中医症状规范化研究的现状及思路

从症状术语、症状量化分级、复合症状、症状信息采集方法、症状诊断意义五个方面分析了中医症状存在的不规范现象,提出以文献研究与临床调研相结合的方法,从症状信息采集规范、症状术语规范、症。状量化规范、复合症状拆分、纳入客观体征及实验室检测指标、症状诊断意义规范六个方面对其进行规范化研究的对策,提出了中医症状规范化研究的思路。     

论中医“症”描述的准确性与规范化

“症”是中医诊断体系中最具体的要素,症状信息规范化其关键在于明确“症”的认识和理解,文章系统分析中医“症”的内涵,分析目前“症”规范化中存在的主要问题,如缺乏统一标准、各家之言迥异、中西医“症”的混杂等,这些一定程度上阻碍了中医临床与科研,不利于中医学术的交流及中医诊断学的现代化研究。因此提出从明确症名定义、统一规范症名、拆分复合症名、区分症状轻重、避免诊断性症名、纳入客观指征等几个方面对中医“症”的描述进行规范,通过建立系统标准体系,进行“症”的量化分级,规范信息采集过程,借助微观指标辨证等开展中医“症”的规范化研究。     

试论中医症状的规范

中医症状的规范是中医学的一项基础性研究工作,文章针对目前中医症状规范化研究中存在的问题：中医症状信息采集标准不统一,症状信息采集表没有经过严格的信度、效度、反应度检测,中医的症状名称不规范,提出了今后中医症状规范化研究思路,如：对中医临床症状采集进行严格的质量控制,检测症状信息采集表的信度、效度,规范中医症状名称等,以促进中医症状术语的规范。     

量表在中医药研究中的应用现状与展望

分析了量表在中医药研究中的应用现状,提出了存在的问题及今后的研究思路。近年来,人们不仅将国际上通用的一些量表应用于中医的临床研究中,用于量化评定患者的心理状态、主观症状、中医药临床疗效及其与中医证候的关系等,而且还初步开始了一些与中医证候有关的量表制订工作,以期对某种证候的诊断与严重程度作出评定。这些工作对于中医药研究和证、症的规范化、标准化起到了积极的促进作用。进一步研制具有中医特色的量表是今后继续努力的方向,但要首先注意症状术语及其内涵的规范问题,同时要根据所研制量表的不同目的,注意借鉴心理测量的理论和量表的研究方法,探索各种类型中医量表的研究,并进一步规范中医量表的研究过程。     

中医问诊规范化研究现状与思考

从中医症状名词术语的规范化、症状量化的规范化、医案书写规范的制定、量表法及计算机技术的应用等方面对中医问诊规范化研究的现状进行了总结与思考。     

五脏系统病位特征与基础证的研究

五脏系统辨证体系的研究是以中医整体观为指导,以五脏系统为病位核心,按病性分类立证,以规范化原则体现证的基本特性,并反映证诊断的原则性与灵活性相结合的基本特点.提出以传统辨证方法 实质内容为依据,通过规范常见症状、临床流行病学调查及专家意见征询,确立五脏系统病位特征与基础证,从而揭示中医辨证的基本规律和科学原理,构建五脏系统辨证体系.     

膝关节滑膜炎中医辨证中存在的问题与对策

通过比较权威文献对膝关节滑膜炎中医辨证以及学术界使用频次最高的气滞血瘀证和肝肾亏虚证两证,深入考察症状构成,发现膝关节滑膜炎的中医辨证存在各种问题:中医辨证标准极不规范,各辨证标准之间存在较大差异;各证所属症状杂乱无章,有较多与疾病不相干症状;同证异名与同症异名现象普遍;临床辨证混淆不清,中医辨证标准形同虚设,极大地降低了膝关节滑膜炎临床辨证治疗水平,影响临床疗效的确定及中医诊疗经验的推广。针对这些问题,本文提出以下思路与解决方法:从统一证名、规范症状入手,做出取舍,给证"瘦身";规范与统一膝关节滑膜炎所属证名;确定预调查量表,开展膝关节滑膜炎前瞻性辨证规范研究。     

代谢综合征的中医症状调查研究

目的:进行代谢综合征中医症状量化分级研究。方法:对代谢综合征和非代谢综合征者进行病例-对照研究,代谢综合征中医症状选择参考《中药新药临床研究指导原则》中高血压、高脂血症、糖尿病的症状分级量化标准;代谢综合征诊断标准采用国际糖尿病联盟(IDF)于2005年颁布的全球统一定义。结果: 斯皮尔曼(Spearman)双变量相关分析和Logistic回归分析显示：共有23项中医症状在组间有显著差异(P<0.05)。结论：本研究初步进行了代谢综合征的中医症状量化分级研究,为进一步进行代谢综合征的辨证分型研究打下基础。     

中医症状术语规范化研究方法探讨

通过分析中医症状术语规范化的研究现状,指出中医症状术语存在名称不统一、内涵模糊、描述精度不同、取舍标准不一等突出问题,认为这些问题的解决需要采用文献研究、中西医症状术语比较研究及术语学的原则与方法,对中医症状术语的名称及内涵进行规范化研究。     

中医症状量化方法及其临床应用述评

中医症状的描述由定性化向定量化发展,使之客观化、标准化,是临床和科研的现实需要.通过对相关研究整理发现,目前对中医症状的量化方法可归纳为三大类,即:(1)对症状轻重的量化(包括分级赋分法、likert等级法、量表法、视觉模拟刻度法等);(2)对症状诊病辨证主次地位的量化(包括主观赋权法、客观赋权法及主客观联合赋权法等);(3)对症状轻重主次的联合量化(包括症状加权积分法等).本文对以上的量化方法和各自的优缺点进行了述评,以及对相关方法在临床中的实际应用做了相关描述.目前中医症状量化方法在临床应用中还不够广泛,仍有诸多问题需要探讨和解决,应该在保持中医特色的前提下,与多学科相结合,并利用现代科技,寻找出更合适的量化方法,更好的服务于临床与科研.     

中医辨证智能化研究现状及发展趋势

中医辨证是中华民族千年来防病治病的实践结晶和理论积淀,深入研究辨证的原理和规律,建立科学规范的数字化和智能化辨证方法,对中医现代化发展具有重要意义。介绍了中医辨证智能化研究背景与现状,将中医辨证智能化的研究方法归纳为知识工程、数理统计、机器学习和深度学习四大类。提出中医辨证智能化目前面临的问题和对策,认为中医辨证智能化需要以统一规范的中医理论为指导,设计相应的数学模型,切实处理好先验知识和临床数据之间的关系,实现符合中医“以象测藏,从症辨证”思维的中医辨证模型,实现真正意义上的类脑计算和认知智能。      

中医症状术语规范化研究现状

症状术语的规范化,是中医证名规范化、病名规范化,乃至整个中医体系规范化的前提和基础。但目前症状信息采集及规范化的过程中仍存在诸多问题,如症名不统一、一症多名,多症一名、复合症状较多、症状描述精确度不够、症状信息采集不规范等,需要从以下几个方面进一步加强研究:首先,在规范症状术语名称方面,应建立在继承中医典籍的基础上,遵循单义性、简明性、科学性、专业性、准确性等原则,制定出公众广泛认可的、可供临床实际应用的规范化症名表。其次,症状术语规范化研究的组织之间应加强沟通,成立统一的协会及小组委员会,制定公众一致认可的规范化症名表,并定期更新。再次,在症状信息采集方面,通过网络培训使医生掌握相同的信息采集方法;借助相应的舌诊、脉诊等辅助仪器对四诊信息进行收集;同时适当借鉴西医理化检查方法,弥补中医四诊采集信息的不足。     

规范化辨证治疗寻常型银屑病200例临床疗效观察

目的观察采用规范化辨治方案治疗寻常型银屑病的临床疗效,探讨从"血"论治银屑病的辨治规律,为建立银屑病中医辨证规范提供依据。方法采用前瞻性、多中心、大样本、随机、单盲、对照试验研究方法 ,治疗组内服根据中医名家经验制定的标准方药,对照组内服接诊医师自行处方,疗程8周。治疗前后进行PASI评分,评价疗效,同时注意观察不良反应。结果治疗组200例,对照组213例。两组PASI评分、各单项症状评分在治疗后均较治疗前有显著性降低(P0.01或P0.05),但治疗后两组间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组总体疗效、各证型疗效差异亦无统计学意义(P0.05)。两组均未见明显不良反应。结论从血论治银屑病,分为血热、血燥、血瘀三型,采用规范化辨治方案可行有效。     

从循证医学角度探讨中医对慢性乙型病毒性肝炎的研究

从现中医研究慢性乙肝所存在的问题出发,提出中医对慢性乙肝的研究应由经验医学向循证医学转变,并探讨运用循证医学对慢性乙肝中医临床研究方法、四诊合参、辨证论治进行改进和规范,同时提出与其相关的可行性操作。     

基于文献计量学分析中成药治疗膝骨关节炎研究现状

通过文献计量学的方法分析中成药治疗膝骨关节炎的研究现状,为膝骨关节炎中成药的规范化临床应用与研究提供借鉴与指导。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中公开发表的关于中成药治疗膝骨关节炎的文献,分析文献特征及中成药特征。结果文献类型以临床类文章最为常见,研究整体上呈增长趋势;杂志以中医药类和药学专业类杂志为主;研究主体多为各省市中医药大学及其附属医院;涉及中成药以膏剂、胶囊剂、片剂为主;功能主治中有膝骨关节炎相关描述的约为三分之一;部分临床试验设计存在一定问题,多数中成药不良反应描述不详细。结论中成药治疗膝骨关节炎研究整体上呈增长趋势,文献可信度较高。中成药品种丰富,临床认可度高,同时存在临床使用欠规范,适应症、功效描述比较宽泛,安全性问题及临床试验设计等问题,因此需要进一步规范,从而推动膝骨关节炎中成药的规范化临床应用。     

从循证医学角度探讨中医对慢性乙型病毒性肝炎的研究

从现中医研究慢性乙肝所存在的问题出发,提出中医对慢性乙肝的研究应由经验医学向循证医学转变,并探讨运用循证医学对慢性乙肝中医临床研究方法、四诊合参、辨证论治进行改进和规范,同时提出与其相关的可行性操作。     

糖尿病患者中医不同证型规律探讨

目的对糖尿病中医证型规范化进行研究。方法采用现代流行病学和医学统计学方法,将出现频率高于95％的症状、体征纳入,确定常见的中证型;同时观察各证型体重指数、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等指标。结果不同证型的各项检测指标存在显著性差异。结论糖尿病证型诊断可以规范化,从而为制定客观、统一、规范化的证型诊断标准提供参考依据,提高临床辨证论治水平。     

内涵最小的独立症状

中医有多少症状?这是一个很难回答的问题,因为中医尚未建立起统一的症状界定标准。基于对历代医案数据库研究,认为生命现象的区分由观察者、观察工具、观察对象、观察角度和观察结果5个要素组成;生命现象能否成为症状在于其能否区分不同的疾病状态;不依赖于其他症状出现于不同疾病状态的症状称为独立症状;症状单元是在部位和性质上内涵最小的独立症状;筛选出的462个症状单元具有内涵单一、数量有限的特点。     

以“SOAP问诊”和“六经辨证”为核心的中医全科规范化诊疗体系建设与探索

中医全科医学在教学方面已初现成果，而与之相关联的毕业后在社区医院和综合医院从事中医全科事业的医务人员应如何寻求所在学科的特色发展和个人职业生涯的长效发展等临床实践问题，还存在诸多困惑。上海中医药大学附属上海市中西医结合医院中医全科医学科作为上海市首批中医全科教学基地，已建科4年，在完成教学工作的同时，也积累了丰富的临床经验，并初步探索出一条极具特色的学科发展道路。本文通过整理分析其实践经验，总结出包括理论设计、临床实践、取得成效、问题不足、下一步发展方向等5个方面的内容，其中理论设计是以“SOAP问诊”和“六经辨证”为核心的中医全科规范化诊疗体系；临床实践则介绍了本研究所在单位临床服务流程和各个环节技术与服务操作内涵；取得成效主要从患者数量变化、患者地理位置分布变化、患者诊疗疗程变化3个方面展示服务逐步深入性和成长性；问题不足主要包括学科原始创新技术和学科理念传播2个方面；下一步发展将重点关注借助理论来加速实践探索，并寻找到3个理论模型重点突破影响力建设、原创性技术研发、医教研互动3个方面。