后,心脏均可复跳,未发生漏血现象并可以脱离体外循环。结论：广西巴马小型猪用于心脏移植的研究是较理想的动物之一。     

小型猪糖尿病性勃起功能障碍模型的建立*

目的 建立小型猪糖尿病性ED模型并探讨其机制。方法 采用雄性广西巴马小型猪喂饲高脂高糖饲料的方法造模,对小型猪的生长指标及常规生化指标进行监测,造模11个月和12个月未进行小型猪阴茎勃起功能检测,13个月未处死动物取阴茎海绵体作NOS活性检测及细胞凋亡观察。结果 造模6个月后,HFSD组有50%（5/10）发生糖尿病,造模12个月后,HFSD组有40%（2/5）发生ED,总成模率为13%;HFSD组造模9个个月后, HFSD组GLU、CHO与CD组比较差异有统计学意义（P<0.01）,其他生化指标差异无统计学意义（P>0.05）;HFSD组小型猪NOS活性明显低于CD组（P<0.05）;光镜下见HFSD组凋亡细胞散在分布于海绵体平滑肌,CD组偶见单个散在的凋亡细胞, HFSD组的凋亡率显著高于CD组（P<0.01）。结论 运用广西巴马猪饲喂高脂高糖饲料制作糖尿病性ED模型是可行的,如何提高成模率需进一步研究。     

三种麻醉方法在巴马小型猪失血性休克实验中的麻醉效果比较

目的比较3种麻醉方法在巴马小型猪失血性休克（HS）实验中的麻醉效果,获取适宜巴马小型猪麻醉的最佳方案。方法巴马小型猪24头,随机分为氯胺酮肌内注射组（A组）,异丙酚静脉注射组（B组）,异丙酚静脉与七氟烷吸入复合麻醉组（c组）,每组8头。分别于麻醉前（T0）、诱导后（T1）、置管后（T2）、HS即刻（T3）、HS后30min（T4）、复苏时（T5）、复苏后30min（T6）及实验结束拔管后10min（T7）,观察并记录各组猪的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、鼻温（NT）、pH值及血氧饱和度（SPO2）等指标,同时记录麻醉诱导时间,恢复自主呼吸的时间,术中追加麻药例数,术后不良反应例数。结果三组实验猪实验前身长、体重、血红蛋白量及放血量等一般情况比较差异无显著性（P〉0．05）;A组诱导期长,HR和NT升高明显,术中需多次给药并有躁动现象,术后有呕吐等不良反应;B组麻醉比较平稳,但在术中仍有躁动现象且需补加麻药;C组麻醉效果最佳,诱导期短,术中安全,恢复自主呼吸的时间短,术后无不良反应。结论静吸复合麻醉,诱导时间短,麻醉效果好,术中平稳安全,术后苏醒快,适宜巴马小型猪手术麻醉。     

不同品系小型猪胫骨缺损模型及修复的麻醉观察

目的 通过建立不同品系猪胫骨缺损模型及修复手术中的麻醉观察,探讨不同品系小型猪适宜的麻醉方法.方法 贵州香猪和广西巴马猪各10只,分为A、B两组给予麻醉用药:A组:速眠新Ⅱ联合氯胺酮肌注;B组:3%戊巴比妥钠,静脉注射,术中酌情给予氯胺酮肌注.观察麻醉持续时间,镇痛效果,术后苏醒时间并监测麻醉过程中呼吸、心率以及血氧和二氧化碳的变化.结果 猪胫骨缺损模型建立及缺损修复手术时间平均(64±11)min.贵州香猪A组用药量小,术中麻醉效果好,术后苏醒时间短;B组麻醉效果相对较差.广西巴马猪用药量较贵州香猪明显增多(P＜0.05),B组较A组麻醉效果好.两种猪麻醉用药对呼吸,血氧和二氧化碳分压的影响B组更明显(P＜0.05).结论 贵州香猪联用氯胺酮和速眠新Ⅱ可获较好麻醉效果,广西巴马猪使用戊巴比妥钠辅以氯胺酮效果佳.     

实验用藏猪和巴马小型猪线粒体DNA控制区碱基序列比较

目的：分析比较实验用藏猪和巴马小型猪线粒体DNA控制区D．100p区碱基序列的差异，探讨小型猪的遗传标记。方法：提取59头藏猪和16头巴马小型猪血液基因组DNA，设计特异引物扩增mtDNAD．100p，从凝胶中纯化后直接测序，进行比较。结果：2种小型猪mtDNAD-loop都存在串连重复序列区和非重复序列区（5’端和3’端）；重复序列区处于中间位置，藏猪有2种类型（A型和B型），巴马小型猪只有1种类型（A型）；藏猪D—loop5’端（704bp）发现有20个变异位点，其中有3个主要的转换位点：305，500，691，巴马小型猪未发现多态位点，与藏猪以及其他猪相比，巴马小型猪D．100p5’端在180、404位有2个碱基差异。结论：藏猪mtDNA D-100p区碱基序列存在2种类型（A型和B型）；巴马小型猪mtDNAD—loop区碱基序列多态性较低，有2个遗传标记位点。     

云南滇南小耳猪与广西巴马小型猪mtDNA D-Loop的初步研究

目的研究封闭群滇南小耳猪与广西巴马小型猪线粒体DNA（mtDNA）的多态性,探索小型猪遗传监测的方法。方法用18种限制性内切酶对23头滇南小耳猪和21头广西巴马小型猪mtDNA D-loop的PCR产物进行RFLP分析。结果滇南小耳猪和广西巴马小型猪的mtDNA D—loop在品种内和品种间均表现出相同的酶切图谱,未见多态性。结论滇南小耳猪与广西巴马小型猪mtDNA D—loop的遗传多样性贫乏,mtDNA PCR—RFLP技术在其遗传监测中不具应用价值。     

蕨麻小型猪与巴马小香猪高原多脏器功能障碍综合征 模型的比较研究

【摘要】　目的　比较不同海拔地区两种小型猪高原多脏器功能障碍综合征（H-MODS）模型存在的差异,探讨建立H-MODS模型的理想动物。方法　利用高原土生蕨麻小型猪与平原巴马小香猪,以内毒素(LPS)建立H-MODS模型。检测不同时点血液生理生化指标的变化,并观察肺脏组织病理学变化。 结果 巴马小香猪模型的死亡率明显高于蕨麻小型猪;生理生化各指标的变化趋势基本相同,但蕨麻小型猪的变化较平缓。在24h与48h肺脏均出现严重病理改变,但巴马小香猪较蕨麻小型猪更严重。结论 不同海拔地区的两种小型猪均可成功建立H-MODS模型,同时蕨麻小型猪由于自身高原生物特性对H-MODS模型的复制更加准确安全,避免高原环境的外在打击因素的影响。?     

两种小型猪代谢综合征相关指标的比较

目的探讨两种小型猪作为代谢综合征模型动物的可行性。方法选择巴马小型猪和西藏小型猪,测量体重、体尺以及与代谢综合征有关指标-血脂、血糖、自由基水平,在不同种和性别之间进行比较分析。结果与西藏小型猪比较,巴马小型猪体重大,体长度短,颈围大,腹围大,肥胖指数高,而且差异在雌性巴马小型猪中更加显著。TC、HDL-C、LDL-C、TC水平在雌性小型猪高于雄性小型猪。GLU水平在巴马小型猪高于西藏小型猪,并与雌性西藏小型猪的差异显著,而FRA和Hb Alc水平在西藏小型猪高于巴马小型猪,Insulin水平在雌性巴马小型猪和雄性西藏小型猪中分别高于雄性巴马小型猪和雌性西藏小型猪。MDA水平在雌性巴马小型猪中显著高于雄性巴马小型猪和西藏小型猪,SOD和GSH-Px水平在巴马小型猪中高于西藏小型猪。结论通过体重、体尺、血脂、血糖和自由基水平等正常生理指标的分析,巴马小型猪倾向于肥胖;两种小型猪血脂雌性高于雄性;巴马小型猪空腹血糖高于西藏小型猪,但巴马小型猪的血糖控制能力优于西藏小型猪;巴马小型猪抗氧化能力优于西藏小型猪。总之,在代谢综合征相关研究中根据具体需求进行选择不同种、不同性别的小型猪并以具体造模实践来加以验证。     

广西巴马小型猪浅低温心脏不停跳体外循环模型的麻醉管理

目的 探讨建立广西巴马小型猪浅低温心脏不停跳体外循环模型的麻醉管理方法.方法 广西巴马小型猪13只,10只用于实验,3只用于取血预充.基础麻醉采用阿托品、氯胺酮和咪唑安定肌肉注射,丁卡因喷喉表面麻醉后气管插管,麻醉维持采用丙泊酚、芬太尼、维库溴胺持续静注和间断吸入异氟醚.采用分级评估方法 对基础麻醉、全麻维持的效果进行评估.鼻咽温32℃～34℃体外循环,维持心率50～80次/min,窦性节律空跳.结果 成功建立浅低温心脏不停跳体外循环模型9只,失败1只(在气管插管时误插入食道缺氧死亡).基础麻醉Ⅰ级7只(70.0%),Ⅱ级1只(10.0%),Ⅲ级1只(10.0%).全麻维持Ⅰ级8只(80.0%),Ⅱ级1只(10.0%).结论 选择合适的麻醉方法 和效果评估方法,是广西巴马小型猪浅低温心脏不停跳体外循环模型建立的关键.     

跑步运动联合高热量喂饲对巴马小型猪生理变化影响

目的:观察跑步运动联合高热量喂饲对巴马小型猪生理变化的影响。方法:将30只广西巴马小型猪随机分为模型组(25只)与对照组(5只),模型组经高热量饲料喂饲12周后,开始进行4周跑步训练,分析各组间生理指标的变化。结果:0周时两组小型猪各项生理指标无统计学差异,经跑步运动联合高热量喂饲后,模型组在体长、臀宽、腹围、体质量、肛温方面均明显高于对照组。结论:跑步运动联合高热量喂饲对巴马小型猪体长、臀宽、腹围、体质量及肛温有一定影响。     

乳猪深低温停循环对肺保护作用的观察

目的研究乳猪模型深低温停循环（DHCA）的肺保护作用。方法12头5周左右的乳猪,随机分为常温体外循环（CPB）组和DHCA组。麻醉后气管插管,从胸骨正中进胸,在上、下腔和主动脉插管建立CPB动物模型,分别进行DHCA和常温CPB。结果实验结束时DHCA组较常温CPB组表现为有较好的肺静止顺应性和湿干比,光镜下肺损伤明显减少。结论本实验通过建立DHCA乳猪肺保护的动物模型,观察到DHCA有明显的肺保护作用。     

家兔行无腔静脉转流术安全阻断时限研究

目的：研究家兔行无腔静脉转流术时,术中直接阻断上腔静脉的安全时限.方法：50只家兔,随机分为5组,每组10只,雌雄各半,Ⅰ组为单纯开胸手术对照组;Ⅱ组为上腔静脉阻断30 min组;Ⅲ组为上腔静脉阻断45 min组,Ⅳ组为上腔静脉阻断60 min组,Ⅴ组为上腔静脉阻断90 min组,阻断结束时测量上腔静脉压力并取各组脑组织固定后HE染色,镜下观察脑组织水肿情况.结果：将Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组与对照组比较,Ⅱ组阻断30 min未出现水肿,P＞0.05,差异无统计学意义;Ⅲ组阻断45 min组,其中2例轻度水肿,P＞0.05,差异无统计学意义;Ⅳ组阻断60 min,7例出现水肿,P＜0.05,差异有统计学意义;Ⅴ组阻断90 min,10例均出现水肿,P＜0.05,差异有统计学意义.结论：无腔静脉体外转流条件下,兔上腔静脉阻断的安全时限在45 min以内.但当时间超过30 min,出现脑水肿的风险逐渐增加,当阻断时间达60 min或以上时,对于实验动物非常危险.     

电视胸腔镜微创体外循环心脏手术与常规手术方法比较

【目的】探讨电视胸腔镜微创体外循心内直视术治疗先天性心脏病房间隔缺损的手术方法和效果。【方法】将80例房间隔缺损的先心病患者分成2组,电视胸腔镜组（A组）：40例,采用胸壁打孔股动脉、股静脉和上腔静脉插管,建立体外循环。常规组（B组）：40例,采用正中纵劈胸骨,经主动脉、上下腔静脉插管建立体外循环。【结果】胸腔镜组较常规组创伤小,术后24h胸腔引流量小（P〈0．01）,手术辅助呼吸时间短（P〈0．05）,手术应用库血量少（P〈0．05）,ICU停留时间短（P〈0．01）。【结论】电视胸腔镜微创体外循环下心内直视术创伤小,恢复快,手术并发症少,安全可行。     

建立小鼠深静脉血栓模型的实验研究

目的建立小鼠深静脉血栓动物模型。方法采用下腔静脉结扎法制备动物模型,观察血管中血栓形成的病理变化并与假手术组比较。结果模型小鼠下腔静脉内形成稳定的血栓,且符合人体静脉血栓形成的病理特性。病理观察显示模型组静脉可见血栓并充满管腔,且与管壁无粘连,而假手术组静脉中无血栓形成。结论成功建立了小鼠深静脉血栓模型。     

心脏不停跳法猪供心保存模型的建立

目的研究心脏不停跳法猪供心保存模型的建立,评述其意义及价值。方法选用25～30kg的广西巴马猪12头,6头只用于采血,6头取心脏作为供心模型。全麻下,胸部正中切口,全身肝素化（4mg／kg）,从上腔静脉放血500ml;阻断并切断头臂干插灌注管,切断上腔静脉和右上肺静脉回收血液,灌注心脏停跳液使心脏停跳。切断降主动脉起始部和两大分支,取下的心脏经肺静脉和二尖瓣口置入左心室引流管。用自行组装的灌注装置连续灌注氧合温血液,维持心脏空跳8h。结果6只供心都完好地保存了8h,保存期间除了1例出现短暂的心房传导阻滞（2：1）外,其余无发生心律失常。红细胞压积从灌注1h（T1）到5h（T5）逐渐升高,从T7到T8逐渐降低;游离钙离子和钾离子有逐渐升高的趋势;pH和BE有逐渐降低的趋势。心脏不停跳保存灌注压变化从T1到T4灌注压力呈逐渐下降,以后就处于一个相对稳定的数值。冠状静脉血氧分压（56．62±6．93）mmHg。心脏表面无干燥或水肿现象。结论“广西巴马小型猪”是进行心血管系统疾病研究理想的实验动物,离体猪心不停跳模型的建立对移植供心保存的研究有更重要的意义和价值。     

三种手术入径治疗房间隔缺损的体外循环对比研究

目的对比不停跳下房间隔缺损三种手术入径的体外循环（CPB）建立与管理。方法59例房间隔缺损患者分别采用：胸壁打孔全胸腔镜（15例）、右腋下小切口（19例）及胸骨正中切口（25例）三种术式完成,胸腔镜组采用股动、静脉插管建立CPB;右液下小切口采用升主动脉、直角腔静脉插管建立CPB;正中切口采取常规插管方法建立CPB。结果手术过程顺利,均痊愈出院。胸腔镜组与胸骨正中切口组比较,输血量、引流量、术后住院天数均显著降低（P〈0.05）,其CPB时间、手术时间也有差别,但无统计学意义。右腋下小切口组与胸骨正中切口组比较,胸廓畸形、创伤、输血量、引流量有显著性差异（P〈0.05）,其术后住院天数也有差别,但无统计学意义。结论不停跳下房间隔缺损修补术三种手术入径均是安全、可行的,微创小切口更优于胸骨正中切口,CPB建立方法虽有所不同,但其管理并无明显差异。     

经食道超声心动图在运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术中的应用

目的探讨经食道超声心动图（TEE）在运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术中的应用价值。方法2002年12月一2012年6月，经右胸前外侧切口，运用腔静脉腔内阻断技术在体外循环心脏不停跳下实施微创三尖瓣再次手术46例，其中男性27例，女性19例；年龄13～67岁。术中运用TEE全程监测配合整个手术，主要包括指导和评价腔静脉插管的位置、球囊阻断效果，以及评估术前、术后瓣膜反流及心功能情况。结果在TEE引导下运用腔静脉内阻断技术，46例患者均顺利实施了微创三尖瓣再次手术。在建立体外循环时，所有患者上、下腔静脉插管顺利，无再次插管病例；有2例患者TEE显示腔静脉首次阻断不完全，在TEE指引下重新调整插管球囊的位置和大小至阻断完全。46例患者平均手术时间（161±52）min，平均建立体外循环时间（手术开始至体外循环开始时间）（55±15）min，平均体外循环时间（58±23）min。术中TEE显示所有患者三尖瓣启闭功能良好，无明显残余反流，无瓣周漏。全组患者均成功治愈出院。结论运用腔静脉内阻断技术实施微创三尖瓣再次手术时，TEE可安全、可靠地引导和监测手术，具有重要的临床应用价值。     

下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞46例分析

目的:探讨下腔静脉滤器(IVCF)置入术在治疗下肢深静脉血栓(DVT)中的预防肺栓塞疗效,并发症以及相关处理。方法:在DSA下经皮股静脉途径置入下腔静脉滤器46例,术中观察和术后随访了解预防致死性肺栓塞(PE)的发生情况。结果:46例患者下腔静脉滤器均置入成功,术后随访6～24个月,其中1例于术中发生肺栓塞,经抢救后患者恢复正常;1例患者术中发现下腔静脉内有血栓形成;1例患者出现11个月后健侧静脉血栓形成;1例患者出现下腔静脉穿孔。余无相关并发症。结论:下腔静脉滤器可以有效预防肺动脉栓塞,术前彩色超声及术中下腔静脉造影是确保下腔静脉滤器(VCF)放置成功的关键。     

体外循环技术在非心脏外科手术及急诊抢救中的应用

目的总结体外循环在非心脏外科手术及急诊抢救中的应用经验,旨在进一步拓宽体外循环技术在综合医院多学科领域里的应用范围。方法 2005年1月～2012年3月共完成的9例体外循环技术在非心脏外科手术及急诊抢救中的应用。4例采用股-股转流技术,1例采用升主动脉-上下腔静脉插管转流技术,2例分别采用降主动脉和右心房插管输血技术,2例分别采用升主动脉与股静脉和升主动脉与上腔静脉+股静脉插管转流技术。结果 9例体外循环转流顺利实施,体外循环时间17～180 min,3例阻断时间29～46 min,8例手术及急救成功,术后顺利康复出院,1例心脏骤停的冠心病患者抢救无效,心脑复苏失败,死亡。结论体外循环技术的应用,使传统方法难以完成的高难度非心脏外科手术获得成功,也为非心脏外科手术术中大出血的急诊抢救提供新的救治手段。     

肺癌合并上腔静脉压迫综合征53例临床分析

目的对肺癌合并上腔静脉综合征治疗方式进行回顾性分析,以探讨最佳治疗方式。方法将53例患者分为单纯放疗组16例,综合治疗组（化疗＋放疗）24例,放疗＋热疗组13例,进行疗效比较分析。结果缓解率（CR＋PR）放疗＋热疗组为92.3%,明显高于单纯放疗组56.3%（P〈0.05）,和综合组87.5%相似（P〉0.05）,其平均缓解时间优于单纯放疗组和综合组。结论放疗联合热疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征可提高疗效,毒副反应轻,值得推广。