关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理

目的:探讨髋关节、膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成的预防和护理。方法:对158例髋关节、膝关节置换术患者采取有针对性的预见性护理干预。结果:158例中有5例出现下肢深静脉血栓的临床症状,经过积极治疗与护理,7¹0d后,患肢肿胀明显消退,未出现肺栓塞等全身并发症。结论:下肢深静脉血栓形成是关节置换患者常见并发症,必须重视预防及护理工作,以确保治疗效果与患者生活质量。     

低分子肝素对关节置换术后出血量的影响

目的:观察人工关节置换术围手术期应用低分子肝素对手术后出血量的影响。方法:对接受人工髋、膝关节置换术者280例分成实验组和对照组。实验组围手术期腹壁皮下注射低分子肝素钙(速避林)预防深静脉血栓形成,对照组不应用。结果:实验组术中术后出血量、总输血量以及手术前后血红蛋白含量的变化和对照组比较,差异无显著性意义。结论:人工关节置换术围手术期应用低分子肝素预防术后深静脉血栓形成是安全的,对手术后伤口出血无明显的影响。     

人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

目的 探讨关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理方法.方法 回顾分析2008年1月～2010年1月我院收治的80例行人工髋关节、膝关节置换术患者的临床资料.针对下肢深静脉血栓形成的高危因素,采取相应的综合护理措施.结果 本组80例患者中,有6例发生下肢深静脉血栓,发生率为7.5%.结论 严密的病情观察及精心的护理是预防下肢深静脉血栓形成的关键.     

关节置换术后深静脉血栓形成的原因分析与预防护理对策

目的:探讨关节置换术后深静脉血栓形成的原因及预防护理。方法:对67例关节置换术患者,加强围手术期的健康宣教,保护血管,术后早期活动,康复训练,穿等级弹力袜等措施。结果:67例关节置换术患者,仅1例发生DVT,发生率1.49%。结论:该预防方法能有效降低关节置换术后深静脉血栓形成的发生率。     

人工髋膝关节置换术围手术期预防深静脉血栓形成研究进展

骨科手术后深静脉血栓的发生率日渐提高,特别是人工髋膝关节置换术后深静脉血栓时有发生,给患者带来了极大的痛苦和额外的经济负担,故越来越受到同仁们的重视,笔者搜集近20年来在髋膝关节置换术时预防深静脉血栓形成的资料,以供业界参考。     

髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防

目的探讨髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的早期预防方法。方法分析我院2004年8月至2007年6月行髋关节置换术32例的临床资料，给予低分子肝素等综合方法预防术后DVT发生。结果32例中术后出现深静脉血栓（DVT）5例，约占15．63％，低于相关报道，且未出现严重的肺栓塞，未见明显不良反应及出血倾向，肝肾功能无明显异常变化。结论低分子肝素等综合方法预防术后DVT安全有效，能显著改善患者全身状况及心肺功能，改善静脉回流，明显减少DVT发生率。     

高危患者关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素及护理

有资料显示,国外髋膝关节置换术后约有50%～70%的患者发生DVT,肺栓塞发病率高达34%,病死率约为0.1%～0.38%[1],国内DVT的总发生率为47.1%[2].我科2008年4月～2009年5月共实施了高危患者髋膝关节置换手术96例,发生深静脉血栓3例,发生率为3.1%.     

关节置换术后静脉血栓栓塞症的预防

静脉血栓栓塞症是关节置换术后的常见并发症,它会显著降低关节置换手术的预期效果。目前预防方法主要有药物预防和机械预防。这两者预防血栓的效果确切,已被许多研究所证实,且研究表明两者联合作用具有更好的预防效果。该文拟对静脉血栓栓塞症各种预防方法的进展及各自的优势与缺陷进行综述,并试图通过患者血栓危险因素的分层介绍如何选择个体化、最优化的血栓预防策略。     

髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理

目的:通过对髋关节置换术患者术前进行预防护理干预,来降低术后深静脉血栓的形成。方法:选择实施髋关节置换术的48例患者,随机分为两组,每组24例,对照组仅提供常规护理,试验组患者不仅提供常规护理还实施预防护理措施,对两组患者术后患肢温度、疼痛程度及深静脉血栓发生率进行比较。结果:试验组患者术后患者温度、疼痛程度均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节患者实施预防护理措施可以提高患者疗效,减轻术后疼痛感,促进病情恢复,值得推广。     

人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防

目的:探讨人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的机制及预防措施。方法:统计分析2010年2月至2013年1月于上蔡县人民医院进行人工膝关节置换术64例患者的临床资料,研究深静脉血栓形成的发生机制及预防措施。结果:8例患者于术后出现深静脉血栓,其中术侧6例,健侧2例,出现血栓比例为12.5%。其中股静脉血栓3例,腘静脉血栓2例,小腿静脉血栓3例。立即给予尿激酶溶栓治疗后6例完全再通,2例栓子较大,溶栓效果不佳,为防止肺栓塞而行下腔静脉滤网植入术。结论:彩色多普勒超声可以及时发现深静脉血栓,术前8～12 h低分子肝素皮下注射、术后尽早活动下肢、术后预防应用低分子肝素可以明显降低深静脉血栓的发生比例。尿激酶溶栓效果良好,可以用于深静脉血栓形成后的治疗。     

间歇充气加压治疗预防高血压脑出血术后深静脉血栓的临床对照研究

目的评估高血压脑出血术后病人应用间歇充气加压治疗预防深静脉血栓的临床疗效。方法将符合入选条件的65例高血压脑出血术后患者分为预防组和对照组。预防组33例,术后第1～14天皮下连续注射低分子肝素钙0.2ml/d,同时进行间歇充气加压治疗。对照组32例,仅行抗凝治疗。2组患者于术后1、4和14d分别行双下肢深静脉彩色超声多普勒检查,观察下肢深静脉血栓发生情况。结果预防组33例中仅1例（3.0%）发生下肢深静脉血栓形成。对照组32例中有8例发生下肢深静脉血栓（25.0%）,其中6例（18.8%）发生在瘫痪侧,7例（21.9%）发生在腘静脉以下,2组下肢深静脉血栓形成发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均无肺栓塞发生。结论高血压脑出血术后患者应用间歇充气加压治疗预防深静脉血栓形成是安全有效的,应大力推广。     

空气压力波治疗仪预防下肢深静脉血栓的效果分析

目的:观察空气压力波治疗仪结合康复疗法预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果。方法:将符合入选标准的脑卒中偏瘫患者100例随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。两组患者均行常规康复训练,观察组在此基础上行空气压力波治疗仪治疗,比较两组患者下肢深静脉血栓形成的情况。结果:治疗后,观察组与对照组血浆D-二聚体含量差异有统计学意义(P<0.05);观察组有1人发生血栓,对照组有7人发生血栓,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:空气压力波治疗仪结合康复治疗可有效预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成。     

间歇充气加压与低分子肝素预防内科ICU高危病人下肢DVT的临床观察

目的探讨间歇充气加压（IPC）与低分子肝素（LMWH）预防内科高危病人下肢深静脉血栓（DVT）的效果和安全性。方法选取静脉血栓栓塞高风险病人100例,随机分为4组:IPC组、LMWH组、IPC+LMWH组和空白对照组。于治疗前及治疗后第1、4、7天,行下肢彩色多谱勒检查,观察各组腘静脉和股静脉的血流速度,判断是否存在血栓,同时检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、血栓弹力图,比较各组发生下肢DVT的例数及不良事件。结果治疗前各治疗组与空白对照组APTT、血栓弹力图各指标差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后各组APTT、血栓弹力图各指标与治疗前之间的差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后各治疗组与空白对照组比较,APTT、血栓弹力图各指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。各组治疗前腘静脉、股静脉平均血流速度差异均无统计学意义（P>0.05）;与治疗前相比,IPC组及IPC+LMWH组平均血流速度增快（P < 0.01）,LMWH组与对照组平均血流速度均无明显变化（P>0.05）。IPC组发生下肢DVT 2例（8%）,LMWH组2例（8%）,IPC+LMWH组1例（4%）,空白对照组8例（32%）,各治疗组DVT发生率均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。各组均未发生出血不良反应。结论应用IPC与低分子肝素是安全、有效地预防内科高危病人下肢DVT的方法。     

低分子肝素联合间歇充气加压预防髋、膝关节手术后静脉血栓栓塞症

目的探讨低分子肝素（low-molecular-weight heparin,LMWH）联合间歇充气加压（intermittent pneumatic compression,IPC）预防髋、膝关节手术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的疗效和安全性。方法对53例髋、膝关节手术患者术后使用LMWH联合IPC预防VTE。其中人工全髋关节置换术18例,人工全膝关节表面置换术7例,动力髋螺钉（DHS）内固定术17例,髋臼骨折重建钢板内固定术11例。术后8h给予常规剂量LMWH,以后每24h重复使用一次,直至术后10d。同时术后当天持续使用IPC 8h,第2天起每天分2次使用,每次1h时,疗程10～14d。术后5～7d进行VTE症状评估和下肢静脉的彩超检查,并监测血小板计数及血凝,可疑肺动脉栓塞患者行CT肺动脉造影。术后1～3个月的随访中,对可疑DVT患者行第二次彩超检查。结果 53例髋、膝关节手术患者有4例出现深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）,发生率为7.54%,均在出院后的3个月术后随访期内发生,伴有不同程度的下肢肿胀症状,所有患者均未出现肺栓塞（pulmonary embolism,PE）症状及严重出血并发症。国际标准化比值（international normalizedration,INR）在2.5以内,未引起血小板计数减少。结论联合使用LMWH和IPC可以显著降低髋、膝关节手术后VTE的发生率,并且具有良好的安全性。     

间歇充气加压泵在预防神经外科术后下肢深静脉血栓形成中的应用

目的探讨使用间歇充气加压泵预防神经外科术后下肢深静脉血栓形成的有效性。方法回顾性分析340例神经外科肿瘤手术患者,按入院时间分为试验组和对照组两组。试验组230例,术后第1天即使用间歇充气加压泵,直至患者可以下地行走。对照组110例,未使用间歇充气加压泵。两组患者于术前及术后每隔3d行双下肢深静脉彩色超声多普勒检查,观察下肢深静脉血栓发生情况。结果试验组中9例（3.9%）患者彩色超声多普勒检查显示深静脉血栓发生;对照组发生深静脉血栓28例（25.5%）发生深静脉血栓形成,两者相比有显著性差异。对照组中有2例肺栓塞发生。结论使用间歇充气加压泵可以降低神经系统肿瘤患者术后下肢深静脉血栓发生率。     

间歇气压治疗仪辅助导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 通过观察间歇气压治疗仪辅助下导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床效果,评价间歇气压治疗仪在导管溶栓治疗中的安全性以及有效性。方法 将50例急性下肢深静脉血栓患者分成两组治疗。A组患者25例,行常规经导管溶栓治疗, B组患者25例,行间歇气压治疗辅助下经导管溶栓治疗,观察两组患者临床治疗指标及并发症情况。所有患者溶栓前常规行下腔静脉滤器植入术。结果 2组患者平均溶栓时间分别为120.96 26.36小时和108.48 23.10小时,相比有统计学差异;2组患者尿激酶使用量分别为423.2 87.88万单位和381.6 77.01万单位,相比具有统计学差异。2组患者血栓清除率、滤器处血栓捕获率、滤器回收率分别为：91.49 6.96%和92.34 6.72%、20%和24%、96%和92%,相比无统计学差异。结论 间歇气压治疗仪可以显著缩短导管溶栓疗程,并减少溶栓药物使用量,同时安全性好。     

Effectiveness of intermittent pneumatic leg compression for preventing deep vein thrombosis after total hip replacement

A randomized trial was performed in consecutive patients undergoing total hip replacement to evaluate the effectiveness of sequential intermittent calf and thigh compression for preventing venous thrombosis compared with a control group given no prophylaxis. Both groups underwent case finding for deep vein thrombosis using combined fibrinogen I 125 leg scanning, impedance plethysmography, and venography. Deep vein thrombosis by venography was present in 77 (49%) of 158 control patients compared with 36 (24%) of 152 patients given intermittent compression. Proximal vein thrombosis was present in 42 controls (27%) compared with 22 patients (14%) given intermittent compression. Combined impedance plethysmography and leg scanning was insensitive in this patient group (sensitivity, 46%); venography was required to detect more than half the patients with venous thrombosis. Sequential intermittent leg compression clinically and statistically significantly reduced the frequency of both proximal vein and calf vein thrombosis. Case finding resulted in early detection and treatment of patients with venous thrombosis.     

间歇充气加压泵及序贯加压袜预防开胸术后深静脉血栓形成的研究

目的:探讨间歇充气加压泵(Intermittent pneumatic compression,IPC)及序贯加压袜(Graded compression elastic stocking,GCS)对开胸术后深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)形成的预防作用.方法:选取有DVT高危险因素的患者...     

利伐沙班联合空气波压力治疗预防膝关节置换术后深静脉血栓的临床研究

目的：探讨利伐沙班与空气波压力联合治疗预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的临床效果。方法将136例单侧膝关节置换术患者分为对照组和试验组,每组68例。所有患者术后8h开始给予利伐沙班10mg,每日1次,连续14d;试验组在此基础上开始接受空气波压力治疗,每日3次,每次持续1h,每次间隔6h,连续14d。测量并记录两组患者术后第4、7、14天患肢肿胀程度;观察两组患者住院期间DVT发生情况。结果试验组患者术后第4、7、14天患肢肿胀程度明显轻于对照组（P＜0．05）,其DVT发生率也明显低于对照组（2．94％vs．11．77％,P＜0．05）。结论利伐沙班联合空气波压力治疗可减轻膝关节置换术后肢体肿胀程度,降低DVT发生率。