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1.
目的探讨经导管Amplatzer房间隔封堵器(ASO)治疗大孔房间隔缺损(ASD)的技术方法、疗效和安全性。方法选择经胸超声心动图确诊的大孔ASD(球囊伸展径≥25mm)患者74例,男19例,女55例,平均年龄为34.9岁。并行经食道超声评价缺损大小及周边组织。堵闭前肺动脉压为(31.0±8.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa),体/肺循环比值为1.8±0.3。所有患者均在透视及食道或经胸超声引导下经导管置入堵闭ASD,对部分ASD残端薄弱者采用改良操作技术完成封堵。结果ASD伸展径为(29.7±2.9)mm。72例封堵成功,技术成功率为97%。手术透视时间为4~56min,平均为14min。术后肺动脉压降至(19.0±6.7)mmHg,超声监护示5例仍存少量残余分流(≤4mm)。1例在术后2h出现心包填塞,紧急心包穿刺抽液后恢复。术中出现心律失常7例。失败2例均为缺损后缘缺乏,其中1例ASO脱落,另1例为ASO不能释放到位。本组随访1个月~3.4年,超声心动图示ASO位置稳定,仅1例仍存残余分流(≤2mm)。结论经导管ASO治疗大孔ASD疗效可靠,但仍有一定并发症,应进一步完善技术,规范操作程序。 相似文献
2.
目的:总结国产封堵器经皮介入治疗房间隔缺损(ASD)的近远期疗效,评价国产封堵器治疗ASD的临床价值。方法:2002年1月-2007年12月我院应用国产封堵器介入治疗ASD患者69例,手术后分别行心电图、X线胸片和超声心动图随访。结果:68例成功,技术成功率98.6%。并发心包填塞1例,重要并发症发生率为1.4%。随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比率不同程度缩小。1年后超声心动图显示右室舒张末长径由(69.3±9.7)mm变为(58.5±5.5)mm(P<0.01);右室舒张末容积由(79.1±27.3)ml变为(53.6±21.3)ml(P<0.01);肺动脉收缩压从(51.3±13.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa)变为(29.6±9.3)mmHg(P<0.01)。全组远期随访均保持优良生存,无因ASD而再次接受治疗者。结论:国产封堵器介入治疗ASD安全可靠,创伤小、并发症少,远期疗效优良,是治疗ASD的理想方法。 相似文献
3.
目的:评价国产封堵器介入治疗合并重度肺动脉高压的成人动脉导管未闭(PDA)的安全性和长期疗效。方法:应用国产PDA封堵器对31例合并重度肺动脉高压的成年PDA患者行封堵治疗,所有患者在术前、术后1 d进行详细体检并行12导联心电图(ECG)、X线胸片和经胸超声心动图(TTE)检查,术后进行定期随访。结果:31例患者中成功封堵26例,5例试封堵后证实肺动脉高压为阻力型而收回封堵器。26例成功封堵患者中,PDA直径(12.11±4.12) mm,所选封堵器直径(17.54±4.28) mm。封堵后即刻肺动脉收缩压由(101.92±24.86) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(64.96±26.33) mmHg,肺动脉平均压由(75.54±16.16) mmHg降至(44.88±19.30) mmHg。少量残余分流3例,微量穿隔血流1例。术后平均随访(39±17.4)个月,心功能明显改善(2.62±0.64 vs 1.92±0.39),复查X线胸片示心胸比有所缩小;TTE改变主要是左心和主肺动脉直径缩小及射血分数提高,2例仍存在少量残余分流。结论:应用国产封堵器治疗合并重度肺动脉高压的成人PDA安全有效,但必须严格掌握手术适应证。 相似文献
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继发孔房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究 总被引:4,自引:2,他引:2
目的 对继发孔房间隔缺损 (ASDⅡ )的Amplatzer间隔封闭器 (ASO)介入和外科治疗的疗效和安全性进行比较研究。方法 1998年 5月~ 2 0 0 2年 12月接受ASO治疗的 72例和接受外科手术治疗的 6 6例ASDⅡ病人进行对比研究。结果 ASO组和外科组技术成功率分别为 97.2 % (70 /72例 )和 10 0 % ;ASO组的手术和住院时间明显短于外科组 (71.8± 11.6 )min和 (15 8.4± 31.8)min ;(8.8± 2 .3)d和 (2 6 .9± 9.9)d ,(P<0 .0 5 ) ;ASO组的手术并发症发生率明显低于外科组 (7.1%和 2 2 .7% ,P <0 .0 5 ) ;ASO组无病人接受输血 ,外科组接受输血率 89.1% (5 9/6 6例 ) ;ASO组费用明显高于外科组 (4 .4 5± 0 .5 3)万元和 (1.87± 0 .5 4 )万元 ,(P <0 .0 5 )。结论 继发孔ASD的ASO治疗在有适应症的范围内可替代外科手术 ,降低ASO费用有助于更广泛推广作用。 相似文献
5.
目的 评价经导管封堵治疗房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)合并肺动脉高压的安全性及近中期疗效。方法 应用AGA公司或国产的ASD封堵器对45例合并肺动脉高压的ASD患者进行封堵治疗,术后随访6~51(14.59±11.69)个月。随访内容包括临床症状、心功能情况、肺动脉压力变化。于术后1d,1、3、6、12个月以及每年复查X线胸片、心电图和超声心动图。结果 45例患者ASD最大直径为(19.8±5.65)mm,所选择的ASD封堵器直径为(23.86±6.37)mm;44例封堵成功,1例封堵失败,成功率97.8%;1例术后出现中量心包积液及心脏压塞、经及时心包穿刺引流处理后痊愈出院;其中1例术后出现右股静脉血栓形成伴右股静脉不完全性堵塞,经抗凝6个月血栓消失。封堵成功的44例患者随访6~51个月均无心力衰竭发生;胸片肺充血情况均有不同程度改善;超声心动图提示右心室、右心房有不同程度缩小,肺动脉压力术前为(46.57±18.27)mmHg,术后为 (24.45±15.55)mmHg, 术后与术前比较明显下降(p<0.05)。结论 经导管封堵治疗ASD合并肺动脉高压是可行、安全的,封堵成功率高,近、中期疗效理想。 相似文献
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目的 探讨经导管封堵治疗老年继发孔型房间隔缺损(ASD)的有效性和安全性.方法 回顾性分析经导管封堵治疗的32例老年ASD患者的临床和介入治疗资料.结果全组技术成功率为100%(32/32例),TTE测量ASD平均大小17.4±5.3mm,封堵器平均大小22.4±6.7mm;19例采用Amplatzer房间隔封堵器,13例采用国产封堵器;术前平均肺动脉收缩压36.0±9.3mmHg(1mmHg=0.133kPa),肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)平均为1.9±0.7.ASD的完全堵闭率即刻为93.8%(30/32例),术后24h为96.9%,术后6个月仍有1例(3.1%)残余分流,为双孔型缺损.并发症发生率6.3%(2/32例),其中操作相关并发症1例(3.1%),为心包填塞(疑肺静脉破裂),无操作相关死亡.术后发生血管迷走反应1例.术后心律失常5例(15.6%),均为房颤.平均随访18.9±12.5个月(9~60个月),无封堵器移位,脱落或金属骨架断裂,无晚发心脏穿孔或心包填塞.结论 经导管封堵治疗老年ASD安全、有效,在适应证的范围内可替代外科手术. 相似文献
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国产蘑菇伞封堵器治疗动脉导管未闭的疗效分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 为评价国产蘑菇伞封堵器经导管封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)疗效及并发症,对我院用国产蘑菇伞行PDA封堵治疗的67例患者的临床疗效进行总结。方法 PDA患者,男15例,女5 2例;年龄3~66岁,平均年龄(2 1.3±12 .7)岁。术前超声心动图PDA直径2 .5~17mm ,平均(5 .7±2 .8)mm。经胸超声肺动脉压18~67mmHg ,平均(2 8.2±10 .4)mmHg ,左心室舒张末径(5 2 .3±1.7)mm。术中造影显示PDA最小直径2~14 (平均4.6)mm ,经导管测量肺动脉压18~68mmHg ,平均(3 2 .3±11.8)mmHg。应用F7~F9长鞘管输送国产蘑菇伞封堵器,行PDA封堵术。术后12个月临床随访。结果 66例(98.5 % )成功行经导管PDA封堵治疗,1例3岁患儿因其造影直径过大(14mm) ,而放弃封堵治疗。66例封堵成功的患者使用的蘑菇伞大小4/6~16/18mm(平均9.5 /11.6mm)。1例(1.5 % )患者在术后18h发生机械性溶血。1例(1.5 % )术后6个月出现再通。其余患者(97.0 % )在以后随访期间无残余分流或再通,未发现封堵器造成肺动脉和降主动脉狭窄。术后12个月经胸超声心动图显示平均肺动脉压(19.9±5 .9)mmHg ,左心室舒张末径(5 1.7±10 .5 )mm ,与术前比较变化有显著差异(t=8.2 71,P =0 .0 0 0和t =5 .0 3 8,P =0 .0 0 0 )。结论 国产蘑菇伞封堵器治疗PDA其疗效可靠 相似文献
8.
目的:探讨应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病心房间隔缺损(atrial septal defect ASD)及动脉导管未闭(patent ductus arteriosus PDA)的方法并对其疗效进行评价。方法:全组17例,其中男性4例,女性13例;ASD13例,PDA4例,年龄6—63岁,平均33.75±19.35岁。体重14—64kg,平均47.51±19.62kg。所有病例在透视、造影及食道超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵ASD及PDA。术后24小时,一周分别行经胸超声心动图(TTE)及X线检查评价疗效。结果:全组技术成功率100%。术中未发生任何重要并发症。13例ASD直径的球囊测量值为12—36(29.75±7.13)mm,选择封堵器直径为14—38(29.75±7.15)mm;4例PDA最窄径3—11(5.3±2.07)mm,选择封堵器8—6mm2例,10—8mm1例,10—12mm1例,17例患者术后“小时行TTE检查,无一例存在残余分流,术后即刻完全封堵串100%,X线检查:全部显示肺血减少,心唐比例不同程度缩小。结论:经导管置入Amplatzer封堵幂治疗ASD及PDA是一种操作简便,技术成功率高、疗效可靠的介入方法。 相似文献
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0 引言 我科使用 Amplatzer蘑菇伞封堵器 ,应用介入方法治疗房间隔缺损 (ASD) ,取得了满意的临床效果 ,现将护理工作报道如下 .1 临床资料 1999- 0 4/ 2 0 0 0 - 11,ASD6 7(男 2 0 ,女 47)例 ,年龄 1.5~ 5 9(2 8.8± 15 .0 )岁 ,其中 ASD中央型 6 4例 ,偏心型1例 ,混合型 1例 ,ASD修补术后残余漏 1例 .术中球囊测ASD缺损直径 4.0~ 36 .9mm,平均 (2 1.2± 8.4) m m,选用封堵器直径 8.0~ 38.0 mm,平均 (2 3.4± 8.5 ) mm.手术成功6 5例 ,失败 2例 .术后并发心包填塞死亡 1例 ,房性心律失常3例 .Amplatzer封堵器为美国 AGA公司… 相似文献
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目的:评价应用Amplatzer封堵器治疗儿童房间隔缺损(ASD)和动脉导管未闭(PDA)的效果、安全性及并发症等。方法:超声心动图及临床诊断为ASD、PDA患儿,在透视或(和)经胸超声心动图(TTE)下置入Amplatzer封堵器,术后24 h、1、3、6个月、1年及以后每年分别经胸超声、心电图和X线胸片检查评价治疗效果。结果:16例ASD患儿,球囊测量值为13.0~28.0 mm[(19.3±4.9)mm],选择封堵器的直径为13.0~30.0 mm[(20.6±5.1)mm];25例PDA患儿,造影测量值为2.0~7.7 mm[(3.9±1.5)mm],选择封堵器的直径为4.0~12.0 mm[(6.6±1.9)mm]。技术成功率为100%,术中未发生任何并发症,无急诊手术病例。术后即刻造影或TTE显示10例存在残余分流,术后3月TTE检查所有病例无残余分流和再通,肺动脉压下降。结论:应用Amplatzer封堵器治疗小儿PDA和ASD,具有操作简单、安全、损伤小、成功率高等优点,适合于儿童继发孔型ASD及各种类型PDA的介入治疗。 相似文献
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超声心动图在房、室间隔缺损围封堵术中的应用价值 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 评价超声心动图在经心导管房、室间隔缺损围封堵术的应用价值。方法 79例房间隔缺损(ASD)、6例膜部室间隔缺损(VSD)患者在经食管或经胸超声心动图(TTE、TEE)监测下,经心导管行房、室间隔缺损围封堵术。结果 ASD有73例封堵成功,超声检测缺损大小和球囊注水测值相关良好(26.1±7.4)mm和(26.3±6.4)mm,r=0.94,P<0.001。6例VSD超声测量大小为(4.9±1.3)mm(4~6mm),选用(6.3±1.3)mm(4~8 mm)的封堵器全部获得成功。结论 超声心动图(TTE和TEE)利于术前病例选择、术中闭合器放置指导和术后疗效评价以及随访有无残余分流,是该手术不可缺少的监测手段。超声监测途径的选择可根据具体情况而定,当缺损过大,边缘短小或缺如以及TTE成像不满意时宜行TEE监测。 相似文献
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室间隔缺损动物模型的建立 总被引:4,自引:2,他引:2
目的 建立室间隔缺损动物模型。方法 取幼龄猪 15只 ,在全麻下经右心耳行室间隔穿刺造口术。术后 3d行超声心动图检查 ,测定最大分流速率。术后 1月行心导管检查 ,测定肺 -体循环血流比 (Qp/Qs)。结果 有 10只猪建模成功。超声心动图示最大分流流速 Vmax为 1.7~ 4 .4 m /s,平均 2 .6 3± 0 .92 m /s。血流动力学指标测定结果示肺动脉压无显著升高 ,Qp/Qs为 1.6 8~ 2 .12 ,平均 1.84± 0 .2 4。结论 采用改良的 Synhorst方法在国内首次成功地建立了幼龄猪室间隔缺损动物模型 相似文献
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Amplatzer房间隔封堵器治疗房间隔缺损 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:探讨Amplatzer房间隔封堵器治疗继发孔型房间隔缺损技术的有效性和可行性,评价其近期治疗效果。方法和结果:1998年9月至2002年11月采用Amplatzer房间隔封堵器治疗的44例房间隔缺损患者入选该研究。年龄(20±11)岁(1-67)yrs,体重(45.4±13.9)Kg(8-74)Kg。44例患者中TIE测得ASD直径为(18.6±7.2)mm(8-36mm),对于21例偏心性或直径大于20mm的房间隔缺损采用食道超声测得房间隔缺损直径(28±9.1)mm(13-36)mm,43/44患者中测得ASD球囊伸展直径(19.8±5.9)mm(10-34)mm,6例直径小于15mm的ASD Qp/Qs平均(1.5±0.3)(1.3-1.6),43/44患者Amplatzer装置放置成功,在我们早期临床实践中,有1例患者因为左房较小导致Amplatzer装置放置失败。置入的Amplatzer封堵器直径(22.8±6.1)mm(10-38)mm,有12例患者ASD直径大于25mm,平均手术时间(46.5±21)min(30-135)min,X线暴露时间(18±14)min(6-45)min。包括超声心动图在内的临床随访安排在术后第一天、第三天、一个月、三个月,之后每年一次。43例患者中有40例实现即刻封堵成功,3例残留少量分流,3天时复查超声心动图,43例全部实现完全封堵。在平均8个月随访期间,无心内膜炎和血栓栓塞事件发生,无封堵装置钢丝断裂情况发生,无封堵伞移位或丢失,无房室瓣功能障碍。结论:经导管 相似文献
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目的 报道8例成功地经导管闭合先心房缺的患者。方法 用美国AGA公司生产的Amplatzer房缺闭合器,分别对8例年龄7~58岁的房缺患者进行了经导管闭合术,房缺直径18~28mm,局麻下通过股静脉插入7F~10F导管,在X线透视及体表超声心动图监测下置入Amplatzer闭合器。结果 所有患者在闭合后即刻,术后24h和1月后均用超声心动图检查,房缺均完全闭合,无残余分流,无栓塞、感染性心内膜炎等并发症发生。结论 用Amplatzer闭合器经导管闭合房缺是一种安全、有效、痛苦小的治疗房缺方法 相似文献
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目的 探讨阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的疗效,术中术后的处理要点及该术式的优缺点。方法 本组5例阴茎阴囊型尿道下裂均采用阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗。结果 5例均手术成功,术后随访1a无并发症发生。结论 阴囊纵隔带蒂皮瓣是治疗阴茎阴囊型尿道下裂的良好术式,有手术成功率高的优点,也有外形欠美观的缺点,但仍不失为一种良好的术式选择。 相似文献
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目的 :探讨多平面经食管超声心动图 (MTEE)在Amplatzer封堵器封堵继发孔型房间隔缺损 (ASD)中的应用价值。方法 :应用MTEE筛选符合封堵条件的 2 4例ASD患者行导管封堵术。在超声和X线引导下 ,以ASD伸展径加 0~ 4mm为标准 ,选择相应型号的封堵器 ,导管送封堵器至缺损处 ,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞 ,观察位置合适时撤出导管 ,完成手术。结果 :2 4例患者均成功的进行了封堵 ,所有患者术中及术后均无并发症 ,术后即刻无残余分流。MTEE测量的ASD最大直径显著小于ASD伸展径 [〔 2 0 .2± 5 .6 )mmvs (2 4 .5± 5 .4 )mm ,P <0 .0 1\〗 ,平均相差 4mm。所有患者术后 2 4h、1个月及 3个月经胸超声检查均无残余分流及其它并发症。结论 :MTEE指导Amplatzer封堵器导管介入治疗继发孔型ASD是一种安全、有效的监测方法 ,其在病例选择、选择封堵器型号及放置封堵器过程中起重要的作用。 相似文献
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目的探讨鼻内镜下切除原发性鼻中隔良性肿瘤的临床经验。方法对1998年3月至2009年8月住院鼻内镜下手术治疗的23例鼻中隔良性肿瘤患者临床资料进行分析。结果 23例均获根治,无并发症发生,随访1~5年未见肿瘤复发。结论鼻内镜下切除原发性鼻中隔良性肿瘤效果较好。 相似文献
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目的 探讨超声心动图从病理形态方面诊断室间隔缺损(VSD)部位的价值。方法 根据VSD病理形态研究结果。参照Sutherland等方法进行VSD部位的超声诊断及分类。并与手术诊断结果比较。结果 超声诊断与手术诊断结果的总符合率为99.2%。结论 此分类法和传统分类方法相比。与外科手术结合更紧密,大大提高了准确性和术前诊断水平,为临床提供了关于VSD的部位、大小、周边组织及伴发肺动脉高压的规律等详尽资料。在估计VSD自然闭合的机会、选择手术时机、心脏切口及手术时避免损伤传导束等方面比传统分类法更具实用性及直观性。适合心超、心内科、心外科医生使用。 相似文献
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目的:进一步探讨心脏跳动中房间隔缺损直视修补术的优点、意义,从而确定正确的手术适应汪。方法:随机入选单纯Ⅱ孔型房缺治疗组11例即在体外循环心脏跳动中完成房间隔缺损直视修补术,对照组9例即在低温或中度低温体外循环心脏停跳下完成手术。结果:术前心功能治疗组Ⅲ级3例,Ⅱ级8例,对照组术前心功能Ⅲ级5例,Ⅱ级4例,心肌酶谱治疗组和对照组术前正常或无明显变化。治疗组术后无变化或轻度改变。对照组心肌酶语各项指标均有不同程度升高。两组痊愈出院。随访3—48个月,效果满意。心功能治疗组I级11例,对照组Ⅱ级1例,I级8例。结论:心脏跳动中房间隔缺损直视修补术符合当前微创心外科的基本原则。手术适应征必须局限在单纯Ⅱ孔房缺无并发心内其他结构改变或不合并心内其他畸形方可确保手术的安全性。 相似文献