射频多极针消融仪治疗肺癌的近期临床研究

目的 :研究射频多极针对肺癌的治疗作用。方法 :采用WE75 6 8射频多极针肿瘤消融仪 ,对 4 2例肺癌的病人 ,经胸腔镜或开放手术直视下或CT定位下行肺癌肿块消融术 ,2 5例消融术后即行病灶肺叶切除术 ,病灶送病理 ,观察消融对肺癌细胞作用后的病理变化和该术式的不良反应。结果 :消融后大部分肿瘤可见较多片状 ,小灶性坏死 ,在坏死中间及边缘可见部分癌细胞核固缩 ,核分裂 ,部分空泡变性 ,嗜酸性变。部分癌细胞巢的中央见细胞松懈、脱落 ,或见纤维素样坏死或癌细胞广泛变形。从坏死边缘残留的癌细胞巢到正常肺组织距离为 0 .0 1～ 0 .2cm左右 ,坏死灶中间及边缘有大量中性白细胞渗出 ,低分化与中分化癌细胞对温度耐受无明显差别。结论 :带有射频多极针的WE75 6 8肿瘤消融仪 ,对肺癌治疗具有较好的近期疗效 ,能够使肿瘤病灶大部分坏死 ,明显地减缓肿瘤的发展 ,减少疼痛 ,有效地改善患者的生活质量 ,但目前仍未证实其具有根治作用     

临床研究肺恶性肿瘤射频消融术后系列CT评估

目的 探讨肺恶性肿瘤射频消融术后系列CT表现,提高CT判断肺肿瘤射频消融疗效的价值。方法 对2008年3月-2011年12月解放军总医院收治的28例肺恶性肿瘤患者共34个病灶进行了CT引导下经皮射频消融术,其中原发性肺癌20例21个病灶,转移性肺癌8例13个病灶,病灶最大径1.5-5.0 cm,平均3.6 cm。所有患者射频消融术后即刻、1个月、3个月、6个月行胸部螺旋CT扫描,6个月后每6个月重复CT扫描1次。将患者分为完全消融组（A组）和不完全消融或术后复发组（B组）,分析两组系列CT表现。结果 术后即刻：A组病灶普遍性密度减低,轮廓模糊,周围见完整磨玻璃密度围绕,增强扫描无强化。术后1~3个月：A组表现为边缘清晰的类圆形均匀密度影,体积可大于治疗前,增强扫描无强化;B组无特异性。术后3~6个月：A组消融灶较前不同程度缩小,增强扫描不强化或边缘轻微强化。术后6个月以上：A组消融灶逐渐缩小,呈不规则条带或索条影,可轻微均匀强化。B组病灶随时间延长逐渐增大,或表现为缩小后再次增大,形态不规则,增强扫描明显不均匀强化。结论 肺癌射频消融术6个月以后,CT显示病灶逐渐缩小,增强扫描无强化或轻微均匀强化是完全消融的可靠征象。而病灶逐渐增大或缩小后再次增大以及明显不均匀强化提示不完全消融或复发。     

肺切缘组织检测CEAmRNA诊断肺癌微转移的研究

目的：评估检测肺切缘组织癌胚抗原信使核糖核酸（CEAmRNA）指标在诊断肺癌切缘组织微转移方面的应用价值。方法：以肺癌组织及其切缘组织为研究标本、非癌肺病组织及其切缘组织为对照标本,应用反转录套式聚合酶链反应（RT-NP-PCR）技术,检测组织标本CEAmRNA的表达。结果：在病理学诊断为肺癌的55份肺切缘组织中病理学发现有癌细胞微转移9例,而CEAmRNA阳性结果分别为49例和21例;肺癌及其切缘组织CEAmRNA阳性率均明显高于非癌肺病组织及其切缘组织（P〈0．01）。随访发现,21例肺癌切缘组织CEArnRNA阳性的病例,19例于术后肿瘤复发。结论：检测肺癌组织及其切缘组织CEAmRNA指标,对诊断肺癌与肺癌微转移具有较高的应用价值;尤其在诊断肺癌细胞微转移方面,检测CEAmRNA的敏感性高于病理学方法。     

CT引导下射频消融肝癌的临床研究（附90例报告）

目的：探讨多极射频针射频消融肝癌的效果、安全性。方法对2005年6月～2012年12月收治的肝脏肿瘤90例的临床资料进行回顾性分析,以治疗后症状是否改善、肿瘤是否缩小、生化指标、AFP和CT增强扫描时病变区是否有强化来评价治疗效果。结果本组90例均完成治疗。术后4～12个月随访,56例完全坏死,26例明显坏死,18例部分坏死,CT检查证实瘤体体积缩小35%～90%,平均为60%。结论多极射频消融具有微创、高效、简单及安全的优点,是治疗肝脏肿瘤的有效方法。超出肿瘤灶的消融,其肿瘤复发率明显较单纯消融瘤灶低。     

介入法热疗肺部恶性肿瘤62例临床总结

目的：探讨球形多极针高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤对生命体征的影响和安全性。方法：CT引导下采用双定位法经皮肺穿刺高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤62例，包括原发性肺癌56例，转移性肺癌6例，并观察无创血压、脉搏和周围血氟饱和度的变化。结果：一次性定位率达93．5％，62例患者治疗中血压、脉搏和周围血氟饱和度无明显变化，术后并发症包括创伤性气胸10例，皮肤烧灼伤3例，高热并呼吸性碱中毒1例。结论：球形多极针高温射频消融治疗肺部肿瘤对生命体征无明显影响，严重并发症少，能扩大手术适应征，是一种较为安全的姑息治疗新方法。     

CT引导下经皮穿刺射频消融肺肿瘤的治疗效果分析

目的:探讨CT引导下多极消融针治疗肺恶性肿瘤及CT扫描作疗效评价.方法:在CT定位引导下,采用WE7568多极射频肿瘤消融仪,用多极针经皮穿刺到肺内肿瘤进行射频消融治疗,每针次温度95℃左右维持10min或15min.结果:48例患者经CT引导行射频消融50次,绝大多数病灶(95.1%)复查CT均有不同程度缩小,CT值下降30～37,疼痛等症状明显缓解.无严重并发症,无围手术期死亡.结论:CT定位多极针射频消融对肺恶性肿瘤有明确的近期疗效,对晚期肺癌及不能耐受手术者,可作为综合治疗的方法之一.     

肺癌TNF—α的表达及其意义

目的 探讨ＴＮＦ－α基因在肺癌组织中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组化ＳＰ法检测４０例肺癌组织中肿瘤坏死因子（Ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ,ＴＮＦ－α）的表达,并与癌旁正常肺组织对照。结果 ＴＮＦ－α阳性表达主要分布于癌细胞胞浆中,阳性率为４７．５％（１９／４０）,细胞核内无阳性表达;癌旁正常肺组织内无阳性表达（Ｐ〈０．０５）。结论 ＴＮＦ－α与肺癌的发生、发展有着密切关系。     

转铁蛋白受体在肺癌中的表达

目的探讨转铁蛋白受体（transferrin receptor,TfR／CD71）在肺癌细胞株和肺癌组织中的表达及其与病理类型的关系。方法选取手术切除肺癌标本5l例和正常肺组织10例,免疫组织化学Envision法检测TfR／CD71的表达,分析TfR／CD71的表达与肺癌病理类型的相关性。同时细胞化学染色检测人肺腺癌细胞系A549细胞爬片TfR／CD71的表达。结果51例肺癌组织中TfR／CD71阳性表达26例[50．98％（26／51）],其中腺癌18例[69．23％（18／26）],鳞癌8例[53．33％（8／15）];10例正常肺组织TfR／CD71表达均为阴性;肺癌组织和正常肺组织TfR／CD71表达差异有统计学意义（P〈0．01）;TfR／CD71表达与肺癌组织学类型呈正相关（r=0．497,P〈0．01）,腺癌阳性率显著高于其他组织学类型（P〈0．01）。结论TfR／CD71在相对正常肺组织呈灶性弱表达或阴性,在肺癌细胞爬片和肺癌组织中均呈高表达,且主要是表达于肺癌细胞的胞膜,胞膜邻近的胞浆也有表达。TfR／CD71的表达与肺癌的组织学类型有关,腺癌表达明显高于其他组织学类型。     

高温射频消融治疗肺部肿瘤的安全性探讨

目的 探讨球形多极针高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤对生命体征的影响和安全性。方法 CT引导下采用双定位法经皮肺穿刺高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤62例，包括原发性肺癌56例，转移性肺癌6例，观察无创血压、脉搏和周围血氧饱和度的变化。结果 一次定位率达94％，62例患者治疗中血压、脉搏和周围血氧饱和度无明显变化，术后并发症包括创伤性气胸10例，皮肤烧灼伤3例，高热并呼吸性碱中毒1例。结论 球形多极针高温射频消融治疗肺部肿瘤对生命体征无明显影响，严重并发症少，能扩大手术适应证，是一种较为安全的姑息治疗新方法。     

肝恶性肿瘤射频消融术后的CT及MR表现

目的 回顾性评价肝脏恶性肿瘤射频消融术后随访的CT及MR表现.方法 共37例患者42个病灶进行了射频消融.术后随访时间为3～18月.用CT及MR评价病灶的密度(信号)、强化方式,边界、大小的变化.结果 消融完全的CT表现为边界清晰的低密度,MR为T1等-高信号,T2低信号,增强扫描无强化.射频术后一月之内,行CT患者中,6个病灶术后存在片状或环形强化,复查消失.随访中,6例CT及4例MR表现为射频消融灶体积增大或出现不规则强化,提示为复发.结论 用CT和MR对射频消融术后患者进行评价,可以了解射频消融是否完全或是否存在残留或复发.     

MSCT引导下经皮肺穿刺对31例周围型肺癌射频消融术的护理

目的探讨MSCT引导下经皮肺穿刺对周围型肺癌射频消融(RFA)术的护理。方法对31例周围型肺癌患者施行MSCT引导下经皮肺穿刺RFA的过程进行配合与护理。结果本组患者术程顺利,其中2例出现气胸,经卧床休息后气体自行吸收,1例出现麻醉后血氧饱和度(SPO2)下降,经改用吸氧加止痛方法后,SPO2恢复正常,全部病例手术均获得成功。结论本术安全有效,围术期积极配合与护理有助于手术顺利完成、及早发现并发症及处理。     

射频消融子宫肌瘤的病理变化

目的：探讨射频消融治疗子宫肌瘤的病理变化。方法：采用“BBT妇科多功能射频治疗仪”对在体子宫肌瘤消融治疗后，经肉眼、光镜、电镜观察其病理变化。结果：射频消融后瘤体缩小变硬，里淡黄色；细胞变性，胞质内肌丝溶解消失，线粒体变性消失，核固缩，核膜消失，核碎裂。结论：射频消融治疗后，子宫肌瘤呈不可逆的变性坏死，为临床应用提供了病理依据。     

CDFI对集束电极射频治疗肝癌前后肝血流动力学观察

目的 利用彩色多普勒显像技术对肝癌集束电极射频治疗术前后肿瘤的血供情况、肝动脉、门静脉血流动力学的改变进行了观察。方法 采用彩色多普勒血流显像仪对３０例肝癌患,集速 电极射频治疗术前后１ｗｋ肝脏及肿瘤内血流动力学变化进行观察。结果 集速电射频治疗后１ｗｋ肝脏动脉血流速度较术前明显降低,门脉血流速度无明显变化,治疗前３０例肝癌患４３个结节中３６个可测及血流信号,以动静脉混合血流供血为主,治疗后有     

多核细胞的形成与细胞放射敏感性关系的研究

目的：探讨肿瘤细胞在接受γ射线照射后多核细胞的形成与细胞放射敏感性的关系。方法：利用定时显微摄影装置对人膀胱癌细胞株ＲＴ１１２和人胚胎肠上皮细胞株１４０７Ｄ ８Ｇｙ γ射线照射后的细胞改变进行２４０ｈ连续观察。结果：两个细胞株受γ射线照射后不仅出现细胞的凋亡和坏死，还有双核或多核细胞的形成。两个细胞株的双核或多核细胞的形成方式各不相同，１４０７主要是细胞融合，ＲＴ１１２则基本上是由于细胞分裂失败而     

子宫肌瘤射频消融范围影响因素分析

①目的 分析射频消融范围的影响因素,为射频消融治疗子宫肌瘤提供实验依据.②方法 按消融时间不同分为12分钟组、10分钟组、8分钟组和6分钟组,每组均消融5个肌瘤.应用伞径分别2.5cm和2.0cm的多电极射频针,分别对5个肌瘤进行消融.阻断一侧子宫血管后和阻断子宫双侧血运后均消融5个肌瘤.③结果对子宫肌瘤射频消融12分钟和10分钟,所得消融灶平均直径分别为（22.76±7.81）mm和（22.25±8.80）mm,两者之间差异无显著性（P＞0.05）;消融8分钟、6分钟的凝固性坏死灶直径分别为（18.43±3.75）mm和（16.81±4.92）mm,同10分钟组相比,均有显著性差异（P＜0.05）;应用伞径为2.5cm、2.0cm、1.5cm的射频消融针,对子宫肌瘤消融所得的消融灶平均直径分别是（31.30±8.92）mm、（27.41±4.8.16）mm、（22.25±8.80）mm.三者之间比较,结果 均有显著性差异（P＜0.05）;消融前不同程度阻断子宫肌瘤的血液循环,所得消融灶大小不同.④结论 射频消融治疗子宫肌瘤,其消融范围与消融时间、多电扳射频针伞径以及肌瘤本身血运有密切关系.消融时间以10分钟为宜,不同大小的肌瘤需选择伞径不同的多电极针,以达根治子宫肌瘤的目的.     

脂肪坏死MR表现的实验研究

目的:探讨脂肪坏死的MR表现、演变规律及其病理基础.方法:采用射频消融技术在5只实验用猪(约克夏)项背部浅表脂肪层内制作脂肪坏死模型.于造模后1周开始,在不同时间点(7 d～6个月)对脂肪坏死区域进行MR扫描.MR成像序列包括T1WI、T2WI、T2STIR、灌注成像及常规T1WI增强扫描.分析病灶的MR表现,并与病理结果对照.结果:5只猪共成功制作出22个脂肪坏死病灶模型,依据病理特征将脂肪坏死演变过程分为早、中、晚期.全部病灶早期在T1WI及T2WI均呈不均匀稍低信号,边缘可见环形低信号.随时间推移,病灶T1WI及T2WI信号均逐渐减低,T1WI部分病灶内可见点片状高信号.所有时间点病灶T2STIR均呈明显高信号,信号强度随时间推移略有降低.灌注曲线表现为逐渐上升型及平台型,未见速升速降型.强化特点早期以环形强化为主,中后期以不均匀轻度强化为主.病理显示病灶早期边缘主要是由纤维母细胞、吞噬脂质的泡沫细胞及混合性炎症细胞组成,内见脂肪崩解后残存的空泡状轮廓,中后期纤维成分逐渐增多,直至完全替代坏死的脂肪细胞.结论:不同时期脂肪坏死MR表现具有一定的特征性,能够反映其病理特征.     

经皮射频治疗肺部恶性肿瘤的螺旋CT评价

目的应用螺旋CT评价射频治疗肺部恶性肿瘤的近期疗效.方法对40例肺癌43个病灶射频治疗前、后肿瘤大小、密度的变化、肿瘤凝固性坏死的形态、范围及并发症进行观察.结果 40例肺癌射频治疗后5min90.69%(39/43)的肺癌病灶扩大,6.9%(3/43)病灶大小无变化,2.3%(1/43)病灶缩小.97.67%(42/43)病灶密度减低,2.3%(1/43)病灶密度增高.术后20例肺癌随访1～17个月,平均随访4.3个月,55%(11/20)病灶较原病灶缩小,40%(8/20)病灶较术前增大,5%(1/20)病灶大小无变化,95%(19/20)肿瘤密度减低,CT值平均减低13 Hu,5%(1/20)密度增高.结论螺旋CT可准确评价肺癌射频治疗的效果,为临床治疗提供依据.     

低温等离子联合下鼻甲骨折外移治疗慢性鼻炎

目的探索鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法选择下鼻甲肥大并对药物治疗无效的慢性肥厚性鼻炎患者128例,鼻内镜直视下应用低温等离子射频消融针在每侧下鼻甲消融3-4个点,并将下鼻甲根部骨折外移,于总鼻道轻加压填塞2天。术后1周、1、3、6个月分别复查。结果124例患者治疗效果满意,4例重度下鼻甲骨性肥厚者后经粘膜下部分切除术后治愈。结论鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎,视野清晰,疗效较满意。该术式是耳鼻喉科一种新的微创技术。     

射频消融治疗对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响

目的 :研究原发性肝癌患者经射频消融治疗后机体细胞免疫功能的变化 .方法 :采用CTRF117射频治疗仪治疗原发性肝癌患者 4 0例 .采用流式细胞术检测治疗前后外周血T细胞亚群 (CD+ 3 ,CD+ 4 ,CD+ 8)及NK细胞的百分率 .结果 :治疗前原发性肝癌患者外周血中CD+ 3 ,CD+ 4 ,CD+ 8,NK细胞及CD+ 4 /CD+ 8比值与对照组相比 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;治疗后CD+ 3 ,CD+ 4 ,CD+ 8,NK细胞及CD+ 4 /CD+ 8比值与治疗前相比 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) .结论 :射频消融治疗可改善原发性肝癌患者的细胞免疫功能