低分子肝素、普通肝素对非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效观察

目的：低分子肝素、普通肝素治疗非ST段抬高急性冠脉综合征患者疗效观察。方法：对136例非ST段抬高急性冠脉综合征患者采取1：1随机分组法，比较了低分子肝素、普通肝素对非ST段抬高急性冠脉综合征患者治疗的疗效。结果：两组肝素治疗后均能有效地缓解心绞痛发作的症状，改善静息ECG异常的ST—t，对30d、60d心绞痛的复发及心肌梗死或死亡的影响以及安全性等方面，两者作用相当，无显著性差异。结论：作为常规抗凝，低分子肝素具有不用连续静脉滴注，无须检测等优点，使用较为便捷。     

磺达肝癸钠用于治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床观察

目的观察磺达肝癸钠治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床疗效及安全性。方法非ST段抬高急性冠脉综合征患者162例,随机分为对照组(80例)和治疗组(82例),两组基础治疗相同。对照组除基础治疗外,给予低相对分子质量肝素5000u,皮下注射,每12h1次,连用7d。治疗组除基础治疗外,给予磺达肝癸钠2.5mg/d皮下注射,连用7d。观察治疗30d内心脏事件发生情况。结果治疗组心绞痛、Q波心肌梗死、死亡、急性冠脉介入治疗、出血并发症例数均较对照组明显减少(P0.05)。结论磺达肝癸钠治疗非ST段抬高急性冠脉综合征安全有效。     

国产替罗非班治疗急性冠脉综合征安全性及有效性观察

目的 观察国产昔罗非班治疗急性冠脉综合征的有效性及安全性.方法 回顾2006年10月～2008年我科使用国产替罗非班的30例急性冠脉综合征患者,观察使用该药后1个月内症状改善、再发心绞痛及急性心肌梗死、心源性猝死、严重出血,血小板减少等情况.结果 30例患者使用国产替罗非班后1个月内症状均缓解,无再发心绞痛及急性心肌梗死,心源性猝死.无一例严重出血、血小板减少情况发生.结论 固产苷罗非班治疗急性冠脉综合征是有效的.而且有很好的安全性.     

氯吡格雷治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征疗效观察

目的:观察氯吡格雷治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征的临床疗效和药物安全性.方法:共入组86例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者,为治疗组43例和对照组43例,常规治疗的基础上加用氯吡格雷治疗,察治疗前后症状的改善、心电图的变化,疗后半年内再缺血事件发生情况及药物副作用.结果:治疗组胸痛、胸闷症状发作频率较对照组少,长持续时间较对照组短;治疗组心电图改善总有效率为97.7%,照组为81.4%;治疗组半年内再缺血事件发生率较对照组低,良反应方面两组无显著性差异(P>0.05).结论:氯吡格雷治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征疗效好,良反应轻.     

解毒活血丸对急性冠脉综合征患者CRP、Fig及预后的影响

目的 观察解毒活血丸对急性冠脉综合征的疗效及其对C-反应蛋白原(CRP)、纤维蛋白原(Fig)的影响,探讨该药物治疗急性冠脉综合征确切疗效及其影响预后的作用机制.方法 将80例急性冠脉综合征患者随机分为治疗组40例、对照组40例.治疗组应用硝酸甘油5～10 mg静脉点滴,1次/d,加口服解毒活血丸,8粒/次,3次/d.对照组应用硝酸甘油5～10 mg静脉点滴,1次/d.两组均在治疗前及治疗4周后进行CRP、Fig检测并统计疗效.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为80.0%,两组疗效比较无显著性差异.治疗后治疗组CRP、Fig水平明显低于对照组,有统计学意义(P＜0.01).治疗组主要心血管危险事件的发生率相对降低.结论 解毒活血丸可改善急性冠脉综合征患者临床症状,降低CRP、Fig水平,减少心血管危险事件的发生.     

磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征的临床疗效及安全性分析

目的探讨磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征的临床疗效及安全性。方法按照随机数字表法将158例急性冠脉综合征患者分为对照组和治疗组,各79例,两组患者均采用基础治疗,对照组另给予低分子肝素钠皮下注射,观察组给予磺达肝癸钠皮下注射,两组患者均联用7d。对比两组患者住院期间、出院后1个月内的心脏事件发生情况,及两组患者的凝血酶原变化。结果治疗前,两组活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)差异均无统计学意义(均P>0.05)。抗凝治疗4d后,对照组患者APTT和PT与治疗前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗组患者APTT和PT均较治疗前高(均P<0.05);且治疗组患者APTT和PT均高于对照组(均P<0.05)。对照组发生Q波性心肌梗死、急性冠脉介入治疗和心绞痛再发的例数均多于治疗组(均P<0.05);两组患者均有2例死亡。结论与低分子肝素钠相比,采用磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征临床疗效好,安全性更高,值得推广应用。     

磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征的效果与安全性评价

目的观察急性冠脉综合征患者采用磺达肝癸钠治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)变化及其安全性和有效性。方法急性冠脉综合征患者92例,随机分为实验组(磺达肝癸钠组,60例)和对照组(低分子肝素组,32例),两组患者基础治疗相同,入院时查PT、APTT,实验组给予磺达肝癸钠2.5 mg/d皮下注射,连用8 d或直至出院;对照组给予低分子肝素5 000 U,皮下注射,1次/12 h,连用8 d或直至出院。用药3 d后复查两组PT、APTT,行冠状动脉造影检查,必要时行经皮冠状动脉介入治疗。观察住院期间和出院后30 d时心脏事件发生情况。结果实验组和对照组抗凝前PT、APTT水平差异无统计学意义(P>0.05);抗凝后PT、APTT水平差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院期间均未发生急性心肌梗死、卒中及死亡;实验组再发心绞痛2例,出血2例;对照组再发心绞痛2例,出血4例。两组出院后30 d无急性心肌梗死、出血、卒中及死亡病例发生;实验组再发心绞痛5例,对照组再发心绞痛3例。两组并发症间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征安全有效。用磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征过程中PT、APTT水平有明显延长。     

低分子肝素在急性冠脉综合征患者中的应用

目的 研究低分子肝素在急性冠脉综合征治疗中对临床症状及血液流变学指标的改善.方法 选常规用硝酸盐、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、肠溶阿司匹林等药物治疗不佳的38例患者加用低分子肝素(依诺肝素),于治疗前1周及治疗终止后1周采集标本进行检测.结果 低分子肝素能显著缓解急性冠脉综合征的临床症状,对血液流变学的重要指标均有显著的改善作用.结论 低分子肝素能显著缓解急性冠脉综合征的临床症状,与普通肝素相比,具有副作用小、安全性好等优点;并能显著改善血液流变学指标.     

柔肝活血方治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察柔肝活血方治疗膝关节骨关节炎(0A)的临床疗效,初步分析其改善患者症状和体征的机理。方法:选取膝骨关节炎患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),分别服用柔肝活血方和氨基葡萄糖。所有患者在服用受试药物治疗后0、2、4周,采用WOM-AC调查问卷,根据疗效标准进行判定评估;同时对不良反应等方面进行评估。结果:柔肝活血方在改善OA的症状、体征有显著效果,治疗组与对照组之间无明显差异。结论:应用柔肝活血方治疗膝关节骨关节炎,确实能起到柔肝活血、消肿止痛、改善关节功能的作用,且未发现有明显的临床毒副作用。     

磺达肝癸钠和低分子肝素治疗急性冠脉综合征安全性和疗效比较

目的 比较磺达肝癸钠和低分子肝素治疗急性冠脉综合征(ACS)安全性和疗效.方法 100例确诊为ACS患者,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),两组基础治疗相同,在此基础上治疗组予磺达肝癸钠2.5mg皮下注射,1次/d,对照组予低分子肝素0.4ml皮下注射,q12h,平均用5d,观察两组患者9d、30d时主要安全终点包括主要和(或)次要出血及主要有效终点事件包括顽固性心绞痛、心肌梗死、死亡发生率,所有患者随访30d.结果 磺达肝癸钠在降低出血风险不劣于低分子肝素,在降低9d、30d时主要有效终点事件(顽固性心肌缺血、心肌梗死、死亡)的发生率比较差异无统计学意义.结论 磺达肝癸钠治疗急性冠脉综合征安全有效.     

益气化痰活血方治疗急性冠脉综合征临床观察

目的:探讨应用益气化痰活血方治疗急性冠脉综合征的临床效果.方法:观察120例急性冠脉综合征患者,随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=60),治疗组应用益气化痰活血法+西医常规治疗,对照组单纯西医常规治疗,观察两组临床症状及西雅图心绞痛量表(SAQ)变化情况.结果:治疗2周后,治疗组中医证候总有效率(88.3%),明显高于对照组(65.0%),差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,治疗后治疗组躯体活动受限程度、心绞痛发作频率、治疗满意程度、主观感受有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气化痰活血方治疗急性冠脉综合征有良好临床疗效.     

冠心宁注射液治疗非sT段抬高急性冠脉综合征临床疗效观察

目的观察冠心宁注射液辅助西医治疗非sT段抬高的急性冠脉综合征的临床疗效。方法选择非sT段抬高的急性冠脉综合征患者108例,随机分为治疗组、对照组各54例,两组均给予西医常规治疗,治疗组加用冠心宁注射液治疗,观察两组临床疗效、心绞痛缓解程度、心电图改善情况,检测凝血功能、血小板计数变化,记录药物不良反应。结果治疗组的心绞痛缓解程度及心电图改善情况显著高于对照组（P〈0．01）,对凝血功能及血小板计数无明显影响（P〉0．05）,两组均未见严重的药物不良反应。结论冠心宁注射液辅助治疗非sT段抬高的急性冠脉综合征能显著提高临床疗效。     

磺达肝癸钠对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征的疗效与安全性的研究

目的观察对比磺达肝癸钠和依诺肝素钠对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床疗效及安全性。方法将老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者126例分为对照组(62例)治疗组(64例),观察治疗10 d及30 d后两组疗效及安全性。结果 10 d后,治疗组与对照组心血管事件、BNP水平及严重出血的发生例数比较,差异无统计学意义(P0.05)。轻度出血并发症例数均较对照组明显减少(P0.05)。30 d后,治疗组与对照组心血管事件发生情况及BNP水平相比较,仍无统计学差异(P0.05)。严重出血及轻度出血并发症例数均较对照组明显减少(P0.05)。结论磺达肝癸钠治疗老年非ST段抬高型急性冠脉综合征安全有效。     

小剂量尿激酶联合奥扎格雷钠在老年急性冠脉综合征患者中的应用

目的探讨小剂量尿激酶联合奥扎格雷钠治疗老年急性冠脉综合征的疗效。方法40例老年急性冠脉综合征患者随机分为对照组和试验组,对照组给予常规抗凝、抗血小板、扩血管、减轻心脏负荷、调脂等治疗,试验组在对照组用药的基础上增加小剂量尿激酶和奥扎格雷钠长期联合使用。结果2组患者治疗后心绞痛症状较治疗前明显减轻;与对照组相比,试验组治疗后的显效率和总有效率均明显增加（P〈0.05）;与对照组相比,试验组出血发生率无明显增加。结论小剂量尿激酶和奥扎格雷钠长期联合治疗老年急性冠脉综合征患者是安全的且有效缓解心绞痛临床症状并改善心电图ST段的变化。     

颈动脉内膜剥脱患者围手术期急性冠脉综合征的诊断与治疗

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术围手术期急性冠脉综合征的发生率、诊断与治疗策略.方法 回顾性分析2003--2009年北京协和医院血管外科收治的143例重度动脉硬化性颈动脉狭窄患者,共施行159例次颈动脉内膜剥脱术围手术期发生急性冠脉综合征的相关临床资料.结果 年龄40～86岁,平均(66±9)岁.术后30d内出现脑卒中5例(3.1%),有症状颈动脉狭窄组术后30 d卒中/死亡4例(3.6%),无症状颈动脉狭窄组1例(2.1%).13例(8.2%)围手术期发生急性冠脉综合征,12例经药物治疗缓解,1例行冠脉球囊扩张并植入支架后康复,无1例死亡.糖尿病史(RR=7.727,P=0.001)、吸烟史(RR=8.138,P=0.020)和既往心梗病史(RR=4.567,P=0.027)是颈动脉内膜剥脱术围手术期发生急性冠脉综合征的显著危险因素.结论 急性冠脉综合征是颈动脉内膜剥脱术围手术期重要的非神经系统并发症,糖尿病史、吸烟史和既往心梗病史是发生急性冠脉综合征的显著危险因素,综合运用多种策略预防治疗急性冠脉综合征对增加颈动脉内膜剥脱术的安全性具有重要意义.     

无创正压通气治疗急性冠脉综合征合并急性左心衰疗效

目的 采用无创正压通气治疗急性冠脉综合征合并急性左心衰疗效观察.方法 本文研究18例患者所有患者都经过常规治疗(包括面罩吸氧、吗啡镇静、利尿、血管扩张药、强心利尿、解痉平喘等)30 min后呼吸困难、平喘症状仍未缓解,肺部湿啰音等症状及血气分析无改善或进行性加重,即予以无创通气治疗,治疗前后动脉血送检,血气检查及治疗前心肌酶学指标、心电图,治疗后心电图和治疗后4h心肌酶学改变,同时记录治疗前后患者HR、RR、BP及评价心功能分级.选用通气方式为压力支持通气加呼气末正压通气.结果 18例患者中有13例患者心功能得到改善,其他5例患者呼吸困难症状没有明显改善或消失、发绀未改善;肺部湿罗音没有明显减少或消失;血气分析没有恢复正常;心率没有下降至恢复正常.结论 无创正压通气治疗急性冠脉综合征合并急性左心衰是有效且较安全的.这种方法可以治疗简单有效,但在治疗过程要更加严密观察患者的病情进展才能提高抢救成功率.     

氯吡格雷治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征疗效观察

目的观察氯吡格雷治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征的临床疗效和药物安全性。方法选68例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者，在常规治疗的基础上加用氯吡格雷治疗，观察治疗前后症状的改善、心电图的变化，治疗后半年内再缺血事件发生情况及药物副作用。结果共入组68例患者，治疗组34例，对照组34例，治疗组胸痛，胸闷症状发作频率较对照组少，最长持续时间较对照组短；治疗组心电图改善总有效率91．9％，对照组总有效率67．6％；治疗组半年内再缺血事件发生率较对照组低，不良反应均无显著差异（P〉0．05）。结论氯吡格雷治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征疗效好，不良反应轻。     

非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗的疗效观察

目的 比较非ST段抬高急性冠脉综合征患者(不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死)介入治疗和药物治疗的疗效.方法 2005年10月～2006年10月本院收住的不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者55例.随机分为两组.分别给予规范药物治疗和介入治疗.评价两种治疗方法的显效率.随访观察患者心源性死亡和发生急性心肌梗塞为主要终点,以心绞痛复发、再入院、和再次血运重见术为次要终点.结果 25例患者接受药物治疗,30例患者接受介入治疗.介入治疗安全有效,介入治疗组心源性死亡和急性心肌梗塞发生率明显低于药物治疗组.结论 介入治疗可显著改善非ST段抬高急性冠脉综合征患者的预后,可作为大多数患者的首选治疗策略.     

无创正压通气治疗急性冠脉综合征并发急性左心衰疗效评价

目的 评价无创正压通气治疗急性冠脉综合征合并急性左心衰疗效.方法 对16例急性冠脉综合征合并急性左心衰常规治疗30min不改善者选用无创正压通气治疗,观察通气前后临床症状和心功能、相关指标变化,并作统计学处理和分析.结果 15例患者经无创正压通气治疗45min～2h后,临床症状和心功能明显改善.心率、呼吸频率、血压、pH 、PO2、氧合指数等指标治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.001),仅1例患者因合并严重肺部感染治疗无效,总有效率为93.7%.结论 在控制适当压力水平、维持血液动力学稳定前提下,无创正压通气治疗急性冠脉综合征合并急性左心衰是有效且较安全的.     

急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗35例分析

目的：探讨急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗的预后情况。方法治疗组给予急诊冠脉介入治疗,对照组未给予急诊冠脉介入治疗,对比分析两组患者心电图与近期症状恢复情况、冠脉事件发生情况。结果治疗组治疗6 h后,其心电图ST段恢复例数及症状缓解例数比对照组多,对照组组ECGST段恢复17例,胸痛缓解19例。治疗组ECGST段恢复30例,胸痛缓解33例,两组差异统计学意义（P〈0.05）;治疗组住院心力衰竭发生例数及死亡例数比对照组少,治疗组住院心力衰竭和住院死亡人数分别为8例和0例,对照组住院心力衰竭和住院死亡人数分别为21例和2例,两组差异存在统计学意义（P〈0.05）;治疗组心绞痛、心力衰竭、再次心肌梗死及死亡的发生例数比对照组少,两组差异明显,存在统计学意义（P〈0.05）。结论对急性心肌梗死患者给予急诊冠脉介入治疗,可改善预后情况,降低死亡率,对延长患者生命、提高患者生存质量有着重要的意义,值得在临床中推广使用。