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相似文献
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1.
目的研究不同剂量纳洛酮对吗啡静脉镇痛用于产妇镇痛效能及副作用的影响,探讨增强吗啡镇痛效能且拮抗吗啡副作用的合适剂量。方法120例剖宫产术后镇痛患者随机分为4组,采用不同的药物进行术后镇痛,M组:吗啡20μg/(kg.h);MN组为M组中加入纳洛酮,根据纳洛酮的剂量[0.35,0.25,0.15μg/(kg.h)]分为MN1、MN2和MN3组。在镇痛开始后48h内不同时间观察VAS疼痛评分、Ramsay's评分、恶心呕吐、瘙痒、排气时间及呼吸抑制。结果MN1和M组的VAS评分没有统计学差异(P>0.05),但MN1组副作用的发生率显著降低(P<0.01);MN2和MN3组的VAS评分显著低于M组和MN1组(P<0.01),副作用的发生率显著降低(P<0.01)。结论静脉应用0.35μg/(kg.h)的纳洛酮不能增强吗啡的镇痛效能,但能够降低吗啡产副作用的发生率;0.15-0.25μg/(kg.h)的纳洛酮能增强吗啡的镇痛效能,同时降低吗啡副作用的发生率。  相似文献   

2.
目的:探讨不同剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛效能及血浆阿片样物质的影响。方法:选择ASAⅠ ̄Ⅱ级子宫切除、术后使用吗啡静脉自控镇痛病人60例,随机分成3组:M组,镇痛泵中使用吗啡10μg.kg-1.h-1;MN0.05组,在M组用药基础上加纳洛酮0.05μg.kg-1.h-1;MN0.2组:在M组用药基础上加纳洛酮0.2μg.kg-1.h-1。双盲随访3组病人镇痛效果。于入室、术毕、术后6 h、术后24 h及术后42 h采静脉血,用放免法检测血浆阿片样物质(β内啡肽、强啡肽、亮啡肽)水平。结果:MN0.05组视觉模拟评分(VAS)低于M组,MN0.2组在术后6 h VAS评分高于M组,差异均有显著性(P<0.05)。MN0.05组血浆强啡肽、亮啡肽水平在术后6 h、术后24 h均高于M组,β内啡肽水平在术后6 h低于M组,术后24 h高于M组,差异均有显著性(P<0.05);MN0.2组阿片样物质水平与M组比较无显著差异。结论:不同小剂量纳洛酮对吗啡的镇痛效能有不同的影响,其机制与影响阿片样物质的合成及释放有关。  相似文献   

3.
张昕  王臻  杜工亮  王晖  兰自侃 《陕西医学杂志》2007,36(10):1386-1389
目的:比较高乌甲素与吗啡分别配伍罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛对术后患者肠功能恢复及血浆胃动素水平的影响。方法:选择45例择期行胃癌根治术患者,随机分为3组:高乌甲素罗哌卡因组(L组,15例);吗啡罗哌卡因组(M组,15例);对照组(P组,15例),哌替啶肌注组。测定术毕即刻、术毕6h、24h及48h血浆胃动素含量,同时记录术后48h内恶心呕吐程度、频率及肛门首次排气时间。结果:M组术毕24h胃动素水平明显高于其他两组(P<0.05),且术后恶心呕吐发生的程度及发生率明显高于其他组(P<0.05)。L组与P组比较无明显差别(P>0.05)。L组肛门排气时间明显短于P组和M组(P<0.05)。结论:高乌甲素配伍罗哌卡因用于术后镇痛,患者恶心、呕吐发生率低,且不影响胃肠道功能的恢复,值得推广。  相似文献   

4.
目的:比较子宫全切手术患者术后分别使用纳布啡及舒芬太尼静脉镇痛发生恶心呕吐的发生率,探讨纳布啡及舒芬太尼静脉镇痛发生恶心呕吐与血浆胃动素分泌水平的关系。方法:择期手术静脉全身麻醉下行子宫全切手术患者60例,采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):舒芬太尼组(S组)、纳布啡组(N组)。术中全凭静脉麻醉,手术结束前5 min开始PCIA镇痛。S组镇痛:舒芬太尼2μg/kg加0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL;N组镇痛,纳布啡2μg/kg加0.9%氯化钠溶液至100 mL,两组自控镇痛泵设置均为:持续输注2 mL/h,自控给药量2 mL每次,锁定时间30 min,极限量6 mL/h。术后疼痛评分采用视觉模拟疼痛评分评估术后镇痛效果,记录恶心呕吐的发生时间及程度。分别于术前2 h、术后6 h及术后第1、2、3天晨7时抽取空腹静脉血2 mL测量胃动素。结果:术后8~24 h VRS评分N组显著低于S组。S组患者在术后6 h有7例发生恶心呕吐,在术后第1天与第2天恶心呕吐的发生率达到高峰,而第3天恶心呕吐发生率显著低于前2 d,这与患者术后当天胃动素分泌水平开始增加,术后第1、2天分泌达到高峰,而在术后第3天分泌水平大大降低的变化呈正相关。而N组术后3 d内恶心呕吐发生率差异无显著性,但显著低于S组(P<0.01)。同时,N组胃动素分泌水平变化也无显著性。这二者之间变化呈正相关。结论:纳布啡镇痛效果优于舒芬太尼,术后恶心呕吐的发生率低于舒芬太尼。血浆胃动素水平升高可能是纳布啡和舒芬太尼用于静脉镇痛导致患者发生恶心呕吐的原因之一。  相似文献   

5.
目的研究不同镇痛配方用于上腹部手术术后硬膜外镇痛对胃肠动力学的影响。方法100例择期肝胆外科手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,根据术后镇痛不同分为5组,放免法测各组病人术前、术后24h,48h血浆胃动素含量,观察记录各组病人术后6h,12h,18h,24h,48h视觉模拟疼痛评分(VAS),术后恶心、呕吐(PONV)发生率,术后胃肠蠕动恢复时间和肛门第一次排气排便时间。结果吗啡与布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外术后镇痛各时点VAS评分无统计学差异(P〉0.05),吗啡组术后24h,48h血浆胃动素含量、术后恶心、呕吐(PONV)发生率明显高于布托啡诺组(P〈0.05),术后胃肠蠕动时间和肛门第一次排气排便时间明显延长(P〈0.05)。结论吗啡硬膜外术后镇痛不利于胃肠动力的恢复;阿片受体激动拮抗剂布托啡诺术后硬膜外镇痛,与吗啡及肌注呱替啶比较对胃肠动力影响小,复合罗哌卡因镇痛效果更好。  相似文献   

6.
曲马多和吗啡用于术后PCIA的观察与比较   总被引:6,自引:1,他引:5  
目的通过对开胸术后剧痛病人行曲马多病人自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)并与吗啡PCIA比较,评定曲马多对病人镇痛程度和恶心、呕吐等不良反应的发生率以及在呼吸系统和心血管系统方面的安全性.方法择期开胸手术病人60例随机分为曲马多组和吗啡组,每组30例,两组病人全麻诱导术中麻醉维持用药相同,术毕清醒拔管后与外周输液静脉连接PCA泵.镇痛治疗时间48h.PCIA选择负荷剂量 维持剂量 PCIA给药模式.术后4,8,12,24和48h随访并记录BP,P,R及药物用量、疼痛评分、恶心呕吐、皮肤骚痒等情况.结果两组镇痛效果无显著性差异;曲马多组不良反应低于吗啡组.结论曲马多用于术后PCIA与传统的吗啡相比:镇痛效果较好,曲马多用于术后PCIA是一种有效、安全的方法.  相似文献   

7.
目的:探讨小剂量利多卡因对芬太尼复合曲马多用于肝脏手术病人术后自控静脉镇痛的效果及病人术后康复的影响.方法:选择全麻下行肝脏部分切除术病人45例,随机分3组(n =15):A组(自控镇痛实验组),PCIA用药为芬太尼、曲马多、利多卡因复合镇痛液.B组(自控镇痛对照组),PCIA用药为芬太尼、曲马多复合镇痛液.C组(传统镇痛组),根据病人需要肌注曲马多或哌替啶镇痛.所有病人统一手术方法及麻醉方法,术后接各组镇痛方法进行术后镇痛.采用视觉模拟评分法(VAS)评价病人术后2,4,8,24,48 h镇痛效果(安静及咳嗽时VAS),记录PCIA按压次数,病人术后第一次肛门排气时间,恶心、呕吐发生情况.检测术前1d、术后24,72 h血清ALT、AST浓度.结果:A组及B组安静及咳嗽时各时点VAS评分均显著低于C组,A组与B组各时点安静及咳嗽时VAS评分组间比较无显著性差异.A组术后第一次肛门排气时间显著低于B组(P<0.05).三组患者在术后24 h及72 h的AST及ALT值差异无显著性.结论:小剂量利多卡因不能改善芬太尼复合曲马多用于肝脏部分切除术术后PCIA的镇痛效果,但可缩短术后肛门第一次排气时间,促进术后肠功能恢复,对肝功能无明显影响.  相似文献   

8.
贲智勇 《南通医学院学报》2010,30(3):180-181,184
目的:研究小剂量纳洛酮对胆道手术接受吗啡自控镇痛患者尿潴留发生率的影响。方法:选择胆道手术术后接受吗啡静脉自控镇痛患者97例,随机分为使用纳洛酮组和不使用纳洛酮组,静脉吗啡PCA镇痛,使用纳洛酮组术后每4h静脉注射小剂量纳洛酮0.1mg(生理盐水稀释),不使用纳洛酮组等剂量注射生理盐水。观察2组患者平均排尿次数、平均排尿量、导尿次数、吗啡用量及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用的发生率,及患者总的研究时间和总的住院时间。结果:两组均有良好的镇痛效果,但纳洛酮组患者排尿次数高于对照组,而导尿次数低于对照组,恶心、呕吐、瘙痒等副作用好于对照组。结论:小剂量纳洛酮不会降低吗啡镇痛效果,却能显著减少其不良反应。  相似文献   

9.
目的 探讨东莨菪碱对胆囊切除术后给予吗啡硬膜外镇痛患者的血浆胃动素水平的影响。方法 90例患者随机分为对照组、吗啡硬膜外组和东莨菪碱 吗啡硬膜外组,测定术前、术毕及术后6h的血浆胃动素水平,并观察术后恶心呕吐发生率。结果 手术结束6h后,对照组与东莨菪碱 吗啡硬膜外组间的胃动素水平无差异,但均低于吗啡硬膜外组的胃动素水平(P<0.05)。结论 硬膜外注入吗啡使胆囊切除术后患者的血浆胃动素水平升高,而东莨菪碱可拮抗吗啡的这一作用。  相似文献   

10.
目的 舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于老年病人术后PCIA的作用.方法 对ASAI~II级择期全麻上腹部手术的老年病人70例术后行PCIA,随机分为两组,每组35例.SF组(舒芬太尼组)镇痛泵配方为舒芬太尼50μg加盐水稀释至100ml.NSF组(纳洛酮-舒芬太尼组)为舒芬太尼50μg+纳洛酮0.06μg/(kg·h).结果 两组VAS评分无显著性差异.两组之间恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率有极显著性差异(P<0.01).结论 舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于老年病人术后PCIA是一种较理想的镇痛方法.  相似文献   

11.
目的:观察中药熏洗治疗痔疮术后疼痛、水肿的临床疗效。方法:将100例痔手术后患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。治疗组术后给予中药熏洗,对照组用碘伏温水坐浴治疗。治疗后比较两组患者术后疼痛、水肿改善情况。结果:两组患者术后伤口水肿消退时间和消退情况综合比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后创面疼痛的比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药熏洗能有效控制水肿的不良反应,减轻疼痛程度,缩短水肿消退时间。  相似文献   

12.
目的:探讨后颅窝手术患者曲马多复合右美托咪定术后镇痛减少曲马多用量的可行性。方法40例拟行择期后颅窝手术的患者分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组)。A组患者术后采用曲马多复合右美托咪定静脉泵入镇痛,减少曲马多用量;B组单用曲马多静脉泵入镇痛。观察两组患者术前,术后1、6、12、24、48 h VAS评分、Ramsay评分、心率、血压、呼吸频率、SpO2等生命体征变化及恶心呕吐等术后并发症的发生情况,并进行统计学分析,评价两组患者术后镇痛镇静的效果。结果VAS评分术后各时间点,组间差异无统计学意义(P>0.05)。Ramsay评分:术后各时间点,A组均显著高于B组(P<0.05);恶心呕吐、躁动等并发症发生率,A组明显低于B组(P<0.05)。结论后颅窝手术患者采用曲马多复合右美托咪定术后镇痛,可减少曲马多的用量,减少恶心呕吐、躁动等并发症的发生,同时镇痛效果理想,有利于术后病情的观察。  相似文献   

13.
硬膜外途径术后镇痛病人提前终止用药的原因分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨术后硬膜外镇痛病人提前终止用药的原因.方法 回顾近3年4876例采用硬膜外术后镇痛患者的资料,了解镇痛效果和提前终止用药的发生情况,并记录与分析病人提前终止用药的有关因素.结果 113例患者提前终止术后镇痛,发生率为2.32%.非并发症原因致提前终止镇痛有74例,占1.52%;578例患者出现镇痛并发症,因各种并发症而提前终止镇痛者仅为39例,占0.80%.结论 非并发症原因即医护人员操作性问题是引起提前终止用药的主要原因,加强技术培训和术后镇痛规范化管理是减少提前终止镇痛的主要对策.  相似文献   

14.
目的: 探讨影响星形细胞瘤患者术后生存期的因素,为全面评估疗效提供相应的依据. 方法: 回顾1993/2000年经手术治疗星形细胞瘤104例,分析其临床、影像学表现,并予以随访. 对所得的各项指标进行单因素及多因素分析. 结果: 单因素分析显示肿瘤病理学分级,首发症状为癫痫,术前KPS ( Karnofsky Performance Scale)评分,肿瘤切除程度,肿瘤的复发,位置的深或浅,囊性变或坏死,瘤周水肿,增强征象,肿瘤浸润范围均与生存期的延长具有显著相关性;多因素分析显示肿瘤病理学分级,术前KPS评分,肿瘤切除程度、囊性变或坏死是影响星形细胞瘤患者术后生存期的最主要因素. 其他因素在单因素及多因素分析中均显示对生存期无明显影响. 结论: 肿瘤病理学分级,术前KPS评分,肿瘤切除程度,囊性变或坏死是决定星形细胞瘤患者生存期的重要因素.  相似文献   

15.
庚俊雄 《海南医学》2003,14(1):31-32
目的:比较不同浓度罗哌卡因在术后硬膜镇痛(PCEA)的临床效果。方法:术后病人90例,随机分为三组:A组0.25%罗哌卡因(n=30);B组0.15%罗哌卡因(n=30);C组0.075%罗哌卡因(n=30),三组均加入芬太尼和氟哌利多。首剂负荷量8ml,采用镇痛泵持续量2ml/h,单次按压量每次0.5ml,锁定时间15min。结果:A、B两组间VAS疼痛评分无显著差异(P>0.05),有较好的镇痛效果。两组病人恶区,呕吐、皮肤瘙痒,呼吸抑制发生率无显著差异(P>0.05)。B组尿潴留发生率明显低于A组(P<0.05)。C组镇痛效果不满意,结论:0.15%罗哌卡因复合芬太尼,氟哌利多在PCEA术后镇痛是安全有效的。  相似文献   

16.
何萍  邱阳  杨康  刘铭  廖克龙  张伟  熊刚  李军  王海东  吴蔚  邱阳 《重庆医学》2008,37(4):361-362,364
目的 探讨食管癌术后心律失常的危险因素及防治措施.方法 310例食管癌术后患者进行连续心电监护,72例发生心律失常.对多项因素进行分类统计.结果 术后36h内是高峰期,以窦性心动过速多见.年龄>60岁、术前ECG异常、FEV1/FVC<70%、弓上吻合、术前血钾<4mmol/L,有合并症者,术后易发心律失常(前2项P<0.01,后4项P<0.05).结论 年龄、术前ECG、FEV1/FVC、术式、术前血钾水平以及合并症等6项临床因素,与术后发生心律失常有密切关系.寻找并及时纠正诱因,合理应用抗心律失常药物,是治疗心律失常的非常重要的方法.  相似文献   

17.
40例行腹部手术患者随机均分为地佐辛联合舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼组(B组)。两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及Ramsay评分组间比较差异无统计学意义;A组患者术后恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡发生率低于B组,但差异无统计学意义。  相似文献   

18.
食管癌局部小野术后放疗的疗效分析   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 分析食管癌行局部小野术后放疗的疗效和影响局控率的预后因素。方法 回顾性分析了在本院和肿瘤医院术后放射治疗的食管鳞癌 86例。放疗的范围仅包括肿瘤瘤床 ,常规分割 ,中位总剂量 5 9.6 5Gy,30分次 ,4 2d完成。中位随访时间 4 7.4月。结果  1,3,5年生存率分别为 :77.4 % ,4 2 .5 %和 30 .3%。 1,3和 5年局控率分别为 :88.8% ,72 .0 %和 5 7.4 %。影响局控率的独立预后因素是肿瘤是否残留。放疗剂量 5 0~ 6 0Gy的生存率最佳。结论 食管癌行局部小野术后放疗可以产生和包括纵隔和双锁骨上的大野放疗相似的疗效 ,值得进一步研究。  相似文献   

19.
目的观察老年患者上腹部手术后应用曲马多与吗啡PCIA的镇痛效果及并发症。方法选择实施上腹部手术的老年患者40例,均在气管插管静吸复合全麻下手术。术毕清醒拔管,均选择负荷剂量 持续剂量 PCA给药模式行PCIA术后镇痛。40例患者随机分为两组,即曲马多PCIA组(T组)和吗啡PCIA组(M组),每组20例。采用视觉模拟评分(VAS)法行疼痛评分,并观察术后恶心呕吐、瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果两组24h的VAS疼痛评分差异无显著性;吗啡组尿潴留、呼吸抑制等不良反应高于曲马多组。结论曲马多PCM镇痛效果确切,呼吸抑制等副作用小,更适用于老年患者的术后镇痛。  相似文献   

20.
颅咽管瘤切除术后常见并发症的处理   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:研究颅咽管瘤术后的常见并发症及其相应的防治措施。方法:分析110例颅咽管瘤手术后所出现的各种并发症,探讨其产生的原因并总结临床处理过程中的体会。结果:颅咽管瘤切除术后并发症的发生与肿瘤切除程度和术中垂体柄、下丘脑等的受损状况有关。尿崩、高热、水电解质平衡失调和癫痫是颅咽管瘤术后最常见的并发症,其发生率分别为79.1%、47.3%、88.2%和17.3%。结论;耐心细致的术中显微外科操作和严格规范化的术后管理对降低颅咽管瘤术后病残率,提高其术后生存率具有十分重要的临床意义。  相似文献   

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