肺血栓栓塞症诊断策略

确定肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)的诊断策略是为了更合理地安排不同检查手段,简化诊断步骤,缩短确诊所需时间,避免遗漏检查项目,减少有创检查可能带来的并发症,降低医疗费用,并最终达到提高诊断效率,选择合适治疗方案的目的。在欧美,PTE的诊断策略很多,国内中华医学会呼吸分会也于2001年在《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》中提出了疑诊、确诊和求因三个诊断步骤,并对每个步骤中所包含的不同检查方法的诊断价值做出科学的评价。其思维框架简单明了,可操作性和实用性强,适用范围广,是目前比较适合国内情况的诊断策略。引起PTE的血栓可以来源于下腔静脉、上腔静脉径路或右心腔,其中大部分来源于下肢静脉,因此在临床诊断工作中应重视二者的联系。     

肺血栓栓塞症的诊治体会

近年来肺血栓栓塞症(PTE)的发病率有增加趋势，欧美国家的流行病学资料显示，其发病率及病死率均较高，临床上漏诊误诊也较常见。欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断和治疗指南已经问世，我国也制定了《肺血栓栓塞症诊断与治疗指南》(草案)。现将我院根据《指南》进行规范化诊治的5例肺血栓栓塞症报告如下。     

重组组织型纤溶酶原激活剂50 mg/2 h方案用于国人急性肺血栓栓塞症治疗可获更好风险效益比

抗凝和溶栓为急性肺血栓栓塞症(PTE)的主要治疗方法.中华医学会呼吸病学分会于2001年制定了<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)>,但是指南中的治疗方案多为参考国外经验制定.急性PRE的溶栓治疗中,较为肯定的适应证是有血液动力学改变的大面积PTE,对于具有右心功能改变的次大面积PTE,溶栓治疗的有效性与远期预后尚需大样本临床研究的证实.     

肺血栓栓塞症的临床分析

目的:分析总结急性肺血栓栓塞症的临床特征、诊断方法及治疗,以提高其诊断率和治愈率,降低误诊率和病死率。方法:对我院24例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肺血栓栓塞症(PTE)的临床表现多样,首发症状多为呼吸困难、胸闷,深静脉血栓形成是导致PTE的最主要危险因素,D—二聚体测定可做为筛查疑似肺栓塞的高度敏感但非特异的方法,积极溶栓、抗凝治疗可有效降低病死率。结论:临床医生应加强肺栓塞的诊断意识,规范化诊断治疗,可明显改善其预后。     

肺血栓栓塞症的诊断程序新概念

肺血栓栓塞症 (pulmonarythromboembolism ,PTE)是指栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。临床表现多种多样 ,缺乏特异性 ,从临床完全没有症状和体征到出现严重休克表现 ,甚至可发生猝死 ,其漏诊率与误诊率极高 ,如不及时治疗其死亡率较高。PTE的诊断问题一直是学术界关注的焦点 ,确立PTE诊断策略可以更好地安排不同检查手段的程序 ,简化诊断步骤 ,缩短确诊所需要的时间和费用 ,避免遗漏检查项目 ,减少有创检查可能带来的并发症 ,并最终达到提高诊断效率 ,降低漏诊、误诊率的目的。因此 ,提高对PTE的认识和诊…     

论呼吸内科医生在肺血栓栓塞症诊断中的作用

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是肺栓塞的一种类型,是来自于静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。本文讨论了呼吸内科医生在肺血栓栓塞症诊断中的作用,对其诊断分类、治疗措施作了介绍,并对呼吸内科医生在肺血栓栓塞症诊断与治疗工作提出了几点建议,旨在加强我国肺血栓栓塞症的治疗水平。     

66例肺血栓栓塞症外科临床诊断分析

目的：分析肺血栓栓塞症（PTE）的病因、临床特点、诊断，提高对肺血栓拴塞症的认识和诊断水平。方法：将1998年7月～2003年12月间确诊的66例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺血栓栓塞症病人近年明显增加。61～70岁肺血栓栓塞症患者所占的比例最高。深静脉血栓形成（DVT）是导致PTE的最主要危险因素；慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PTE的主要危险因素。院内院外误、漏诊达57．6％。66例肺血栓栓塞症患者中，血气分析示低氧血症者占91．2％，D—二聚体（D-Dimer）≥0．5mg／L占89．5％，超声心动图呈典型改变者占70％，肺灌注扫描诊断肺血栓栓塞症阳性率96．3％，CT肺血管造影（CTPA）阳性率95．4％。结论：肺血栓栓塞症临床表现多样，常因症状无特异性，临床易出现误诊、误治；PTE发病率与易患因素密切相关；应加强关注其临床特征并综合加以分析。血气分析、D—二聚体、超声心动图检查可作为方便快捷的筛选指标，CTPA、肺灌注扫描显像等无创性检查对诊断PTE准确可靠，具有重要临床价值。     

肺血栓栓塞症及其相关名词与定义

肺血栓栓塞症 (PTE)已经构成了一个国际性的医疗保健问题。长期以来 ,我国医学界一直将PTE视为一种少见病 ,以至造成国内严重的漏误诊情况 ,大量病人因此而致残、致死。近年来 ,在国内一批有识之士的倡导与努力下 ,我国的防治事业开始出现较为迅速的发展局面。但就总体而论 ,临床各科医师仍较普遍缺乏对PTE足够的诊断意识和规范化的诊疗技能 ,部分医师甚至依然认为PTE是少见病 ,在临床工作中不加警惕 ,漏误诊和非规范化治疗的情况仍然极为严重。因此 ,采取积极措施提高我国医学界对PTE的重视程度和诊断意识 ,推进对PTE的规范化诊断与治疗是摆在我们面前的急迫任务。中华医学会呼吸病学分会于去年 5月发表了《肺血栓栓塞症的诊断和治疗指南 (草案 )》 ,该指南成为国内关于PTE规范化诊疗的指导性文件。本刊特邀请国内一批在PTE领域有深厚造诣的专家 ,结合《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案 )》 ,对PTE的有关临床问题进行深入阐述 ,希望能对推动PTE的规范化诊疗起到积极的促进作用。     

肺血栓栓塞症的诊断及误诊原因分析

目的:提高肺血栓栓塞症(PTE)的诊断水平.方法:将本院自2001年1月至2003年11月期间确诊为PTE的29例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例患者均存在发病的危险因素,临床表现多样化,误诊率达72.4%,最后确诊行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查11例,CTPA 肺核素灌注显像15例,肺动脉造影3例.结论:肺血栓栓塞症是一种不少见而容易误诊的疾病,加强对PTE的认识,对疑似病例及时行特异性检查有助于降低PTE的误诊率和病死率.     

56例肺血栓栓塞症临床分析

目的总结肺血栓栓塞症（PTE）的临床特征及辅助检查,提高临床医生对PTE发病机制及诊断治疗的认识。方法回顾性分析2007年1月至2010年2月56例PTE患者的临床表现、危险因素、辅助检查结果、诊断、治疗和预后情况。结果 56例PTE患者危险因素以下肢深静脉血栓形成（DVT）最为常见占53.6%,PTE的临床表现缺乏特异性,以呼吸困难最为常见占82.1%,核素肺通气灌注扫描、肺增强螺旋CT、肺动脉造影为PTE确诊的重要手段。PTE治疗以抗凝及溶栓治疗为主。结论提高PTE的认识,早期诊断、及时治疗,可降低PTE病死率。