组织工程骨血管化的研究进展

由各种创伤、感染、先天畸形、恶性肿瘤等造成的大范围、大节段骨缺损在临床上经常见到,其修复一直是临床治疗的难点。多年来,许多研究者摸索了大量修复骨缺损的方法,先后经历了自体骨移植、同种异体骨移植、异种移植、人工组织代用品及组织化人工骨几个阶段,但都存在不足。现今组织工程骨在组织工程学中研究较多,发展较快,在基础研究方面取得了一定的进展,但临床应用时却发现效果并不理想。经进一步研究发现,     

组织工程骨血管化生长因子的研究进展

由于外伤、肿瘤术后及整形外科等原因可以造成骨组织缺损、功能丧失,临床上多采用自体骨移植和异体骨移植来修复治疗,但二者均有明显不足。随着组织工程的提出与发展,组织工程人工骨经过大量的实验研究被证明是较为理想的修复方法,但是单纯人工骨构建方法在静态培养条件下不能建造出厚度〉0．7cm的骨组织^[1],应用生物反应器和灌流培养体系则可明显提高其成骨能力。复合物植入体内后,细胞只有在200μm之内才可以通过血液弥散营养和氧气而存活^[2]。因此解决成骨区血供的问题成为了骨组织工程领域的焦点。     

组织工程骨血管化的研究新进展

组织工程骨经过大量试验研究证明是修复骨缺损较理想的方法和未来的研究方向,但在临床应用方面仍不理想.主要原因就是受制于组织工程骨血管网缺乏造成的细胞供养障碍而导致失败.组织工程骨血管化贯穿整个移植修复过程,对骨再生与融合的方式及效果起决定性作用.研究表明,单纯组织工程学方法构建出的组织工程骨厚度不能大于0.7 mm,仅能培养出微小的颗粒状组织工程骨,否则骨块中心的成骨细胞将因缺少营养而死亡,因此使其应用受到了明显限制.由此可见充足的营养对于组织工程骨的构建至关重要,组织工程骨血管化是解决其营养和代谢的唯一途径[1-2].     

自体内皮祖细胞促进组织工程骨血管化的体内外实验研究

目的：探讨自体内皮祖细胞（EPCs）在体内、外促进组织工程骨血管化的能力。方法将兔自体外周血 EPCs 及骨髓间充质干细胞（BMSCs）按联合培养时细胞增殖率最大时配比（EPCs ∶ BMSCs ＝1∶2）体外培养（联合培养组）,在体外采用实时定量 PCR 方法检测成骨相关细胞因子 Osteonectin 、Osteopotin 、Col-1及成血管相关细胞因子血管内皮生长因子（VEGF）表达,于培养3、7、14 d 观察表达量的变化并与单纯 EPCs 及 BMSCs 组比较;将单纯 EPCs 、BMSCs 及联合培养组的组织工程骨移植到兔四肢肌袋内,于移植后2、4、8周观察组织工程骨生长情况,同时制成组织切片行 CD34、CD105、ZO-1免疫组织化学染色,采用 Im-age-Pro plus 6．0图像分析软件,测量光密度值,比较3组工程骨表达量变化。结果3、7、14 d Osteonectin 、Osteopotin 、Col-1、VEGF 各组表达均逐渐增高,其中联合培养组增高最明显,且各时间点表达量最高（P＜0．01）;2、4、8周兔四肢肌袋内的组织工程骨中联合培养组细胞复合的工程骨随时间延长成骨增加最明显,新生血管长入最多,免疫组织化学显示 CD34、CD105、ZO-1表达最明显（P＜0．01）。结论自体 EPCs 与 BMSCs 相互作用,在体内、体外均可促进组织工程骨血管化。     

带血管蒂组织瓣预构组织工程骨血管化的研究

目的:比较复合骨髓间充质干细胞(MSCs)的β-TCP生物陶瓷和单纯β-TCP生物陶瓷在大鼠体内与不同带血管蒂组织瓣联合植入后的血管再生能力。方法:80只成年SD大鼠,根据植入材料不同分2组,即左侧的复合MSCs的β-TCP生物陶瓷(实验组)和右侧的单纯β-TCP生物陶瓷(空白组),再按不同的处理因素分为带膝最上血管骨膜支的骨膜瓣包裹组和贯穿组,带腹壁浅血管的深筋膜包裹组和直接股部皮下埋放组。于术后第2,4,8,16周处死动物后进行Masson染色、墨染大体透明标本、墨染切片HE染色及血管内皮细胞Ⅷ因子相关抗原(Ⅷ-RAg)免疫组织化学染色观察比较新血管的生成。结果:实验组墨染区和Ⅷ-RAg阳性区比例(Pv值和Pr值)在2-8周时均高于对照组。(实验组和对照组)带血管蒂组织瓣处理组4-8周时的Pv值和Pr值均高于非组织瓣处理组。结论:MSCs在材料植入后2周内对诱导新血管形成起主要作用;带血管蒂组织瓣在材料植入后4-8周对诱导新血管生成起主要作用;带血管蒂骨膜瓣有较好的血管化和成骨能力。     

不同孔径的羟基磷灰石对组织工程骨血管化促进效果的研究

目的：探讨不同孔径的羟基磷灰石材料对组织工程骨血管化效果的影响。方法采用 Wistar雄性大鼠,随机分为A、B、C 3组,分别在其背部皮下植入孔径为200~300、350~450、500~600μm 的羟基磷灰石生物陶瓷(复合4μg 骨形态发生蛋白),大小约5 mm×5 mm×1 mm,重约40 mg。分别于植入后第1、2、3、4周后处死动物,取出植入物及周围组织,采用苏木素-伊红染色组织学观察,分析局部新生血管化情况。结果3组不同时间点的血管化面积,组内比较：A 组第2、3周差异有统计学意义、B、C 组不同时间点差异有统计学意义(P <0.05);组间比较：术后1周,仅 C 组有血管化面积;术后2~4周,B、C 组增加的面积高于 A 组(P <0.05),C 组可见大量新生血管并形成清晰可见的骨小梁。结论孔径为500~600μm 的羟基磷灰石生物陶瓷能够更好地促进组织工程骨的血管化。     

磁共振灌注成像的序列选择

目的　探讨磁共振灌注成像时成像序列的最佳选择。方法　 16例健康自愿者和 42例胶质瘤患者 ,以SE EPI或GE EPI序列进行灌注成像 ,观察图像的质量 ,计算正常脑组织的最大信号强度下降百分比 (SRRmax)和肿瘤的相对局部脑血流容积 (rrCBV)。结果　SE EPI和GE EPI灌注图像脑白质的信噪比分别为 2 3 .2、17.8;白质的SRRmax则为 8.0 7%、13 .68%;SE EPI首幅图像信号明显高于其后对比剂进入前图像 ,而GE EPI未见此表现。SE EPI测得低、高级胶质瘤的rrCBV间无显著差异 ,而GE EPI测得低、高级胶质瘤的rrCBV间差异显著。结论　脑肿瘤的灌注研究应采用GE EPI序列 ,但研究非肿瘤性病变 ,或肿瘤较小并位于鞍区、颅底时 ,可考虑用SE EPI。     

糖尿病肾病的磁共振扩散成像及灌注成像研究

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及灌注成像(PWI)在观察糖尿病肾病的诊断价值。方法行磁共振DWI检查的50例糖尿病肾病患者,行磁共振肾脏PWI检查的17例糖尿病肾病患者资料,行磁共振DWI检查的健康对照者20名,行磁共振PWI的健康对照者15名,所有检查者均行磁共振常规平扫,然后行磁共振DWI检查及PWI检查。结果Ⅰ^Ⅱ期的糖尿病肾病患者的肾脏表观扩散系数(ADC)值与健康对照者肾脏的ADC值差异无统计学意义,ⅢⅡ期的糖尿病肾病患者的肾脏表观扩散系数(ADC)值与健康对照者肾脏的ADC值差异无统计学意义,Ⅲ^Ⅴ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较健康对照者肾脏的ADC值低,差异有统计学意义,而且Ⅴ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅳ期的低,Ⅳ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅲ期的低。ⅠⅤ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较健康对照者肾脏的ADC值低,差异有统计学意义,而且Ⅴ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅳ期的低,Ⅳ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅲ期的低。Ⅰ^Ⅱ期的糖尿病肾病患者的肾脏的时间-信号曲线与健康对照者相近,皮质信号峰值(Pc)、髓质信号峰值(Pm)及皮质达峰时间(Tc)和髓质达峰时间(Tm)差异无统计学意义。ⅢⅡ期的糖尿病肾病患者的肾脏的时间-信号曲线与健康对照者相近,皮质信号峰值(Pc)、髓质信号峰值(Pm)及皮质达峰时间(Tc)和髓质达峰时间(Tm)差异无统计学意义。Ⅲ^Ⅴ期的糖尿病肾病肾脏的时间-信号曲线呈缓慢上升,曲线低平,曲线峰值也明显下降。Pc、Pm降低,Tc和Tm延迟。结论磁共振DWI和PWI能够反映糖尿病肾病患者的肾脏功能变化。     

磁共振灌注成像及其在脑胶质瘤中的临床应用

磁共振灌注成像反映组织血管化程度和血流灌注状况、提供组织器官血流动力学方面信息，应用于脑胶质瘤作用潜力巨大。该文就磁共振灌注成像的原理、方法以及在脑胶质瘤的应用进行综述。     

磁共振灌注成像在胰腺癌中的应用现状研究

磁共振灌注加权成像是近年来随着磁共振快速成像序列的出现而发展起来的一项功能成像技术,能够直观的反映组织、器官的血流动力学和微循环灌注情况,是影像学从形态学到功能学发展的一种体现。胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤,其临床诊断及疗效评估主要依靠影像学检查方法。本文综述了MR灌注成像的原理、意义及其在胰腺癌的术前诊断、鉴别诊断及临床治疗中的应用现状。     

兔VX2肝癌模型动态磁共振灌注成像的量化研究

目的 探讨对兔VX2种植型肝癌模型的成瘤过程进行动态磁共振灌注成像量化研究的可行性及价值。方法对16只新西兰大白兔VX2种植型肝癌模型和4只正常新西兰大白兔,在实验兔接种后14、18、22、26d分别行磁共振成像及磁共振灌注成像;动态量化分析平均强化时间、最大增强斜率的变化规律并与病理结果对照。结果 兔VX2种植型肝癌模型随成瘤过程时间的延长其平均强化时间的均值呈递增趋势,最大增强斜率的均值呈递减趋势,与对照组间存在显著性差异;病理结果多项分析中,瘤内凝固性坏死和纤维增生呈明显递增趋势。结论 磁共振灌注成像的量化指标能够动态观测兔VX2种植型肝癌模型部分生长特性：为磁共振灌注成像对肝脏病变的临床应用提供一定的理论指导。     

外伤性骨髓水肿MRI诊断分析

目的: 探讨MRI检查诊断外伤性骨髓水肿的价值。方法: 分析21例肢体外伤后X线摄片或CT扫描无异常征象患者的MRI表现。结果: 21例共有30处外伤性骨髓水肿病灶,T₁WI发现26个,T₂WI发现19个,STIR序列显示全部病灶。结论: MRI检查对外伤性骨髓水肿具有较高的诊断价值,STIR序列显示效果最佳。     

磁共振灌注成像评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研究

目的 探讨磁共振灌注成像在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的诊断价值,并探讨脑血流动力学与脑血管痉挛之间的关系.方法 采用磁共振灌注加权成像和全脑血管造影的方法,对38例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后(7±2)d的患者进行检查并动态观察.通过磁共振灌注成像检查采集大脑全动脉供血区,大脑中动脉供血区和基底节区所选感兴趣区的...     

大脑胶质瘤病的磁共振及磁共振波谱诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)和磁共振波谱成像(MRS)对大脑胶质瘤病的诊断价值。方法对13例经手术或活组织病理检查证实的大脑胶质瘤病患者的临床表现及MRI平扫、增强、MRS影像学资料进行回顾性分析。MRI常规行T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)及液体衰减反转恢复序列(FLAIR),采用时间飞跃法(TOF)的磁共振血管成像(MRA)、T1WI增强扫描。氢质子MRS采用单体素激励回波探测法(STEAM),并分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)等物质峰值改变。结果所有病例均侵犯2个或2个以上脑叶,以颞叶、枕叶、胼胝体、基底节和丘脑等部位侵犯受累常见。病变区T1WI呈低或等信号、T2WI呈高或混杂高信号、液体衰减反转恢复序列上为高信号,未见明显坏死、钙化,受累区域脑组织肿胀,占位效应轻。注射钆喷酸葡胺增强扫描示,9例无明显强化,2例斑片状强化,1例结节状强化,1例线状轻度强化。病变区域MRS表现为不同程度NAA降低,NAA/Cr比值降低;Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA比值上升。结论 MRI结合MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断具有较大临床价值,是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法。     

Tumor infiltration of bone marrow in patients with hemato- logical malignancies: dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging

Background Conventional magnetic resonance （MR） scanning techniques can identify bone marrow （BM） containing mostly fat cells. But they are not able to differentiate BM tumor infiltration, BM fibrosis and normal red BM. This is particularly problematic in assessment of recurrent or refractory hematological malignancy. This pilot study used dynamic contrast-enhanced MR imaging （DCE-MRI） to evaluate the bone marrow status and to determine whether several calculated parameters derived from the DCE-MRI correlate with histological characteristics of marrow, especially with the tumor fraction （TF）. Methods DCE-MRI scans were performed in 25 patients with proven or known hematological malignancy who were about to undergo bone marrow biopsy of the posterior iliac crest. The location chosen for biopsy was examined with MRI approximately one hour prior to the biopsy. Time-signal intensity curves （TIC） were generated from the region of the iliac crest corresponding to the planned biopsy site. Enhancement parameters were calculated, including peak enhancement ratio （PER）, maximum enhancement slope （S1opemax）, time to peak （TTP） and mean time （MT）. The biopsy specimen was reported synoptically, with relevant reported parameters including cellularity and tumor fraction （TF）. Results PER values were significantly higher for the bone marrow tumor infiltration group than for the normal bone marrow group （P〈0.05）. A significant positive correlation was found between PER and TF as well as S1opemax and TF. A negative correlation was found between TTP and TF. There was no significant difference in the mean TTP and MT values between the BM tumor infiltration group and the normal bone marrow group. Conclusions The presence of diffuse bone marrow infiltration in patients with haematological malignancies could be verified using DCE-MRI.     

磁共振扩散谱成像

磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI)通过探测水分子的扩散特征能获取生物组织的物理特征和微观结构,进而提供生物学和临床医学信息,具有无创、无须使用外源性对比剂等优点~[1].     

中枢神经细胞瘤磁共振成像及氢质子磁共振波谱的诊断价值

目的 探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的常规磁共振成像(MRI)和氢质子磁共振波谱(1H MRS)的表现特征和诊断价值.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的CNC进行常规MRI检查,其中4例加做多体素1H MRS,并分析其MRI及1H MRS表现.结果 5例CNC患者肿瘤特征性位于侧脑室,邻近Monra孔并累及透明隔.在T1加权成像4例呈等低不均匀信号,1例呈等高不均匀信号;T2加权成像呈等高不均匀信号;增强后肿瘤呈中度及明显不均匀强化.4例1H MRS均表现为胆碱峰明显增高,N-乙酰门冬氨酸(NAA)峰下降,胆碱/肌苷比值升高,NAA/肌苷比值降低.结论 20~40岁的患者发生于侧脑室透明隔处邻近Monra孔的肿瘤,结合其MRI及1H MRS表现特征应考虑到CNC诊断.     

MRI动态增强在直肠癌诊断中的价值

目的：探讨直肠癌磁共振动态增强检查的影像表现及应用价值.方法：2005年12月-2010年3月96例直肠癌患者于术前行动态增强扫描,其中73例直肠癌患者,绘制时间-信号强度曲线,测量直肠肿瘤、正常直肠肠壁、盆腔淋巴结的峰值时间、峰值、信号强化率、最大信号强化率.比较不同临床病理分期与磁共振动态增强参数值之间的关系.结果：磁共振动态增强检查中,直肠癌相较于正常直肠肠壁具有更早的峰值时间[Tpeak（18.9±6.7） vs （21.4±6.6）,P=0.046 8]及更高的峰值[SIpeak（1 105.9±354.6） vs （805.2±345.8）,P〈0.000 1]、信号强化率[E（191.6±65.4） vs （158.0±67.3）,P=0.028 7].Dukes分期C的直肠癌具有更早的Tpeak值和更高的 Kep（P=0.045 3）.结论：直肠癌的磁共振功能成像可以部分反映肿瘤局部血管情况,为临床治疗与术后评估提供帮助.     

Dysembryoplastic neuroepithelial tumors: magnetic resonance imaging and magnetic resonance spectroscopy evaluation

Background Dysembryoplastic neuroepithelial tumor （DNT） is a rare benign neoplasm of the central nervous system affecting young people. A correct preoperative diagnosis is helpful for planning surgical strategies and improving prognosis. The purpose of this study was to characterize DNTs using magnetic resonance imaging （MRI） and magnetic resonance spectroscopy （MRS） and to analyze the value of these two techniques in the diagnosis of DNTs. Methods MR images of 13 patients with DNTs were reviewed retrospectively; and five of the patients also underwent MRS. Tumors were confirmed by surgery. The distribution, extension and signal features of the lesions were assessed, and the MRS results were analyzed. Results All tumors were supratentorial. The cortex was the main area involved, with nine tumors located in the temporal lobe, three in the frontal lobe, and one on the boundary between the temporal and occipital lobes. All cases had decreased signal intensity on Tl-weighted MR images and increased signal intensity on T2-weighted images. On fluid attenuated inversion recovery weighted images, the hyperintense ＂ring sign＂ and internal septation of the lesion were seen in 9 cases. Eight tumors had well-demarcated borders. Peritumoral edema or mass effect was absent in all cases. A contrast enhancement examination was performed in 9 cases. Contrast enhancement was absent in five cases, and four cases showed significant enhancement. The MRS showed a low N-acetylaspartate peak and a lack of elevated choline-containing component （Cho） or Cho-Cr ratio （Cho/Cr） in five patients. Conclusions The MRI findings of DNTs were stereotypical. The combination of MRI and MRS techniques were helpful in making a correct presurgical diagnosis.     

多参数磁共振成像在前列腺癌中的诊断价值

前列腺癌（PCa）是全球范围内发病率最高的男性恶性肿瘤之一,严重危害着老年男性的身心健康,早期诊断和早期治疗对PCa治疗策略的制定和预后的判断非常关键。目前PCa诊断主要依靠直肠指诊、血清前列腺特异性抗原及经直肠超声引导下穿刺活组织检查。但这些方法的诊断效能均较低。近年来随着功能磁共振成像的推广运用,多参数磁共振成像（mpMRI）成为目前公认的诊断PCa最有效的影像学方法,其不仅能够进行前列腺疾病的鉴别诊断,还能进一步预测PCa病理评分,以及指导后续的靶向穿刺及局部治疗。mpMRI对PCa的精确诊断和后续的个体化治疗意义重大,本文就其在PCa诊断中的研究现状作一综述。