沙参麦冬汤在内科中的临床应用

沙参麦冬汤源自清代温病学家吴鞠通《温病条辨》中“风温”篇，主要用于风温的恢复期治疗，因在风温恢复期，风温之余热未净，肺胃阴伤而导致诸症，症见：身热不甚或不发热，干咳不已或痰少而粘，口舌干燥而渴，舌红少苔，脉细等；临床治疗拟“滋养肺胃津液”，沙参麦冬汤主之，全方以沙参、麦冬、花粉、玉竹为主，用以滋养肺胃之津液；扁豆、甘草以和养胃气；桑叶以清泄邪热，合之以共奏润肺止咳、泄热和胃之效。在内科临床中，沙参麦冬汤不仅限于治疗“风温”，笔者遵循异病同治的原理，抓住“沙参麦冬汤”症相同的病机，灵活运用该方治疗咳嗽、肺痨、胃痛等病，疗效显著。     

知柏地黄汤加减治疗男性不育

精液液化不良为男性不育的一大病因,其中由阴虚而致的液化不良为较常见的一种,患者多表现为心烦少寐、口干舌燥、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数等肾阴虚证候,笔者于1994——1996年间收治,观察过此类病症患者22例,效果较满意,现介绍如下。     

竹叶石膏汤方证与临床

竹叶石膏汤出自《伤寒论》第397条,主治伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者。竹叶石膏汤证病机为余热仍炽、津气两伤、痰饮内停,其主证除虚羸少气、气逆欲吐外,尚有发热、心烦、便秘溲赤、潮热盗汗、舌红少苔或苔白腻、苔薄黄腻等。临床应视"虚""热""湿"之盛衰而变化方中药、量,随证加减用之。     

李文瑞教授论治少阴病热化证

李文瑞教授认为少阴病虽主证是寒证,然而在临床也有热证,且并不少见。这是因为少阴之本属阴而标属阳,故既有阴从阳化寒,又可有阳化热,所以少阴病有寒化、热化之别。少阴病热化证系热伤肾阴,热邪内郁,致手足两少阴俱受病之阴虚火旺证。症见心中烦,不得卧,口燥,咽痛,舌红,脉细数等,但临床证型各异。李文瑞教授根据《伤寒论》原文摘录内容,从病因病机、方解应用等方面对少阴病阴虚火旺心烦不得卧之黄连阿胶汤证、阴虚水热互结之猪苓汤证、阴虚热扰之猪肤汤证、少阴客热咽痛之甘草汤证及桔梗汤证、水亏火炎咽中生疮之苦酒汤证、少阴客寒阴盛阳郁咽痛之半夏散及汤证、阳邪郁遏之四逆散证等少阴病热化证进行论述,并附有治验案例。可能对临床在掌握经方的基础上,灵活应用经方有一定启示。     

病毒性心肌炎辩证施治

(一) 心悸气急,胸闷心烦,时有低热,汗出口干,寐不熟,或睡中窒闷惊恐而醒,脉细数不匀,舌红少津,苔薄黄者。从邪毒内蕴,心肺阴伤治。用清热解毒,养阴泻火法。以黄连解毒合生脉散加减:川黄连、生地、麦冬、太子参、青黛拌黑山栀、朱砂拌远志、五味子、淡竹叶、生甘草。舌干红、苔黄糙者用鲜沙参;心慌发作频     

中药在皮肤科的临床应用(五)

七、滋阴助阳类(一)滋阴药中医所谓阴虚,笼统的讲就是促进人体生长发育的物质基础不足。五脏皆可有阴虚,如肺阴虚可表现口干咽燥、干咳痰少;胃阴虚可表现津少口渴、舌红少苔;肾阴虚可表现腰膝酸软,耳鸣潮热;肝阴虚可表现眼干目昏、少寐多梦;脾阴虚可表现倦怠无力、食纳减少等等。因此,凡能滋养阴液的药物都可称为滋阴药。1.沙参有南北之别,北沙参亦名银条参、海沙     

因证因病用药膳

药膳是由营养丰富的食物与平和补益的中药配伍而成,食用时一定要做到因人、因时、因地、因证、因病“五因制宜”(简称药膳应用五步曲)。特别对于慢性病身体虚弱者因证因病用膳至关重要。1因证用膳证候不同,用膳亦不相同。症见手足心热,面色潮红,烦躁易怒,口干咽痛,舌红少苔,脉细数之阴虚证,宜补阴养液,用地黄乌龟、首乌鸡块、沙参麦冬粥、甘蔗、鲜藕、银耳、乌梅、鸡蛋黄、猪肉皮等。症见气短自汗,四肢不温,小便清长,大便稀溏,舌淡胖嫩,脉沉迟无力之阳虚证,宜温热补阳,用龙马童子鸡、鹿精熊掌、杜仲羊肾、核桃仁、韭菜、羊肉、狗肉、鹿肉、…     

治疗阴虚发热的体会

阴虚发热病因复杂,且多兼挟证,治疗上,不能一见发热即投苦寒清热之品,也不能一经辨证为阴虚发热,即以滋阴透热除蒸统之,应当细审病因,辨明标本,随证加减用药,方可取得好的效果,笔者临床治疗本证数十例,略有体会,总结介绍于后。1 滋阴透热除蒸素体阴虚或劳倦过度,或肝病久治不愈,耗伤阴血,或热病后期,余热未尽,损伤阴液等,致使肝肾阴亏,虚火内扰而引起发热。证见低热日久不退,或烘热,或手足心热,伴心胸烦热,口渴不饮,骨蒸潮热,颧红,盗汗,形体消瘦,失眠多梦,大便干结,尿少色黄,舌红少苔或红而干,脉细数等。方选清骨散,随证加     

燥热咳嗽治验

燥热咳嗽特点多见干咳、痰少,咽干涩,口渴,盗汗,时有五心烦热,两颧潮红,舌红少苔,脉细数.中医辨证多为"肺阴耗伤,虚热灼津,肺失润降".笔者多采用经验方:沙参15g,麦冬15g,桑叶15g,杏仁10g,川贝10g,知母15g,百合30g,乌梅10g治疗,一般4-6剂即效.     

阴虚湿热证病案2例治验

阴虚湿热证,属本虚标实证,是临床较常见的证型之一。阴虚与湿热是一对矛盾,它们往往相互纠缠,形成恶性循环,如湿热稽留不去,热伤阴液,则阴虚愈甚;阴虚生内热,湿热内蕴,致湿热越重。因其病机复杂,累及多个脏腑,临证难识难辨。文章通过对慢性泄泻、口腔溃疡2个临床常见病证的治疗分析,体会到临床用药如过于清利刚燥则伤阴,而养阴过于滋腻则助湿,治疗较为棘手。对于湿热重者,笔者根据邪在上焦、中焦、下焦选择用方,常用甘露消毒丹、龙胆泻肝汤、三妙丸或香连丸等加减治疗。滋阴方药常选用如益胃汤、一贯煎、沙参麦冬汤等,旨在开拓中医诊疗阴虚湿热证的辨证思路。     

基于“阳明燥土,得阴自安”探讨慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是由慢性胃炎发展而来,病程较长,易从阳化热,受肝郁、湿热、瘀热等病理因素影响,皆可灼伤胃阴,引起胃阴亏虚证,影响脾胃之气,进一步促进慢性萎缩性胃炎的发生、发展。治疗当以甘寒养胃、养阴生津之品恢复胃气,药性以甘、寒、凉、润为主,采用凉润通降法,常用方剂沙参麦冬汤、益胃汤。     

216例中风病急性期痰热腑实证患者症状分析

目的探讨中风病急性期痰热腑实证的证候特点,确定其主要的症状表现,指导通腑法的临床应用。方法回顾性分析216例中风病急性期痰热腑实证患者的症状表现,对症状进行频次、因子、聚类分析。结果中风病急性期痰热腑实证前46位高频症状经因子分析后提取出19个关键症状。特异性症状聚类分析结果为:鼻鼾、痰鸣、气促、声高气粗、口臭、头痛、腹胀、胸闷、心烦易怒、躁扰不宁、虚烦不眠聚为第一类,咽干、口渴、口苦、口干聚为第二类,倦怠乏力、气短聚为一类,咳嗽、大便秘结各单列一类;舌苔脉象聚类分析结果为:沉脉、舌生瘀斑、厚苔、白苔、红舌、数脉、紫舌、少苔、细脉聚为第一类,腻苔、滑脉、弦脉、黄苔聚为第二类,淡红舌单列一类;黄腻苔、弦滑脉是临床中常见的组合。结论中风病急性期痰热腑实证属本虚标实,实性证候要素以痰、热、瘀、腑实为主,虚性证候要素以气阴两虚为主。通腑法在中风病急性期要动态地辨证应用,同时注意与扶正法的联用。     

《伤寒论》第319条猪苓汤证探析

结合历代医家的认识，探讨《伤寒论》第319条猪苓汤证的发病机理，并对本方证的证候进行分析。认为猪苓汤证病机为少阴阴虚水停，水热互结，临床以小便不利，口渴，脉细数而弦，舌工而苔反水白为辨证要点，阐述了在肾主水的过程中，肾阴的气化所起的关键作用，联系临床实践进行研究，探讨肾阴亏损失于主水的病理变化。     

沙参麦冬汤对放射性肺炎大鼠肺组织超氧化物歧化酶活性、丙二醛含量的影响

目的观察沙参麦冬汤对放射性肺炎大鼠肺组织SOD活性、MDA含量的影响,探讨沙参麦冬汤防治放射性肺炎的作用机理。方法将141只清洁级雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、模型对照组、沙参麦冬汤预防组(中预组)、沙参麦冬汤治疗组(中治组)、地塞米松治疗组(西治组),除正常组外,其余各组均给予X射线全胸单次照射20Gy。中预组于照射前1周起开始灌服沙参麦冬汤,其余各组于造模后第2天起,正常组、模型组予等容积的生理盐水,中治组灌服沙参麦冬汤,西治组予地塞米松混悬液,每日1次。分别于照射后2、4、6周,随机取大鼠右中肺组织制备匀浆,取上清液,采用黄嘌呤氧化酶法测定SOD活性,采用硫代巴比妥酸化学比色法测定MDA含量。结果与正常组比较,模型组大鼠肺组织中SOD活性下降(P<0.01),MDA含量升高(P<0.01)。与模型组比较,中预组、中治组、西治组大鼠肺组织中SOD活性均有升高(P<0.01),MDA含量降低(P<0.01)。中预组SOD活性高于中治组、西治组(P<0.01),MDA含量低于中治组、西治组(P<0.01)。中治组SOD活性高于西治组(P<0.01),MDA含量低于西治组(P<0.05)。结论放射性肺炎存在...     

273例滇南地区艾滋病中医四诊信息调查和证候特点分析

目的调查云南南部地区艾滋病患者中医四诊信息,分析证候特点。方法使用四诊信息调查表收集研究对象资料。结果常见症状依次为：腰膝酸痛、情绪抑郁、烦躁、乏力、咽干口燥、健忘、头痛、神疲、夜尿、失眠、咳痰、头晕、心悸、咳嗽、口淡;舌象：以淡红舌、红舌、薄白苔为主,齿痕舌和厚腻苔也很多见;常见脉象依次为：细、弦、数、沉、滑脉;病性：最常见气虚、阴虚、气滞;病位：主要累计肾、脾、肝;证型：ⅡA期常见气阴两虚、肝气郁结、脾肾亏虚、肝郁脾虚,ⅡB期常见气阴两虚、肝肾亏虚、肝气郁结,Ⅲ期常见脾肾亏虚、气阴两虚、脾气虚弱。结论患者普遍具有多项临床症状体征,病性多样,病位复杂。证候多为复合证候,总体上具有虚实夹杂,以虚为主的特点,随着病程进展呈现出从气阴虚损向脏腑亏虚发展的演变特点,脏腑主要累及肾脾肝三脏。精神心理症状很常见,在病情轻浅的ⅡA期合并肝郁较多。     

基于万全“四不足”的儿童体质学说探讨小儿慢性咳嗽的证治规律

"四不足"是万全在钱乙"脏腑虚实辨证"和朱丹溪"阳有余,阴不足"的基础上,提出小儿"肺常不足、脾常不足、肾常虚、阴常不足"的临床特点。基于此观点可知,小儿慢性咳嗽的病因病机应为肺常不足、娇脏易伤;脾常不足,土不生金;肾阴不足,水不制火;阴常不足,肺津耗伤。临证时,若属肺常不足,应治以益气固表,补肺散邪之玉屏风散;若属脾常不足,应治以培土生金、健脾化痰之二陈汤;若属肾常虚,应治以滋阴降火之六味地黄丸合补肾温肺之核桃仁、蛤蚧等;若属阴常不足,应治以益气养阴,生津润燥之沙参麦冬汤。     

基于现代医案探讨小青龙汤的应用规律

目的探讨小青龙汤在现代临床中的应用规律,为古方今用提供思路和方法。方法从中国知网(CNKI)期刊数据库中筛选出方名中明确提到小青龙汤,且临床疗效明显、临床资料完整的论文599篇,从中获得786例医案,分别录入Excel表格。对记录中的病名、症状、药物进行规范,然后进行统计分析。利用SPSS 20.0统计软件对病名、症状、药物进行频数分析,并根据黄金分割法筛选出小青龙汤证的主症;对频次≥20的高频症状进行聚类分析,包括层次聚类中的指标聚类、Ward法、Pearson相关性分析。结果 786例医案共有西医疾病68种,中医疾病45种;频次≥20的症状48个、药物46味、舌质8种、舌苔7种、脉象10种,筛选出小青龙汤证的主症6个;有意义的聚类组17组。结论小青龙汤在现代临床中的应用范围以支气管炎、支气管哮喘等肺系疾病为主,亦可治疗肺病及心所致肺心病、心力衰竭等或由痰饮导致的其他病证;小青龙汤的主要应用指征是咳嗽、气喘、咯痰、痰白、舌淡、苔白,主要兼症有阳虚证、瘀血证、表寒证、里热证;小青龙汤证的基本病机是痰饮阻肺,病位在肺,可向脾肾阳虚、心脉瘀阻、里热伤阴等方向发展。     

明清时期温热疫病初期辨治规律研究

目的:探讨明清时期温热疫病初期的辨治规律。方法:以明清时期具有代表性的涉及温热疫病的主要医著为研究对象,运用频次法统计温热疫病的主要症状和治疗药物,运用分层聚类法分析主要症状的分布规律和治疗药物的运用规律。结果:从症状分析来看,温热疫病初期以发热、数脉、口渴、舌红等为特征性表现,兼变症可见心烦、不寐等逆传心包的表现。从药物分析来看,20味常用药物构成了用于治疗温热疫病初期的常用方剂,如银翘散、升降散、清瘟败毒饮、普济消毒饮、白虎汤等;连翘是最常用的药物,金银花与薄荷,牛蒡子、天花粉与川贝母,黄芩与玄参,栀子与豆豉等均为治疗温热疫病初期的常用配伍,石膏、竹叶则是用于治疗热陷心包和卫气同病的常用药物。结论:温热疫病初期以肺气膹郁、热毒伤阴为主要病机,治疗当以宣透郁热为主。     

基于古今医案分析桃核承气汤治疗小便异常的证治规律

目的归纳与探讨桃核承气汤治疗小便异常的证治规律。方法手工检阅文献中运用桃核承气汤治疗小便不利的相关医案,采用Excel 2016软件建立数据库并导入古今医案云平台(V1.4),采用频次分析与关联分析,对所纳入的数据进行分析统计。结果本研究共纳入76例医案,桃核承气汤治疗的小便异常主要见于癃闭、血淋、尿血、石淋等病症,其病机主要为:瘀热互结,热重而血瘀轻,辨证以瘀热互结证为主,主要症状为:小便异常,大便秘结,小腹满痛;舌象以舌质红或黯红、舌苔黄为常见,脉象以脉弦数或沉涩为常见。常配伍凉血清热、活血化瘀、利尿通淋之品。结论桃核承气汤治疗小便异常的辨证要点为:小便异常,大便秘结,小腹满痛,舌质红或黯红、舌苔黄,脉弦数或沉涩。