26例老年人血液透析临床体会

随着人群平均寿命的提高,接受血液透析（血透）的老年患者（＞６０岁）也在增加。我院血液净化室总结２年来６０～７２岁老年患者２６例血透的临床体会。１　临床资料　　２６例老年血透患者,年龄６０～７２岁,原发病：慢性肾小球肾炎１３例,慢性肾盂肾炎２例,糖尿病性肾病７例,高血压肾病４例。２例每周透析１次,每次５小时,透析１２周死于脑溢血和急性心功能衰竭。并发症１０例,常见有：心衰、高血压、心绞痛。每周透析１次者占７５％,每周透析２次者占２５％,每周透析３次者少见。２　措施和方法２１　提高透析的充分性　　…     

老年血透患者死亡原因分析

目的：探讨老年维持性血液透析患者的主要死亡原因，提高对老年血透患者特点的认识。方法：回顾性分析我院1999年1月至2005年12月接受MHD死亡的19例老年患者的临床资料，总结其主要合并症及死亡原因。结果：心力衰竭是老年血透患者最主要的死亡原因，感染及脑血管意外也是较常见死亡原因。结论：加强透析，改善营养状况。预防及控制感染，纠正贫血等有助于减少心血管并发症，改善预后。     

糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床分析

目的探讨糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床特点及对策，提高其生活质量和长期生存率。方法回顾性分析68例糖尿病肾病血透患者（DN组）的病情、转归、并发症、死亡原因及生存率，并与同期作血透治疗的糖尿病肾病血透患者（非DN组）相比较。结果透析前DN组与非DN组相比，白蛋白、尿素氮明显偏低，而血糖值明显偏高，差异均有高度统计学意义（P〈0．01）；DN组与非DN组在转归上相比，3年存活率较非DN组血透患者低，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；DN组患者死亡原因中感染性疾病居首位（占36．67％），其次是心血管疾病、脑血管意外和其他；DN组患者的并发症比非DN组多，主要为心血管并发症、感染、血透时低血压、脑血管意外。结论糖尿病肾病尿毒症患者应尽早血透，充分透析，控制血糖、血压，控制透析间期体重，防治感染，预防心脑血管并发症。     

维持性血液透析患者肺部感染的临床分析

目的 探讨终末期肾病血液透析患者肺部感染的危险因素以及预防措施.方法 回顾性分析91例血透患者的临床资料,对年龄、病原体、原发病因、营养状况、透析充分性进行统计分析.结果 肺部感染组44例患者共发生肺部感染68例次,病原学检查以革兰氏阴性菌常见,肺部感染组血红蛋白、血清白蛋白及KT/V明显低于非感染组,糖尿病和SLE患者肺部感染发生率高.结论 维持性血液透析患者肺部感染的发生率高,积极改善营养状况,加强透析能有效减少肺部感染.     

糖尿病肾病患者维持性血液透析常见并发症分析

目的为减少糖尿病肾病（DN）维持性血液透析患者血液透析（HD）并发症，提高其存活率。方法选择糖尿病肾病患者30例，男21例，女9例，30例患者均排除其他肾脏疾病，就其透析中常见的并发症加以分析。结果透析中常见的并发症是低血压、低血糖、感染、高血压、心律失常、胃轻瘫、浆膜腔积液、视网膜病变。结论长期进行血液透析的患者各种并发症的发生、降低了其存活率，我们只要积极地控制血糖、血压、血脂，改善营养状况及贫血，充分进行透析，并发症可以得到有效控制。     

糖尿病肾病尿毒症患者血液透析的临床研究

回顾性研究了32例糖尿病肾病肾功能衰竭患者采用血透治疗的临床资料，其一年生存率（78％）与国外相近，但长期存活率差异显著，死亡原因主要是心血管并发症。糖尿病肾病尿毒症患者血液透析疗效确切，但其自身代谢紊乱是一种高危因素，可加重透析并发症。糖尿病控制好坏，透析充分与否及营养状况与生存率有关。血后果糖胺／白蛋白比值、糖基化血红蛋白可作为血糖控制的良好指标。     

老年糖尿病肾病28例血液透析并发症分析

目的 为减少老年糖尿病肾病进行长期维持血透中的并发症，提高存活率。方法选择老年糖尿病肾病在血液透析中发生的并发症进行观察并加艺分析。结果常见并发症有低血压、高血压、贫血、心律失常、感染、浆膜腔积液、低血糖。结论对患者所发生的并发症，经采取积极有效的预防措施，除去诱发因素，做到安全透析，减少了并发症。降低了医疗费用。提高了存活率。     

血液净化治疗高龄肾功能衰竭患者678例的疗效分析

目的 评估高龃肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法 观察总结678例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因，心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果 高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高，死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良，常见心血管并发症为低血压，透析充分性和营养情况有改善，但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论 施行个体化的透析和治疗，积极改善营养，减少感染，有助于减少高龄透析患者的并发症发生和提高生存率。     

高龄肾功能衰竭患者血液透析的疗效分析

目的：评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法：总结65例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因，心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果：高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高．死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良，常见心血管并发症为低血压，透析充分性和营养情况有改善，但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论：施行个体化透析和治疗．积极改善营养，减少感染，有助于减少高龄透析患者并发症的发生和提高生存率。     

高龄尿毒症患者维持性血液透析的临床分析

目的探讨高龄尿毒症患者维持性血液透析的可行性和有效性。方法回顾性总结和分析血液透析治疗37例75岁以上慢性肾衰竭患者的临床效果及死亡原因。结果血透能有效延长75岁以上尿毒症患者的生命,其死亡原因主要为心血管疾病,其次是感染。存活期≥12月与〈12月的患者比较,开始透析前年龄越小,内生肌酐清除率和血浆蛋白水平越高;贫血程度较轻,而透析期间的营养状况越好;透析更充分,心血管并发症和感染越少。均有统计学差异（P〈0．05）。结论分析表明透析前年龄、原发病为糖尿病、透析中发生心血管并发症或感染、血浆白蛋白水平、贫血纠正程度等是高龄血液透析患者死亡的独立危险因素;血液透析是治疗高龄（≥75岁）尿毒症患者的有效手段。     

老年终末期糖尿病肾病的血液透析与腹膜透析的比较

目的比较血液透析(hemodialysis,HD)与持续不卧床腹膜透析(continous ambulatory peritonealdial-ysis,CAPD)治疗老年终末期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效。方法对16例HD和11例CAPD终末期DN患者进行比较,观察两组患者透析前后血液生化指标、血压、生存率、死亡原因及透析后透析充分性(Kt/V)、残余肾功能和主要并发症。结果两组前2年的生存率差异无显著性。CAPD组第3年的生存率明显下降且甘油三脂及总胆固醇均高于HD组,差异有显著性(P<0.05),而CAPD组血浆白蛋白显著低于HD组(P<0.05)。治疗后两组BUN、Cr、K、P下降,以HD组BUN、Cr下降更明显(P<0.05);HD组透析充分性(KT/V)更佳,但残余肾功能下降更快,且脑血管病发病率较CAPD组高;CAPD组感染率较HD组高。结论HD和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗老年终末期糖尿病肾病的两种有效方法,两者各有优缺点。故DN的替代治疗,不应局限于某一种替代治疗,开始替代治疗1～2年,可以予以PD治疗,而后再据情况改为HD。对于有严重心脏病或脑出血的病人应首选PD。     

老年肾衰血透患者的临床分析

目的　研究老年肾衰血透 (HD)的临床特点 ,探讨如何提高老年患者HD的生存率和生活质量。方法　对比分析 1 999年 3月— 2 0 0 1年 3月 40例老年HD及 30例非老年HD的临床资料。结果　老年HD患者继发性肾损害 (糖尿病肾病 ,高血压肾病 )为35 % ,较非老年HD组为高 (P <0 .0 5) ;老年组心血管并发症及感染较非老年组高 (P <0 .0 5) ,营养状态较非老年组为差 (P <0 .0 1 ) ,透析充分性较非老年组为差 (P <0 .0 1 ) ;心衰、心律失常、营养不良及感染是老年HD死亡的主要原因。结论　早透析 ,改善营养不良 ,预防感染 ,控制心血管并发症对提高老年HD的生存率和生活质量是必要的     

高龄肾功能衰竭65例患者血液透析的疗效分析

目的:评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效。方法:总结65例高龄肾功能衰竭患者血液遗析治疗后的生存率和死亡原因,心脑血管并症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标。结果:高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高,死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良,常见心血管并发症为低血压,透析充分性和营养情况有改善,但血清白蛋白仍明显低于非老年组。结论:施行个体化透析和治疗,积极改善营养,减少感染,有助于减少高龄透析患者并发症的发生和提高生存率。     

终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗的临床分析

目的：探讨终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗的临床特点,采取有效措施以减少并发症,提高患者生存率.方法：回顾分析本院42例糖尿病肾病腹膜透析患者（糖尿病肾病组,DN组）的临床资料、并发症及病死率,并与作腹膜透析治疗的非糖尿病肾病患者63例（非DN组）相比较.结果：DN组与非DN组相比,白蛋白明显偏低[（30.70±4.92）g/L比（37.62±4.34）g/L],而血糖值明显偏高[（10.21±2.3）mmol/L比（5.8±1.22）mmol/L],差异均有统计学意义（均为P〈0.01）;DN组3年存活率较非DN组患者低,差异有统计学意义（P〈0.01）;DN组患者的并发症比非DN组多,主要为心血管并发症、感染、脑血管意外、营养不良.结论：糖尿病肾病尿毒症患者应积极控制血糖,纠正低蛋白血症,减少心脑血管并发症的发生.     

不同等级医院血液透析患者原发病及死因的差异性分析

目的  回顾性分析不同等级医院血液透析（血透）患者原发病及死因的构成比。方法  从中国知网、万方、维普数据库搜集1986～2013年有关血透原发病及死因的文献,共搜集3 601例维持性血透患者,死亡2 432例,按文献数据来源,分为二甲医院、三乙医院、三甲医院,纳入的研究血透原发病的例数分别为871、723和1 523例;纳入研究血透死因的例数分别为312、429和1 207例,分析其原发病及死因构成比。结果  血透患者原发病为慢性肾小球肾炎占49.32%,糖尿病占18.24%,高血压占14.22%;不同时期不同等级医院血透患者原发病构成比比较,差异有统计学意义（P <0.05）,其中糖尿病及高血压构成比呈上升趋势,尤以糖尿病为甚。血透患者主要死因为：心血管疾病（42.35%）、脑血管疾病（21.5%）、感染（11.76%）;2000年前二甲医院血透患者主要死因为脑血管疾病、心血管疾病、感染、高钾,2000年后相应为心血管疾病、脑血管疾病、感染、多器官功能障碍综合征（MODS）,三级医院血透患者主要死因为心血管疾病、脑血管疾病、感染,且心血管疾病构成比呈上升趋势。二甲医院血透患者主要死因与三甲医院比较,差异有统计学意义,但三乙医院与三甲医院比较,差异无统计学意义。结论  血透患者主要原发病为慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压,其中糖尿病构成比呈上升趋势;同一时期三级医院血透患者中糖尿病、高血压构成比更高。血透患者主要死因为心血管疾病、脑血管疾病、感染,且心血管疾病构成比呈上升趋势。

     

影响糖尿病终末期肾病血液透析患者长期生存率的危险因素分析

目的探讨影响糖尿病终末期肾病（ESDN）血液透析患者长期生存率的危险因素，以提高ESDN血液透析患者的长期生存率。方法31例ESDN血液透析患者和同期透析的42例非糖尿病终末期肾病（non-ESDN）血液透析惠者相比较，回顾性分析了死亡率、死亡原因、并发症、营养状态及血生化改变。结果ESDN组1、3年死亡率分别为19．3％和41．9％，3年死亡率明显高于non-ESDN组。主要死因为心血管病变（47，4％）和感染性疾病（26，3％）。主要并发症是心血管病变（94％）。两组营养状态评估（SGA）均差。但ESDN组的血浆清蛋白明显低于non—ESDN组。结论ESDN组并发症发生率及死亡率均比non—ESDN组高。积极治疗并发症，改善营养状态是提高生存率的关键。     

湖南省1622例血液透析患者原发疾病构成及相关因素分析

目的:回顾性研究湖南省终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)血液透析患者原发疾病构成及其相关因素如年龄、性别、透析转归和死亡原因。方法:收集1997年1月至2004年12月中南大学湘雅二医院ESRD血液透析患者1285例,湖南省人民医院ESRD血液透析患者95例,株洲市一医院ESRD血液透析患者112例,南华大学附属第二医院及衡阳市中心医院ESRD血液透析患者130例,累计1622例,分析其原发疾病构成、年龄、性别、透析治疗持续时间、转归和死亡原因。结果:ESRD血液透析患者平均年龄(46.91±15.41)岁,男女之比为1.45∶1。最主要的原发疾病为慢性肾小球肾炎,占56.43%;其次为高血压肾病,占12.58%;梗阻性肾病占9.13%;糖尿病肾病占8.85%。近年来糖尿病肾病呈上升趋势。ESRD血液透析持续超过3个月的维持性血液透析患者共581例,其中43.7%的患者仍在进行维持性血液透析治疗,血液透析时间最长者为13年,13.0%患者已行肾脏移植,19.9%转至外院治疗,7.2%改为腹膜透析,1.4%因经济困难放弃治疗,14.8%死亡。ESRD维持性血液透析患者1年生存率为93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%。主要死亡原因为心血管事件,占53.6%;其次为脑血管意外,占21.0%。结论:本组患者以中、老年为主,男性多见;ESRD血液透析患者主要原发疾病为慢性肾小球肾炎,近年来,糖尿病肾病的构成比呈上升趋势;ESRD维持性血液透析患者1年生存率93.53%,3年生存率为68.92%,5年生存率62.51%;主要死亡原因为心血管事件,其次为脑血管意外。     

老年血液透析临床特点分析

目的：研究老年血液透析治疗的临床特点，探讨如何提高老年血透患者的生存率和生活质量；方法：对经分析３２例老年（〉６０岁）和３０例非老年（〈６０岁）慢性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗的临床资料。