三七凝胶对硬膜外粘连中COX-2、TGF-β_1的影响

目的探讨三七凝胶预防硬膜外粘连(Epidural adhesion)的相关机制。方法将72只雄性SD大鼠随机分为生理盐水组、粘连平组、凝胶组和三七凝胶组,每组18只,建立椎板切除术模型,分别在术后第7、14、21天采用免疫组化进行动态观察,分析愈合过程中TGF-β_1和COX-2的表达情况。结果不同处理方法对TGF-β_1和COX-2的影响作用不同,作用强度存在差异。其中术后14 d生理盐水组、凝胶组和粘连平组COX-2的表达显著高于三七凝胶组(P0.05);术后7、14、21 d 3个时间点中生理盐水组、凝胶组和粘连平组TGF-β_1的表达均显著高于三七凝胶组(P0.05)。结论三七凝胶可能通过抑制COX-2和TGF-β_1的表达预防硬膜外瘢痕粘连。     

多种材料对椎板切除术后粘连干预作用的实验研究

目的:通过动物实验探索预防椎板切除术后粘连材料的效果,为临床防粘连材料的使用提供新选择。方法:新西兰兔54只,随机分成6组;行椎板切除术动物造模,6组依次设为缺损区旷置组(A组)、小肠粘膜下层覆盖组(B组)、透明质酸纳凝胶覆盖组(C组)、人工骨板覆盖组(D组)、自体脂肪层覆盖组(E组)及地塞米松组(F组)。术后4w,8w,12w分批取材,4w,8w和12w的标本行大体和光镜检查及计算机图像分析;4w和12w的标本行透射电镜检查。结果:A、D、E、F组早期均见硬膜外纤维组织增生明显,B、C组早期硬膜外瘢痕形成少。后期A、C、D、E、F组硬膜外形成致密瘢痕,与硬膜难以分离,B组硬膜外轻度增厚,硬膜外腔未见明显纤维组织增生或粘连。分别按Rydell、改良Nussbaum标准分级,并进行计算机图像分析,统计分析显示B组与A、C、D、E、F组均存在显著差异(P<0.05)。结论:小肠黏膜在预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连效果优于其它材料。透明质酸钠早期对预防硬膜外粘连有效,长期效果不佳。人工骨自体脂肪和地塞米松对预防椎板切除术硬膜外瘢痕粘连效果不佳。     

改良单开门加肌蒂移植预防硬膜外瘢痕粘连

目的观察改良单开门加肌蒂移植在预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的B超显象。方法建立硬膜外瘢痕粘连模型,分别进行肉眼瘢痕粘连度评级,HE染色后光镜检查。结果经B超及病理学检查证实,改良单开门加肌蒂移植术后硬膜外无明显瘢痕生长,椎管容积无明显变化;改良单开门有部分瘢痕生长;椎板切除术后硬膜外有明显瘢痕生长。结论用B超探讨对其诊断的可行性进行了试验研究表明,该观测方式是一种简便且价格低廉诊断方法。     

羟基喜树碱和丝裂霉素C预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的研究

目的:比较局部应用羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)和丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)预防腰椎板切除手术后硬膜外瘢痕粘连的效果.方法:30只SD大鼠制作L1椎板切除模型.随机分成3组,HCPT组以棉片浸透0.1 g/LHCPT,MMC组以棉片浸透0.1 g/MMC,对照组以棉片浸透生理盐水置于裸露的硬脊膜后5 min,检测用药前后体感诱发电位(SEP)的变化.术后4周分别行大体标本观察、组织病理染色和MRI检查,采用计算机图像分析进行成纤维细胞计数和硬膜外瘢痕面积测量.结果:HCPT组存在轻度粘连,MMC组无明显粘连,对照组形成紧密的硬膜外瘢痕粘连.用药前后各组SEP检测无显著性差异,HCPT组和MMC组成纤维细胞计数和硬膜外瘢痕面积均较对照组明显降低.结论:局部短时应用HCPT可减少椎板切除术后瘢痕形成,有效预防硬膜外粘连,但MMC较HCPT有更好的效果.     

保留椎板加椎管内置管冲洗预防硬膜外瘢痕粘连的研究与应用

以家犬 2 0只为模型 ,分组手术 ,术后分别于第 3、6、9周处死动物取材 ,观察硬膜外瘢痕大体和组织学形态及神经根粘连情况。临床采用新术式治疗 38例 ,随访 1～ 30个月 ,平均随访 15 .5个月。结果显示 :动物实验三组均有瘢痕形成 ,椎板切除术组瘢痕最厚 (平均 4.2 5mm) ,粘连广泛 ;椎板间开窗术组瘢痕呈团块状 ,厚度平均 4.0mm ;保留椎板术组椎管内硬膜外瘢痕菲薄透明呈网状 ,粘连轻微 ,椎板切断处已有骨痂生长。临床观察结果随访 38例中 ,优 32例 ,良 5例 ,可 1例 ,优良率达 97.37% ,均恢复正常工作。认为术中保留椎板棘突 ,保持脊柱后部结构的完整性和稳定性 ,作为天然的刚性阻隔物 ,能有效阻止椎板切除膜向椎管内前移再生 ,防止硬膜及神经根粘连压迫 ;同时 ,椎管内冲洗能最大限度地减少椎管内血肿和炎性渗液积聚 ,有效防治椎间隙感染的发生 ,显著提高下腰部手术的治疗效果。     

聚乙丙交酯膜预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究

目的  观察新型生物可吸收材料聚乙丙交酯（poly lactate glycollic acid, PLGA）薄膜预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用,并与临床常用的明胶海绵进行比较。 方法  36只成年新西兰雄兔切除L6（第6腰椎）椎板,制作椎板切除模型,在椎板缺损处分别覆盖PLGA膜（A组）、明胶海绵（B组）、0.9%生理盐水（C组）。术后每日观察动物的一般情况,第2、4、8周每组各处死四只,取标本行大体、组织学观察,术后2、4周同时行超微结构观察。 结果 与对照组相比,PLGA膜可以明显减轻术后硬脊膜与硬膜外瘢痕之间的粘连;明胶海绵不能减轻硬膜外瘢痕粘连。 结论 PLGA膜能有效减轻硬脊膜与硬膜外瘢痕之间的粘连而不影响刀口的愈合,临床应用前景广阔。     

几丁糖预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连及促进TGF形成的实验研究

目的观察椎板切除术后用几丁糖预防硬膜外瘢痕粘连及椎板修复的效果。方法以20只日本大耳白兔为对象,随机分成A、B两组,制作L4椎板损伤模型,A组硬膜以生理盐水作为对照组,B组用几丁糖。术后12周进行大体观察、生化检查、TGF-β免疫组化染色检查。结果几丁糖对预防硬膜外瘢痕粘连有明显的效果,且利于椎板缺损的修复。经Rydell-Balazs粘连韧度评分,硬膜外胶原含量测定及Nussbaum组织学评分,B组显著优于A组(P<0.01)。结论几丁糖能有效预防硬膜外瘢痕粘连及使骨引导因子在局部浓集利于骨缺损的修复。     

羊膜预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

目的:探讨羊膜在预防椎板切除术后硬膜外粘连的作用及可能机制.方法:对60只中国白兔行L5水平椎板切除术后,据术前随机分组,分别在硬膜外覆盖羊膜(羊膜组)、几丁糖膜(几丁糖膜组),空白对照组不做任何覆盖.术后2、4、8、12周每组分别处死5只动物,通过双盲法对所取标本做组织学观察及计算机辅助图像分析.结果:空白对照组暴露的硬膜发生广泛粘连,硬膜外腔几乎消失;羊膜组和几丁糖膜组硬膜外瘢痕稀少,硬膜表面光滑,硬膜外形成潜在腔隙,维持了硬膜外的有效空间.不同时间段三组间粘连度评价以羊膜组最低,几丁糖膜组次之,空白组最高,差异均有显著性(P<0.05～P<0.01).结论:在硬膜和骶棘肌间放置合适的材料可预防硬膜外粘连;羊膜能预防硬膜外瘢痕向椎管内延伸,是一种有效预防硬膜外粘连的生物相容性材料.     

几丁糖预防椎管术后粘连40例

目的　观察医用几丁糖预防椎管术后硬膜外粘连的临床效果。方法　对 4 0例椎板切除术后硬膜或神经根周围涂布医用几丁糖 2 %凝胶液 ,观察术后症状改善程度以评定疗效。结果　 4 0例均获随访 ,随访时间 3个月～ 1年 ,平均 9个月。优 30例 ,良 8例 ,可 2例 ,优良率 95 %。结论　医用几丁糖对椎管术后硬膜外或神经根周围瘢痕形成、粘连有明显的预防作用     

局部应用纤维蛋白凝胶和丝裂霉素预防腰椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的比较

目的比较局部应用丝裂霉素（MMC）和纤维蛋白凝胶（FG）预防腰椎板切除手术后硬膜外瘢痕粘连的效果。方法 48只SD大鼠随机分为3组,每组16只,制作椎板切除术模型（L1椎体）暴露硬脊膜,分别喷涂不同的物质,其中A组0.1g/L（MMC）0.5ml;B组0.5ml（FG）;C组生理盐水对照组术后4周分别取各组手术节段的瘢痕组织,分别行大体观察、HE和Masson染色;在550nm波长下检测并计算术后4周硬膜外疤痕组织中羟脯氨酸浓度（HOP）、推测胶原含量,结果用药前后各组BBB评分差异无统计学意义（P〉0.05）,B组存在轻度粘连,A组无明显粘连,对照组形成紧密的硬膜外瘢痕粘连。A组和B组硬膜外瘢痕中HOP含量、成纤维细胞计数较对照组明显降低,且A组优于B组（P〈0.05）结论局部应用FG可减少椎板切除术后瘢痕形成,有效预防硬膜外粘连,但MMC防粘连效果优于FG。     

川芎嗪预防术后肠粘连的实验研究与临床应用

目的观察川芎嗪腹腔灌注对术后肠粘连的预防作用.方法建立家兔肠粘连模型,分为对照组、川芎嗪组、糜蛋白酶组和川芎嗪 糜蛋白酶组,采用术中腹腔灌注药物,术后15 d处死动物评价效果.在动物实验的基础上将川芎嗪应用于临床70例腹部手术病人观察临床疗效.结果川芎嗪组有明显的预防术后肠粘连作用,其效果优于糜蛋白酶组.临床观察,川芎嗪治疗组肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间明显早于对照组,远期随访无粘率及总体疗效亦优于对照组.结论川芎嗪腹腔灌注对术后肠粘连有明显的预防作用,值得进一步推广应用.     

双腔球囊联合透明质酸钠预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连

目的探讨双腔球囊联合透明质酸钠对中重度宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果。方法选择2010年1月～2012年12月广东省佛山市禅城区中心医院行宫腔粘连分离术的患者30例为实验组,另将同期行宫腔粘连分离术的患者32例为对照组,两组患者均行宫腔镜粘连分离术,对照组术后给予宫内上环进行再粘连预防,实验组给予双腔球囊联合透明质酸钠进行再粘连预防,在术后3个月时检查两组患者的宫腔恢复情况和月经恢复情况。结果术后3个月实验组子宫宫腔形态正常率和月经恢复正常率（90.00%、86.67%）均高于对照组（65.63%、62.50%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组总有效率为86.67%,高于对照组总有效率（62.50%）,差异有统计学意义（χ^2=4.7218,P〈0.05）。结论双腔球囊联合透明质酸钠对中重度宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果良好,治愈率高于单纯使用节育环,值得临床推广使用。     

输卵管积水介入栓塞治疗效果临床分析

目的:探讨输卵管积水介入栓塞治疗的方法、效果、积水栓塞后对于体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization andembryo transfer,IVF-ET)的影响。方法:对2009年1月至2011年12月就诊于我院行IVF-ET患者300例临床资料进行回顾性分析。病例分为三组。A组:因输卵管积水行输卵管介入栓塞术的患者200例为栓塞组;B组:选取输卵管积水结扎治疗组50例;C组:以既往的输卵管积水未治疗组50例为对照组。结果:A组的200例患者共栓塞350条输卵管。栓塞效果良好的输卵管有348条(99.7%);弹簧圈脱落至伞端2条,无效率为0.03%。A组及B组患者的平均临床妊娠率均高于C组,差异有显著性(P<0.05)。结论:输卵管介入栓塞术不会影响卵巢的血供,也不受腹腔粘连的影响,对于腹腔粘连严重的输卵管积水患者来说有更重要的临床应用价值,输卵管介入栓塞是IVF-ET前一种较好的输卵管积水处理方式。     

补佳乐联合安宫黄体酮片配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床研究

目的探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连的患者辅以补佳乐联合安宫黄体酮治疗的临床意义。方法选取宫腔粘连患者140例,随机分为对照组和观察组。对照组患者单纯使用宫腔镜手术进行治疗。观察组患者在对照组治疗基础上给予补佳乐联合安宫黄体酮治疗。比较两组患者治疗效果。结果治疗后观察组患者痊愈率、总有效率以及内膜厚度均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者肝、肾功能治疗后与治疗前比较均无明显改变。结论对宫腔镜手术治疗宫腔粘连的患者辅以补佳乐联合安宫黄体酮进行治疗在保证患者安全的情况下可以有效改善治疗效果,有着积极的临床意义。     

川芎嗪注射液及丹红注射液联合可吸收生物膜预防肌腱粘连的临床研究

目的探讨川芎嗪注射液及丹红注射液联合可吸收生物膜预防肌腱粘连的临床效果,以供参考。方法将该院2011年3月—2013年2月收治的单指屈指肌腱断裂患者110例纳入该研究,根据随机原则分组。对照组接受生物膜修复肌腱,实验组同时辅以川芎嗪注射液及丹红注射液联合治疗。对比两组在手部肌腱总主动活动度方面的差异性。结果对照组患者手部肌腱总主动活动度优良率为76.36%;观察组患者手部肌腱总主动活动度优良率为96.36%。与对照组对比,该院发现实验组手部肌腱总主动活动度优良率明显较高,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论川芎嗪注射液及丹红注射液联合可吸收生物膜可有效预防肌腱粘连,促进手部肌腱功能恢复,是一种良好的联合治疗方案。     

针药结合联合雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连分解术后再粘连临床观察

目的 观察针药结合联合雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连分解（transcervical resection of adhesion, TCRA）术后再粘连的临床疗效。方法 将60例患者随机分为对照组和观察组，对照组采用雌孕激素序贯治疗，观察组在采用雌孕激素序贯治疗的基础上，加用自拟补肾化瘀方和针刺治疗，两组均治疗3个月经周期，治疗结束后观察两组临床疗效，宫腔镜下观察宫腔粘连程度的改善情况以及超声监测子宫内膜厚度变化。结果 两组临床疗效的分布比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组疗效优于对照组。治疗前两组患者宫腔粘连程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后宫腔粘连程度较治疗前改善（P<0.05），其中以观察组的改善程度更显著（P<0.05）。治疗前两组子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前显著增加（P<0.05），观察组子宫内膜厚度增加幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论 针药结合联合雌孕激素序贯疗法在预防TCRA术后再粘连、改善临床症状等方面具有良好疗效。     

生物多糖冲洗胶液联合术后中药保留灌肠预防直肠癌术后肠粘连的临床疗效评价

目的评价术中使用生物多糖冲洗胶液联合术后中药保留灌肠预防直肠癌术后肠粘连的临床疗效。方法将该科收集的2012年1月—2013年12月直肠癌切除术后、并且术后有明确病理诊断的48例直肠癌的患者随机分为治疗组28例和对照组20例。对照组采用术中肠壁及手术切口外擦医用几丁糖,术后营养支持,对症处理等治疗;治疗组采取术中关腹前腹腔注入生物多糖冲洗胶液,术后营养支持、中药保留灌肠等综合疗法。结果治疗组患者没有发生肠粘连,有效率为100%;对照组有1例发生肠粘连（不完全性肠梗阻）;1例发生完全性肠梗阻,在全麻下开腹行第二次肠粘连松解术,有效率为90%。结论术中使用生物多糖冲洗胶液联合术后中药保留灌肠预防直肠癌术后肠粘连的临床疗效确切,值得进一步做大样本的临床实验与观察;且医用几丁糖防术后粘连的临床疗效也值得进一步探讨。     

鼻内窥镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术的临床疗效分析

目的探讨鼻内窥镜在慢性鼻窦炎鼻息肉临床治疗中的应用效果。方法选取2012年4月—2013年5月期间该院耳鼻喉科收治的82例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为本组研究的观察对象,按照治疗方式分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,观察组给予予鼻内窥镜手术治疗,对比两组患者的临床疗效及并发症情况。结果 1观察组显效13例,有效26例,无效1例,总有效率为97.5%;2观察组术后只出现术腔粘连7例（17.5%）,均经对症处理后无需再次手术,未出现其他严重并发症。结论在慢性鼻窦炎鼻息肉患者的手术治疗中应用鼻内窥镜,能够最大限度地保护鼻腔组织与功能,临床效果确切,术后要注意及时清理术腔,以减少术腔粘连的发生。     

中西医结合治疗原发性高血压的临床疗效研究

目的研究中西医结合方法治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2010年1～10月我院体检的原发性高血压患者160例随机分成两组,观察组进行中西医结合治疗,对照组仅进行西医治疗,比较两组原发性高血压患者的临床疗效。结果治疗前观察组的舒张压和收缩压平均值与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;经过两个月治疗后,观察组的舒张压和收缩压平均值明显低于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。观察组临床疗效优42例,良32例,总疗效优良率92.5%;对照组临床疗效优21例,良30例,总疗效优良率63.8%,两组的疗效总优良率具有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗原发性高血压采用中西医结合治疗可取得更好疗效,稳定降压的同时保护靶器官,值得临床推广使用。     

中西医结合治疗冻结肩的临床研究

目的：观察用中西医结合的方法综合治疗冻结肩的临床疗效.方法：对150例符合诊断标准的冻结肩患者分两组,治疗组90例采用针刀松解,手法推拿配合关节腔内注射玻璃酸钠、中药内服等综合治疗;对照组60例单纯应用针刀松解治疗.比较两组的临床疗效.结果：1个疗程后,治疗组90例中,优60例（66.67%）,良23例（25.55%）,优良率92.22%.与对照组比较,差异有极显著性意义（P﹤0.01）.结论：冻结肩是一种关节内外的粘连病变,是一种机体内外失衡的整体疾病,证属“本虚标实”,所以治疗宜中西医结合,标本兼治.