国产高通量透析器对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺激素水平的影响

目的 探讨国产高通量透析器对血磷、甲状旁腺激素(PTH) 的影响.方法 采用随机双盲对照方法将48例透析患者随机分为3组,国产高通量透析器组、进口高通量透析器组和进口低通量透析器组,在本研究开始后的第5次透析60 min后分别在透析管路的动脉采血点(入口端)及静脉采血点(出口端)分别抽血,比较3组患者透析前后血磷及甲状旁腺激素的水平.结果 入口端3组患者的血尿素氮、血磷、甲状旁腺激素的水平间差异均无统计学意义(P＞0.05);出口端3组患者的血磷、甲状旁腺激素的水平间差异有统计学意义(P＜0.05).高通量透析组血清甲状旁腺激素、血磷的下降率均明显优于低通量透析组(P＜0.05),而国产高通量透析组与进口高通量透析组比较,血清甲状旁腺激素、血磷的下降率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产高通量透析器对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺激素的清除与进口高通量透析器相当,且优于进口低通量透析器.     

不同通量透析对血清甲状旁腺激素、β2微球蛋白清除的临床观察

目的研究不同通量透析对血清甲状旁腺激素、β2–微球蛋白清除效果的临床观察.方法选择本院2011年1月~2012年1月收治入院的60例维持性血液透析的患者随机分为2组:高通量组(实验组)30例,行高通量血液透析治疗三个月;低通量组(对照组)30例,行普通血液透析治疗三个月.分别测定各组治疗三个月前后血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2- MG).结果两组治疗3个月后,血钙较治疗前明显升高( P <0.05),但两组间没有差别.血磷在高通量组治疗后有明显下降(P<0.05),但低通量组没有下降,并且比高通量组明显高( P <0.05).两组患者的iPTH、β2-微球蛋白经治疗后有明显下降(P<0.05),并且高通量组下降比低通量组下降更明显( P <0.05).结论应用高通量血液透析治疗,可以更有效控制患者的甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2- MG),改善血透患者的继发性甲状旁腺功能亢进症、透析相关性淀粉样变等,可能有助于改善患者的生存率和生活质量.     

不同血液净化方式对β2微球蛋白清除效果的比较

目的 比较不同血液净化方式对β2微球蛋白的清除效果.方法 选取98例长期血液透析患者,分为3组.A组34例,接受后置换血液透析滤过[HDF,膜表面积2.2 m2,超滤系数为75 ml/(h·mmHg)];B组54例,行高通量透析(HFHD),并分为两亚组,HFHD1组34例,接受高通量透析器[膜表面积2.2 m2,超滤系数为73 ml/(h·mmHg)]进行HFHD,HFHD 2组20例,应用高通量透析器[膜表面积1.8 m2,超滤系数为54 ml/(h· mmHg)]进行HFHD;C组10例,应用低通量透析器[膜表面积1.4 m2,超滤系数为12 ml/(h·mmHg)]进行低通量透析(LFHD),作为基础对照.于单次治疗前、治疗结束时取血检测β2微球蛋白水平,计算β2微球蛋白下降率.结果 C组患者透后β2微球蛋白水平较透析前无明显下降,甚至较透前略有升高.而血液透析滤过使β2微球蛋白的下降率明显高于相同膜面积透析器的高通量血液透析(A组vs.HFHD1组,77％ vs.69％,P<0.001).高通量透析的透析器超滤系数越大、膜面积越大对β2微球蛋白的清除越多(HFHD1组vs.HFHD2组,69％ vs.64％,P＜0.05).结论 低通量血液透析无法清除血β2微球蛋白.血液透析滤过对β2微球蛋白的清除效果优于高通量血液透析.高通量透析器的超滤系数及膜表面积越大,对血β2微球蛋白的清除越多,可接近血液透析滤过的效果.     

高通量透析联合超纯透析液对维挣陛透析患者微炎症状态的影响

目的探讨高通量血液透析联合超纯透析液对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选取60例维持性常规低通量血液透析患者,随机分为高通量组和低通量组各30例,高通量组采用聚砜膜高通量透析器联合超纯透析液,低通量组为纤维素膜低通量透析器及常规透析液,均治疗1年。试验0个月（作为基线）、6个月、12个月分别采透析前血样测定高敏C反应蛋白（hsCRP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）、B：微球蛋白（β2-MG）。结果高通量组治疗12个月后hsCRP、β2-MG水平明显下降（P〈0．05）,ALB、HGB明显升高（P〈0．05）,低通量组hsCRP、β2-MG、ALB、HGB无明显变化。结论高通量透析联合超纯透析液可以减轻维持性血液透析患者的微炎症状态,长期应用可能改善营养不良和贫血。     

高通量透析和低通量透析对血清PTH和β2-MG的清除效果观察

目的:探讨高通量透析较普通低通量透析对血清甲状旁腺素(PTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果。方法:入选40例维持性血液透析患者按随机数字表法分高通量透析组及普通低通量透析组,所有患者单次透析前后各采血1次,测定PTH和β2-MG。采用统计学处理比较单次透析前后的治疗效果。结果:两组患者治疗前PTH和β2-MG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量透析能有效清除中分子毒素,对防治肾性骨病和腕管综合征等有积极作用。     

不同通量透析对ESRD疗效及对患者睡眠质量的影响

目的:观察不同通量透析对终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)的疗效及对患者睡眠质量影响。方法:选取100例ESRD患者作为研究对象,根据透析方式不同将其分为研究组(n=30)和对照组(n=70),对照组采用低通量血液透析,研究组采用高通量血液透析,比较两组治疗前后临床指标水平、临床疗效及PSQI评分。结果:治疗后两组临床指标均有显著改善(P<0.05),研究组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)水平显著低于对照组,血红蛋白(Hb)水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组疗效总有效率(90.00%)显著高于对照组(65.71%),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和PSQI总分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:高通量透析对ESRD疗效及对患者睡眠质量的改善程度优于低通量透析。     

高通量血液透析对血液透析患者溶质清除疗效和临床护理依从性观察

[目的]观察高通量血液透析对透析患者中小分子溶质清除效果以及对护理依从性的影响。[方法]维持性血液透析患者28例随机分为两组,高通量透析组15例,低通量常规透析组13例。测定1年治疗时间内尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、磷(P)、β2-微球蛋白(β2-M)的变化,同时观察干体重、超滤量变化、血压等透析耐受性客观指标。[结果]磷、β2-M的清除效果高通量组透析优于低通量常规透析组(P0.05),BUN、Cr的清除效果两组相比无显著差异,临床护理依从性指标好。[结论]高通量透析能更有效地清除中分子物质和磷,增加透析安全性,改善患者耐受性。     

高通量透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的:探讨高通量透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法:根据治疗方案将135例尿毒症皮肤瘙痒患者分为观察组(n=71例)与对照组(n=64例),观察组患者接受高通量透析治疗,对照组患者接受低通量透析治疗,对比分析两组患者的疗效。结果:1治疗前,两组患者血清肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、血磷(P)、β2微球蛋白(β2M)、甲状旁腺激素(PTH)相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清CR、BUN相比差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者P、β2M、PTH显著低于对照组(P<0.05)。2治疗前,两组患者皮肤瘙痒可模拟评分法(VAS)分级相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者皮肤瘙痒VAS分级显著优于对照组(P<0.05)。结论:高通量透析清除大分子毒素、中分子毒素的能力高于低通量透析,从而可以更好地减轻尿毒症患者皮肤瘙痒等症状,值得临床推广应用。     

高通量透析对尿毒症患者贫血的影响

目的：使用高通量透析器进行血液透析，了解高通量透析在纠正尿毒症患者贫血中的作用。方法：将36例维持性血液透患者随机分成高通量透析组(n=19)和低通量常规透析组(n=17)。高通量透析组采用高通量透析器F60，常规透析组采用低通量透析器F6，进行血透共半年，监测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)。结果：随着透析时间的延长，半年后与常规透析组比较，高通量透析组Hb、Hct、ALB显著升高，疗效明显优于常规透析组。结论：高通量透析可以减轻维持性血透患者贫血。     

高通量血液透析对血清 β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的:探讨高通量血液透析对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响. 方法:60例血液透析患者随机分为两组,对照组予常规低通量透析,观察组予高通量透析,比较两组患者治疗前后血清β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(PTH)变化. 结果:两组患者治疗开始时透析前血清β2-MG、PTH比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗开始首次透析后血清β2-MG较治疗前无明显变化( P>0.05) ,观察组透析后血清β2-MG、PTH均较透析前明显降低,且均低于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05);4周后,对照组血清β2-MG、PTH较治疗前仍无明显变化(P>0.05),但是观察组血清β2-MG、PTH均较治疗前明显降低,且均低于对照组水平,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:高通量血液透析可有效降低血清β2-MG、P TH水平,可能对减少透析相关性淀粉样变、肾性骨病及心血管疾病等并发症的发生有利.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例，年龄2～16岁，32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术，1例在非体外循环下行改良B-T分流术，1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例，死亡原因为低心排综合征，无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术，肺动脉发育差者应行改良B-T分流术，右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术，死亡原因以低心排综合征多见，应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。