MRI平扫+LAVA增强对胎盘植入诊断的临床应用

目的探讨M R I平扫+LAVA增强对胎盘植入诊断的临床应用。方法回顾性分析6例胎盘植入患者的M R I影像学表现。3例产前检查中2例仅行平扫,1例行平扫、DWI及LAVA增强扫描,3例产后检查行平扫、DWI及LAVA增强扫描,其中2例性子宫动脉造影+栓塞术。结果所有病例均有子宫不规则增大、变形,胎盘信号不均匀,6例患者MRI图像局部区域均可见胎盘与子宫肌层分界不清,子宫内膜结合带局部变薄、模糊、甚至中断,见高信号的胎盘侵入其中;3例位于子宫前壁,2例位于子宫底部,1例子宫底部及子宫前壁均可见;2例在T2WI上胎盘内可见多发低信号带状影,1例胎盘内可见多发迂曲增粗的血管流空影;2例产前检查中1例出现前置胎盘;3例产后增强扫描的患者中,在动脉早期,胎盘组织明显强化。结论当超声检查不能为临床提供有价值的信息时,M R I平扫+LAVA增强检查成为诊断胎盘植入的最佳检查方式。胎盘植入MRI征象主要包括子宫增大、变形,胎盘与子宫交界不清,胎盘信号不均匀、胎盘侵及子宫肌层,胎盘内增粗迂曲流空血管影等像学表现的存在均提示胎盘植入的可能。     

胎盘植入的MRI影像学表现

目的:探讨胎盘植入的MRI影像学表现。方法:回顾性分析7例胎盘植入患者的MRI影像学表现。其中4例产前检查仅行平扫,3例产后检查行平扫及增强扫描。结果:7例局部区域均可见胎盘与子宫肌层分界不清,其中4例位于子宫前壁,2例位于子宫底部,1例子宫底部及子宫前壁均可见;6例在T2WI上胎盘内可见多发低信号带状影,5例胎盘内可见多发迂曲增粗的血管流空影;4例产前检查中2例出现前置胎盘;3例产后增强扫描的患者中,在动脉早期,胎盘组织明显强化。结论:当超声检查不能为临床提供有价值的信息时,MRI检查成为诊断胎盘植入的最佳检查方式。胎盘-子宫交界不清,胎盘侵及子宫肌层、胎盘组织内低信号带影、胎盘内粗大血管流空影等影像学表现的存在均提示胎盘植入的可能。     

MRI诊断产前胎盘植入的价值探讨

目的：探讨磁共振成像（MRI）对胎盘植入的诊断价值。方法对我院2013年9月—2015年12月经手术、病理证实的15例胎盘植入患者的MRI表现和诊断进行回顾性分析。结果 T2WI上出现不均匀低信号条索影有12例,子宫肌层变薄的有6例,子宫与胎盘的交界线（T2WI为低信号）信号缺失有10例,DWI像中高信号的胎盘突入相对低信号的子宫肌壁有6例。结论 MRI在胎盘植入的诊断上具有优越性,子宫与胎盘的交界线信号缺失,T2WI图像上不均匀信号减低,子宫肌层变薄,DWI图像上高信号的胎盘植入子宫肌层是诊断胎盘植入的重要征象。     

胎盘植入的MRI表现

目的探讨胎盘植入的MRI表现特点,提高对该病的认识及影像诊断准确率。方法回顾性分析鄂尔多斯市中心医院经手术病理证实的8例胎盘植入的患者。所有病例均行磁共振影像检查,总结其影像学表现。结果手术或病理证实为胎盘植入者8例,其中粘连型1例,植入型5例,穿透型2例,典型表现为胎盘不均匀增厚,部分或完全覆盖子宫颈口;胎盘植入部子宫壁明显变薄,局部胎盘与子宫壁分界不清,可穿透子宫壁,侵袭邻近器官;可见T1WI高信号、T2WI低信号出血或血肿影。结论胎盘植入MRI表现有一定特征,对大部分病例可做出提示性诊断,有助于临床诊断及治疗。     

完全性前置胎盘合并胎盘植入MRI影像学表现及诊断价值

目的分析完全性前置胎盘合并胎盘植入MRI影像学表现及诊断价值。方法选择2017年1月至2018年10月我院收治的完全性前置胎盘合并胎盘植入患者60例,均以剖宫产手术和病理确诊,所有患者术前均进行超声和MRI检查,分析其影像学表现及诊断价值。结果完全性前置胎盘合并胎盘植入超声影像学表现为胎盘漩涡接近子宫肌层部血流异常丰富,中部无明显血流信号,胎盘实质间隙血流广泛形成,胎盘增厚,血池明显增多,胎盘后方间隙消失且其子宫肌层低回声带消失或明显变薄。MRI影像学表现为子宫多呈冬瓜形,T2WI显示子宫肌壁局部发生不同程度变薄或缺失,受胎盘入侵的子宫壁边缘呈结节状或锯齿状,部分患者T2WI呈不均匀低信号,内可见丰富流空血管影。以手术病理结果为标准,完全性前置胎盘合并胎盘植入超声检出率80.00%与MRI检出率的88.33%无显著差异(P0.05)。MRI后下壁检出率显著高于超声(P0.05)。结论MRI对完全性前置胎盘合并胎盘植入检出率与超声相近,且对子宫后壁胎盘植入检出效果优于超声,可作为临床诊断完全性前置胎盘合并胎盘植入的重要方法。     

自然分娩后胎盘植入的MRI表现

目的探讨自然分娩后胎盘植入的MRI表现。方法回顾性分析10例经临床综合诊断证实的自然分娩后胎盘植入患者的MRI表现,年龄28-40岁,平均34.4岁。均行常规MRI及动态增强扫描。结果子宫不同程度增大,胎盘呈分叶状5例,结节状4例,椭圆形1例。以子宫肌层为参照,T2WI-FS胎盘呈混杂信号7例,高信号为主3例。T1WI胎盘呈含略高信号的混杂信号9例,增强前T1WI-FS（THRIVE序列）高信号更明显。动态增强后9例胎盘早期明显不均匀强化。植入部肌层厚度明显变薄7例,轻度变薄3例。结论常规MRI及动态增强能很好地显示产后胎盘植入,是重要的辅助诊断工具。     

胎盘植入的MRI诊断价值

目的探讨胎盘植入的MRI表现特征及诊断价值。方法回顾性分析经临床证实的胎盘植入患者24例,4例(17%)有剖宫产史。10例(42%)患者有自然流产后清宫或人工流产史。6例(25%)合并前置胎盘。这些患者产前行MRI检查,另4例因胎盘滞留产后行MRI检查:年龄25~38岁,平均33.6岁。分娩孕周36~40周,平均37.5周。结果 20例产前胎盘植入MRI表现为:(1)子宫内膜结合带局部模糊16例;(2)结合带不见,胎盘突入到肌层内,在肌层的局部位置有显著的变薄情况的有12例,其中,基本在肌层内的有8例,至浆膜层的有4例;(3)胎盘附在子宫下段的有12例,下缘达到宫颈口或者是覆盖宫颈内口,其下部的子宫较膨大;(4)病灶T1WI呈低信号的为2例,在里边可见高信号且是不规则的,T2WI多呈现为混杂的高信号。在产妇生产之后,胎盘植入的MRI表现:有4例为结合带不见,胎盘突入到肌层内,对其增强扫描显示,胎盘为显著的持续强化信号且是不均匀的,胎盘伸入到子宫肌层。结论应用MRI进行检测对产前有没有胎盘植入与产后的胎盘滞留是不是因胎盘植入造成的诊断准确率高。     

胎盘植入的MRI诊断

目的对胎盘植入(PIA)的MRI表现进行探讨。方法回顾性分析22例PIA患者的MRI表现。结果PIA的MRI表现为子宫体积增大,子宫内膜结合带局部变薄、模糊、甚至中断,见高信号的胎盘侵入,动态增强植入胎盘与子宫基层强化一致,部分胎盘边缘强化明显,滋养血管少数情况可见。扩散加权成像(DWI)示子宫肌壁局部明显变薄,有胎盘高信号侵入。结论 MRI对PIA具有重要诊断价值,也是超声诊断的有益补充。     

MRI与经腹彩超在产前诊断胎盘植入中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)与经腹彩超在产前诊断胎盘植入(PIA)中的应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月我院行MRI及超声产前检查的孕妇70例,对比两种检查影像特点,分析MRI及经腹彩超对其诊断效能,并对比MRI及经腹彩超诊断子宫前后壁胎盘植入的灵敏度、特异度及准确度,分析PIA与非PIA患者MRI典型影像特征。结果经腹彩超显示胎盘处肌层侧血流丰富,层次欠连续性,胎盘周围间隙消失,胎盘下血管增多,MRI检查可见胎盘不均匀性增厚,形态不规则,信号不均匀,局部血管增多,与子宫壁分界不清,T2WI呈低信号;MRI诊断PIA的灵敏度86.84%、特异度90.63%、准确度88.57%明显高于经腹彩超(P0.05);MRI诊断子宫后壁胎盘植入的灵敏度、特异度明显高于经腹彩超(P0.05);PIA患者胎盘下血管增多、胎盘T2低信号、子宫局限性膨隆等影像征象发生率高于非PIA患者(P0.05)。结论 MRI与经腹彩超相比,对PIA有较高诊断价值,尤其在后壁胎盘植入诊断中有明显优势。     

胎盘植入的产后MRI表现

目的: 探讨胎盘植入(placental implantation abnormality,PIA)的产后MRI表现,评价MRI对PIA产后的诊断价值.方法: 回顾分析11例PIA[年龄23～35岁,平均(28±4)岁]的产后MRI表现,患者均因产后胎盘未娩出、出血量800～4 500 ml而于产后2～6 d经MRI拟诊PIA后行全子宫切除,术后病理证实.结果: 以同序列子宫外围肌层信号为参照.T1WI,胎盘呈等信号或略高信号,与宫壁结构分界不清;T2WI,胎盘呈高信号,信号强度高于宫壁,胎盘粘连表现为胎盘与宫壁融合,结合带完整或轻微变薄,胎盘植入表现为胎盘组织呈"三角形"、"结节状"、"蘑菇状"侵入肌层,结合带局部变薄或中断;T1WI增强,胎盘显著强化,明显强于宫壁,胎盘粘连面、植入胎盘与宫壁融合;术后病理检查显示胎盘粘连7例,植入4例;MRI术前拟诊胎盘粘连8例,植入3例,与病理结果比较,MRI 对PIA分类错诊1例.结论: MRI能精确评价胎盘形态、粘连面、侵入的形式和程度,是PIA产后诊断的理想工具.     

胎盘植入的MRI征象及其诊断价值

目的 探讨胎盘植入的MRI征象及其诊断价值。方法 回顾性分析16例经手术证实的胎盘植入患者的临床资料,其中6例为产前行MRI检查,10例为产后。所有患者均行MRI平扫,其中2例同期行增强扫描,总结其MRI征象。结果 16例手术证实为胎盘植入的患者,MRI诊断15例(15/16,93.75%),6例产前MR示胎盘形态欠规则,与子宫交界面不清;10例产后MR表现为胎盘植入呈不均匀长T1、长或混杂T2信号,内见点、条状短T2信号;与邻近正常子宫壁分界不清;子宫浆膜层信号中断;子宫壁或宫旁血管增多;病灶内伴短T1出血信号;2例增强后胎盘明显强化。结论 MRI对胎盘植入有重要诊断价值。     

脑实质内神经鞘瘤的磁共振成像表现 (附3例报告)

目的 提高对脑实质内神经鞘瘤MRI表现的认识.方法 对3例手术后经病理证实的脑实质内神经鞘瘤的MRI资料进行回顾性分析,术前均行平扫加增强扫描.结果 3例脑实质内神经鞘瘤均表现为明显囊变的肿块,囊壁可见壁结节.肿块T1WI呈不均匀的低信号灶,T2WI为不均匀的高信号灶.病灶周围轻至中度水肿,占位效应轻.增强扫描常见肿瘤实性部分和囊壁显著强化.结论 脑实质内神经鞘瘤的确诊需依赖病理学检查,但出现MRI高度怀疑的征象时对该病的诊断有重要意义.     

脑海绵状血管瘤的CT和MR特征

目的:分析脑海绵状血管瘤(CCA)的CT和MRI表现,并探讨其影像诊断特征。方法:收集本医院经病理证实的脑海绵状血管瘤11例,其中MRI检查7例,MRI加CT检查4例。结果:11例中多发6例,幕上2例,幕下1例,幕上幕下弥漫分布3例。单发5例,幕上3例,幕下2例。CT平扫示大小不等类圆形境界清楚的高密度灶。多数病灶可见程度不同的钙化。MRI上T1WI,T2WI,FLAIR呈低等高混杂信号,其周围示低信号围绕之"铁环征"。其中T2WI上周围低信号环更宽。DWI上呈大小不等类圆形低信号空洞样阴影亦很有特征性。所有病灶均未见周围水肿及明显占位效应。注射造影剂后多数病例(5/6)未见强化,1例明显强化。结论:CT及MRI均能显示CCA,MRI对该病的诊断明显优于CT,并具有特征性;DWI序列上对CCA的敏感性更高。     

卵巢癌的磁共振动态增强诊断

目的探讨1.5T磁共振（MRI）动态增强在卵巢癌诊断中的临床应用价值。材料和方法回顾性分析经病理证实的38例卵巢癌动态增强MRI资料,其中27例经手术病理证实,11例经超声引导穿刺活检证实。所有病例均行1.5T磁共振T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）、扩散加权成像（DWI）及动态增强磁共振成像（DCE MRI）。结果浆液性囊腺癌3例病灶表现为囊性肿块,12例表现为囊实性肿块,3例表现为实性肿块。MRI平扫表现：T1WI呈低信号或稍低、等信号,T2WI呈高、略高信号,信号不均匀,DWI呈不均匀高信号。动态增强扫描表现为厚薄不均的囊壁及实性部分明显强化。粘液性囊腺癌8例病灶为囊实性肿块,6例表现为实性肿块。MRI平扫表现：T1WI、T2WI信号不均匀,呈混杂信号,DWI呈不均匀高信号,病灶内可有出血。动态增强扫描：囊壁、囊内片状阴影、间隔以及结节较明显强化,实性部分强化明显。未分类的囊腺癌3例病灶表现为囊实性肿块,3例表现为实性肿块;平扫及动态增强表现与粘液性囊腺癌相似。结论 1.5T磁共振动态增强对卵巢癌的诊断具有很高的临床应用价值。     

脑海绵状血管瘤临床和影像学表现

目的 分析脑海绵状血管瘤(CA)的临床和影像学特点.方法 对57例经手术病理证实的脑CA的临床和CT、MRI及DSA影像学资料进行分析,其中脑内型CA 48例,脑外型CA 9例.结果 脑内型CA的CT平扫表现为混杂颗粒状较高密度,MRI多呈短或等T1、稍长T2混杂信号且周边常伴明显短T2信号环,增强扫描病灶轻、中度强化或无强化,脑内型CA DSA检查未见异常染色.脑外型CA位于鞍旁区,CT平扫为等密度或稍高密度;MRI平扫为等T1或稍长T1,明显长T2信号,增强后均明显强化,呈“揉面团“样;DSA检查可见肿瘤染色.结论 脑CA的CT和MRI影像表现各有特征性,综合CT、MRI以及DSA所见有助于正确的临床诊断.     

MR Features of Regenerative Nodules and Dysplastic Nodules in the Cirrhotic Liver

Summary： In order to study MR features of the regenerative nodule （RN） and dysplastic nodule （DN） of the cirrhotic liver, 26 cases of cirrhotic liver with RNs and DNs, of which 8 cases accompanied with hepatocellular carcinoma, were subjected to MRI. Eighteen of 26 cases underwent additional enhanced MRI with administration of Gd-DTPA on T1WI and 10 of the 18 cases did additional SPIO （Feridex） enhancement on T2W1. Clinical data showed normal level of α-fetoprotein in 18 cases except 8 cases accompanied with HCC. The results showed that 12 cases had RNs with nodules measuring 〈1 cm. The MR appearance of those RNs showed isointensity on T1WI and hypointensity on T2WI. The intensity of those RNs was isointense to the surrounding hepatic parenchyma on enhanced MRI with administration of Gd-DTPA or SPIO. Among the 14 cases of DNs, 8 cases had nodules measuring 1-3 cm in size and 6 had macroregenerative nodule measuring 〉3 cm. In 8 cases with DNs measuring 1-3 cm in size, 5 cases appeared hyperintense on T1W1 and hypointense on T2W1 as well as the enhancement as that of nodules with （1 cm in size; and the remaining 3 cases appeared hypointense on T1WI and hyperintense on T2WI, and were not isointense to the surrounding hepatic parenchyma on enhanced MRI but hyperintense on SPIO enhanced MRI. In 6 cases of macroregenerative nodule measuring 2〉3 cm in size, 2 cases appeared hyperintense to the surrounding hepatic parenchyma on T1, T2WI and enhanced MRI; 4 cases showed hyperintense on TlWI, and hypointense on T2WI and enhanced MRI. Sometimes, normal vessels were seen to pass through the surface of macroregenerative nodules. It was suggested that RNs of cirrhosis had features on MRI that usually allow distinction from hepatocellular carcinoma but not always from dysplastic nodules （DNs）. A helpful distinction between HCC and DNs is that the latter are almost never hyperintense on T2WI. Additionally, low grade DNs appear hypoimense on SPIO enhanced MR1.     

子宫内膜间质肉瘤的MRI表现（附8例报告）

目的：分析子宫内膜间质肉瘤的MRI特点,提高该病的诊断水平。方法回顾性分析我院经手术病理证实的子宫内膜间质肉瘤8例,讨论其MRI表现。结果宫腔内息肉生长型2例,其中1例穿透子宫壁全层种植于腹盆腔肠管表面;肌层肿块型1例;肌层浸润型3例;盆腔肿块型2例、均为肌瘤术后病例,其中1例伴子宫肌层结节。实性肿瘤7例、2例伴坏死,囊实性肿瘤1例。肿瘤的实性成分在MRI的T1WI多呈等信号,T2WI多呈稍高信号,DWI信号明显增高,增强扫描强化明显。结论子宫内膜间质肉瘤MR表现可分为四种类型：息肉生长型、肌层肿块型、肌层浸润生长型、盆腔肿块型;大多为实性肿块。当看到MR上有上述表现,特别是有浸润性生长表现,同时实性成分于DWI上信号明显增高、增强扫描明显强化的病例,应考虑子宫内膜间质肉瘤的可能。     

侵袭性纤维瘤病的CT及MRI特征

目的：探讨侵袭性纤维瘤病（AF）的CT及MRI特点。方法：回顾性分析23例经手术病理证实的AF的CT和MRI表现。结果：CT检查：腹壁外型7例,肿块界限清楚4例,不清楚3例;密度均匀5例,不均匀2例;等密度3例,等低密度2例,略低密度2例。腹壁型16例,肿块界限清楚15例,不清楚1例;密度均匀13例,不均匀3例;等密度9例,略低密度4例,等低密度3例。增强12例,其中动脉期呈中度强化4例,呈轻度强化8例,静脉期和延迟期均呈轻度持续强化。MRI检查4例：肿块信号均匀1例,不均匀3例;T2WI呈略高信号2例,呈高低信号1例,呈混杂信号1例;T1WI肿块呈等低信号1例,呈低信号3例;T2WI压脂呈高低信号2例,呈高信号2例。邻近骨质侵袭性破坏4例,骨质受压1例,子宫和乙状结肠受压1例。结论：AF的CT及MRI表现具有一定特征性,CT、MRI检查对AF有较高的诊断价值。     

MRI诊断胎盘植入的价值

目的探讨MRI在诊断胎盘植入方面的应用。方法本文回顾性分析了2014年01月至2014年12月间20例可疑胎盘植入的孕妇经手术证实胎盘植入的有关资料,对MRI表现进行评估,并进行统计学方面的分析。结果子宫胎盘界面的变薄或局灶性缺陷12例(P=0.002),子宫胎盘界面内层中断13例(P=0.012),正常梨形子宫消失11例(P=0.007),胎盘内条状低信号7例(P=0.016),胎盘内血管增多6例(P=0.260),胎盘梗塞1例(P=0.452),胎盘的信号不均质性10例(P=0.640)。分析显示:子宫胎盘界面的变薄或局灶性缺陷、子宫胎盘内膜面的中断、子宫梨形消失在区别正常和PIA时是具有诊断价值的MRI征象。MRI诊断PIA的整体敏感性和特异性分别是84%和84%。其中子宫胎盘界面变薄或局灶性缺陷在诊断PIA中是最有价值的MR表现(准确性85%)。结论对于诊断PIA,MRI表现有84%的敏感性和84%的特异性。子宫胎盘界面变薄或局灶性缺损是正常和PIA间最具有诊断价值的MR征象。     

胰腺腺泡细胞癌CT、MRI诊断

目的探讨胰腺腺泡细胞癌CT、MRI表现,提高对该病的认识与影像诊断水平。方法对8例经病理证实的胰腺腺泡细胞癌cT、MRI资料回顾性分析,其中6例行CT平扫及增强检查,2例行MRI平扫及增强检查。结果男性6例,女性2例,平均年龄51岁,肿瘤位于胰头3例,体尾部3例,胰尾2例。瘤体多呈囊实性团块,最大直径约4—16cm,平均直径7cm,中心均位于胰腺外,边界多清楚：较小（〈5cm）者为实性结构为主,直径增大,囊实性比例增大。CT平扫为不均匀低密度,1例显示钙化。MRI上呈混杂信号,实性部分呈T1WI上稍低、T2WI上稍高信号,裘性部分呈T1WI上低、T2WI上高信号。CT、MR1增强扫描均见瘤内实性结构早期未见明显强化,后期呈渐进性强化,强化程度低或稍低于正常胰腺组织。袭性结构各期均无强化。8例中3例肝转移,2例显示胰胆管侵犯并扩张,脾静脉内癌栓、腹膜后淋巴结转移各1例。结论胰腺腺泡细胞癌cT、MRI表现具有一定特征性,免疫组化有助于确诊。