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1.
目的 应用超声及X线检查对新生儿肺源性呼吸窘迫进行评估和评分,与临床呼吸窘迫分级评分进行比较,探讨肺超声对新生儿肺源性呼吸窘迫的诊断价值,指导临床治疗。 方法 收集2021年4月—2022年11月同济大学附属第一妇婴保健院新生儿加强监护病房收治的疑似肺源性呼吸窘迫的患儿210例,均行肺部超声及X线检查,以临床最后诊断为依据,比较分析肺超声及X线检查诊断肺源性呼吸窘迫的价值,并与临床呼吸窘迫分级评分进行相关性分析。 结果 新生儿加强监护病房疑似肺源性呼吸窘迫的新生儿210例,临床最终确诊164例,肺部超声和X线检查对以上疑似病例的阳性检出率分别为71.42%、64.28%,阳性预测值分别为96.77% 、94.40%,阴性预测值分别为63.63%、53.33%, 差异均无统计学意义(P>0.05)。肺超声诊断新生儿呼吸窘迫的灵敏度、准确率均高于X线,差异有统计学意义(P<0.05),两者间特异度差异无统计学意义(P>0.05)。临床各级呼吸窘迫的肺超声评分(lung ultrasound score, LUS)比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。肺超声评分与临床呼吸窘迫程度呈高度正相关性,双侧肺超声总评分、右侧肺超声评分、左侧肺超声评分与呼吸窘迫临床评分呈显著线性正相关,相关系数分别为0.953、0.867和0.924。 结论 肺部超声在诊断肺源性呼吸窘迫中具有一定的应用价值,且LUS越高,呼吸窘迫程度越重,可辅助临床采用合理的呼吸支持方式,避免不当用氧影响患儿肺部发育。  相似文献   

2.
目的 探讨肺部超声与X线胸片对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断效能.方法 选取2018年8月至2019年10月成都市第八人民医院收治的150例疑似老年ARDS患者作为研究对象,纳入患者均进行X线胸片、肺部超声检查,其检查结果与临床诊断结果相对比,比较两种影像学方法对ARDS疾病的检出率及诊断敏感度、特异度、准确度.结果 肺部超声对老年ARDS的检出率高于X线胸片(P<0.05);且肺部超声诊断的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值均高于X线胸片(P<0.05);但两种影像学方法诊断阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺部超声对老年ARDS的诊断效能比X线胸片高.  相似文献   

3.
目的 研究床旁肺脏超声(LUS)及其评分在诊断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及评估肺泡表面活性物质(PS)疗效中的作用。 方法 选择确诊的NRDS患儿70例为观察组,非肺病患儿70例为对照组。将患儿肺脏的体表投影分为12个区域。记录每个区域的超声下NRDS征象和LUS评分。观察组于PS治疗前行床旁LUS检查,对照组纳入研究后即行床旁LUS检查。两组对比,以评估LUS在诊断NRDS中的价值。观察组中60例符合应用PS指征,于PS应用后12 h再次行床旁LUS检查。对比PS应用前后血气分析及胸片等结果、LUS下NRDS征象的检出率及LUS评分,观察LUS在评估PS疗效中的作用。 结果 观察组NRDS征象检出率以及LUS评分均高于对照组(P<0.001)。LUS评分对NRDS诊断有较高的灵敏度(98.57%)、特异度(100%),对预测NRDS患儿使用PS亦具有较高灵敏度(90.00%)、特异度(90.00%)。观察组PS应用后12 h,较PS应用前的NRDS征象明显减少, LUS评分明显降低(P<0.001)。 结论 床旁LUS诊断NRDS准确可靠,动态观察并结合LUS评分可准确评估PS对NRDS的治疗效果。  相似文献   

4.
目的:探讨肺部超声(LUS)评分判断羊水胎粪污染新生儿肺部病变的严重程度,并指导临床应用不同呼吸支持方式的价值。方法:选取2017年1月-2018年5月在东莞市儿童医院新生儿科住院治疗的羊水胎粪污染患儿83例。根据患儿生后72 h内呼吸困难程度及呼吸支持方式分为三组:有创机械通气呼吸支持组(重症组,30例)、无创通气呼吸支持组(轻症组,21例)及无呼吸困难组(对照组,32例),比较三组患儿一般情况、入院6 h内第一次肺部超声LUS评分;重症组根据撤机是否成功分为撤机成功组和撤机失败组,比较两组入院6小时内第一次肺部超声LUS评分、撤机前LUS评分;并应用ROC曲线评价LUS评分预测患儿需要有创机械通气呼吸支持的效能。结果:(1)重症组、轻症组及对照组平均出生体重、平均出生胎龄、性别比例比较差异均无统计学意义(P0.05)。(2)对照组肺部超声表现接近于正常,或以轻度肺水肿为主要表现,重症组及轻症组表现为不同程度的实变、水肿、肺不张;重症组入院6 h内第一次肺部超声LUS评分明显高于轻症组及对照组,差异有统计学意义(P0.05);重症组有8例患儿撤机失败,撤机成功组与撤机失败组入院6 h内第一次肺部超声LUS之间差异无统计学意义(P0.05),但撤机失败组撤机前LUS评分高于撤机成功组,差异有统计学意义(P0.05);(3)经ROC曲线分析,结果显示:曲线下面积(AUC)=0.956,95%CI(0.906,1.000),可认为LUS评分预测患儿需要有创机械通气呼吸支持治疗的准确性较高,其中灵敏度0.933,特异度0.820,诊断界值18.50,即LUS评分超过18.50分,预测需要有创机械通气呼吸支持治疗的机会明显增高。结论:LUS评分可较准确判断羊水胎粪污染新生儿肺部病变的严重程度,根据LUS评分能指导临床应用不同呼吸支持方式,尤其对识别需要有创机械通气呼吸支持治疗的患者具有较好的临床应用价值。  相似文献   

5.
《中国现代医生》2019,57(3):84-88+169
目的探讨肺部超声(lung utrasonography,LUS)评分在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome,ARDS)患者病情评估价值。方法采用前瞻性双盲队列研究,选取2016年7月~2018年1月33例ARDS患者为研究对象,ARDS诊断符合柏林定义,根据氧合指数(oxygenation index,OI)将患者分为轻中度组(100 mmHgOI≤300 mmHg)和重度组(OI≤100 mmHg)。记录患者临床资料,胸部CT检查、LUS评分、OI、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),采用Pearson相关分析探讨LUS评分与OI、APACHE-Ⅱ、SOFA评分之间的相关性。ROC曲线计算LUS评分评估重度ARDS敏感性、特异性。结果共纳入ARDS患者33例,72 h死亡3例,共进行44次胸部CT检查和LUS评分,检查了528个肺区,胸部CT诊断肺实变135区,肺部超声诊断肺叶实变120区,超声诊断准确率为93.0%、敏感性为80.7%、特异性为97.3%、阳性预测值为90.8%、阴性预测值为93.6%。LUS评分与OI负相关(r=-0.419,P=0.015),与APACHE-Ⅱ评分正相关(r=0.414,P=0.017)、与SOFA评分正相关(r=0.477,P=0.005),且相关性较显著。分析LUS评分ROC曲线下面积(AUC=0.933)得出,LUS评分20.5为阈值判断重度ARDS敏感性为88.9%,特异性为79.2%。结论肺部超声简单易行,LUS评分可以评估ARDS患者病情严重程度,具有较高的效价,值得临床推广。  相似文献   

6.
目的探索肺脏超声(LUS)在新生儿肺复张检查和评估撤机中的临床应用价值。方法前瞻性研究2018年3月至2020年8月我中心入院诊断为新生儿肺不张的患儿共134例,包括新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿61例、新生儿肺炎(PN)患儿36例、胎粪吸入综合征(MAS)患儿37例。(1)治疗中不同时间进行LUS与X线胸片检查,比较两种方法检出肺复张率的差异。(2)治疗中不同时间进行LUS检查,提示肺复张后即撤离呼吸机,观察LUS提示肺复张率与撤离呼吸机成功率的相关性。结果治疗中不同时间LUS与X线胸片检出肺复张率差异无统计学意义(均P> 0.05)。治疗中不同时间的LUS检查提示肺复张率与撤离呼吸机成功率之间存在直线相关关系,差异有统计学意义(NRSD:γ=0.989,P <0.01; PN:γ=0.999,P <0.01; MAS:γ=0.997,P <0.01)。结论 LUS可用于新生儿肺复张的检查; LUS检查提示肺复张可尝试撤离呼吸机。  相似文献   

7.
符珉 《西部医学》2016,28(12):1748-1751
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张(RM)后超声指导滴定最佳呼气末正压(PEEP)的可行性。方法 将ICU病房中22例ARDS患者随机分为超声评分法组(LUS组)和氧合法组(OXY组)各11例,均以PEEP递增法实施RM,以LUS法评估RM终点,达到RM终点后稳定15min,分别以LUS法和OXY法选择最佳PEEP,LUS法以两次超声评分下降超过30%为终点,OXY法以氧合指数降低超过10%为终点,比较两组RM前、RM后15min及1、2h时的肺机械力学[气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、动态肺顺应性(Cdyn)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP))及氧合指数(PaO2/FiO2)]。结果 在PEEP递减过程中,再气化评分缓慢下降,直到出现一个明显的“跳跃”式下降(相邻两次评分下降≥30%)。LUS组选择的最佳PEEP为(15.2±1.7)cmH2O,OXY组选择的最佳PEEP为(13.5±2.8)cmH2O,LUS组高于OXY组(P<0.05)。LUS法选择的最佳PEEP作为滴定终点,LUS组PaO2/FiO2、Cdyn较OXY组改善更为明显(P<0.05)。RM后两组间HR、MAP、CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 床旁超声作为ARDS患者RM后滴定最佳PEEP是可行的,有望在临床中进一步应用。  相似文献   

8.
研究肺部超声对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)分级的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月—2021年7月在江苏大学附属医院及江苏大学附属人民医院新生儿科住院并经临床及胸部X线确诊的120名NRDS患儿和80名对照组新生儿。受试对象均进行肺部超声(LUS)检查,确定LUS评分和肺实变面积,应用受试者曲线(ROC)分析LUS评分和肺实变面积以评估NRDS分级。结果 NRDS患儿的LUS评分高于非NRDS患儿(P<0.05)。NRDS患儿的LUS评分随着NRDS严重程度的增加而增加(P<0.05)。对照组新生儿无肺实变区,NRDS患儿的肺实变区数量也随着NRDS严重程度的增加而增加(P <0.05)。LUS评分诊断NRDS的ROC曲线下面积为0.928,最佳截断值为19.2,敏感性、特异性分别94.2%、99.0%。LUS评分鉴别诊断重度与轻度/中度NRDS的ROC曲线下面积为0.993,最佳截断值为25.5,敏感性、特异性分别91.7%、97.5%。LUS评分评估机械通气的ROC曲线下面积为0.955,最佳截断值为27.5,敏感性、特异性分别83.9%、97.6%。结论 LUS评分和肺实变区可以鉴别诊断NRDS与非NRDS,用于NRDS的分级,预测机械通气,对患儿的治疗监测提供重要信息和依据  相似文献   

9.
《中国现代医生》2021,59(2):8-11
目的探讨肺部超声(LUS)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的病情评估及预后价值。方法采用前瞻性双盲队列研究,选取2016年7月至2018年1月宁波大学附属人民医院重症监护病房(ICU)符合柏林标准定义的ARDS患者33例,根据氧合指数(OI)将患者分为轻中度组(100 mmHgOI≤300 mmHg)24例和重度组(OI≤100 mmHg)9例。所有患者入科第1天分别行胸部CT检查、LUS评分、经肺热稀释技术(TPTD)监测血管外肺水指数(EVLWI)。研究LUS评分与EVLWI、OI、LIS评分、APACHE-Ⅱ评分之间相关性,并探讨患者预后价值。结果与胸部CT对比,LUS诊断准确率为93.00%,敏感性为80.70%,特异性为97.20%,阴性预测值为93.60%,阳性预测值为90.80%;采用Pearson相关分析显示LUS评分与EVLWI呈高度正相关(r=0.840,P=0.001),与LIS评分呈高度正相关(r=0.634,P=0.001)、与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.414,P=0.017),与OI呈负相关(r=-0.419,P=0.015)。ROC曲线分析LUS评分及EVLWI曲线下面积分别为0.933(P0.05)、0.942(P0.05),LUS评分为20.50分时阈值判断重度ARDS敏感性、特异性分别为88.90%、79.20%。结论肺部超声简单易行,LUS评分具有较高的效价,是一个更好的ARDS患者早期评估预后指标。  相似文献   

10.
《川北医学院学报》2020,(2):324-327
目的:探讨肺部超声定量分析评价新生儿肺部感染严重程度的临床价值。方法:根据是否合并呼吸衰竭,将82例肺部感染新生儿分为观察组(n=42)与对照组(n=40)。两组患儿均接受肺部超声定量分析,对比两组患儿肺超声(LUS)评分、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI),同时对比分析观察组中不同危重程度患儿的LUS评分、RI、OI,并分析3个指标之间的关系。结果:观察组患儿LUS评分低于对照组,RI及OI值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿中,随着危重程度的加重,新生儿危重病评分(neonatal critical illness score,NCIS)降低,LUS评分、OI值随之降低,RI值随之增高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿LUS评分与NCIS评分及OI值均呈正相关(P<0.05),LUS评分与RI呈负相关(P<0.05)。结论:LUS评分可用于评估新生儿肺部感染的严重程度,检查方法简便、无创、准确率高,对患儿治疗与预后具有重要的意义,值得临床推广。  相似文献   

11.
目的探究肺超声(LUS)技术在军人社区获得性肺炎(CAP)辅助诊断中的作用。方法选取2019年11月至2020年1月于本院呼吸内科住院、临床怀疑CAP的军人患者58例,最终纳入50例作为患者组,另选取20名健康志愿者作为对照组。入院当天完成LUS、胸部CT和实验室检查,比较两组入院前临床资料、肺超声征象及实验室指标;ROC曲线分析B线数量对肺炎的诊断作用。结果以CT结果为金标准,根据肺内有无感染灶,将患者分为中央组、外周组和支气管炎组。外周组与其他组间B线数量、肺实变率比较差异有统计学意义(P<0.001);B线数量≥4为检测外周型肺炎的最佳截断点,敏感性为86.7%,特异性为77.5%,准确性为80%,ROC曲线下面积为0.87(P<0.001);采用ROC曲线对中央组的B线数量进行分析,AUC为0.66,差异无统计学意义;外周组LUS和胸部CT显示的病灶分布部位比较差异无统计学意义。结论 LUS可作为肺炎的辅助诊断方法。  相似文献   

12.
目的分析术前肺超声评分(LUS)与病人临床资料的相关性,探讨其在术后肺部并发症(PPC)预测中的作用。方法选取60例择期行肺癌根治术的老年病人,按是否发生PPC分为2组:有并发症组(PPC组)25例和无并发症组(nPPC组)35例。术前进行肺超声检查,计算LUS;记录病人的术前氧分压(PO2)、氧饱和度、呼吸频率、手术机械通气时间、总住院时间、术后住院时间;记录PPC发生情况。分析LUS与各项监测指标的相关性;应用ROC曲线评价LUS预测病人发生PPC的价值。结果nPPC组术前LUS为(12.34±1.88)分,PPC组术前LUS为(14.88±2.22)分,LUS与年龄、PO2、氧饱和度、呼吸频率、总住院时间、术后住院时间、PPC均呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01)。PPC组LUS、总住院时间、术后住院时间均高于nPPC组(P < 0.05~P < 0.01)。以LUS 12.5分预测病人发生PPC的灵敏度及特异度分别为88.0%、57.1%。结论LUS可定量评估老年病人肺癌根治术PPC的发生,可以指导临床诊疗。  相似文献   

13.
目的 研究肺超声 (lung ultrasonography, LUS) 在高原地区新生儿肺炎中的诊断价值.方法 对2015年6月至2017年12月临床确诊的200例新生儿肺炎住院患儿及200例黄疸非肺炎对照组患儿进行床旁LUS检查, 将双侧前后胸壁以胸骨旁线、腋前线、腋后线连线划分为6个区, 进行横向、纵向系统扫查.观察胸膜线、A线、B线、肺实变及有无胸腔积液等.结果 200例新生儿肺炎床旁LUS检查阳性率100%, 主要超声表现为69例有肺实变 (34.5%) , 200例有多区域多条B线 (100%) , 胸膜线异常22例 (11%) , 局限性胸腔积液13例 (6.5%) .对照组169例患儿超声表现为A线 (84.5%) , 31例表现为B线 (15.5%) .2组比较差异有统计学意义 (χ2=13.65 P<0.05) .结论 高原地区新生儿肺炎的声像图表现包括B线、肺实变、胸膜线异常和局限性胸腔积液等, 其中以B线、肺实变出现率最高, 是诊断新生儿肺炎的可靠征象.  相似文献   

14.
肖爱兵  龚仕金  宋佳  王敏佳  王昌明 《浙江医学》2017,39(22):1991-1994
目的探讨不同肺部超声(LUS)征象诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)的价值。方法对124例临床疑诊为VAP患者分别进行LUS和胸部CT检查,并根据胸部CT和气道分泌物细菌半定量培养,分为VAP组和非VAP组。记录所有患者的体温、WBC、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、临床肺部感染评分(CPIS)及肺部超声检查结果。结果VAP组48例,非VAP组76例。VAP组有4例患者LUS检查阴性,44例患者LUS检查阳性,其中29例出现胸膜下小片实变,20例出现大片肺实变,7例出现静态支气管充气征,24例出现动态支气管充气征。非VAP组有48例患者LUS检查阴性,28例患者LUS检查阳性,其中18例出现胸膜下小片实变,13例出现大片肺实变,6例出现静态支气管充气征,1例出现动态支气管充气征。动态支气管充气征诊断VAP的灵敏度和特异度分别为50%(95%CI:35%~65%)和99%(95%CI:92%~100%);LUS肺实变征象(胸膜下小片实变或大片肺实变)诊断VAP的灵敏度和特异度分别为92%(95%CI:79%~97%)和63%(95%CI:51%~74%)。结论对于存在症状和体征的可疑VAP患者,实变肺组织内出现动态支气管充气征是诊断VAP的特异性LUS征象。LUS是一种协助诊断VAP的有用的影像学工具。  相似文献   

15.
目的 比较肺部超声(LUS)与高分辨率CT(HRCT)诊断间质性肺疾病的敏感性。方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月在滨州医学院附属医院临床诊断的间质性肺病(ILD)患者30例,所有患者均在知情同意下接受双侧LUS检查和HRCT扫描。LUS和HRCT的检查间隔时间不超过1周。记录胸膜和肺实质声像图,观察B线条数,胸膜线厚度,胸膜线是否规则,胸膜下有无实变区,胸腔有无积液。以临床诊断为金标准,分别计算LUS及HRCT诊断ILD的敏感性。结果 30例ILD患者中,LUS假阴性者4例(13.3%),HRCT假阴性者3例(10%),两者均未发现假阳性病例,所有患者均为ILD,因此无法对检查的特异性作统计。以临床诊断ILD为金标准,LUS与HRCT诊断ILD的敏感性分别为0.87 (0.69~0.96)、0.90 (0.73~0.98),两者敏感性差异无统计学意义。结论 LUS在诊断ILD时敏感性不逊于HRCT,考虑到其安全性、成本低、携带方便、实用性强等特点,LUS可作为一种潜在的替代HRCT筛查ILD的影像学工具。  相似文献   

16.
目的 研究肺部超声(LUS)在成人社区获得性肺炎(CAP)中的临床应用价值.方法 对西南医科大学附属医院经临床及胸部CT诊断为CAP的301倒患者进行LUS检查,对LUS检查出肺炎的大部分患者进行超声随访检查,观察疾病转归情况.结果 301例患者中超声检查阳性288例,11例假阴性,2例误诊,阳性率为95.6%.主要超声征象为肺实变、胸膜线异常、B线、胸腔积液,288例超声检查阳性患者均发现实变,其中193例伴支气管充气征,280例胸膜线异常,85例伴有胸腔积液,212例伴有B线;实变病灶区域分布:单侧肺108例,双侧肺180例,82例为单发病灶,206例为多发病灶.结论 肺部超声诊断CAP准确率高,无辐射,可在床旁检查,值得推广.  相似文献   

17.
目的:观察压力调节容量控制通气模式(pressure regulated volume control ventilation,PRVC)治疗呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)新生儿时改良护理措施的效果。方法:选择2012年1月至2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院的RDS新生儿作为研究组(n=80,采用PRVC模式通气和实施改良的护理措施);选择2011年1月至2011年12月在该院住院治疗的RDS新生儿作为对照组(n=93,采用PRVC模式通气和实施常规护理措施)。比较两组在机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率间的差异。结果:研究组患儿均痊愈出院,机械通气时间为(76.45±36.35)h,住院时间为(15.87±8.44)d,呼吸机相关肺炎发生率为15.0%,均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:PRVC治疗RDS新生儿时,改良的护理措施能缩短患儿机械通气时间和住院时间,降低VAP发生率,提高RDS新生儿的救治质量。  相似文献   

18.
杨赞红 《中外医疗》2014,(18):160-161
目的探讨新生儿脐部感染的原因,并且研究不同护理方法对新生儿脐部感染的护理效果。方法选自2012年1月—2013年1月在该院出生的新生儿110例,对新生儿脐部感染的原因进行分析,并且将这110例新生儿随机分成两组,每组55例新生儿,分别命名为观察组和对照组。对对照组55例新生儿采取常规护理的方法,对观察组55例新生儿进行护理干预,观察两组新生儿的临床护理效果。结果对照组55例新生儿进行常规护理,临床感染率为27.3%。观察组55例新生儿进行常规护理基础上,进行护理干预,临床感染率为12.7%。两组新生儿的临床感染率差异有统计学意义(P〈0.05)。结论通过分析新生儿脐部感染的原因,并且采取有效的护理干预方法,能够减少新生儿脐部感染率,提高护理效果。  相似文献   

19.
肺开放对外科严重脓毒症引起的ARDS患者氧输送的影响   总被引:1,自引:1,他引:0  
[摘要] 目的 研究肺开放策略对外科严重脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧输送的影响。方法 选择2009年1月至2010年1月30例外科严重脓毒症引起的ARDS患者,入院后均行早期目标治疗(EGDT),随机分成对照组和治疗组各15例,对照组采用小潮气量保护性肺通气治疗,治疗组采用小潮气量保护性肺通气结合肺开放治疗,采用脉搏指标剂连续心排量 ( PiCCo ) 监测两组血流动力学变化,观察肺开放对患者呼吸力学及氧输送的影响。结果 (1)肺开放后患者气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)下降,肺静态顺应性(Cst )升高,在1、2、4、6 h两组PIP、Pplat、Cst比较差异有显著性;(2)患者氧输送在肺开放1、2、4 h后,两组比较差异有显著性,但肺开放结束6 h后,差异无显著性( P>0.05 )。 结论 肺开放可以使外科严重脓毒症引起的ARDS患者肺泡复张,改善肺顺应性、增加氧输送,对外科严重脓毒症引起的ARDS患者行肺开放时间间隔不宜超过6 h。  相似文献   

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