我国社区卫生服务人力资源现状与问题及对策

我国社区卫生存在人力资源数量不足、结构和分布不平衡;服务质量、积极性和生产能力不高,效率低、招募和留用人才困难等问题.本研究利用卫生人力资源概念框架,描述和分析了当前社区卫生人力资源在规划、教育与培训、绩效评价以及创造工作条件的状况及其决定因素.结合回顾国际、国内社区卫生人力资源发展的经验和教训,提出我国社区卫生机制能力薄弱、社区卫生人力资源配置缺陷等深层次原因及其对策,旨在提出新的社区卫生人力资源发展策略,提高卫生服务体系的公平性、质量和效率.     

承德市市区社区卫生服务现状调查与发展对策研究

目前,社区卫生服务越来越受到重视.我国卫生工作会议要求改革城市社区卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,并明确了社区卫生服务的基本概念、原则、目标和配套政策,提出要健全社区卫生服务体系,加强规范化管理,完善配套政策,到2010年在全国范围内建成较完善的社区卫生服务体系.根据我市医疗卫生体制、卫生资源配置,对我市市区社区卫生服务的发展状况进行了调查与研究.     

信息管理纳入社区卫生服务初探

在城镇社区卫生服务领域,引入信息化概念.改善目前社区卫生服务的管理模式和工作流程,构建新型城镇社区卫生服务体系,对提高其管理水平、质量效益、经济效益和社会效益起到重要作用.社区卫生服务系统主要包括两个子系统:社区卫生服务机构管理系统、社区卫生服务机构服务系统.     

三试点城市社区卫生服务机构医务人员的满意度及稳定性分析

目的 了解社区卫生服务体系建设重点联系试点城市社区卫生服务机构医务人员的满意度和稳定性,以期制定针对性的改革措施,促进社区卫生服务健康、可持续发展.方法 随机选取3个社区卫生服务体系建设重点联系试点城市的128名社区卫生服务机构的医务人员,采用问卷调查和管理人员访谈的方法,对其满意度和稳定性进行分析.结果 目前社区卫生服务机构医务人员的学历水平有所提高,但职称结构变化不大.社区医务人员对管理改革措施的满意度高,但对收入的满意度低;并且这一情况影响了社区卫生团队的稳定性;另外工作任务重、社会地位低等是满意度和稳定性的重要影响因素.结论 应在加强相关政策的基础上,重视社区医务人员的收入问题,建立新的绩效考核制度,同时加强职工教育.     

天津市社区卫生服务体系发展现状研究

社区卫生服务体系是我国基本医疗卫生制度建设的重要组成部分.我国卫生改革与发展已确立了以社区卫生服务为中心的基层卫生服务模式.本文通过回顾天津市近年来社区卫生服务建设的发展,分析了社区卫生服务发展现状,以期为天津市构建完善的社区卫生服务体系提供参考依据.     

英国国民卫生服务体系岗位评价模型在社区卫生服务机构的应用及对我国的启示

岗位评价是我国社区卫生服务机构实行岗位管理制度的前提和基础,也是保障社区卫生服务机构内部薪酬公平性的重要工具。目前我国社区卫生服务机构的岗位评价研究还处于起步阶段,而英国国民卫生服务体系(NHS)的岗位评价模型经过多年的研究与实践已逐步完善,对我国社区卫生服务机构岗位评价体系的建立具有重要的借鉴意义。本文对英国NHS岗位评价模型产生的背景、构建过程、要素体系以及在社区卫生服务机构中的具体实施等方面进行了简要介绍,并对我国社区卫生服务机构岗位评价体系的建立提出了相关建议。     

荷兰社区卫生服务体系及对我国的启示

荷兰以社会保险作为医疗卫生主要筹资模式，并以社区卫生服务作为利用整个卫生服务体系的起点。卫生服务的公平性高、组织效率高是其基本特点。其不少经验值得中国借鉴：一是在广泛认同基础上的决策机制；二是全科医生的守门员作用（首诊制）和转诊机制；三是成熟的全科医生培养体系提供了强有力的质量保障；四是明确的发展目标和健全的信息管理系统使社区卫生服务动态监测和绩效分析理性化和科学化；五是优质高效的行业组织通过加强全科医生的继续教育等推动了社区卫生服务的良性发展。     

湖南省社区卫生资源分布公平性研究

目的 评价湖南省社区卫生资源配置的公平性.方法 利用2007年湖南省卫生厅相关统计资料,采用洛伦茨曲线和基尼系数测量社区卫生服务机构人力资源和物力资源的分布公平性.结果 湖南省社区卫生资源分布基尼系数均少于0.2,人力资源分布优于物力资源分布,医生分布优于护士分布.结论 湖南省社区卫生资源分布的公平性较高.     

开展我国社区卫生服务信息标准化研究的基本思路

社区卫生服务是我国卫生事业的重要组成部分，社区卫生服务体系是公共卫生服务体系和医疗服务体系的网底，社区卫生信息系统是社区卫生服务建设的重要组成部分。是社区卫生服务与医疗服务、疾病预防控制、公共卫生等业务领域的重要连接渠道，也是实现《全国卫生信息化发展规划纲要（2003—2010年1》中“人人享有卫生保健”目标的重要环节。社区卫生服务信息标准化研究足社区信息服务系统建立和发展的重要依据。     

基于增长上限基模的城市社区卫生服务发展背景研究

目的结合江西省卫生事业发展的现实情况,研究江西省城市社区卫生服务发展的背景和必要性。方法在对江西省医疗卫生服务机构进行系统调研的基础上,采用彼得.圣吉的系统基模分析技术,对发展城市社区卫生服务的必要性进行反馈系统基模分析。结果建立了制约江西省卫生事业发展的四个增长上限基模:卫生资源配置不合理制约医疗事业发展的增长上限基模;老龄化制约医疗事业发展的增长上限基模;疾病谱变化制约医疗事业发展的增长上限基模;大中型医院"人满为患"制约医疗事业发展的增长上限基模。并提出解除制约因素促使系统发展的管理对策:发展社区卫生服务,卫生资源向基层下沉;建立健全老年人卫生服务体系;有效预防、控制慢性病;建立合理的双向转诊制度,促进患者合理分流。结论为了进一步促进江西省卫生事业的健康、可持续发展,有效缓解"看病难,看病贵"问题,必须大力发展社区卫生服务。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.