白石汤治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床研究

目的:观察白石汤治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效。方法:将腹泻型肠易激综合征患者60例,随机分为中药白石汤治疗组30例、西药得舒特对照组30例,两组均以连续用药8周为1疗程。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为70.0%,治疗组的总体临床疗效明显优于对照组(P0.01);治疗后治疗组与对照组比较症状总积分有显著性差异(P0.01);治疗组对改善主要症状的疗效明显优于对照组(P0.01)。结论:白石汤是治疗IBS-D的有效方剂。     

安肠宁腑汤治疗腹泻型肠易激综合征49例

目的 观察安肠宁腑汤治疗腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的临床疗效。方法 将94例腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的患者随机分为2组,治疗组（49例）口服安肠宁腑汤,对照组（45例）口服匹维溴铵片,4周为1个疗程,观察2组临床疗效的变化。结果 治疗组治疗后症状总积分和单项积分,与对照组相比,均有显著性差异(P<0.05);临床疗效总有效率治疗组93.88%,优于对照组86.67%,P<0.05。结论 安肠宁腑汤对腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的患者有良好疗效。     

肠安汤联合西药治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察肠安汤联合西药治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。[方法]将70例腹泻型肠易激综合征患者随机分成治疗组和对照组各35例,治疗组予口服肠安汤,每日1剂,饭前30 min服用,双岐杆菌三联活菌胶囊3粒,每天2次,饭后30 min服用;对照组予马来酸曲美布丁100 mg,每日3次,饭前30 min服用,双岐杆菌三联活菌胶囊3粒,每天2次,饭后30min服用。两组疗程均为4周。[结果]治疗组临床疗效总有效率为85.7%,对照组为62.9%,两组比较具有显著性差异(P0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为88.6%,对照组为68.6%,两组比较具有极显著性差异(P0.01);治疗组复发率为11.8%,对照组为37.5%。[结论]肠安汤联合西药治疗腹泻型肠易激综合征具有显著疗效,且复发率低。     

逍遥煎剂联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床观察

目的 观察逍遥煎剂联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征（diarrhea predominant irritable bowel syndrome IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效。方法 将130例IBS-D肝郁脾虚证患者随机分为2组,每组65例。对照组患者接受酪酸梭菌二联活菌、匹维溴铵治疗;观察组患者在对照组疗法基础上,口服逍遥煎剂以及接受穴位贴敷治疗。两组均以4周为1个疗程。比较治疗前后以及停药4周后两组患者Bristol大便性状评分、中医症状评分、肠易激综合征生活质量(irritable bowel syndrome-quality of life, IBS-QOL)评分、肠易激综合征严重程度评分系统（irritable bowel syndrome-severity scoring system,IBS-SSS）评分。结果 与治疗前比较,治疗4周后和停药4周后,两组患者Bristol评分,IBS-SSS评分及腹痛、腹泻、便溏评分,症状总评分均显著降低（P＜0.05）,IBS-QOL的焦虑不安、日常生活、躯体意识、健康担忧、食物回避、社会功能、性生活、人际关系评分均显著升高（P＜0.05）。与对照组比较,观察组治疗4周后和停药4周后IBS-SSS评分,腹痛、便溏评分和症状总评分明显降低（P＜0.05）,IBS-QOL的焦虑不安、日常生活、躯体意识、健康担忧、食物回避、社会功能、人际关系评分均显著升高（P＜0.05）。结论 逍遥煎剂口服联合穴位贴敷可减轻IBS-D的严重程度,改善患者生活质量,具有较好的近期疗效和远期疗效。     

从内脏敏感性角度探讨安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及其对血清5-羟色胺水平的影响研究

背景　腹泻型肠易激综合征（IBS-D）作为消化系统的常见病和多发病之一,目前单纯应用西医治疗方案对于IBS-D患者的诊疗特别是内脏敏感性的调节治疗效果不够显著,且容易复发,因此寻找一种更为有效的治疗IBS-D的方法显得尤为重要。目的　从内脏敏感性角度,探讨安肠汤治疗IBS-D的临床疗效及其对血清5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法　选取2017年1月—2018年1月在广西中医药大学附属瑞康医院消化内科住院及门诊就诊的IBS-D患者80例。采用随机数字表法将患者分为对照组40例和观察组40例。对照组给予口服马来酸曲美布汀胶囊治疗,观察组在对照组的基础上加口服安肠汤治疗,两组均治疗8周。比较两组治疗开始前与治疗结束后的临床症状严重程度〔肠易激综合征症状严重程度量表（IBS-SSS）得分〕、内脏敏感性〔内脏敏感指数量表（VSI）得分〕、直肠动力指标〔肛管静息压（ARP）、肛管收缩压（ASP）、肛管最大收缩压（AMCP）、直肠静息压（RRP）、直肠排便压（IRP）〕、内脏感觉指标〔初始感觉阈值、初始排便冲动阈值、最大耐受容量〕、血清5-HT水平。结果　治疗后观察组患者IBS-SSS、VSI得分低于对照组（P<0.05）;对照组、观察组患者治疗后IBS-SSS、VSI得分均低于本组治疗前（P<0.05）。治疗后观察组患者ARP、初始感觉阈值、初始排便冲动阈值、最大耐受容量大于对照组（P<0.05）;对照组、观察组患者治疗后ARP、初始感觉阈值、初始排便冲动阈值、最大耐受容量均大于本组治疗前（P<0.05）。治疗后观察组患者血清5-HT水平低于对照组（P<0.05）;对照组、观察组患者血清5-HT水平均低于本组治疗前（P<0.05）。结论　从内脏敏感性的角度,安肠汤能够从整体上改善IBS-D患者的症状严重程度及内脏高敏感性,其可能是通过降低IBS-D患者血清5-HT水平,提高ARP、初始感觉阈值、初始排便冲动阈值及最大耐受容量,调节患者的内脏高敏感性,从而缓解其腹痛、腹泻、腹胀等症状。     

自拟培土顺木汤治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征临床观察

【目的】观察自拟培土顺木汤治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征的临床疗效。【方法】将72例肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各36例。对照组给予布拉氏酵母菌口服治疗,观察组给予自拟培土顺木汤治疗,连续治疗4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肠易激综合征严重程度量表（IBS-SSS）评分、肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和安全性。【结果】（1）研究过程中,观察组失访5例,自行退出1例,对照组失访4例,自行退出2例;最终观察组和对照组各有30例患者完成试验。（2）治疗4周后,观察组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30),组间比较,观察组的中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）。（3）治疗后,2组患者的中医证候积分和IBS-SSS评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,且观察组对中医证候积分和IBS-SSS评分的改善作用均明显优于对照组（P<0.05）。（4）治疗后,2组患者IBS-QOL...     

理肠饮治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效及机制研究

目的 基于菌-脑-肠轴观察理肠饮治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效及对血清脑肠肽、肠道菌群的影响,探讨其可能的疗效机制。方法 纳入66例IBS-D肝郁脾虚证患者,以2∶1比例随机分为中药组44例和西药组22例,中药组予理肠饮口服,西药组予培菲康联合得舒特口服,疗程均为4周,评估治疗前、治疗2周、治疗4周2组患者的IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)评分变化,治疗前后观察2组患者中医症状积分变化情况,检测血清脑肠肽指标[血清P物质(Substance P,SP)及5-羟色胺(Serotonin, 5-HT)]表达水平及肠道菌群的组成情况。结果 (1)治疗2周、治疗4周,2组IBS-SSS评分均显著降低(P<0.01),中药组优于西药组(P<0.01);治疗4周后,2组患者中医证候总积分均显著降低(P<0.01),中药组优于西药组(P<0.01),且中药组临床愈显率及总有效率均高于西药组(P<0.05,P<0.01)。(2)治疗后,2组患者血清SP含量均明显下降(P<0.05),中药组血清5-HT含量显著下降(P<0...     

匹维溴胺联合米氮平治疗肠易激综合征及其对神经肽Y水平的影响

目的探讨匹维溴胺联合米氮平治疗肠易激综合征的临床疗效及其对神经肽Y水平的影响。方法选取60例肠易激综合征患者作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组各30例,对照组采用匹维溴胺治疗,观察组采用匹维溴胺联合米氮平治疗,比较两组患者单项症状疗效、临床疗效及治疗前后的神经肽Y水平。结果两组患者在腹痛及大便性状改变方面比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）,在腹胀及排便异常方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗有效率为86.7%,高于对照组的56.7%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗前及治疗后神经肽Y水平分别为（39.8±10.1）ng/L及（52.3±12.4）ng/L,对照组为（39.9±9.8）ng/L及（46.2±11.8）ng/L,两组治疗后神经肽Y水平较治疗前显著升高（P〈0.05）,观察组治疗后神经肽Y水平明显高于对照组治疗后,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论匹维溴胺联合米氮平治疗肠易激综合征能明显提高患者神经肽Y水平,临床疗效显著,可在临床上推广应用。     

自拟疏木固土汤治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征30例

目的观察自拟疏木固土汤治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）临床疗效及可能疗效机制。方法将肝郁脾虚型IBS-D患者60例按照随机数字表法分为实验组和对照组各30例,实验组口服自拟疏木固土汤,对照组口服匹维溴铵,均治疗4周。观察2组治疗前后5-羟色胺（5-HT）、血管活性肽（VIP）、P物质（SP）和IBS症状严重程度量表（IBS-SSS）评分的变化情况,并比较2组疗效。结果治疗后2组血清5-HT、VIP、SP、IBS-SSS评分均低于治疗前（P均<0.01）,且实验组改善程度较对照组更明显（P均<0.01）;实验组总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%（P<0.05）。结论自拟疏木固土汤治疗肝郁脾虚型IBS-D疗效较佳,其可能机制是通过下调5-HT、VIP、SP水平而实现的。     

调肠汤治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

探求中医药治疗肠易激综合征（IBS）的有效方法，将68例IBS（腹泻型）患者随机分为调肠汤治疗组（35例）和补脾益肠丸对照组（33例）进行疗效观察。结果显示：治疗组临床总有效率为91．43％，其中显效率为62．86％，与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）；且两组间各症状疗效比较也有显著性差异（P＜0．05）。提示调肠汤能缓解和消除腹痛、腹胀、腹泻等症状，对亢进的胃肠道运动具有抑制作用。     

抑木扶土汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征60例临床观察

目的观察中药抑木扶土汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征（1BS）的临床疗效；方法治疗组60例以抑木扶土汤为主治疗，对照组60例给予中成药补脾益肠丸治疗。结果两组疗效比较，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论抑木扶土汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征具有较好疗效。     

和胃安中汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的 观察和胃安中汤治疗腹泻型肠易激综合征(I B S)的疗效.方法 符合罗马Ⅱ诊断标准150例I B S患者随机分为2组,治疗组120例,口服和胃安中汤;对照组30例,口服思密达、谷维素治疗.2组均以4周为1个疗程.结果 总有效率治疗组为93.33%,对照组为76.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后主要症状均有明显改善,2组比较差异有统计学意义(P<0.05,<0.01).结论 和胃安中汤治疗腹泻型IBS疗效肯定.     

温针灸治疗腹泻型肠易激综合征(肝郁乘脾型)临床疗效研究

目的 研究肝郁乘脾型肠易激综合征疾病患者采用中医温针灸技术治疗的临床效果.方法 选取在我院接受治疗的肝郁乘脾型肠易激综合征疾病患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组60例.对照组采用传统针刺技术治疗,治疗组采用温针灸技术治疗.结果 治疗组患者治疗总有效率为93.3%,高于对照组的73.3%,差异显著(P<0.05).结论 肝郁乘脾型肠易激综合征疾病患者采用中医温针灸技术治疗,可以提高治疗效果.     

肝郁脾虚型肠易激综合征便秘大鼠模型的建立和评价

目的：筛选便秘型肠易激综合征动物模型的最佳建立方法,并探讨所建立模型的中医证候属性。方法：分别采用母婴分离法、冰水灌胃法、限水法、母婴分离结合冰水灌胃法、母婴分离结合限水法制作便秘大鼠模型,观察大鼠一般行为学变化、体重和24h进食量,测定4h内排便颗粒数,并对大鼠粪便进行Bristol分型积分和含水量测定,采用直肠扩张实验评价内脏敏感性,观察各组大鼠肠组织形学变化,筛选出符合IBS-C临床特征的动物模型建立方法。并采用复方中药逍遥散进行反证,判定模型的中医证候范畴。结果：采用母婴分离结合冰水灌胃法建立的模型具有排便颗粒数减少,粪便含水量降低, Bristol分型积分显示为便秘型的特征,且其肠道敏感性显著升高,结肠组织无形态学改变,符合IBS-C的临床特征。经逍遥散验证,该IBS-C模型属于中医“肝郁脾虚证”范畴。结论：母婴分离结合冰水灌胃法能够建立中医肝郁脾虚证IBS-C大鼠模型,能高度拟合IBS-C的临床特征,造模成功率高。     

米氮平联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的效果及其对神经肽Y水平的影响

目的 探讨米氮平联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效和其对血浆神经肽Y水平的影响.方法 选择55例肠易激综合征患者,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行评分.然后将患者按照随机给药的方法 分为两组:联合组(28例)给予米氮平联合匹维溴胺治疗,对照组(27例)单用匹维溴胺治疗,均治疗4周.疗程结束后评估两组患者腹痛、腹胀及大便性状异常和排便异常的改善情况.同时于治疗前和治疗后抽血,采用放射免疫法检测神经肽Y水平.结果 55例患者的SAS评分为(47.4±9.3)分,SDS评分为(57.6±8.8)分.联合组对肠易激综合征单项症状中的腹痛和大便性状异常的改善及总体症状改善情况与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗后血浆神经肽Y水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);而对照组治疗后血浆神经肽Y水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠易激综合征患者存在不同程度的抑郁或焦虑状态.米氮平联合匹维溴铵治疗肠易激综合征,疗效优于单用匹维溴铵.米氮平治疗肠易激综合征的机制可能与其增加血浆神经肽Y水平有关.     

益生菌联合谷参肠安治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

<正>肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是最常见的功能性肠道疾病之一,主要症状有腹痛、腹胀、腹泻、排便习惯改变、大便性状异常、黏液便等,有IBS症状者欧美报道为10%～20%,北京报道为8.7%,以中青年居多。症状常反复发作,迁延难愈,目前尚无规范统一的治疗方案,主要为去除促发因素及对症治疗,强调综合治疗和个体化治疗。     

疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征30例疗效观察

目的 观察疏肝健脾汤治疗肠易激综合征的临床疗效.方法 将57例肠易激综合征患者随机分为2组.对照组27例给予常规口服胃肠解痉药和止泻药物治疗,治疗组30例在对照组基础上加用疏肝健脾汤,每日1剂,分3次服用.2组均以2个月为1个疗程.观察2组治疗前后疗效对比.结果 治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率85.2%,2组总疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏肝健脾汤治疗腹肝郁脾虚型肠易激综合征疗效确切.     

柴芍六君汤对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠炎性因子的影响

目的 评价柴芍六君汤对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)大鼠炎性反应因子白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-17(interleukin 17,IL-17)和干扰素-γ(INF-γ)的影响.方...     

疏肝理脾汤治疗肠易激综合征腹泻60例临床观察

目的 观察疏肝理脾汤治疗肠易激综合征腹泻的临床疗效.方法 将60例患者随机分为2组,治疗组30例予疏肝理脾汤;对照组30例予思密达（通用名称蒙脱石散）治疗.结果 总有效率：治疗组为90.0%,对照组为66.7%.差异有显著性（P〈0.05）.结论 疏肝理脾汤治疗肠易激综合征腹泻临床效果明显.     

腹泻型肠易激综合征患者内脏敏感性、肠屏障功能及 自主神经功能的评价

目的：评价腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者的内脏敏感性、 肠屏障功能和自主神经功能(autonomic nerve function,ANF),探索它们在IBS-D病理生理学中的作用。方法：以2015 年10月至2016年3月就诊于中日友好医院消化内科的46例IBS-D患者(IBS-D组)和20例健康志愿者(对照组)为研究对象, 采用问卷评估其临床及精神心理症状,并检测内脏敏感性、肠屏障功能及ANF,比较两组上述各指标的差异,并分 析IBS-D组中各指标间的相关性。结果：IBS-D组的病情尺度调查表(IBS symptom severity scale,IBS-SSS)、汉密尔顿焦 虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和内脏敏感指数(visceral sensitivity index,VSI)评分均显著高于对照组(P<0.01)。内脏敏感性检测中,IBS-D组对直肠扩张刺激的最大耐受阈值 显著低于对照组(P<0.01),初始感觉阈值和持续排便阈值两组差异无统计学意义(P>0.05)。肠屏障功能血清标志物 二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和D-乳酸在IBS-D组中均显著升高(均P<0.05)。IBS-D组的ANF总分和副交感计分 以及两者的异常比例均显著高于对照组(均P<0.05)。在IBS-D组各指标相关性分析中,HAMA,VSI和血清DAO与IBSSSS 呈显著正相关(分别r=0.528,0.575,0.507;P<0.01),3个内脏感觉阈值均与IBS-SSS呈显著负相关(分别r=–0.636, –0.476,–0.697,P<0.01);与内脏感觉阈值呈显著负相关的指标除IBS-SSS外,还有HAMA,HAMD,VSI和血清 DAO(均P<0.05);ANF与其他指标间未发现关联。结论：IBS-D患者存在精神心理异常、内脏高敏感、肠屏障受损和 以副交感神经功能异常为主的ANF失调,前三者均与病情程度相关,可能在IBS-D病理生理学中发挥了重要作用。