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相似文献
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1.
目的:探讨根治性膀胱全切输尿管皮肤造口治疗复发性或浸润性膀胱癌的手术适应证及治疗效果。方法:采用双输尿管并行右下腹壁造口术式,即将左侧输尿管于骶前经乙状结肠腹膜后转移至右侧与该侧输尿管一并引出腹壁,形成双乳头,输尿管内各置入支架管1根,外接集尿袋。治疗12例复发性或浸润性膀胱癌。结果:术后尿液引流通畅,无手术死亡及严重并发症。随访2个月至1.5年,无乳头缺血、坏死及内陷,无肾盂肾炎。外口狭窄2例,均经斑马导丝引导下重新置入单J管支撑后引流恢复通畅。经大剂量静脉肾盂造影、B超检查,双肾无明显积水。结论:该手术操作简单、安全,并发症少,成功率高,特别适合晚期膀胱癌、全身情况差、老年及不宜行复杂手术的高危患者。  相似文献   

2.
妇科腹腔镜手术致输尿管损伤的诊治   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨妇科腹腔镜手术中致输尿管损伤的诊断及治疗.方法 回顾分析了运城市中心医院泌尿外科近3年来收治的妇科腹腔镜手术致输尿管损伤的25例患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况及预后.其中23例行膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合术,2例行留置双J管保守治疗.结果 23例病人术后复查静脉肾盂造影未见明显积水及漏尿,1例留置双J管,3月后拔除,恢复良好;1例反复留置双J管1年,患侧肾出现肾萎缩及轻度肾积水.结论 妇科腹腔镜手术致输尿管损伤后如有明显的损伤或漏尿,应尽早行膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱壁潜行抗逆流手术,效果明确,并发症少.  相似文献   

3.
目的 探讨肾输尿管全长切除治疗上尿路肿瘤远端榆尿管切除方法与再发膀胱癌的关系.方法 总结2003年9月~2009年12月经肾输尿管全长切除治疗局限性上尿路上皮癌的81例临床资料,其中肾盂癌39例,输尿管癌42例.远端输尿管切除方法分别为先经尿道切除膀胱壁段输尿管38例、切开膀胱的膀胱壁段输尿管切除20例和膀胱外的袖状切除23例,对其3种方法与膀胱再发癌的关系进行比较分析.结果 随访6~64个月,平均33个月,3种手术方法其再发膀胱癌分别为18.4%、15.0%和26.1%.远端输尿管切除方法与再发膀胱癌之间无明显差别(P>0.05),但与细胞分级和临床分期有明显关系(P<0.05).结论 手术治疗上尿路肿瘤后再发膀胱癌与肿瘤分级、临床分期有关,内镜切除远瑞输尿管是一种可行的方法.  相似文献   

4.
超声定位微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石取石术320例   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨超声定位微创经皮肾榆尿管镜气压弹道碎石取石术治疗肾结石及输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 320例患者,肾结石263例,输尿管上段结石57例.肾结石大小直径1.2 ~5.2 cm,输尿管上段结石大小直径0.8~1.2 cm.采用超声定位微创经皮肾榆尿管镜气压弹道碎石取石术治疗.结果 320例中B超定位穿刺成功300例.超声定位成功率93.75%.一期碎石并成功取净结石176例,二期取净69例,结石总取净率77.53%.手术时间1 ~4.5h,平均2.1h.术中出血约10 ~400 ml,平均50ml,术中输血5例.术中未出现严重并发症,中转开放手术4例.结论 超声定位微创经皮肾穿刺造瘘气压弹道碎石取石术治疗肾结石及榆尿管上段结石具有目标准确、肾组织损伤小、术中安全、结石清除率高等优点.  相似文献   

5.
输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊治分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨输尿管异位开口的部位与其合并肾发育畸形不同类型,提高对输尿管异位开口合并肾发育畸形的认识及诊治水平.方法 回顾性分析38例输尿管异位开口合并肾发育畸形患者的临床资料.儿童33例,成人5例,均为女性.术前通过各项辅助检查,明确榆尿管异位开口和患肾发育情况,确定手术方式.结果 本组病例明确输尿管异位开口侧异位肾28例,输尿管异位开口并双侧重复肾5例,输尿管异位开口侧肾发育不良并肾积水3例,输尿管异位开口侧重复肾并上肾多发结石及重度积水1例,输尿管异位开口侧重复肾并上肾盂重度积水1例.所有病例均手术治疗,因肾发育不良行肾切除25例(异住肾切除22例),重复肾切除4例,输尿管膀胱再植9例,其中异位肾输尿管膀胱再植术6例,重复肾输尿管膀胱再植术3例.结论 输尿管异住开口合并肾发育畸形术前诊断应确定输尿管异住开口侧肾脏位置,畸形和发育不良等问题,而最终确定其手术方式,避免手术探查.  相似文献   

6.
钬激光经输尿管镜内切开治疗输尿管狭窄(附45例报告)   总被引:1,自引:0,他引:1  
贾志刚  许亚宏  张素琼  莫非  赵敏 《四川医学》2011,32(12):1907-1909
目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法与疗效。方法输尿管狭窄患者45例,狭窄位于榆尿管上段24例,中段8例,下段13例,输尿管狭窄长度为0.2—1.6cm。采用输尿管镜钬激光内切开狭窄段,术后留置F5~F6号双J管2根,8~12周拔除双J管,拔管后3—6个月进行超声、静脉肾孟造影检查。结果手术时间30—60min,术后无输尿管穿孔、漏尿及感染等发生。42例随访3~15个月,平均9个月。37例治愈(治愈率88%),患者肾脏积水减轻,输尿管狭窄段消失或较治疗前增宽;3例好转;2例无效,肾积水,输尿管扩张加重,仍有腰部胀痛及反复感染症状。结论输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄创伤小,恢复快,并发症少,效果满意。  相似文献   

7.
目的探讨内镜治疗小儿输尿管口囊肿的方法及技术.方法总结7例小儿输尿管口囊肿的临床资料,报告经下腹壁膀胱造瘘口内镜治疗小儿输尿管口囊肿的手术方法.结果7例输尿管口囊肿手术顺利,术中出血少,操作简便,恢复快,术后随访6月至3年,临床症状消失,无积水及返流,肾功好.结论经下腹壁膀胱造瘘口内镜治疗小儿输尿管口囊肿,是一种安全、有效的方法.  相似文献   

8.
目的探讨经尿道输尿管镜腔内钬激光碎石治疗复杂性榆尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2011年8月-2012年8月我院采用经尿道输尿管镜下腔内钬激光碎石处理复杂性输尿管中下段结石116例患者的临床资料。结果116例复杂性榆尿管中下段结石患者经输尿管镜腔内钬激光碎石治疗,手术均成功,结石清除率达100%,无严重并发症发生。结论经尿道输尿管镜腔内钬激光碎石术是治疗复杂性输尿管中下段结石的一种安全、有效手段,其效果确切,并发症少,术后恢复快。  相似文献   

9.
目的:探讨输尿管镜及体外冲击波碎石联合排石汤治疗复杂性输尿管结石的疗效.方法:应用输尿管镜气压弹道碎石术及体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗复杂性榆尿管结石58例并观察疗效.结果:58例复杂性输尿管结石患者均获痊愈,无输尿管穿孔等并发症,无中转开放手术.结论:采用此联合治疗的方法具有成功率高、损伤小、易操作等优点,是治疗复杂性输尿管结石理想的治疗方法.  相似文献   

10.
双“J”导管在上尿路手术中应用体会   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨双“J”导管内引流上尿路手术中应用效果及并发症预防。方法 对31例肾多发结石、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管结石、输尿管炎性狭窄、输尿管肿瘤、膀胱癌侵及输尿管口等疾病手术中留量双“J”导管,置管时间3-13周。结果 术后无1例切口感染、逆行上尿路感染,1例出现漏尿。随访3月-6年,患侧肾积水均消失、肾功能恢复良好,输尿管末再梗阻及结石形成。结论 双“J”导管在上尿路手术中内引流效果满意,可有效减少并发症及改善肾功能。对双“J”导管使用的并发症及注意事项进行了讨论。  相似文献   

11.
目的:分析根治性膀胱全切的不同手术方式对高龄患者围手术期并发症的影响。方法: 回顾北京大学第一医院泌尿外科2003年1月至2015年1月期间接受根治性膀胱全切手术的患者共1 432例,年龄大于75岁的高龄患者239例(中位年龄78岁),其中74例患者(31.0%)出现了围手术期并发症。根据手术方式的不同患者可分为回肠膀胱组和输尿管皮肤造口组,回肠膀胱组包括经腹腹腔镜和经腹开放膀胱全切回肠膀胱术两种术式,输尿管皮肤造口组包括经腹开放、经腹膜外开放、经腹腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口3种术式,比较不同术式对高龄患者围手术期并发症的影响。结果: 单因素分析结果显示,高龄患者出现围手术期并发症的相关因素包括年龄(P=0.012)、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分(P=0.001)、淋巴结分期(P=0.043)和手术方式。有围手术期并发症发生的患者住院时间明显延长(中位住院时间34 d vs. 21 d,P=0.002)。不同手术方式中,回肠膀胱组的围手术期并发症发生率高于输尿管皮肤造口术组(P=0.013),但经腹腹腔镜和经腹开放膀胱全切回肠膀胱术两种术式的围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P=0.836);经腹开放、经腹膜外开放、经腹腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口3种术式之间并发症的发生率差异有统计学意义(P=0.022)。多因素回归分析显示,年龄大于85岁(OR=4.856,95% CI:1.465~16.103,P=0.010)、ASA评分(P=0.008)和不同手术方式(P=0.016)与高龄患者围手术期并发症的发生存在相关性。结论: 高龄患者接受根治性膀胱全切手术的围手术期并发症发生与患者年龄、术前ASA评分和手术方式存在相关性,经腹膜外开放膀胱全切输尿管皮肤造口术的围手术期并发症发生率低,对于高龄患者是一种合适的手术方案。  相似文献   

12.
Weperformedmodifiedsigma rectovesicaloperationon 1 4patientswithbladderorprostatecancersfromFebruary 1 998toDecember 1 999andachievedexcellentclinicalresults.MaterialsandMethodsClinicalmaterials Therewere 1 2malesand 2females;ofwhom 1 1caseshadmultipleorrecurrentb…  相似文献   

13.
Objective To introduce an operation procedure and evaluate the coutinence diversion results of the modified ureterosigmoidostomy after radical cystectomy. Methods Fourteen cases of bladder cancer or prostate carcinoma were operated on with modified Sigma pouch from Feb, 1998 to Dec, 1999. A longitudinal incision about 25 cm on the sigmoid uall was done to form a low pressure pouch. The vertex of the new pouch was fixed to sacrum. Both ends of ureters were anastomosed side to side and to form a big nipple and inserted into the top of pouch for 2 to 3 centimeters. Results It took about sixty five minutes to create a new low pressure pouch after radical cystectomy. Early complication of was found in two cases postoperatively, and cured with temporary colonostomy. Hydronephrosis and hypokalemia in one patient were cured by percutaneous anterograde ureter dilatation with balloon and oral replacement of potassium salt. A~ patients displayed urinary continence. No symptomatic renal infection or hypercholoraemic acidosis occurred. Conclusion Modified ureterosigmoidostomy is a safe procedure of urinary diversion and provides a big volume, low intravesical pressure pouch. The patients are free from the troublesome urine-bag, intermittert catheterization , and upper urinary tracts are protected effectively. The quality of life is satisfied.  相似文献   

14.
目的从膀胱肿瘤术后患者生活质量角度,评估采取原位回肠尿流改道术、原何乙状结肠尿流改道术、输尿管皮肤造瘘、可控腹壁尿流改道术的疗效,为膀胱肿瘤治疗方法的评价提供依据。方法采用简明健埭状况洲查问卷(MOS36一itemShortFormHealthSurvey,SF-36)对昆明医科大学第二附属医院2008--201041-实施膀胱全切尿流改道术的81例患者进行调查,比较术后6个月、1年和2年患者的生活质量。结果原位尿流改道术组在社会功能(SF)、情感角色(RE)、心理健康(MH)评分上明显高于非原位尿流改道术组(P〈0.05)。原位㈨肠和原位乙状结肠尿流改道术组间,输尿管皮肤造瘘组和可控腹壁尿流改道组间差异不具有统计学意义(P〉0.05)。结论原位尿流改道术后患者能够获得比非原位尿流改道术更好的生活质量。  相似文献   

15.
膀胱全切术后不同尿流改道治疗肌层浸润性膀胱癌的研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨分析全膀胱切除术后4种尿流改道术式的临床效果。方法回顾性分析73例膀胱癌患者膀胱全切除后不同尿流改道术,其中输尿管皮肤造口术12例,回肠膀胱术(Bricker)41例,原位新膀胱术(Studer)11例,Sigma直肠膀胱术9例。对4组患者在出血量、手术时间、术后平均住院天数、术后并发症发生率等方面的情况进行统计学比较分析。结果回肠膀胱术组的手术时间、手术出血量比其它组多,输尿管皮肤造口术组的手术时间、术后平均住院天数少于其它组,差异有统计学意义(P<0.05)。原位新膀胱术组与Sigma直肠膀胱术组在手术时间、出血量、术后平均住院天数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱全切术后4种尿流改道方式各有优、缺点,应根据患者的个体情况选择合适的手术方式。  相似文献   

16.
Background We presented the technique and outcomes of laparoscopic radical cystectomy performed in 28 patients with bladder cancer to evaluate its clinical efficacy and feasibility. Methods Among the 28 patients, aged from 58 to 73 years (mean 68.5 years), 26 were transitional cell carcinoma grads Ⅱ-Ⅲ and 2 squamous carcinoma. Laparoscopic radical cystectomy plus bladder reconstruction was performed in all cases, among them 15 with ileum, 10 with rectum pouch, and 3 with ureterostomy. The operating time, the blood loss, the intestine function and the complications were observed. Results All procedures were successful. The operating times were 7--10 hours, the blood loss was 400--1500 ml (mean 850 ml), the intestine function recovered at 72 hours after operation, and all ureteral catheters were removed at 2 weeks after surgery. The results of intravenous urography were hormonal at 3-month, 1-year, and 2-year follow-up after surgery. Conclusions Laparoscopic radical cystectomy for invasive bladder cancer is safe and efficient, with good operating field, reliable hemostasis, mini-invasion, less celiac complications, and rapid recovery. This surgery is worth being extended.  相似文献   

17.
目的评价腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)后原位回肠新膀胱(IN)与输尿管皮肤造口(CU)两种尿流改道方式的近、远期并发症发生率及病人术后生活质量,为尿流改道方式的选择提供参考。方法收集行LRC及尿流改道的男性膀胱癌病人61例。根据尿流改道方式不同分为IN组(15例)和CU组(46例)。比较病人近期(3个月内)和远期(3个月后)并发症发生率及生活质量。结果IN组手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间明显长于CU组(P < 0.01),IN组病人近期并发症发生率低于CU组(P < 0.01),2组病人远期并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。IN组病人术后生活质量评分明显高于CU组(P < 0.01),其中,CU组≥70岁病人生活质量明显高于 < 70岁组(P < 0.01)。结论行IN术病人近期并发症发生率低,且术后生活质量高,但对于高龄病人,CU仍为可选择的手术方式。临床中应根据病人的意愿和病情选择合适尿流改道方式,并关注病人的心理影响。  相似文献   

18.
目的:探讨腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术的方法和疗效。方法:对24例患者行腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术。结果:24例患者无明显手术并发症,且美容效果良好。术后随访时间最长18.6个月,中位平均随访时间为9.2个月,全组无局部复发和远处转移。结论:腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术可作为早期乳腺癌手术治疗的选择术式。  相似文献   

19.
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,其中肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案是膀胱根治性切除术,但该手 术对于患者自身及术后生活均会造成巨大的影响。对此,不少国内外学者指出部分合适的患者可以选择以保留膀胱 的手术为主,同时辅以放射治疗、化学治疗等辅助性治疗的综合治疗方案,术后对患者进行密切的随访,其疗效同 根治性膀胱切除术相近,且手术风险及并发症的发生率也显著低于根治性膀胱切除术,而患者则可以保留有功能的 膀胱。  相似文献   

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