118例宫颈上皮内瘤变情况分析

目的 探讨阴道镜在诊断CIN和宫颈癌方面的价值,了解该地区CIN的发病情况.方法 通过阴道镜检查对阴道镜图像异常取宫颈活组织检查及病理检查.结果 参加宫颈活组织检查和病理检查人数885人,慢性炎症131例,CIN Ⅰ 636例,CIN Ⅰ以上118例.对118例CIN Ⅰ以上的病例进性情况分析其病检报告为:CIN Ⅰ-Ⅱ73例,CINⅡ21例;CINⅡ-Ⅲ7例;CINⅢ9例;原位癌8例;CIN Ⅰ以上和原住癌的发生率为38.14%.CIN常见于20-50岁之间的女性,40岁以上的女性宫颈癌发生率明显上升.宫颈糜烂面积的大小不能作为评估CIN的程度.必须通过病检确认.结论 阴道镜普查CIN及早期宫颈癌是一种非常重要的辅助诊断方法.     

阴道镜图像对诊断宫颈上皮内瘤变的临床价值

我院自2004～2005年应用数码电子阴道镜观察宫颈表面,据其病变图像定位活检,并送组织病理学检查,以对比阴道镜拟诊与病理学诊断符合情况,以探讨阴道镜图像对诊断宫颈上皮内瘤变的临床价值。     

治疗宫颈上皮内瘤变的两种手术方式探讨

目的宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia CIN）是宫颈癌的癌前病变,近年来,越来越多的年轻妇女被诊断出CIN,如何正确而适度的处理CIN是临床处理的目标。本文通过对宫颈上皮内瘤变患者两种手术方法的分析比较,探讨治疗宫颈上皮内瘤变的合理方式。方法对2004年5月～2008年12月收住入院的180例行宫颈LEEP刀术或宫颈锥切术的CIN患者的临床资料进行分析比较。比较不同手术治疗方式治疗前后组织病理诊断,并随访治疗后宫颈活检病理结果、术后复发情况。结果 180例接受治疗的患者中,108例行宫颈LEEP刀术,58例行宫颈锥切术,12例行全子宫切除术,2例行广泛子宫切除术。结论宫颈LEEP刀术及宫颈锥切术均是宫颈上皮内瘤变治疗的较好的手术方式,但对于宫颈肥大明显、宫颈CINIII级的患者建议行宫颈锥切术,宫颈CINI、CINII、CINI～II患者宜行宫颈LEEP刀术。     

治疗宫颈上皮内瘤变的两种手术方式探讨

目的 宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,IN)是宫颈癌的癌前病变,年来,来越多的年轻妇女被诊断出CIN,何正确而适度地处理CIN是临床处理的目标.本文通过对宫颈上皮内瘤变患者两种手术方法的分析比较,讨宫颈上皮内瘤变治疗的合理方式.方法 对2004年5月至2008年12月我院收住入院的180例行宫颈LEEP刀术或宫颈锥切术的CIN 患者进行分析比较.比较不同手术治疗方式治疗前后组织病理诊断,随访治疗后宫颈活检病理结果、术后复发情况. 结果 180例接受治疗的患者中,36例行宫颈LEEP刀术,4例行宫颈锥切术,5例行全子宫切除术,例行广泛子宫切除术. 结论 宫颈LEEP刀术及宫颈锥切术均是宫颈上皮内瘤变治疗的较好的手术方式,对于宫颈肥大明显、宫颈CINII、III级的患者建议行宫颈锥切术,颈CINI、CINII、 CINI-II宜行宫颈LEEP刀术.     

宫颈上皮内瘤变的治疗与随访

目的:评价宫颈上皮内瘤变(CIN)的不同治疗方法及预后。方法:随访2006年1月至2006年5月间在我科宫颈活检病理为CIN的患者112例,其中CIN-I级78例,CIN-II级26例,CIN-III级8例,分别予随访观察、物理治疗(微波、光谱)、宫颈锥切、全子宫切除术等治疗。随访2年,对各种治疗方法的治愈率、复发率进行统计分析。结果:CIN-I级随访组自然转常率显著低于物理治疗组和全子宫切除组,随访组1年、2年复发率高出物理治疗组3倍,但差异无统计学意义,CIN-II级随访组自然转常率显著低于物理治疗组,1年复发率显著高于物理治疗组,CIN-III级均治愈无复发,行全子宫切除的14例,标本中病理结果与阴道镜活检病理不相符例8(17.2%),不相符中有5例较阴道镜的病理诊断严重。结论:CIN-I级可以随访定期复查,但最好物理治疗,CINII级及以上患者应行宫颈锥切或全子宫切除术,希望保留生育功能的年轻妇女可以选择宫颈锥切,但需要长期追踪;宫颈术后随访的基本内容是细胞学、阴道镜及HPV检测,CIN的随访与治疗具有同样重要的意义。     

118例宫颈上皮内瘤变情况分析

目的探讨阴道镜在诊断CIN和宫颈癌方面的价值,了解该地区CIN的发病情况。方法通过阴道镜检查对阴道镜图像异常取宫颈活组织检查及病理检查。结果参加宫颈活组织检查和病理检查人数885人,慢性炎症131例,CINⅠ636例,CINⅠ以上118例。对118例CINⅠ以上的病例进性情况分析其病检报告为：CINⅠ-Ⅱ73例,CINⅡ21例;CINⅡ-Ⅲ7例;CINⅢ9例;原位癌8例;CINⅠ以上和原位癌的发生率为38.14%。CIN常见于20-50岁之间的女性,40岁以上的女性宫颈癌发生率明显上升。宫颈糜烂面积的大小不能作为评估CIN的程度,必须通过病检确认。结论阴道镜普查CIN及早期宫颈癌是一种非常重要的辅助诊断方法。     

LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的 探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值.方法 对经阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)的155例患者采用LEEP宫颈锥切,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理结果,随访疗效和宫颈塑形情况.结果 LEEP术治疗宫颈内瘤变平均时间6.8min,出血量9.6mL,阴道镜下宫颈活检的宫颈上皮内瘤变(CIN)的CINⅠ、 CINⅡ、 CINⅢ与LEEP术后标本的病理诊断CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ呈正相关关系,rs=0.785(P<0.01),治愈率为98.6%(149/151),151例中宫颈塑形满意134例(88.7%).结论 LEEP是诊断和治疗宫颈上皮内瘤变安全有效的方法.     

阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变159例分析

宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变阶段,此阶段持续时间相当长,对CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌关键的环节。本文就CIN的阴道镜检出率,阴道镜图像的特征及与宫颈糜烂程度关系等问题总结如下。资料与方法1.一般资料2004年6月至2007年5月间,在我院妇科行阴道镜检查者共2 528例。疑似CIN在阴道镜定位下作宫颈刮片细胞学检查或取活检组织或行leep刀环切作病理检查212例(观察组),确诊CIN 159例。对照组为妇科门诊及妇女病普查发现病变时肉眼下宫颈刮片或活检340例,确诊CIN 11例。两组患者年龄22~65岁,平均35…     

阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变中的应用

宫颈上皮内瘤变 (ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ,ＣＩＮ)主要包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌 (ｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕ,ＣＩＳ) ,它反映宫颈癌发生中连续发展的过程 ,宫颈细胞学涂片 (碘染或阴道镜下 )宫颈多点活检 颈管刮术 ,是ＣＩＮ和早期宫颈癌普遍采取的综合早期诊断方法。本文对 2 77例阴道镜检查中 75例ＣＩＮ患者进行回顾分析 ,以探讨阴道镜检查对ＣＩＮ的诊断价值。1　材料与方法1 .1　病例来源本文病例全部来源于卫生部北京医院妇科门诊 ,从 1 998年 1月至 1 999年 1 0月 ,共有 2…     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变106例临床分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果.方法:回顾分析我院门诊LEEP治疗106例CIN患者的术中出血量、手术时间、治愈率、复发率、宫颈活检与LEEP标本病检结果以及LEEP术前后高危HPV检测结果对比.结果:LEEP治疗CIN患者:出血少,手术时间短,治愈率94.3%,复发率6.6%,宫颈活检与LEEP标本病检符合率80.2%(85/106)、术后病理级别升高率10.3%(11/106),级别降低9.4%(10/106);LEEP手术前后HPV感染对比:术后高危HPV感染率下降.结论:LEEP是一种安全、可靠的CIN患者的诊治手段,同时可以很好地消除宫颈高危HPV感染.     

宫腔镜宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变63例临床分析

目的:探讨宫腔镜宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的临床应用价值。方法:回顾性分析2004年1月~2007年6月在我院接受宫腔镜宫颈锥切术63例CIN患者的临床病理资料,记录手术时间、手术出血量,分析手术前、后病理符合情况,术后切缘阳性及再次手术情况。结果:63例患者手术时间平均22.5min,术中出血14.5ml,锥切术后的病理诊断较阴道镜下活检或宫颈多点活检有降级或升级,手术前、后的病理检查结果符合率为69.84%。63例锥切术前诊断为CIN的患者中,术后病理证实为早期浸润癌3例,浸润癌1例,均再次接受宫颈癌根治术;另CINⅢ级中,3例切缘阳性,补充行全子宫切除术,术后病理与锥切术后相符。结论:宫腔镜宫颈锥切术是一种操作简单、手术时间短、出血少、切净率高的诊治CIN的方法,并对宫颈早期浸润癌有较高的诊断价值。锥切术后为浸润癌或切缘阳性者,需根据情况进一步处理。     

87例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：通过观察分析宫颈上皮内瘤变（CIN）临床特点，探讨其早期诊断方法，以提高诊断率，对分期不同的CIN患者采用不同的治疗方法，随访观察治疗效果。方法：87例CIN患者均经阴道镜＋病理诊断确诊。观察分析CIN患者的临床特征及高危人类乳头状瘤病毒（HPV）测定的结果，确定个体化治疗方法并随访。结果：CIN患者多为生育期妇女，多因白带增多，血性白带，性交后出血就诊，病程较长，其中CINII级，CINⅢ级患者接触性出血发生率，HPV16感染率比例高，查体多发现宫颈慢性炎，通过对不同分级的CIN患者采不同的治疗方法后随防疗效满意。结论：CIN患者最重要的病史为有性生活的妇女出现宫颈接触性出血，应采用阴道镜检查结合定点活检提高诊断率，高危HPV测定可提示患者的预后，对CIN患者根据其分级不同需采用不同的治疗方法，治疗后应定期随访。     

宫颈上皮内瘤变LEEP术后HPV检测的临床意义

目的:检测宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈电环锥形切除术(LEEP)治疗前后人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,以评价手术的有效性。方法:回顾性分析167例接受LEEP手术的CIN患者,于治疗前和治疗后12个月采取第二代杂交捕获试验(Hc2)检测高危型HPV-DNA的变化。结果:术前高危型HPV感染情况,LEEP术前行Hc2方法检测阳性率为78.44%(131/167),其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ高危型HPV-DNA阳性率分别为72.92%(70/96)、80.48%(33/41)、93.33%(28/30);LEEP治疗后12个月转阴率分别为91.42%(64/70)、77.73%(24/33)、75%(21/28)。结论:宫颈上皮内瘤变行LEEP术治疗后对清除高危型HPV感染有效,HPV-DNA检测可作为一种有效的判断CIN疗效及随访观察的预后指标。     

高度宫颈上皮内瘤变99例临床分析

[目的]探讨高度宫颈上皮内瘤变(high-grade cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床特点及诊治方法。[方法]回顾性分析2002年1月—2007年7月在大连医科大学附属第一医院阴道镜下活检诊断为CIN III的99例患者的临床资料,对术前阴道镜下活检病理、术中快速冰冻病理和术后石蜡切片病理进行对照研究。[结果]术后石蜡切片病理与阴道镜下活检病理结果对照,升级6例,占6.06%。38例患者行术中快速冰冻病理,术后石蜡切片病理与术中快速冰冻病理比较,升级17例,占44.74%。[结论]阴道镜下多点活检具有一定的局限性,在此基础上行宫颈锥切术进一步明确诊断是必要的;术中冰冻有一定的临床应用价值,但不建议应用于宫颈上皮内瘤变的诊治中。     

宫颈上皮内瘤变三种形态学诊断方法的比较

目的比较宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)三种形态学诊断方法——膜式液基薄层细胞学检查(liquid-based cytology test,TCT)、阴道镜下活组织检查、宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision pro-cedure,LEEP)术后组织病理检查的结果。方法2005年3月至2007年4月,对在同济大学附属第十人民医院妇科就诊的妇女用细胞学检查、阴道镜下活组织检查及LEEP术后病理检查这三种方法诊断宫颈上皮内瘤变的结果进行总结、比较。结果共有6 651例妇女接受了TCT检查,发现异常者300例,包括非典型鳞状细胞不能明确意义(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)208例,非典型性鳞状细胞不除外上皮内高度病变(a-typical squamous cells:cannot exclude high grade SIL,ASC-H)4例,低度鳞状上皮内病变(1owgrade squamous intraepi-thelial lesion,LSIL)68例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)13例,不典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)3例,鳞癌2例,腺癌1例。共有443例妇女接受了阴道镜下宫颈活检,其中宫颈细胞学结果异常的273例,病理诊断为CINⅠ105例,CINⅡ42例,CINⅢ20例,宫颈浸润癌8例。与TCT结果比较,低度病变诊断符合率50.75%,高度病变为92.31%,宫颈癌为100%。另有162例妇女接受了LEEP手术,共计发现CINⅠ39例,CINⅡ20例,CINⅢ17例;与阴道镜下活检结果比较,CINⅠ诊断符合率为58.19%,CINⅡ诊断符合率为48.00%,CINⅢ为61.90%。结论三种形态学方法虽然大大提高了CIN的检出率,但仍有较高的漏诊率,且诊断符合率较低。所以诊断CIN不能仅仅依赖于形态学诊断方法。     

宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌在宫颈的分布特征

目的:了解子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌在宫颈的分布特征.方法:对1997例宫颈阴道镜下活检病理资料进行回顾性分析,将宫颈分为上下(前、后唇)及左右4个象限,分析活检结果中CIN病变及宫颈癌在各部位的分布特征,并比较其差异.结果:经阴道镜检查发现宫颈CINⅡ级以上病变在宫颈后唇分布(213/403,52.9%)比前唇(190/403,47.1%)多见,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫颈右象限CINⅡ级以上病变分布(205/403,50.9%)与左象限(198/403,49.1%)相比,差异无统计学意义(P＞O.05).结论:官颈CINⅡ级以上病变分布以宫颈后唇多见,单纯利用阴道镜诊断CINⅡ级以上病变可能会夸大病变在官颈前唇的分布几率.     

子宫颈环形电刀切除术治疗宫颈上皮内瘤样变100例临床分析

目的 探讨子宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)的手术方法、术后并发症的预防和处理及治疗价值.方法 分析回顾采用LEEP对100例宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者进行宫颈环形电切术的治疗情况.结果 术后96例(96%)标本切缘未见CIN病变.术后病理诊断为:宫颈黏膜慢性炎症2例(2%),CINⅠ16例(16%),CINⅡ59例(59%),CINⅢ18例(18%),原位癌累及腺体伴早期浸润癌5例(5%):术后病理诊断级别下降者10例(10%),等级者83例(83%),升级者7例(7%).结论 LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少,只要掌握手术指征,规范手术方法,注意术后病理观察,即可取得满意疗效,但术后仍需定期随访防止宫颈癌的发生和发展.     

子宫颈电环切除术治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效评价

目的:观察子宫颈电环切除术(loop electrosurgical excision,LEEP)诊断及治疗子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床效果。方法:对经子宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及子宫颈活检初步诊断为CIN的62例患者采用LEEP治疗,根据术前、术后病理变化及随访,判断LEEP的疗效。结果:LEEP术后病理诊断与阴道镜下点活检的病理诊断差异有统计学意义(P<0.01)。LEEP对患者治愈率达98.33%,对CIN 1、2者治愈率达100%,术后1年无CIN复发。结论:LEEP可提供完整的标本送病理检查,是诊断和治疗CIN的理想方法。     

宫颈上皮内瘤变180例临床分析

目的:探讨官颈上皮内瘤变(CIN)的诊断及治疗方法.方法:回顾分析2001年1月～2009年1月住院治疗的180例CIN的临床资料.结果:180例CIN患者,其中,接触性出血占40%,白带异常占36.7%,患者就诊以同房后出血、白带异常为主要原因.180例中,显微定影式阴道镜检出官颈病变176例(97.78%).HPV阳性145例,阳性率为80.6%,CIN分级与HPV感染呈正相关.结论:官颈细胞学检查结合阴道镜检是诊断CIN的有效方法,CIN及其级别与HPV感染之间有重要关系.对不宜手术的原位癌患者町行单纯腔内放疗.     

LEEP术在宫颈上皮内瘤变中的诊治价值

目的评价LEEP术在宫颈上皮内瘤样病变中的诊治价值。方法回顾性分析674例经阴道镜诊断为CIN,后行LEEP手术治疗的患者的手术,预后及病理级别变化的情况。结果手术时间4-18 min,中位数为8 min。术中出血5-25 ml,中位数为9 ml;术后CIN分级上升的共有63例,占总例数的9.4%,级别相等的病例共有220例,占总例数的32.6%,术后分级下降的有391例,占总例数的58%。术后切缘累及共50例,占总病例数的7.73%。术后随访治愈率达98.7%。结论LEEP术在宫颈上皮内瘤变的诊治中有着重要的价值,是疾病治疗的首选方法。