双侧子宫动脉栓塞术与药物保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效对比观察

目的比较双侧子宫动脉栓塞术与药物保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法 80例剖宫产瘢痕妊娠患者为试验对象,采用数据库随机分组式,观察组和对照组各40例,分别进行双侧子宫动脉栓塞术治疗、药物保守治疗,此项试验在2015年1月1日至2019年3月30日进行。结果两组患者对比大出血率、二次清宫率无统计学差异(P0.05),而观察组β-HCG恢复时间[(21.63±4.18)d]、月经恢复时间[(31.28±3.62)d]、阴道出血时间[(18.65±2.33)d]、术后住院时间[(6.58±1.62)d]短于对照组(P0.05)。结论对剖宫产瘢痕妊娠患者实施双侧子宫动脉栓塞术治疗效果更为显著。     

双侧子宫动脉栓塞治疗子宫峡部妊娠的效果评析

[目的]探讨双侧子宫动脉栓塞术在治疗子宫峡部妊娠中的作用。[方法]将33例子宫峡部妊娠分成栓塞组及药物组,观察其清宫术中出血量、药物副反应、子宫切除例数、住院时间和月经恢复情况。[结果]栓塞组全部保留子宫,药物组有2例行全子宫切除术,栓塞组住院时明显短于药物组。[结论]子宫动脉栓塞在治疗子宫峡部妊娠中,具有降低大出血风险,更能保留妇女生育功能,具有住院时间短,副反应少等优点。     

86例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床诊疗分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点及发病原因,评价其不同治疗方式的疗效?方法:回顾性分析86例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料,根据患者治疗方法不同分为MTX药物治疗组(13例)?子宫动脉栓塞联合清宫术组(45例)和手术治疗组(28例),从治疗后血β-hCG下降百分比?血β-hCG下降至正常时间?瘢痕部位病灶消失时间?月经恢复来潮时间及住院时间和住院费用等方面进行评价?结果:药物治疗组成功率53.85%,子宫动脉栓塞联合清宫术组成功率93.33%,手术治疗组成功率100.00%?3组在治疗后血β-hCG恢复至正常时间及治疗后瘢痕部位病灶消失时间差异有统计学意义(P < 0.05),而在住院费用上无明显差异(P > 0.05);子宫动脉栓塞联合清宫术组和手术治疗组在治疗后血β-hCG下降百分比及住院时间上无明显差异(P > 0.05),但两者优于MTX药物治疗组;在月经恢复来潮时间上手术组明显优于MTX药物治疗组和子宫动脉栓塞联合清宫术组(P < 0.05)?结论:子宫动脉栓塞联合清宫术及瘢痕妊娠病灶切除加修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠成功率较高,可在有条件的医院开展?     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠40例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法将73例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠分为子宫栓塞组和药物治疗组,观察两组患者的临床疗效。结果刮宫术前准备时间、刮宫术出血量、住院时间和术后人血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平子宫栓塞组明显低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.01),住院费用发现两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫剖宫产瘢痕处妊娠具有快速、安全的优点,值得临床推广应用。     

双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注加栓塞术在特殊部位妊娠的应用

目的探讨双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注加栓塞术对子宫颈妊娠及剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗效果.方法回顾性分析2008—2010年我我院收治的子宫颈妊娠及剖宫产术后子宫疤痕妊娠20例患者的临床资料,宫颈妊娠8例及剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例.所有患者均经双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤(MTX)50mg,再予以明胶海绵颗粒栓塞至血流停滞.结果①双侧子宫动脉化疗栓塞成功率均为100%.②所有患者术后1-2个月经复潮③所有患者无严重并发症.④患者的住院天数为5~10天,平均住院天数为7天.结论双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注加栓塞术治疗子宫颈妊娠及剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可以明显降低子宫切除的风险,最大可能的保留患者的生育功能,是一种微创,低麻醉风险,副反应轻,疗效显著的治疗技术.     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠患者清宫术中的应用效果

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者清宫中的有效性与安全性.方法 回顾性分析2009年6月至2016年12月安徽医科大学附属巢湖医院收治的确诊瘢痕妊娠患者50例临床资料,将其中30例行“子宫动脉栓塞术+刮宫术”患者作为A组,20例行“药物治疗+刮宫术”患者作为B组,比较两组患者术中出血量、住院时间、术后阴道流血时间以及月经恢复正常时间.结果 A组患者术中中位出血量低于B组(10 mL vs 165 mL),差异有统计学意义(Z =5.643,P=0.001).A组患者术后阴道流血时间(5.87±1.57)d短于B组(7.55±1.54)d,差异有统计学意义(t=3.744,P=0.001).不良反应监测,A组17例患者出现了下腹痛,其中4例低热的症状,予以对症治疗后2～4d缓解.A组患者住院费用(10 369.50 ±436.30)元高于B组(5 407.30±365.20)元,差异有统计学意义(t=42.032,P=0.001).结论 子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠患者清宫中安全有效,可缩短患者的住院时间和恢复期时间,但治疗费用较高.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法疗效对比

目的对比不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法选择我院2012年9月至2016年2月收治的62例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,随机分成药物治疗组及子宫动脉栓塞组各31例。比较两组患者的一般情况及临床疗效。结果两组患者的年龄、前次剖宫产距离时间、孕产次、腹痛、阴道流血及血清HCG水平的差异均无统计学差异(P0.05)。子宫动脉栓塞组患者的出血量、住院时间明显少于药物治疗组,治愈率显著升高(P0.05),差异有统计学意义。术后月经恢复时间两组间无明显差异(P0.05)。结论子宫动脉栓塞治疗可显著减少剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者术中术后的出血量及住院时间,疗效确切、安全。     

子宫动脉栓塞和甲氨蝶呤注射在疤痕妊娠中的疗效

目的：比较子宫动脉栓塞术和甲氨蝶呤静脉注射治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的疗效及安全性.方法：收集18例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的临床资料,按治疗方法分为子宫动脉栓塞组和甲氨蝶呤注射组,比较两组患者的年龄、孕产史、末次剖宫产手术距本次妊娠的时间、孕周、刮宫术中和术后出血量、副反应、术后治愈情况、住院时间及月经恢复情况.结果：两组患者的年龄、剖宫产手术距本次妊娠的时间、孕周和孕产史的差异无统计学意义（P＞0.05）,子宫动脉栓塞组术中、术后出血量和住院时间明显少于甲氨蝶呤注射组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术中副反应和月经恢复时间的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠疗效确切、安全.     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的应用价值

目的:比较子宫动脉栓塞术与药物治疗在治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效,探讨子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值。方法:将我院确诊的57例剖宫产瘢痕妊娠随机分成2组。A组23例患者,行子宫动脉栓塞术加清宫术。B组24例患者,行甲氨蝶呤药物治疗加清宫术。结果:2组患者在治疗期间均观察清宫中阴道出血量、HCG下降至正常的时间、住院时间,2组比较差异有统计学意义,A组具有阴道出血少、HCG下降快、住院时间短的优点。结论:子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠具有安全、有效、出血少、风险小、治疗时间短的优点,值得推广。     

子宫动脉栓塞术和全身甲氨蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效比较

目的评价子宫动脉栓塞术在剖宫产术后瘢痕妊娠中的临床疗效。方法回顾性分析67例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料。将患者分为栓塞组(n=35)和甲氨蝶呤组(n=32),2组患者均行宫腔镜手术治疗,栓塞组行双侧子宫动脉栓塞术,甲氨蝶呤组肌肉注射甲氨蝶呤。观察2组患者术中出血量、住院时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、月经恢复时间、病灶消失时间等指标,并进行比较。结果 2组患者治疗后血HCG转阴时间、住院时间、病灶消失时间及术中出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);月经恢复时间2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠安全、有效。     

子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床应用价值。方法将58例子宫切口妊娠患者按入院先后顺序随机分为观察组、对照组,每组29例。观察组在双侧子宫动脉栓塞术后行刮宫术;对照组在MTX肌内注射后行刮宫术。对出血量、住院时间、血β-HCG下降至正常时间、不良反应等临床指标进行比较。结果观察组和对照组出血量分别为（204.7±100.0）ml和（448.5±130.3）ml;血HCG降至正常的时间分别为（47.6±6.4）d和（72.6±11.5）d;住院时间分别为（7.9±2.4）d和（36.7±11.1）d,组间比较具有显著性差异（P〈0.05）;在不良反应方面,组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论子宫动脉栓塞后刮宫治疗切口妊娠优于MTX肌内注射后行刮宫术,具有降低大出血风险,保留妇女生育功能,疗效确切,安全、副反应轻的优点,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞治疗子宫切口妊娠的临床研究

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠的治疗方法及临床效果.方法 按入院先后顺序,将60例子宫切口妊娠患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组在MTX肌内注射后行清宫术;观察组在双侧子宫动脉栓塞术后行清宫术.比较两组的临床疗效指标.结果 观察组的出血量较对照组少,血HCG降至正常的时间、住院时间也较对照组短,组间比较具有显著性差异(P＜0.05);组间不良反应比较差异无显著性(P＞0.05).结论 子宫动脉栓塞治疗切口妊娠,具有降低出血风险,保留妇女生育功能,疗效确切,安全、副反应轻的优点,优于MTX肌内治疗.     

子宫动脉栓塞术在子宫疤痕部位妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗子宫疤痕部位妊娠的疗效。方法回顾性分析我院2006年6月至2009年8月收治的17例剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠患者的诊疗经过。结果 17例患者均采取子宫动脉栓塞术（UAE）＋MTX灌注化疗,均能有效控制出血,全部保留子宫。结论子宫动脉栓塞术能有效防止和控制出血,是子宫疤痕部位妊娠的可靠治疗方法。早期诊断,早期行介入治疗,能明显减少出血量,大大降低该病对患者的身心损害。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）发生原因、临床表现及处理,以提高对该病的认识和诊治水平. 方法 对10例CSP患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 3例采用超声引导下经阴道妊娠囊内注射甲氨蝶呤（MTX）治疗,2例有效,1例因血β-HCG下降不满意,开腹探查行局部病灶切除术;6例在刮宫术中大量出血,3例迅速行子宫动脉栓塞术（UAE）有效止血,并于栓塞后24 h B超监视下行清宫术; 2例予以纱布填塞宫腔压迫止血,超声引导下经腹局部病灶注射MTX（50 mg/m^2）,监测血β-HCG下降接近正常,在超声引导下清宫;另1例药物治疗不满意而选择开腹病灶切除术.外院转入1例因阴道出血,生命体征不平稳,在抗休克、输血、输液同时行急诊子宫切除术. 结论 对于有剖宫产史的早孕妇女应进行常规阴道超声检查; 考虑为CSP的患者应避免盲目刮宫或药物流产;子宫动脉栓塞、MTX保守及手术治疗是可选择的有效的治疗方法.     

子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠的临床应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠的应用价值。方法：回顾性分析20例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的诊断及治疗方法。结果：20例剖宫产瘢痕妊娠患者采取子宫动脉栓塞术（UAE）治疗后均能有效控制出血,术后24～48h在B超监护下行清宫术,手术顺利,术中出血少。结论：子宫动脉栓塞术能有效防止和控制剖宫产瘢痕妊娠引起的出血,是剖宫产瘢痕妊娠的安全、可靠的治疗方法。     

Correlation Questions Clinical Discussion of Uterine Artery Embolization in Induced Abortion Patients with Management of Cesarean Scar Pregnancy

Objective To analyze retrospectively the utility of uterine arterial embolization （UAE） for cesarean scar pregnancy （CSP）.Methods Fifty-one women with CSP were pretreated with UAE before dilatation ＆ curettage （D＆C）. Indexes such as blood loss volume, operation-associated complications, serum hCG level ultrasound imaging and hospitalization cost were analyzed.Results Thirty-eight women accepted D＆C following UAE （group A）, 10 patients had medicine （3 took trichosanthin injection, 7 took MTX injection） before UAE and D＆C （group B）. Uterine packing following emergency UAE were performed in another 3 women due to severe hemorrhage during direct curettage without pretreatment （group C）. There were no statistically significant differences between group A and group B about the serum fl-hCG level resolution time and the blood loss in the opertation. Patients had shorter duration of hospital stay （P〈0.01） and cheaper cost of hospitalization （P〈0.05） of group A than group B.Conclusion Pretreatment with UAE before curettage is safe and effective in terminating CSP, reducing hospitalization cost. UAE followed by curettage is recommended to medical facilities where UAE is available.     

剖宫产切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床观察

目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的不同治疗方法。方法：80例CSP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用甲氨蝶呤（MTX）双侧子宫动脉灌注＋双侧子宫动脉栓塞＋清宫术;对照组采用肌肉注射MTX＋清宫术,比较两组患者的治疗效果和重大并发症发生率。结果：观察组清宫术时出血量和子宫切口瘢痕血流指数均明显小于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组的住院时间和转经时间均明显短于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组重大并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：MTX双侧子宫动脉灌注＋双侧子宫动脉栓塞＋清宫术介入治疗CSP临床效果显著。     

剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)子宫动脉栓塞(UAE)后宫腹腔镜联合手术和刮宫术的比较

 目的  为探索对剖宫产切口瘢痕妊娠(caeasrean scar pregnancy,CSP)更安全有效的治疗措施,本研究对子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAF)宫腹腔镜联合手术与刮宫术进行比较。方法 自2004年3月至2010年8月,从3个临床中心收集患者58例,分为研究组(MTX动脉内注射+UAE+宫腹腔镜联合手术)25例和对照组(MTX动脉内注射+UAE+刮宫术)33例。对两组患者的一般情况、单次手术清除率,术中并发症(大量出血、子宫破裂)、手术时间、住院时间和术后恢复情况进行统计学分析。结果  研究组患者单次手术清除率为100%,术中平均出血量78.0 mL。对照组除1例因子宫穿孔行全子宫切除外,其余经单次或多次刮宫术后获治,单次手术清除率为82% (P=0.024),平均累计出血量258.5 mL (P=0.004),差异有统计学意义。住院时间方面,研究组平均为6.5天,对照组为8.7天,差异有统计学意义(P=0.043)。血β hCG恢复正常时间方面,研究组平均为19.6天,对照组为29.3天,差异有统计学意义(P=0.033)。术后生活质量方面,研究组患者的下腹疼痛、术后阴道流血和月经恢复情况均显著优于对照组。结论  作为CSP双侧UAE术后的一种后继治疗措施,宫腹腔镜联合手术安全有效。     

子宫下段剖宫产瘢痕妊娠处理的临床分析

目的：探讨子宫下段剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者处理的相关因素。方法：将同期诊治的24例患者（1例行瘢痕妊娠病灶切除术除外）分成两组,传统治疗组11例,给予甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮药物保守治疗;双侧子宫动脉栓塞术（UAE）＋MTX组12例,给予UAE及MTX灌注治疗。两者治疗后均在B超引导下或官腔镜下行清官术。监测两组患者B—HCG下降水平、阴道出血量、再次清官术等情况。结果：1周后B—HCG下降幅度比较,传统治疗组下降50％。60％,UAE＋MTX组下降60％～85％。血流比值及血流RI比较,传统治疗组与UAE＋MTX组治疗后均大于治疗前;治疗后UAE＋MTX组大于传统治疗组,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。阴道出血量比较,传统治疗组4例〉200ml、4例〈100ml、3例介于两者之间;UAE＋MTX组均〈100ml。再次清宫术,传统治疗组3例;UAE＋MTX组均无需行再次清官术。住院时间比较,传统治疗组平均为11．5d,UAE＋MTX组平均为8d。结论：UAE＋MTX可迅速杀胚、止血．术后在B超引导或宫腔镜下行清宫术可彻底清除病灶,安全有效,阴道出血量少,无需再次清官术,避免子宫切除．创伤小．值得临床推广。     

子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠的临床应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠的临床应用价值。方法经临床及彩超确诊瘢痕妊娠21例,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,分别将导管超选择至双侧子宫动脉,注入MTX 20～100mg,并注入混有抗生素的明胶海绵粒、条至子宫动脉血流明显变慢或停滞;术后3～6天在彩超引导行清宫术。结果已出血患者,化疗栓塞术后出血停止;清宫术均取得成功,出血量少;未出现严重并发症。结论子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠安全、有效,值得推广应用。