高危妊娠系统监护

高危妊娠的系统监护是围产医学的核心,通过健全的围产保健网,每个孕妇在早孕2～3月时进行产前咨询,从中筛选出一些极度高危不宜妊娠的病例,进行疗病性流产。将极大多数孕妇按围产期评分结果和高危因素的种类和高危程度,分别在高危门诊和高危病房由专人进行监护。一旦胎儿成熟而高危因素仍然存在,可选择最合适的时候进行计划引产分娩。使胎儿早日脱离高危因素的威胁,可应用皮质激素静脉或羊膜腔内注射,可促使胎肺提早成熟,计划引产分娩的日期最早可提先至32～33孕周。本文报导新华医院1981年1～4月期间100例较严重的高危妊娠系统监护程序和结果。孕妇死亡率为0,畸形除外的修正围产儿死亡率为18.35‰,最常见的高危因素为重度孕毒症,先兆子痫～子痫。     

高危妊娠的监护和处理

高危妊娠的监护和处理彭兆华（南充市中心医院６３７０００）对高危妊娠的监护，重点是系统地观察胎儿在宫内的生长、发育情况，既要防止因胎盘功能减退，胎儿缺氧所导致的死胎、死产或新生儿死亡，又要避免因过早终止妊娠所造成的早产新生儿死亡。１对高危妊娠的监护重点...     

高危妊娠电子胎心监护的临床观察

目的：了解脐带受压的各种波形与Apgar评分的关系；方法：对499例高危妊娠进行电子胎心监护共551次；结果：脐带受压主要表现为变异减速，变异减速中又以V波为最多；结论：可根据电子胎心监护中出现的变异减速分析胎儿状况，决定分娩方式。     

5年高危妊娠Nisbitt评分分析

本文对1993年至1997年我院住院分娩的产科病历,以Ｎｅｓｂｉｔｔ评分方式对高危妊娠的发病率和发生因素进行分析,报告如下。1　资料与方法11　资料来源:收集1993年1月1日至1997年12月31日,5年间在我院妇产科住院分娩的产科病历2076份进行回顾性分析,以Ｎｅｓｂｉｔｔ评分?..     

无应激试验在高危妊娠产前监护中的应用

目的 探讨无应激试验(NST)在高危妊娠的产前监护中的临床应用价值。方法 对236例诊断为高危妊娠的晚孕住院患者均采用无应激试验监护，并进行回顾性分析。结果 NST反应型较无反应型新生儿阿氏评分较高，剖宫产率明显降低；反应型者说明胎儿宫内情况良好，无反应型者表示胎儿宫内有危险，应尽早终止妊娠。结论 无应激试验，可以了解胎儿胎盘储备力，较准确地早期发现胎儿宫内窘迫，指导临床选择终止妊娠的方式。     

过期妊娠高危程度探讨

过期妊娠若胎盘功能正常 ,不影响胎儿发育 ,但胎儿可能过大、胎头过硬 ,导致难产发生率升高 ;若胎盘功能减退 ,则胎儿供氧与营养不足 ,将致胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育迟缓。本文回顾性分析我院过期妊娠分娩情况 ,并与同期足月妊娠组比较 ,以探讨过期妊娠高危程度。资料与方法一、资料来源 :1 995年 1月～ 1 997年 1 0月 ,我院共住院分娩孕妇 856例 ,其中过期妊娠 60例。从中分别选出 组 :妊娠≥ 42周 50例 (过期妊娠组 ) ; 组 :妊娠 37～ 42周 1 0 0例 (足月妊娠组 )。二、病例选择条件 :1既往月经规律 ,早孕检查符合孕周者 ;2初产妇、单…     

农村孕产妇系统管理中高危妊娠管理体会

随着妇幼保健工作的深入开展,高危妊娠管理也列为妇保工作的重点.做好高危妊娠管理工作是降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率及胎位性难产发生率的关键,也是妇幼保健工作的目的.在几年的农村妇幼保健工作中,对高危妊娠的管理有以下几点体会.     

高危妊娠监护与管理的探讨

目的 :探讨产科对高危孕产妇进行监护、管理和早期干预的意义。方法 :在妊娠确定后的孕妇初诊时 ,通过详细询问病史 ,体格检查 ,常规化验 ,从中发现具有危险因素的对象 ,进行登记、建卡、干预、追踪等动态观察。结果 :我院通过 5年来的高危妊娠管理、控制了高危因素的发展 ,提高了产科质量、保障母婴健康和安全分娩。结论 :孕期必须及时、准确地筛查出高危对象 ,并且实施系统化的管理     

联合监测评分在高危妊娠监护中的价值

采用羊膜镜检、Ｂ超测羊水量、无负荷试验（ＮＳＴ）、测尿Ｅ／Ｃ值及数据胎动５项联合监测评分监护高危妊娠，以期早期诊断胎儿宫内缺氧。结果联合监测诊断胎儿宫内缺氧的准确率为８５．３１％，高于任何单项监测。新生儿娩出后Ａｐｇａｒ评分与联合监测评分呈正相关。以新生儿娩出生Ａｐｇａｒ评分≤７分为窒息标准，判断各项监测的灵敏度，联合监测的灵敏度最高，结合文献对５项联合监测的价值进行了讨论。     

高危妊娠产妇高危因素分析与治疗

目的 分析高位妊娠产妇危险因素及其临床治疗措施,以确保孕妇与围生儿的生命安全. 方法 回顾性随机选取2014年1月—2015年6月该院收治的320例高危妊娠产妇为研究对象,将其设为观察组,同期选取320例正常产妇设为对照组,对比并分析两组产妇的引导助产分娩率、胎儿死亡率、剖宫产率. 结果 观察组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为9.06%(29/320)、58.13%(186/320)、8.13%(26/320),对照组阴道助产分娩率、剖宫产率、胎儿死亡率分别为3.44%(11/320)、30.63%(98/320)、1.56%(5/320),组间对比差异有统计学意义(P<0.05). 与对照组相比,观察组高危妊娠产妇的危险因素为胎位异常、胎儿巨大、过期妊娠、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、人工流产>3次、贫血等.结论 妊娠期加强孕前健康教育,加强高危产妇危险因素监控,对提高产妇及围生儿生命安全,减少高位妊娠发生率具有重要作用.     

硒与高危妊娠病理生理的关系

硒(Se)是人体必需的微量矿物质,对妊娠有着极其重要的作用。Se是含硒蛋白的一个组分,有维持酶蛋白催化功能的作用。Se缺乏可诱发妊娠高血压疾病,妊娠肝内胆汁淤积症,胎儿宫内发育迟缓,羊水过少,胎膜早破等高危妊娠的发生。增加硒摄入可降低高危妊娠的危险度。     

3546例高危妊娠的管理与分析

目的探讨降低高危妊娠发病率,改善母婴预后的方法。方法回顾性分析2007年1月-2008年12月在我院进行产前检查及住院分娩的孕产妇,从中筛查出高危妊娠3546例,分析高危妊娠的发病率、病因构成、顺位及妊娠结局。结果经系统产前检查（产检次数≥8次）并住院分娩的孕产妇与同期产检次数〈8次的住院分娩孕产妇的妊娠结局的比较,两组孕产妇及围生儿并发症差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经过系统的管理,能及早发现高危因素,早诊断、早治疗,及时有效采取干预措施控制高危因素的发展,改善母婴的预后。     

660例高危妊娠孕产妇住院分娩情况分析

目的 分析高危孕产妇的高危因素及分娩情况.方法 回顾性分析2004年1～12月住院分娩1980例孕产妇,其中高危妊娠孕产妇660例,发生率为33.3%.结果 高危孕产妇剖宫产505例,剖宫产率占住院分娩总数的25.5%,占高危妊娠产妇的76.5%;产后出血23例,占高危孕产妇的3.74%;子宫切除4例,占高危孕产妇的6‰;围产儿死亡15例,占高危孕产妇的24.8‰,占总住院分娩总数的7.6‰.结论 加强高危妊娠管理,严格三级转诊制度,最低限度地减少高危妊娠的发生,改善妊娠结局,降低孕产妇和围产儿的死亡率.     

三级综合医院高风险孕产妇特点及救治经验

目的 总结高风险孕产妇特点,讨论相应多学科救治体系建设及实施情况。方法 选择2017年1月1日至2020年12月31日本院接诊高风险孕产妇患者,总结患者基本信息、高风险类型、救治情况、临床转归。结果 共救治高风险孕产妇98例,严重系统性合并症占84.7%(83/98),病种类型分散。在本院所建立的高风险孕产妇多学科救治保障体系下,91例经救治后好转、医嘱离院,预后不良病例共7例。结论 北京市三级综合医院接诊的高风险孕产妇病情更为复杂。本院为应对孕产妇病情高风险、病种分散特点,建立了以多学科和会诊专家组为主要特点的高风险孕产妇救治体系,安全、高效、高质完成高风险孕产妇的诊治工作,具有一定借鉴意义。     

高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响研究

目的探究高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响。方法采用回顾性研究,分别收集360例高危妊娠孕妇和正常妊娠孕妇的分娩方式及新生儿疾病发病情况,比较二者的差异。结果高危妊娠孕妇和正常妊娠孕妇自然分娩和行剖宫产比例差异有统计学意义（x‘值分别为46．8、36．9,P均〈0．05）,研究组孕妇行剖宫产的比例明显高于对照组,而进行自然分娩的比例明显低于对照组。两组新生儿发病率分别为10．6％和3．0％,差异有统计学意义（χ2=36．4,P〈0．05）,研究组新生儿发病率明显高于对照组。结论高危妊娠已经成为危及围产期胎儿及新生儿生命健康的常见原因,因此要确定有效的分娩方式,提高母婴的生命质量。     

2013—2016年北京市朝阳区高危妊娠情况及干预措施探讨研究

目的　分析北京市朝阳区高危妊娠情况并探讨干预措施,为有效降低孕产妇及围生儿病死率提供科学依据。方法　收集2013—2016年朝阳区基层卫生服务机构上报的《孕产妇保健健康情况年报》《孕产妇保健情况调查表率表》及北京市妇幼保健网络信息系统的《北京市围产保健管理登记册》孕产妇个案信息,将其分为高危孕产妇组及对照组（正常孕产妇）,收集高危孕产妇管理情况、产检情况、高危因素情况、分娩结局、孕产妇死亡情况。结果　2013—2016年朝阳区孕产妇共141 702例,高危孕产妇85 544例（60.37%）,高危孕产妇管理人数85 452例（99.89%）;高危孕产妇《北京市母子健康档案》建立时间：在孕l3周前68 009例（79.50%）,孕13~27周13 434例（15.70%）,孕28周后4 101例（4.80%）。未产检的高危孕产妇逐年减少,产检>5次的孕产妇逐年增加;高危孕产妇组死胎死产发生率、早期新生儿病死率均高于对照组（P<0.05）;2013年高龄、巨大儿、流产≥2次位居高危因素的前3位,2014—2016年高龄、瘢痕子宫、糖代谢异常/糖尿病位居高危因素的前3位;6例孕产妇死亡中,5例孕产妇在妊娠期间具有不同的高危因素。结论　高危孕产妇逐年增加,而产检>5次的孕产妇也逐年增加,因此通过严格筛查,实行孕产妇全覆盖管理,加强围生期监护,提高孕期保健及监测质量,有效、充分发挥社区卫生服务机构-区妇幼保健机构-各助产机构全程动态三级管理模式的功能,提高产科质量,降低高危妊娠的发生率,从而降低孕产妇、围生儿病死率。     

常州市育龄妇女对高危妊娠认知行为分析

目的:了解常州市育龄妇女对高危妊娠危险因素的知识掌握水平和行为现状,为建立针对育龄妇女的高危妊娠管理模式提供依据。方法:围绕育龄妇女的健康和需要,现场调查常州市8个社区的育龄妇女。结果:常州市育龄妇女对于妊娠危险因素知识的掌握程度良好(总合格率达到76.82%),而对于妊娠危险的主动就医程度仍偏低(合格率为53.64%),育龄妇女目前获取知识的主要来源为医院健康宣传栏/宣传手册、电视书刊网络和医务人员指导。结论:常州市在针对育龄妇女的高危妊娠管理中,要从以重点人群为主的管理策略拓展到全人群,建立多元化健康传播格局,最终形成供需双方联动的管理模式。     

母婴分离的高危妊娠产妇心理问题分析及护理干预对策

目的：以调研的方式对处于母婴分离状态的高危妊娠产妇心理问题进行分析,以此为基础探讨护理干预对纠正该类产妇心理状态的正面意义。方法于2015年1月—6月,经便利抽样采集90例该院妇产科母婴分离的高危妊娠产妇纳入研究视野。于剖宫产术后1 d分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估产后焦虑和抑郁状况。随机分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组接受整体性护理,再次评价产妇心理状况,并记录护理满意率、母乳喂养率。结果新生儿出生孕周短、妊娠合并症及产妇人格特征等是母婴分离的高危妊娠产妇心理问题的独立因素。护理后7 d,研究组SAS、SDS分值分别为(36.04±9.03)、(44.96±10.21)分,对照组分别为(41.32±7.45)、(49.33±7.62)分,对比差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论母婴分离作为应激源会使高危妊娠产妇产生不良的应激反应,对此类产妇给予针对性的护理干预可降低其心理应激反应,提高母乳喂养率。     

借助院内信息化平台实现高危妊娠智能管理

目的 探讨实现高危妊娠的智能化管理的途径.方法 以我院运行中的院内高危妊娠监管系统为研究对象,通过阐述系统的构成及功能特点,并通过系统实施前后高危妊娠管理的情况对比,评估院内高危监管系统的实用性.结果 系统运行后我院总产妇数增加45.21%,高危妊娠登记率、高危妊娠孕前失访率及产后失访率未下降（P＞0.05）,多种合并症登记率及高危妊娠孕妇产检次数有明显提高（P＜0.05）.结论 院内高危妊娠监管系统可有效提高高危妊娠监管的质量及效率.有必要进一步建设网络条件下的高危妊娠监管系统.