非梗阻性无精子症病因分析

目的 探讨非梗阻性无精子症患者的病因,了解其病因构成情况.方法 选取在我院就诊且资料保存完整的睾丸发育异常或睾丸活检无成熟精子而选择配偶接受供精人工授精(AID)治疗的138例非梗阻性无精子症患者为研究对象,根据世界卫生组织<男子不育标准化检查与诊疗手册>进行病因分类.结果 138例非梗阻性无精子症原发性或先天性因素为主124例,继发因素14例.睾丸容积测定:双侧睾丸发育正常(双测均≥12 ml)30例(占21.74%);睾丸发育异常108例(占78.26%).内分泌检查结果正常24例(占17.39%);内分泌检查结果异常114例(占82.61%).行睾丸活检74例(占53.62%),其中未见各级生精细胞38例(占27.54%),各级生精细胞不同程度减少36例(占26.08%).结论 非梗阻性无精子症患者的病因复杂,治疗痊愈的希望较小,建议通过领养或AID达到养育孩子的目的 .     

无精子症治疗探讨（附143例病例）

无精子症在男性不育患者中约占11．2％，其病因可归纳为两大类即：睾丸生精功能障碍和输精管道梗阻性无精子症。而梗阻性无精子症约占无精子症总数的1／3。本文对143例无精子症的男性不育患者进行了分析，报告如下：     

超声在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的作用

目的 以睾丸穿刺活检为标准评价经直肠联合阴囊超声在梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值.方法 132例无精子症患者以睾丸穿刺活检结果为根据分为梗阻性无精子症及非梗阻性无精子症两组,均进行阴囊超声及经直肠彩色多普勒超声检查,分析两组患者超声检出病变能力的差异.结果 132例无精子症中94例诊断为梗阻性无精子症.两组患者中,梗阻性无精子症患者更易被超声检出远端精道及附睾病变,其差异具有统计学意义(P<0.01);在两组患者中检出睾丸异常的差异无统计学意义(P>0.05).梗阻性无精子症患者睾丸体积大于非梗阻性无精子症患者(P<0.05).超声在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的灵敏度、特异度和粗符合率分别为,远端精道病变:92.6%、65.8%、84.8%;附睾病变:83.0%、71.1%、79.5%.结论 经直肠超声联合阴囊超声评价远端及近端精道、测量睾丸体积,在梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症的鉴别诊断中有重要作用.     

无精子症睾丸活检196例病理组织学分型研究

的：从病理组织学角度研究无精子症的组织学分型,为临床治疗男性不孕症提供科学的治疗依据,方法：统计分析196例无精子症患者睾丸穿刺活检的HE切片。结果：根据显微镜观察,无精子症可分为以下7种病理分型：①梗阻性无精症;②生精阻滞;③唯支持细胞综合症;④曲细精管透明变性;⑤混合性病变;⑥克氏综合症;⑦睾丸发育不成熟。结论：无精子症可依据病因及组织分型分为睾丸前性、睾丸性、睾丸后性,染色体异常型．     

针吸细胞学检查对无精子症睾丸生精状况的评价

男性不育症的病因很多,无精子症约占33%,睾丸活检发现96.7%的患者可见不同程度的生精障碍.我院以细针经皮睾丸穿刺吸取组织涂片检查了大量临床无精子患者,无血肿及感染,且操作简单易行,给临床评估预后及指导治疗提供了可靠的依据.现报告44例无精子症患者睾丸细胞结构及组成,并对其生精功能进行评价和讨论.     

60例男性无精子症患者睾丸活检的病理研究

目的 探讨男性无精子症患者睾丸活检的病理价值和意义.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月,在成都医学院第一附属医院泌尿外科诊治的60例男性无精子症患者的睾丸活检组织切片,HE染色观察病理变化;免疫组化染色观察IgA、IgG、IgM的表达情况.结果 60例男性无精子症患者睾丸活检标本可分为5种类型:活检正常型占6.67%(4/60),生精细胞剥落和排列紊乱型占13.33%(8/60),生精功能低下型占18.33%(11/60),成熟障碍型占26.67%(16/60),混合损害型占35.00%(21/60);其中,混合损害型中唯支持细胞综合征占6.67%(4/60),克氏综合征占10.00%(6/60),严重生精障碍占18.33%(11/60);睾丸活检组织免疫组化中IgG阳性率81.7%(49/60),IgA阳性率68.3%(41/60),IgM阳性率61.7%(37/60).结论 睾丸活检能直接评价睾丸生精功能和生精功能障碍程度,对不育症患者的治疗和预后判断有重要意义,且无精子症患者睾丸病变与体液自身免疫紊乱有较大关联.     

经皮附睾和睾丸穿刺精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的应用

目的 研究经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(TESA)在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值.方法经3次或3次以上精液离心未发现精子而诊断为无精子症的149例患者,经睾丸体积测定、血清性激素水平和精浆生化指标检测、生殖系统B超等术前检查后,于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织进行组织病理学检查和精子计数分析;对其中睾丸体积和血清促卵泡激素(FSH)水平正常者加行睾丸切开活检,进一步评价生精功能.结果 PESA/TESA结果显示,149例中梗阻性无精子症82例(55%),非梗阻性无精子症67例(45%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平和精浆果糖等指标,对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的符合率分别为98.2%和78.8%.35例患者行睾丸切开活检,病理学检查结果与PESA/TESA结果一致.结论 PESA/TESA操作简单且创伤小,是对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的可靠方法.     

经皮附睾和睾丸穿刺精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的应用

目的 研究经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(TESA)在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值.方法经3次或3次以上精液离心未发现精子而诊断为无精子症的149例患者,经睾丸体积测定、血清性激素水平和精浆生化指标检测、生殖系统B超等术前检查后,于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织进行组织病理学检查和精子计数分析;对其中睾丸体积和血清促卵泡激素(FSH)水平正常者加行睾丸切开活检,进一步评价生精功能.结果 PESA/TESA结果显示,149例中梗阻性无精子症82例(55%),非梗阻性无精子症67例(45%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平和精浆果糖等指标,对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的符合率分别为98.2%和78.8%.35例患者行睾丸切开活检,病理学检查结果与PESA/TESA结果一致.结论 PESA/TESA操作简单且创伤小,是对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的可靠方法.     

经皮附睾穿刺取精术联合睾丸穿刺取精术在评估睾丸生精功能中的应用价值

目的 探讨经皮附睾穿刺取精术(PESA)联合经皮附睾穿刺取精术(TESA)在评估无精子症患者睾丸生精功能中的应用价值.方法 394例无精子症患者均行睾丸活检术以及PESA联合TESA,评估患者睾丸生精功能的效果.结果 394例患者中PESA联合TESA发现精子232例,未见精子162例;睾丸活检术发现精子233例,未见精子161例.PESA联合TESA评估睾丸生精功能的灵敏度、特异度、准确率分别为99.57%(232/233)、100.00%(161/161)、99.75%(393/394).PESA联合TESA、睾丸活检术的精子获取率分别为58.88%(232/394)和59.14%(233/394),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PESA联合TESA能较准确地评估无精子症患者的睾丸生精功能.     

Y染色体无精子症因子缺失与男性不育的关系

目的 探讨Y染色体无精子症因子(AZF)缺失与男性不育的关系.方法 随机选取男科门诊不育症患者728例,其中正常精子密度46例,少精子症459例,严重少精子症93例,非梗阻性无精子症71例,梗阻性无精子症45例,射精功能障碍14例;另设正常对照组50名.应用PCR对Y染色体序列标准位点sY84、sY86、sY127、sY134、sY254及sY255进行检测.结果 728例不育症患者中,AZF缺失共18例,缺失发生率为2.47%,与正常对照组(0%)比较有统计学差异(P=0.000).其中严重少精子症8例(8.60%),非梗阻性无精子症10例(14.08%).结论 AZF缺失是男性不育症,特别是无精子症和严重少精子症发病的重要原因之一,其基因检测为男性不育的病因诊断、治疗及预后提供了一定依据.     

386例良性中央气道狭窄的病因分析

目的:分析良性中央气道狭窄患者的病因构成。方法:回顾性总结1999年至2006年长海医院386例良性中央气道狭窄患者临床资料及支气管镜下腔内表现,并作统计分析。结果:良性中央气道狭窄的病因构成主要为气管支气管结核248例(64.25%);长期气管插管及气管造口术后58例(15.03%);气管支气管创伤14例(3.63%);吸入性烧伤12例(3.11%);气管支气管吻合术后狭窄4例(1.04%)。结论:在我国气管支气管结核性狭窄居各种良性中央气道狭窄病因的首位,长期气管插管或气管切开术后亦是常见原因,气管支气管吻合术后为较少见的原因。     

新生儿贫血病因分析

目的探讨4年来本院新生儿贫血的病因。方法对本院2000年12月-2004年12月收治的169例住院新生儿贫血的病因构成进行分析。结果本组169例新生儿贫血中感染性贫血97例，占57．40％；溶血性贫血59例，占34．91％；失血性贫血9例，占5．33％；原因不明4例，占2．36％。结论新生儿贫血病因以感染占首位，溶血性贫血次之，失血性贫血占第3位。     

640例不孕症病因分析

目的探讨不孕症的主要原因。方法对640例不孕症患者的不孕因素进行回顾性分析。结果输卵管因素、排卵功能障碍、男性因素、子宫内膜异位症为引起不孕症的主要因素。其中，输卵管因素占30．16％，是不孕的第一原因；因排卵障碍引起的（主要是多囊卵巢综合征和高泌乳素血症）占21．72％，是不孕的第二原因。结论不孕症的病因复杂，输卵管因素是女性不孕的首要原因，明确诊断针对病因治疗，可以提高妊娠率。     

皖南地区225例无精子症及严重少精子症患者的细胞遗传学分析

目的:研究无精子症及严重少精子症患者与染色体异常之间的关系。方法:对225例无精子症及严重少精子症患者抽取外周血进行淋巴细胞培养、常规G显带、核型分析。结果:共检出染色体异常核型64例,异常率28.44%。其中性染色体异常39例(包括2例性反转),占异常率的60.94%;常染色体结构异常4例,占异常率6.25%;染色体多态性变异21例,占异常率32.81%。结论:染色体异常是导致无精子症及严重少精子症的重要因素之一,对无精子症及严重少精子症患者行染色体检查是十分必要的。     

无精症病因与染色体关系分析

目的　探讨男性无精症病因与外周血淋巴细胞染色体相互关系。方法　收集 4 0 0例男性无精症患者进行病因分类回顾性研究 ,对其中 10 0例患者进行外周血淋巴细胞染色体分析。结果　睾丸前因素者 18例 (占 4 .5 % ) ,睾丸性因素者 16 8例 (占 4 2 .0 % ) ,其中以克氏综合征最多 ,睾丸后因素者 12 0例 (占30 .0 % ) ,其中以先天性精囊输精管发育不良为多 ,特发性无精症 94例 (占 2 3.5 % ) ;对其中 10 0例患者进行外周血淋巴细胞培养及染色体及分析 ,30例 (占 30 .0 % )染色体结构或数目异常 ,其中以性染色体为主。结论　无精症以先天性因素为主 ,性染色体异常是无精症的重要因素     

睾丸抽吸取精术结合 ICSI 治疗无精子症的研究

目的:通过观察睾丸抽吸取精结合胞浆内单精子注射技术( TESA - ICSI)治疗无精子症的临床妊娠率,并与传统IVF、ICSI方法对比,以提高治疗无精子症的疗效.方法:选取不育症患者451例,将所有患者以助孕方法分为IVF、ICSI、无精子症三组,以睾丸体积和血清FSH将80例无精子患者分为三组(A组睾丸体积正常、血清FSH值正常;B组睾丸体积偏小,血清FSH值正常;C组睾丸体积小于正常,血清FSH值明显增高),三组患者均采用睾丸穿刺取精,并对获取精子者行TESA - ICSI助孕.结果:80例无精子症患者中,总共有42例成功获取精子,成功率为52.5％,其中A、B、C三组成功率分别为88.57％、47.37％、7.70％;其中29例成功妊娠,临床妊娠成功率为72.50％.IVF、ICSI组临床妊娠成功率分别为42.51％、47.62％,经x2检验分析,无精子症患者组临床妊娠率明显高于常规IVF组和ICSI组,差异有显著意义.结论:睾丸抽吸取精术结合ICSI技术是治疗无精子症的有效方法.     

少精、无精症患者染色体及FSH、LH、PRL、T水平分析

目的：检测少精、无精症患者染色体畸变情况及血清激素水平。方法：采用常规染色及显带分析技术对67例患者外周血淋巴细胞染色体定性分析，根据结果将67例患者分为染色体畸变组（A组，n＝16）、无染色体畸变组（B组，n=51），并设健康对照组（C组，n＝26），采用放射免疫（RIA）法对各组血清FSH、LH、PRL、T激素进行测定。结果：染色体分析显示患者的总畸变论为23．88％（16／67），其中常染色体畸变率：4．48％（3／67），性染色体畸变率：19．40％（13／67）。激素测定显示：A组4种激素，B组FSH、LH水平与对照组比差异均有显著性（P＜0．05）。结论：少精、无精症与性染色体畸为及多种血清激素异常密切相关，与常染色体畸变也有一定联系。     

肺结核合并肺癌76例病因分析

目的:探讨肺癌合并肺结核的病因特点.方法:回顾性分析76例肺癌同时或序贯合并肺结核患者的临床资料.结果:中心型和周围型肺癌分别占42.1%(32例)和43.4%(33例),28例(36.8%)伴有胸腔积液;肺结核以浸润型为主,占64.5%(49例);肺癌以鳞癌和腺癌为主,Ⅲ期肺癌占48例(55.3%),Ⅳ期18例(23...     

严重少精子症、无精子症15例的大Y遗传学分析

目的:探讨大Y与严重少精子症和无精子症的遗传学关系.方法:回顾性分析有实施单精子卵胞浆内注射意向的严重少精子症和无精子症患者为研究对象.进行染色体G带与Y染色体AZF区18个微缺失位点分析.结果:严重少精子症和无精子症患者病例共260例,其中大Y 15例(5.8%),但大Y中未发现AZF微缺失.结论:严重少精子症和无精子症中有部分患者为大Y,但没有发现大Y与Y染色体AZF微缺失相关.     

卵胞浆内单精子显微注射技术的临床应用

目的:探讨采用卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗少、弱、畸精子不育症的临床效果。方法:对36例少、弱、畸精子症不育者共计44个ICSI治疗周期进行了回顾性分析。结果:44个ICSI治疗周期共取卵450个,MⅡ期卵母细胞353个,MⅡ期卵母细胞正常受精率83%,卵裂率89.5%,临床妊娠15例,周期临床妊娠率为34%。结论:ICSI对少、弱、畸精子不育症是一种有效的治疗方法。