女性盆腔脓肿31例临床诊治分析

目的 探讨女性盆腔脓肿的临床特点和处理方法.方法 对2004年8月至2009年8月在笔者所在医院治疗的31例女性盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 盆腔脓肿大部分发生在育龄期妇女,临床表现为发热、腹痛及盆腔包块,临床诊断正确率58%,误诊率42%.所有患者均经腹腔镜及开腹手术治疗.结论 女性盆腔脓肿病因复杂,临床表现多样,其临床症状缺乏特异性,术前漏诊和误诊率高.一旦确诊,应尽早手术.     

经腹及腹腔镜治疗女性盆腔脓肿比较

目的探讨女性盆腔脓肿的临床特点和处理方法。方法对1999-2010年在我院治疗的49例女性盆腔脓肿临床资料进行回顾性分析。结果盆腔脓肿大部分发生在育龄妇女,临床表现为发热、腹痛及盆腔包块,所有患者均经腹腔镜及开腹手术治疗,在术中出血、术后体温、感染及住院时间等方面前者优于后者。结论宫颈分泌物培养和MRI检查在盆腔脓肿诊断中发挥重要作用;腹腔镜手术治疗效果好,一旦确诊应尽早手术。     

盆腔脓肿50例诊治分析

目的:总结盆腔脓肿的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析50例盆腔脓肿的诊治资料。结果:术前术后诊断符合率为56.0%,误诊率达44.0%。腹腔镜组:手术时间35~100min,平均45分钟,出血20-100ml,平均50ml;住院时间6天。开腹组:手术时间70-130min,平均80min,出血120~300ml,平均200ml;住院时间9天。腹腔镜组手术时间明显短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),出血量及住院天数明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盆腔脓肿缺乏典型的表现,应重视临床表现、B超、实验室检查综合分析以提高术前诊断率;腹腔镜手术优于传统的开腹手术。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的可行性及有效性评价

目的 分析经脐单孔腹腔镜在盆腔脓肿治疗中的可行性及有效性，为盆腔脓肿腹腔镜手术方式的选择提供参考。方法 选取因盆腔脓肿行腹腔镜手术治疗的患者103例，根据腹腔镜手术治疗入路的不同将其分为2组，A组(经脐单孔腹腔镜组)41例、B组(传统多孔腹腔镜组)62例。结果 经脐单孔腹腔镜组较传统多孔腹腔镜组术中出血量、术后WBC恢复时间、术后下地活动时间、胃肠功能恢复时间、术后疼痛恢复时间及术后住院时间比较，经脐单孔腹腔镜组较传统多孔腹腔镜组临床效果好(P<0.05)。而手术时间、术后体温恢复时间、术后引流管放置时间、术后抗生素应用时间、次均住院费、术后邻近器官损伤、术后肠梗阻及其他并发症等指标，2组患者比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜手术治疗盆腔脓肿具有较好的可行性、安全性和有效性。     

妇科盆腔脓肿的临床分析

目的 探讨妇科盆腔脓肿的临床诊断与治疗方法.方法 收集近几年来所收治42例妇科盆腔脓肿患者的临床诊治资料进行回顾分析.结果 42例患者中,有28例行腹腔镜手术,手术时间为30～90 min,平均为46.8 min,出血量为35 ～ 95 mL,住院时间为7d.其余14例患者行开腹手术,手术时间为65 ～ 135 min,平均为85.6 min,出血量为110 ～ 350 mL,住院时间为10d.术后均未发生炎症扩散、输尿管损伤,无肠梗阻、膀胱损伤等术后并发症.经临床手术及抗生素治疗后,患者伤口愈合良好,均治愈出院.结论 盆腔脓肿主要由患者盆腔结缔组织炎而引起,若急性结缔组织炎不能及时获得临床治疗,则很快便会化脓进而转化为盆腔脓肿.临床诊治中行腹腔镜技术,手术时间、术中出血量、术后排气时间、体温恢复时间、术后住院时间以及伤口愈合情况均优于行开腹手术,已成为临床上最安全的盆腔脓肿诊治手段.     

76例盆腔脓肿诊断和治疗分析

目的 探讨盆腔脓肿的诊断和治疗。方法 回顾性分析76例女性盆腔脓肿患者的临床资料。结果 76例中90．79％为育龄妇女，均有下腹痛，80．26％有发热，白带脓性或阴道不规则出血者占63．16％，92．1％于一侧或双附件区扪及与子宫粘连有触痛的包块。入院诊断率为71．05％（54／76）。76例中4J0例经联合应用抗生素治疗，36例经抗生素治疗加手术治疗后痊愈。手术方式有剖腹手术、腹腔镜手术、经阴道后穹隆切开引流术或B超介导下脓肿穿刺抽液术。结论 女性盆腔脓肿临床表现复杂多样，近年来因治疗不规范临床表现常常不典型，易误诊和漏诊。联合、规范应用抗生素治疗盆腔脓肿可获满意疗效，手术治疗具有明确诊断及充分引流的作用，是盆腔脓肿较为彻底的治疗方法。     

腹腔镜治疗盆腔脓肿的临床应用分析

目的探讨腹腔镜在盆腔脓肿手术治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析应用腹腔镜手术治疗盆腔脓肿47例患者（观察组）与同期采取开腹手术的47例（对照组）患者的临床资料。在腹腔镜下实施盆腔分离粘连松解、输卵管积脓引流或切除、病灶清除、盆腔冲洗等操作,术后应用抗生素治疗。结果47例患者均成功实施腹腔镜手术治疗,无中转开腹者,手术时间28-62min,平均（50±20）min。术中出血20～100mL,平均（30±10）mL。术后排气时间14～36h。两组手术时间无显著差异,观察组手术后排气时间、术后体温、血象恢复时间、住院时间及并发症明显少于对照组,差异有显著性（t=2．139,2．262,2．287,2．052,P均〈0．05）。结论腹腔镜手术是治疗盆腔脓肿的理想微创手术方法之一。     

腹腔镜手术与介入治疗盆腔脓肿疗效分析

目的:分析腹腔镜手术以及CT引导下经皮穿刺引流治疗盆腔脓肿的疗效,探讨盆腔脓肿的最佳治疗手段。方法:对69例盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾分析,腹腔镜手术治疗的患者38例,行CT导引下经皮穿刺引流治疗的患者31例,比较这两种方法治疗盆腔脓肿的效果。结果:腹腔镜手术时间明显长于介入手术治疗时间,腹腔镜手术出血量明显多于介入手术出血量,比较差异均有统计学意义(P0.01),而治愈率及有效率比较差异均无统计学意义,但复发率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:CT引导下经皮穿刺引流是治疗盆腔脓肿的一个较为理想的方法。介入治疗盆腔脓肿创伤性明显小于腹腔镜手术、治疗效果等同于腹腔镜手术,并且复发率明显低于腹腔镜手术。     

不同时间腹腔镜手术对盆腔脓肿的临床疗效分析

目的探讨不同时间行腹腔镜手术对盆腔脓肿的手术效果。方法搜集2006年5月-2012年5月收治的46例盆腔脓肿的患者的病例资料,根据其手术时间分为研究组25例和对照组21例。研究组在发病3 d内行腹腔镜手术,对照组在发病7 d后行腹腔镜手术。对比两组的手术的时间、出血量、住院时间及术后出现盆腔痛情况。结果研究组的手术时间及住院时间均明显短于对照组;研究组的出血量明显少于对照组,慢性盆腔痛发病率明显低于对照组。结论盆腔脓肿应尽早行腹腔镜手术治疗。     

38例难治性女性盆腔结核的手术结果分析

目的:难治性女性盆腔结核在临床中相对少见,容易被误诊。方法:收集我院2005~2009年期间,术前诊断为难治性盆腔结核的手术患者38例,分析其术后诊断、手术方法,总结经验教训。结果:术前临床误诊率为31.58%。结论:内科规律抗结核治疗疗效差的难治性女性盆腔结核,建议及时行手术探查。     

盆腔脓肿18例临床分析

本文通过对１８例盆腔脓肿的回顾分析，发现盆腔脓肿的临床表现复杂多样，又无特异性，因而容易误诊。１８例中入院时仅有６例诊断为盆腔脓肿，确诊率为３３．３３％。Ｂ超和血沉检查可提高诊断准确率。腹腔镜在诊断和治疗方面具有一定的优势，可早期诊断，及时治疗。治疗原则为控制感染，恢复生育功能，防止复发。目前仍以手术治疗为主，疾病早期可采用抗生素保守治疗。     

膈下游离气体误诊为胃肠道穿孔六例临床分析

目的 探讨临床膈下游离气体误诊胃肠道穿孔的原因,提高诊断符合率.方法 对我院6例腹部立位X平片提示膈下游离气体,临床诊断为胃肠道穿孔经急诊剖腹探查为误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例患者均痊愈出院,其中2例切口感染,1例左胸腔少量积液,无其他并发症.结论 膈下游离气体并非胃肠道穿孔所特有的影像表现,关键在于提高膈下游离气体的病因诊断和鉴别诊断水平,既可避免不必要的误诊,又能为治疗提供较好的指引.     

急性化脓性输卵管炎的误诊原因分析

目的：探讨急性化脓性输卵管炎的临床特点,提高本病的正确诊断率。方法：回顾性分析6例急性化脓性输卵管炎患者的临床资料,分析其病史、临床表现、体征、术前和术后诊断及治疗方法。结果：6例患者均以腹痛为首发症状,5例疼痛部位为右下腹,1例呈持续性全腹部疼痛。术前诊断为急性阑尾炎5例,腹痛待查（消化道穿孔）1例。术后均确诊急性化脓性输卵管炎,伴输卵管积脓2例。所有患者均经开腹手术治疗,术后联合应用抗生素,恢复良好并痊愈出院。结论：急性化脓性输卵管炎患者多有腹痛和消化道症状,临床表现缺乏特异性,误诊率高。提高对本病的认识和警惕性将有助提高本病的正确诊断率。     

妇科急腹症手术324例临床分析

目的:探讨妇科急腹症手术的病种构成及影响术前正确诊断的相关因素。方法:选择因急腹症住院手术的妇科患者324例,对其临床表现及术中、术后等情况进行综合分析。结果:出血性疾病272例,其中异位妊娠255例、黄体破裂15例、结扎术后盆腔血肿1例、腹壁卒中1例;感染性疾病10例,其中盆腔脓肿9例、出血性输卵管炎1例;卵巢肿瘤并发症38例,其中卵巢肿瘤蒂扭转28例、卵巢囊肿破裂7例、急性化脓性阑尾炎合并卵巢囊肿2例、卵巢囊肿囊内出血1例;子宫疾病3例,其中子宫肌瘤并发症2例、子宫内膜癌1例;肠癌合并盆腔脓肿1例。结论:对妇科急腹症患者,抗炎对症治疗临床症状不能改善者应及时剖腹探查,对术中与临床表现不相符的应仔细检查邻近器官,防止遗漏内、外科病症。     

女性盆腔脓肿磁共振成像诊断价值分析

目的分析磁共振成像（MRI）在女性盆腔脓肿诊断中的应用价值.方法：选取56 例女性盆腔脓肿患者为研究对象,对其分别行MRI 检查和螺旋CT 检查,经腹腔镜手术治疗后,比较分析两种诊断方法的准确性和应用价值.结果：磁共振成像显示56 例女性盆腔脓肿患者中,40 例细菌性脓肿,13 例结核性脓肿,3 例畸胎瘤,检测肿块大小为4.2cm伊4. 1cm伊3.9cm～14.1cm伊9.3cm伊8.8cm;螺旋CT 扫描结果显示有35 例细菌性脓肿,8 例结核性脓肿,6 例畸胎瘤,7 例卵巢巧囊,检测肿块大小为5.1cm伊4.4cm伊4.2cm～15.7cm伊10.3cm伊9.1cm;实施腹腔镜诊断结果显示有40 例细菌性脓肿,14 例结核性脓肿,2 例畸胎瘤,检测肿块大小为4.3cm伊4.2cm伊3.9cm～14.0cm伊9.2cm伊8. 9cm.其中磁共振成像符合率为98.21%,螺旋CT 扫描符合率为80.36%,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：磁共振成像的诊断符合率和准确度较高,是临床诊断和鉴别女性盆腔囊肿的有效影像学检查手段.     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗子宫恶性肿瘤的临床价值

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值。方法分析采用腹腔镜手术治疗37例子宫恶性肿瘤患者(宫颈癌35例,内膜癌2例)的临床资料,详细统计手术时间、术中出血量、术后病检及淋巴结切除数目、手术并发症等。结果成功完成腹腔镜手术33例,成功率89.2%;中转开腹4例,中转开腹率10.8%;手术时间(171.4±33.0)min,术中平均出血(160.9±99.4)ml;所有病例断端及阴道切缘均干净无癌瘤组织残留,切除淋巴结(14.8±6.3)枚,其中淋巴结阳性2例。术后随访3～16个月,尿潴留2例,输尿管膀胱瘘1例。全部患者存活,无肿瘤复发。结论腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术可用于治疗子宫颈癌和子宫内膜癌,手术效果理想,创伤小、术后恢复快、安全、手术视野清晰操作灵活到位等优于传统开腹手术。     

卵巢肿瘤的腹腔镜诊断与手术治疗

目的： 评价腹腔镜技术对卵巢肿瘤诊治的价值,探讨在腹腔镜下治疗卵巢肿瘤的病例选择及对交界性卵巢肿瘤、卵巢癌早期治疗的争议问题,并提出对腹腔镜下手术的一些体会。方法：通过收集中山一院１９９４ 年９ 月至１９９９ 年３ 月临床拟诊为良性卵巢肿瘤行腹腔镜手术治疗的１２４ 例病例,来分析腹腔镜技术对卵巢肿瘤诊治的价值。结果：拟诊的１２４ 例卵巢肿瘤中,６ 个为正常盆腔,２ 个子宫肌瘤,１ 例多囊卵巢。１１５ 例卵巢肿瘤的病人有１１０ 例行腹腔镜下手术。腹腔镜下手术的平均时间为６７．３９ ｍｉｎ。术后平均住院时间４．０８ ｄ。仅有３ 例出现术后并发症,１ 例腹膜后血肿;１ 例全身皮下气肿;１ 例伤口感染。结论： 腹腔镜下诊断及治疗卵巢肿瘤有一定的临床价值,而且与剖腹手术相比,较为方便,病人痛苦少;合并较严重的盆腔粘连一般不选择腹腔镜下手术;交界性卵巢肿瘤及卵巢癌的早期采用腹腔镜下治疗仍有争议。目前我们均选取无恶性可疑的卵巢肿瘤行镜下手术治疗。     

腹腔镜在妇科急腹症中的应用价值

目的探讨腹腔镜技术在妇科急腹症手术治疗中的应用价值。方法分析262例妇科急腹症病人的临床资料,其中168例行腹腔镜手术,94例剖腹手术。结果两组患者年龄、体重、剖腹术史、急腹症病因、手术时间等方面无差异,而术中出血、术后病人对镇痛剂需求、肠道功能恢复、术后抗生素应用时间及术后住院天数有显著差异(P<0.01)。结论妇科急腹症选择腹腔镜手术优于传统剖腹术,腹腔镜手术是妇科急腹症诊断和治疗安全、可行的方法。休克型异位妊娠和盆腔脓肿不再是腹腔镜手术的禁忌症。     

盆腔脓肿不同治疗方法的对比性分析

回顾性分析2008年1月至2013年1月首都医科大学潞河教学医院住院治疗的78例盆腔脓肿患者资料，30例行开腹手术，48例行腹腔镜手术。分析其病史、临床表现，并对两组治疗效果进行比较。开腹手术组及盆腔手术组手术时间为（90±21）及（70±14） min，术中出血量为（70±24）及（46±24） ml，切口裂开率为20％及0，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），腹腔镜组优于开腹手术组。两组患者术后复发率为13％及4％（ P＞0.05）。腹腔镜手术具有微创、恢复快的特点，且不增加手术并发症，适用于盆腔脓肿的治疗。